Szpitale Zemsky. Medycyna Zemsky'ego. Doktor Zemsky

System rosyjskiego Zemstvo, utworzony w Rosji w XIX wieku, umożliwił stworzenie nowego oryginalnego systemu opieki medycznej dla ludności. Opierało się na lokalnych szpitalach, które zapewniały opiekę medyczną najuboższym chłopom i innym członkom populacji. O ich działaniach, pracy lekarzy rejonowych i badaniach naukowych opisano w artykule.

Reforma w Zemstvo

W Imperium Rosyjskim początek 1864 roku Reforma Zemskiego, co było kontynuacją reformy, która została zniesiona w 1861 roku poddaństwo w Rosji. Zgodnie z nią pojawiły się nowe instytucje - zemstvos, które wymyślono, aby wprowadzić samorządność na obszarach wiejskich kraju.

Organy te były odpowiedzialne za lokalne problemy gospodarki: budowę nowych i naprawy starych dróg, lokalny handel i przemysł, zaopatrzenie w żywność, organizację instytucji medycznych i charytatywnych, ochronę przeciwpożarową, a także kwestie społeczne (edukacja, statystyki itp.).

Wcześniej nie istniała żadna pomoc medyczna na obszarach, na których mieszkali wieśniacy. Szpitale znajdowały się tylko w miastach, a poziom opieki medycznej w nich był dość niski, więc we wszystkich małych osiedlach istniało wysokie ryzyko epidemii, a śmiertelność była wysoka. Te powody były impulsem dla hrabstw zemstvos do tworzenia szpitali zemstvo, w których lekarze zostali zaproszeni.

Pojawienie się medycyny wiejskiej stanowiło problem dla zdrowia mieszkańców powiatów, które z czasem stanowiły 40% budżetu władz lokalnych. Medycyna Zemstvo jako forma pomocy medycznej dla mieszkańców wsi w Rosji istniała do początku 1917 roku. W tamtych latach była to całkowicie wyjątkowa edukacja, która nie ma odpowiedników nigdzie na świecie.

Organizacja szpitala

Rosyjskie hrabstwa zostały podzielone na miejsca Zemstvo, każdy z nich miał promień 10-40 mil. Tak więc lekarz pracujący w szpitalu powiatowym liczył 25 tysięcy mieszkańców. Początkowo system wyjściowy działał. Lekarze byli zawsze w drodze: mieszkając w samym mieście powiatowym, każdy pracownik podróżował do wsi w określone dni i przyjmował pacjentów. Pomoc została udzielona w punkcie wyjścia. Jednak brak takiej organizacji był wielką stratą czasu na drodze przez lekarza.

Od połowy lat 70. XIX wieku rozpoczęło się tworzenie stacjonarnego systemu, podczas którego miejscowy lekarz przebywał w szpitalu i tam przyjmował pacjentów. Odejście do pacjentów miało miejsce w ciężkich przypadkach lub podczas planowanych szczepień przeciwko ospie prawdziwej. Jednak wprowadzenie takiego systemu organizacji postępowało powoli z uwagi na duży obszar obsługiwanych obiektów. Na początku lat dziewięćdziesiątych XIX w. Szpitale stacjonarne istniały tylko w 46 okręgach.

To, co szpital zemstvo oznacza dla biednego chłopa, który nigdy nie chodził do lekarzy, z czasem stało się jasne, jak organizacja i aktywna działalność wielu takich instytucji medycznych. Przed utworzeniem takich szpitali można było uzyskać pomoc medyczną tylko od prywatnych lekarzy za pieniądze, które nie były dostępne dla biednych mieszkańców wiosek i małych miasteczek. Jedyna pomoc była udzielana przez ministrów zakonnych i organizacje charytatywne.

Szpital Zemsky: definicja i funkcja

Tak więc Szpital Zemstvo był rozumiany jako specjalna instytucja, w której lekarze udzielali pomocy medycznej ludności całego powiatu. Jego finansowanie zostało zrealizowane za pomocą pieniędzy zemstvo, które było organem samorządu lokalnego i cieszyło się poparciem państwa rosyjskiego.

Główne funkcje szpitali rejonowych to:

• pomoc medyczna dla mieszkańców wsi w prowincjach i powiatach;
• opieka położnicza i poród;
• walka z chorobami zakaźnymi, najbardziej istotne w tamtych latach były syfilis i ospa, a także epidemie błonicy itp .;
• zdrowie w szkole, szczepienia przeciwko ospie i statystyki;
• wykonywanie różnych środków sanitarnych;
• dystrybucja prostych zasad higieny i wiedzy medycznej wśród ludności.

Finansowanie szpitali i szkolenie personelu

Początkowo opłacano opiekę medyczną w szpitalach zemstvo, ponieważ koszty ich utrzymania częściowo pochodziły z tych pieniędzy. Jednak nawet bardzo niewielka opłata spowodowała spadek liczby pacjentów szukających pomocy z powodu ubóstwa. Stopniowo szpitale zaczęły przechodzić na bezpłatne leczenie. Finansowanie odbywało się kosztem władz okręgowych i darowizn bogatych grup ludności.

W wielu dużych prowincjonalnych szpitalach kursowały asystenci medyczni i położne, a także doskonalili swoje umiejętności.

Szpitale Zemstvo

Placówki medyczne różniły się wielkością i liczbą obsługiwanej populacji. Najmniejsze szpitale okręgowe miały 1 lekarza. Szpitale okręgowe (obliczone na 20-40 łóżek) - dwa, duże szpitale prowincjonalne mogą konkurować ze szpitalami uniwersyteckimi pod względem personelu medycznego i doświadczenia.

