Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy, różnicowanie, powikłania

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje 3-4 razy częściej u kobiet (szczególnie u osób z nadwagą) niż u mężczyzn. Chociaż często występuje u osób o osłabionej budowie ciała. Choroba może rozwinąć się na tle wrzodu lub przepukliny przepony.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy

Choroba zaczyna się najczęściej w taki sam sposób jak kolka wątrobowa: ostry ból pojawia się pod żebrami po prawej stronie, daje łopatce, szyi, barku i może rozciągać się na cały brzuch. Osoba w tym samym czasie staje się blada, wzdycha, jest pokryta potem, zmienia pozycję w poszukiwaniu najwygodniejszego. Intensywny ból może być skurczony lub trwały. Pojawiają się wymioty, ale nie przynosi to ulgi. Oprócz tych podobnych objawów, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego uzupełniają objawy zapalenia: gorączka, zatrucie, silne dreszcze. Ściana brzucha podczas oddychania niemal natychmiast staje się mniej mobilna, wykrywa się ochronę mięśni. Palpacja jest bolesna w woreczku żółciowym. Palpacja potwierdza wzrost i stan stresu tego narządu. Nawet niewielki nacisk dłoni pod żebrami powoduje wzrost bólu podczas wdechu. Ten sam efekt polega na delikatnym uderzeniu w krawędź żeber umieszczonych poniżej. Jeśli w procesie uczestniczy okrężna otrzewna, objaw Shchetkina-Blumberga okazuje się pozytywny. Wygląda to następująco. Jeśli naciśniesz na ścianę brzucha ręką i szybko ją usuniesz, ból brzucha znacznie poprawione.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego : trudności diagnostyczne

Gdy wątroba schodzi, a woreczek żółciowy zyskuje nadmierną ruchliwość, badanie palpacyjne ujawnia jego położenie znacznie niższe niż zwykle. Może to być na przykład w prawo obszar jelita krętego a następnie symulować lub skręcać torbiele jajników lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest oczywiste, że to komplikuje diagnozę. Ponadto ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może czasami wywoływać odruchową dusznicę bolesną. U osób w podeszłym wieku, nawet z zgorzelinową i ostrą postacią choroby, oznaki podrażnienia otrzewnej są tak słabe, że utrudnia diagnozę.

Możliwe powikłania

Jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się na wątrobę, a także jeśli przewód żółciowy jest zablokowany przez śluz i ropę, może pojawić się żółtaczka z przejściem do marskości wątroby. Często łączy się główna choroba ostre zapalenie trzustki. W wyniku perforacji pęcherzyka żółciowego (a nawet bez uszczerbku na jego integralności w przypadku infekcji w jama brzuszna), może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego : opieka doraźna

Pacjent musi być pilnie hospitalizowany w oddziale chirurgicznym.

Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Ważne jest, aby wyeliminować wszystkie czynniki predysponujące: choroby żołądka i jelit, złe zęby, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie oskrzeli i inne źródła zakażenia. Mimo że nie udowodniono patogenetycznego znaczenia lamblii, nadal nie można zapobiec zarażeniu. Przy korzystnym przebiegu choroby pacjent musi być obserwowany przez lekarza jeszcze przez kilka lat (szczególnie dla dzieci), aby uniknąć nawrotów.