Co to jest hemoliza krwi - opis, przyczyny i leczenie

Czym jest hemoliza? Jest to bardzo niebezpieczne zjawisko, które może spotkać każdego. W tym stanie krwinki czerwone ulegają zniszczeniu i uwalniana jest hemoglobina. Testy laboratoryjne w takich warunkach ujawniają hiperhemoglobinemię.

Stan normalny

W stanie normalnym ludzka hemoglobina znajduje się w erytrocytach. Hemoglobina jest złożonym białkiem, którego głównym zadaniem jest transport tlenu do komórek ciała. Ilościowy skład erytrocytów w ludzkim układzie krążenia jest stały. Kiedy dochodzi do masowej hemolizy, liczba czerwonych krwinek gwałtownie spada, prowadząc do anemii. Zawartość hemoglobiny we krwi nie jest zmniejszona.

Czym jest hemoliza?

Nie jest to choroba niezależna, ale raczej jeden z objawów wielu innych dolegliwości, na przykład wywołanych przez infekcje lub niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość hemolityczna noworodków itp.

Istotne cechy

Przypadki rozpadu krwinki podzielone na dwie duże grupy w zależności od przyczyn: rozpadu fizjologicznego i patologicznego. W przypadku procesu patologicznego, główne czynniki mogą być wewnętrzne i zewnętrzne. Na tej podstawie rozróżnia się tego rodzaju hemolizę, jako zewnątrz- i wewnątrzkomórkową. W tym ostatnim przypadku odnosi się do procesu niszczenia czerwonych krwinek w komórkach szpiku kostnego, śledziony i wątroby. Stanowi temu często towarzyszy hepatosplenomegalia. Jeśli czerwone krwinki zostaną zniszczone w samych naczyniach krwionośnych, będzie to choroba pozakomórkowa. To właśnie ta postać powoduje rozwój tak ciężkiej choroby, jak niedokrwistość hemolityczna.

Proces hemolizy może być bardzo różny: biologiczny, osmotyczny, temperaturowy, naturalny i mechaniczny. Jeśli chodzi o typy osmotyczne i temperatury, można je zaobserwować w warunkach laboratoryjnych. Mechanizm powstawania hemolizy w tym przypadku zależy od ciśnienia osmotycznego, przy którym czerwone krwinki znajdują się w hipotonicznym środowisku.

Podtyp biologiczny

W praktyce medycznej często występuje podtyp biologiczny. Bez względu na to, jak przerażający to zabrzmi, ale jest on związany ze zwykłymi transfuzjami krwi, kiedy niekompatybilne elementy dostają się do ciała odbiorcy. Występuje również w ciężkich postaciach wiremii, bakteriemii oraz w ukąszeniach trujących zwierząt i owadów. Toksyny występujące w wielu drobnoustrojach, dostające się do krwi, zaczynają niszczyć czerwone krwinki.

Zewnętrzne czynniki prowokujące

Normalna hemoliza jest następująca.

Indeks hemolizy (HI), czyli wskaźnik, jest specyficznym testem, który opiera się głównie na ilościowej zawartości hemoglobiny w ogólnej analizie krwi i wizualnego badania krwi w probówce. Wynik staje się widoczny dla nieuzbrojonego oka już przy wolnym stężeniu hemoglobiny wynoszącym 0,02 g / dl.

Warto zwrócić uwagę na przestrzeganie normy ilościowej zawartości krwinek czerwonych: mężczyźni - 4,3-5,7 × 106 / μl, kobiety - 3,9-5,3 × 106 / μl.

Szczególny nacisk w hemolizie otrzymuje się na hematokryt - stosunek całkowitej objętości wszystkich czerwonych krwinek do objętości osocza krwi. Zwykle wartości te powinny znajdować się w: dla mężczyzn - 0,4-0,52; dla kobiet - 0,37-0,49. Hematokryt może również zwiększać się - wraz ze wzrostem objętości krwinek czerwonych w początkowej fazie rozpadu oraz zmniejszać się odpowiednio, z kurczeniem się lub niszczeniem czerwonych krwinek.

