Nowoczesny obraz amyloidozy nerek.

Amyloidoza nerkowa powstaje na skutek ogólnoustrojowej skrobiawicy, w której metabolizm białkowo-węglowodanowy jest zaburzany przez odkładanie się amyloidu do przestrzeni pozakomórkowej. Amyloid jest związkiem peptyd-polisacharyd, który powoduje funkcjonalne zaburzenia narządów. Ten proces powoduje zespół nerczycowy, mianowicie wydalanie białka z moczem, obrzęki obwodowe, dysproteinemię i wzrost poziomu cholesterolu we krwi. W wyniku takich naruszeń rozwija przewlekła choroba nerek.

Klasyfikacja amyloidozy nerkowej:

1. Idiopatyczna lub pierwotna amyloidoza nerek. Przyczyna powstania i mechanizm rozwoju nie są dokładnie znane, zdarzają się przypadki, gdy pojawia się w tle szpiczak.

2. Rodzina. Jest to spowodowane zaburzeniem genetycznym w tworzeniu białek fibrylarnych.

3. Wtórna lub nabyta amyloidoza nerki. Występuje na tle zaburzeń immunologicznych i przewlekłych zakażeń - układowych chorób tkanki łącznej, gruźlicy, septycznego zapalenia wsierdzia. Grupa ta obejmuje także amyloidozę dializacyjną nerek. Występuje u pacjentów po długotrwałym leczeniu nerkozastępczym.

4. Wiek (starczy). Pojawia się na tle inwolucyjnych zmian w metabolizmie białka.

Teoria występowania

Naukowcy rozważają kilka hipotez występowania - immunologicznych, z powodu mutacji na poziomie genów i na tle lokalnych klinicznych syntez.

Skrobiawica nerkowa: objawy

Objawy są polimorficzne, ponieważ objawy kliniczne nerek i nadnerczy są połączone. Istnieją 4 etapy kursu - utajony, białkowy, nerczycowy i azotemiczny, z których każdy ma charakterystyczne objawy.

Okres ukryty

Na tym etapie nie widać wyraźnego obrazu klinicznego, przeważają choroby pierwotne - procesy ropne i zakaźne, zmiany ogólnoustrojowe w tkance łącznej. Trwa od trzech miesięcy do kilku lat.

Etap białkowy

W tym czasie dochodzi do utraty białka, erytrocytów, leukocytów z moczem. Występuje stwardnienie, stwardnienie i powiększenie kłębuszków nerkowych.

Okres nerczycowy

Opuchnięcie i stwardnienie nefronu prowadzi do ogromnej utraty białka w moczu, obserwuje się również wzrost poziomu cholesterolu i zmniejszenie ilości białka we krwi. Pacjent zauważa obrzęki obwodowe w całym ciele, które nie przechodzą od przyjmowania leków moczopędnych. Nadciśnienie tętnicze występuje.

Etap moczenia

W azotemicznym (terminalnym) okresie, nefrony są znacznie zmniejszone, co prowadzi do przewlekłej choroby nerek. Następnie pacjent musi poddać się hemodializie przez całe życie.

Diagnostyka

We wczesnym stadium niezwykle trudno jest wykryć amyloidozę nerkową. Badanie obejmuje pełną morfologię krwi i mocz. W moczu obserwuje się białkomocz, leukocyturię, mikrohematurię. Ogólnie rzecz biorąc, analiza leukocytozy krwi, niedokrwistość. W analizie biochemicznej, zmniejszenie albuminy, wzrost globuliny, cholesterolu, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny. Często rejestruje się arytmię EKG z zaburzeniami przewodzenia. W badaniu ultrasonograficznym narządów wewnętrznych rejestrowane powiększenie wątroby i śledziona. Wykonuje się biopsję nerki, która jest niezawodną metodą diagnostyczną.

Skrobiawica nerkowa: leczenie

Przede wszystkim konieczne jest leczenie pierwotnej patologii. Następną rzeczą do zrobienia jest zmiana diety - ograniczenie białka i soli, zwiększenie ilości węglowodanów i witamin. Z leków stosowanych leków "Delagil", "Hingamin", leki przeciwhistaminowe ("Tavegil", "Suprastin"), "Colchicine". Jeśli wystąpi obrzęk, wówczas przepisuje się leki moczopędne, a terapię przeciwnadciśnieniową prowadzi się pod wysokim ciśnieniem.