Płyn brzuszny: objaw lub diagnoza

Etiologia

Jednym z powikłań chorób narządów wewnętrznych może być patologia krążenia krwi, w której z powodu naruszenia przepuszczalności naczyń płyn gromadzi się w jamie brzusznej - tzw. wodobrzusze Najczęstszą etiologią takiego ciężkiego stanu jest nadciśnienie wrotne towarzysząca marskości wątroby, niewydolność serca lub zakrzepica w portalu żyły i ich duże gałęzie. W tych chorobach wolny płyn spływa do przestrzeni pozakomórkowej wzdłuż gradientu ciśnienia, ponieważ jego gwałtowny wewnętrzny wzrost występuje wewnątrz naczynia z równoczesnym wzrostem przepuszczalności ściany. Taka nagromadzenie płynu w jamie brzusznej może pojawić się z powodu porażki otrzewnej guza lub gruźlicy bezpośrednio, z chorobą nerek i dystrofią genetyki pokarmowej. Przebieg tego procesu jest pogarszany przez dodatkowe zaburzenia wodno-elektrolitowe spowodowane przez czynniki żywieniowe lub zaburzenia endokrynologiczne u pacjenta. Jeśli płyn w jamie brzusznej występuje u dziecka, lekarz powinien podejrzewać chorobę wątroby i nerek lub wrodzoną enteropatię. U noworodków puchlina brzuszna rozwija się częściej z powodu choroby hemolitycznej lub utajonej krwawienie wewnętrzne.

Komplikacje

Ta patologia niesie ryzyko rozwoju zakaźnego zapalenia otrzewnej, jeśli u pacjenta wcześniej zdiagnozowano bakteriemię lub zespół wątrobowo-nerkowy z progresją niewydolność nerek. Również wolny płyn w jamie brzusznej jest czynnikiem wpływającym na rozwój niedociśnienia, niewydolności oddechowej i serca, ponieważ zwiększa się ciśnienie w jamie brzusznej, w równym stopniu skierowane na mięśnie ścian brzucha, przyczyniając się do rozwoju przepuklin, przepony, przepychając ją i ograniczając ruchy płuc. . Jednocześnie praca serca jest znacznie zmniejszona z powodu niedokrwienia, a wraz ze wzrostem przepuszczalności naczyń następuje spadek ciśnienia onkotycznego, który tylko pogarsza stan ważnych narządów i powoduje dystrofię białka i masywny obrzęk.

Diagnostyka

Wodobrzusze rozpoznaje się tylko wtedy, gdy płyn w jamie brzusznej przekracza 100 ml. W takim przypadku obserwuje się wzrost wielkości jamy brzusznej, a na jej dolnej ścianie mogą pojawić się rozstępy - rozszerzone powierzchowne żyły, objaw "głowy meduzy", przepukliny i obrzęk moszny; pacjent odczuwa mdłości, zgagę, ból w boku i utratę apetytu. Perkusja jest określana przez tępy dźwięk w podbrzuszu, u pacjenta w pozycji pionowej, a na bokach poziomo, objaw fluktuacji jest dodatni. Obrazowanie ultrasonograficzne i tomograficzne pozostaje czułymi metodami diagnostyki wzrokowej wodobrzuszy, które pozwalają na oznaczenie płynu w jamie brzusznej i jego dokładnego poziomu oraz pobranie kropli płynu puchlinowego do analizy i hodowli bakterii. Dodatkowo zmienią się parametry biochemicznej analizy krwi: ilość białka całkowitego, udział albuminy i stężenie glukozy.