Do najczęstszych czynników wywołujących chorobę należą: zatrucie arszenikiem, kwas octowy, kadm, rtęć i inne sole metali ciężkich wchodzących do krwi, DIC, oparzenia termiczne i chemiczne, sepsa (ostre zakażenie krwi), choroby zakaźne, transfuzja biologicznie niekompatybilnych składników (na przykład krew innej grupy lub czynnik Rh).

Czasami przyczyną hemolizy jest wrodzona niższość czerwonych krwinek. Choroby mogą również wywoływać choroby autoimmunologiczne. W takim przypadku przeciwciała organizmu stają się wrogie komórkom krwi. Najczęściej występuje to w przypadku tocznia rumieniowatego układowego, ostrej białaczki, szpiczaka mnogiego. Również czerwone krwinki mogą rozpadać się po wykonaniu szczepionki lub podaniu jej leku.

Co to jest hemoliza, niewiele osób wie.

Objawy hemolizy

Objawy kliniczne niszczenia czerwonych krwinek nie zawsze pojawiają się. Często proces przebiega całkowicie niezauważony. Jednak testy laboratoryjne mogą to ujawnić. Ale z ostrym stanem objawy będą. To prawda, że ​​choroba ta ma szybki charakter, dlatego konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna. Oznakami tego są:

• przebarwienie skóry;
• nudności i wymioty;
• silny lub łagodny ból brzucha.

Ponadto pacjent może doświadczać drgawek, niejasnej świadomości i zawsze w tych przypadkach występuje zespół anemiczny. Oznacza to, że pacjent odczuwa słabość i złe samopoczucie, duszność, jego skóra jest blada. Podczas badania stwierdzono skurczowy szmer w górnej części mięśnia sercowego. Może wystąpić wzrost wielkości wątroby lub śledziony. Zmienia się również kolor moczu.

Istnieją różne rodzaje hemolizy.

Niedokrwistość hemolityczna

Jak manifestuje się ta patologia?

Rezultatem rozpadu czerwonych krwinek staje się niedokrwistość hemolityczna. W tym stanie erytrocyty są niszczone z dużą prędkością, uwalniając pośrednią frakcję bilirubiny. Życie czerwonych krwinek jest skrócone, a czas rozpadu zmniejsza się. Takie anemie mogą być nabyte i wrodzone. W przypadku niedokrwistości wrodzonej czynniki wyzwalające proces patologiczny to niedobór pewnych enzymów, nieprawidłowość błon erytrocytów i zaburzony skład hemoglobiny. A nabyta niedokrwistość występuje najczęściej w wyniku ekspozycji na przeciwciała, toksyny i trucizny.

Takiej anemii zawsze towarzyszy żółtaczka, hepatosplenomegalia i zespół anemiczny. Występuje również wysoka gorączka, ból żołądka, osłabienie i zawroty głowy, zażółcenie skóry, ból stawów, duszność i kołatanie serca. A przy toksycznej niedokrwistości dodatkowo wpływają na wątrobę i nerki. Niedokrwistości autoimmunologicznej towarzyszy nadwrażliwość na zimno.

Hemoliza krwi u noworodków

Jeśli noworodek ma tę dolegliwość, manifestuje się niemal natychmiast, w pierwszych godzinach życia. Główną przyczyną hemolizy u noworodków jest niekompatybilność krwi jego i matki z powodu czynników Rh. Ten stan charakteryzuje się niedokrwistością, żółtaczką i ciężkim obrzękiem. W przeciwieństwie do "żółtaczka noworodków", żółtaczka niemowląt hemoliza erytrocytów może mieć bardzo poważne konsekwencje, nawet śmierć. Żółty kolor skóry jest spowodowane uwolnieniem bilirubiny w osocze krwi. W tym przypadku stan dziecka staje się trudniejszy, brak apetytu, drgawki kończyn i poważne osłabienie. Wszystkim tym procesom towarzyszy ciężka skóra i obrzęk podskórny, powiększona wątroba i śledziona oraz niedokrwistość.