Możesz podać przykład, jak wyglądał szpital Zemsky w obwodzie smoleńskim. Najczęściej do takich instytucji przydzielano budynek dla biednych lub mały dom na obrzeżach miasta. Z reguły miał 2 główne sale: recepcję dla gości i salę odpraw dla pacjentów hospitalizowanych. Niezbędnie wyposażony w ciepłą toaletę.

Duży szpital Zemstvo miał już własnego kucharza i kuchnię, gdzie przygotowywano jedzenie dla pacjentów. Jedzenie było proste: płatki, chleb, mleko, zupy, kurczak i wołowina, jajka, ziemniaki, smalec, herbata z cukrem lub galaretką. Na oddziałach były poduszki i ciepłe koce, pościel zmieniano co 3-4 dni. Przy przyjęciu do leczenia w takim szpitalu pacjent musiał wziąć "kąpiel wprowadzającą".

Wady w szpitalach

Wielu biednych chłopów zdumiało się, widząc, jak wygląda szpital Zemstvo, jakie są w nim komfortowe warunki, a lekarze przeprowadzili leczenie na dość wysokim poziomie. Chociaż czasami podczas sprawdzania przez różne komisje miejskie występowały również braki w organizacji żywności i życiu codziennym pacjentów.

Tak więc podczas inspekcji szpitala "Zemstowo" w Smoleńsku brakowało pościeli i koców, nieprzyjemny zapach na oddziałach, z powodu niedostatecznej wentylacji i smrodu starych materacy, w których spali pacjenci. Jeśli w szpitalu nie było jedzenia, pacjenci przynosili nawet własne samowary, z powodu których na oddziale znajdowały się odpady.

Stan latryn pozostawił wiele do życzenia: szambach rzadko czyści się, ponieważ miał nieprzyjemny zapach. W niektórych szpitalach znaleziono nawet błędy, wskazujące na zły stan sanitarny.

Lekarze z Zemstvo

Lekarze pracujący w szpitalach rejonowych byli w większości postępową inteligencją, która pracowała w towarzystwie narodu rosyjskiego i udzielała pomocy najuboższym grupom ludności wiejskiej. Stopniowo osiągnęli, że pomoc dla ubogich chłopów i obywateli była całkowicie bezpłatna, czyli kosztem administracji Zemstvo.

Oprócz zapewnienia niezbędnej opieki medycznej lokalny lekarz mógłby przeprowadzić badania, sporządzić opis sanitarny obszaru i zbadać statystyki zachorowalności mieszkańców. Postępowi lekarze próbowali dowiedzieć się więcej o warunkach życia i pracy chłopów i pracowników fabryk, które znajdowały się na wsi. Na podstawie tych danych napisali artykuły naukowe dotyczące demografii, zapadalności populacji prowincji, umieralności dzieci itp.

Lekarze szpitala Zemstvo mieli ogromny wpływ na rozwój takich gałęzi medycyny jak położnictwo i chirurgia, stomatologia, a ich działalność przyczyniła się do ukształtowania nowego kierunku - medycyny prewencyjnej. Pojawienie się stacjonarnych placówek medycznych dało silny impuls do operacji chirurgicznych na miejscu, które wcześniej mogły być wykonywane tylko w szpitalach miejskich. Wraz ze stopniowym wprowadzaniem nowych metod antyseptyków, lekarze zemstvo z powodzeniem zaczęli wdrażać i usprawniać operacje na kończynach, domacicznych i położniczych.

Działania i badania Zemstvo

W szpitalach w Zemstowie zaczęły powstawać różne specjalne działy: ginekologiczne, okulistyczne, psychiatryczne, w których leczenie wszystkich pacjentów zapisywano w kartach i utrzymywano statystyki zachorowalności. Lekarz Zemsky, zgodnie z V. N. Sklifosovsky, staje się pod koniec 19 wieku. "Główna liczba" medycyny w imperium rosyjskim.

Kongresy rosyjskich lekarzy w Pirogov (które odbyły się w latach 1885-1919, w których było ich 16) w dużej mierze poświęcały uwagę medycynie wiejskiej. Zwykle w tych kongresach uczestniczyło kilkuset lekarzy, którzy wymieniali opinie i doświadczenia, pomagając podnieść poziom zawodowy.

Zorganizowano regularne kongresy lekarzy terytorialnych (w sumie ponad 200), na których zdecydowano również o organizacji regionalnych szpitali, leczeniu ludności i środkach sanitarnych. W ciągu tych lat powstała koncepcja "publicznej medycyny", która prowadziła działalność medyczną, badając warunki występowania chorób i sposoby poprawy ich leczenia. W wyniku dyskusji na te tematy podczas Kongresu Pirogov w 1887 roku postanowiono połączyć podstawy medycyny wiejskiej i miejskiej oraz statystyki sanitarnej.

Międzynarodowe uznanie medycyny wiejskiej

Działalność instytucji zemstvo odegrała ważną rolę w rozwoju rosyjskiej medycyny, tworzeniu służb anty-epidemicznych i sanitarnych oraz w szerszym poznawaniu ludności zasad higieny i leczenia różnych chorób.

Doświadczenie edukacji szpitali w Zemstowie i organizacji leczenia dla mieszkańców prowincji w Rosji było przykładem dla rozwoju programów w medycynie i zdrowiu publicznym nie tylko w naszym kraju, ale także w innych. Tak więc w 1934 r. Międzynarodowa Organizacja Ligi Narodów i jej Komisja Higieniczna zalecały stosowanie systemu okręgowego lekarzy do wdrażania we wszystkich krajach świata. Tym samym szpitale okręgowe i lekarze zyskały uznanie w wielu krajach.