Łagodna postać żółtaczki u noworodków z reguły przebiega bez objawienia. Metody i możliwości współczesnej medycyny pozwalają zminimalizować możliwe powikłania związane z żółtaczką, w tym opóźnienie rozwoju dziecka.

Czym są testy hemolizy?

Diagnostyka patologii

Zwykle pacjenci z hemolizą przychodzą do lekarza, gdy już poważnie manifestują objawy, takie jak blednięcie skóry, zmniejszenie ilości płynów, zwłaszcza moczu, osłabienie i inne objawy niedokrwistości. Mocz na tym etapie choroby zwykle nabiera czerwonego lub brązowego koloru.

Lekarz jest zainteresowany pacjentem, kiedy po raz pierwszy zauważył jeden lub więcej z tych objawów, czy wcześniej cierpiał na hemolizę krwinek czerwonych, czy miał krewnych z patologiami hemoglobiny. Następnie wydaje wskazówki dotyczące następujących badań: pełna morfologia krwi, analiza chemiczna, test, który określa obecność niekompletnych przeciwciał erytrocytów względem czynnika Rh (test Coombsa). Może być wymagane badanie TK (dla kobiet w ciąży) lub badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej lub nerek.

Laboratoryjne badania krwi - główna analiza w oznaczaniu hemolizy czerwonych krwinek. O nim w wynikach badania krwi pokaże przede wszystkim wzrost poziomu bilirubiny, a także urobiliny i sterobobiliny. Jeśli mówimy o hemolizie wewnątrznaczyniowej, będzie on wskazywany przez obecność hemoglobiny w analizie moczu, hemosiderynurii i hemoglobinemii.

Leczenie niszczenia krwinek czerwonych

Jeśli podczas badań zostanie wykryta hemoliza krwi, istotą leczenia będzie wyeliminowanie jego głównych przyczyn i usunięcie nieprzyjemnych, a czasem bardzo poważnych objawów. Jako jedna z metod terapii przepisano leki hamujące układ odpornościowy (leki immunosupresyjne), glikokortykosteroidy. Prowadzenie i terapia zastępcza - erytrocyty transfuzjalne i inne składniki krwi. Najbardziej skutecznym leczeniem obniżenia poziomu hemoglobiny poniżej krytycznych limitów jest wlew do czerwonych krwinek pacjenta. Jeśli konserwatywne metody leczenia nie powiodą się, planuje się operację usunięcia śledziony.

Zapobieganie hemolizie

Aby uniknąć rozwoju hemolizy wewnątrznaczyniowej lub wewnątrzkomórkowej, konieczne jest zatrzymanie czynnika niebezpiecznego działania na ciało toksycznych substancji. Terapia witaminowa i fizjoterapia zapewnią również dodatkową ochronę, szczególnie tym, którzy pracują w niebezpiecznych branżach lub żyją w środowisku nieprzyjaznym dla środowiska.

Nawet najmniejsze podejrzenie wystąpienia objawów związanych z niedokrwistością hemolityczną powinno być powodem do skontaktowania się z lekarzem. Z charakterystycznymi objawami i trudnościami w określeniu wskaźnika hemolizy, wszystko musi być zrobione, aby pomóc ciału powrócić do normy.

Stan patologicznego niszczenia erytrocytów jest niezwykle groźny dla życia i dlatego wymaga pilnej interwencji medycznej i uważnego monitorowania pacjenta. Niestety, początkowe etapy tego procesu są praktycznie bezobjawowe, dlatego diagnozę tę zwykle podejmuje się w poważnych stadiach choroby, które charakteryzują się szybkim rozwojem.

Wniosek

Najważniejszą rzeczą, która pomoże zapobiec rozwojowi anemii, jest zdrowy styl życia, rezygnacja z złych nawyków, terminowe leczenie innych chorób u ludzi.

Kolejna wskazówka dotyczy par planujących mieć dzieci. W szczególności, jeśli mają różne czynniki Rh. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzami.

Co to jest hemoliza jest obecnie znana.