Zastawka aortalna serca: funkcje i wady

Każda choroba serca wiąże się z anomalią zastawek. Wady zastawki aortalnej są szczególnie niebezpieczne, ponieważ aorta jest największą i najważniejszą arterią w ciele. A kiedy praca aparatu dostarczającego tlen do wszystkich części ciała i mózgu jest zaburzona, osoba ta praktycznie nie nadaje się do użytku.

Zastawka aortalna jest czasami uformowana w macicy już z defektami. Czasami wady serca są nabywane wraz z wiekiem. Ale niezależnie od przyczyny naruszenia tego zastawki, lek już znalazł leczenie w takich przypadkach - wymiana zastawki aortalnej.

Anatomia lewej strony serca. Funkcje zastawki aortalnej

Czterokomorowa struktura serca musi działać w doskonałej harmonii, aby spełniać swoją główną funkcję - dostarczać organizmowi składników odżywczych i powietrza niesionego przez krew. Nasz główny narząd składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór.

Prawa i lewa część są oddzielone przegrodą międzykomorową. Również w sercu są 4 zastawki, które regulują przepływ krwi. Otwierają się one w jednym kierunku i ściśle się zamykają, aby krew poruszała się tylko w jednym kierunku.

Mięsień sercowy ma trzy warstwy: mięsień sercowy, miokardium (grubą warstwę mięśniową) i śródskórne (zewnętrzne). Co dzieje się w sercu? Zubożona krew, która oddała cały tlen, powraca do prawej komory. Tętnicza krew przechodzi przez lewą komorę. Rozważamy tylko lewą komorę i pracę jej głównej zastawki - aorty.

Lewa komora ma kształt stożka. Jest cieńszy i węższy niż prawy. Komora jest połączona z lewym przedsionkiem przez otwór przedsionkowo-komorowy. Szarfy są przymocowane bezpośrednio do krawędzi otworu. zastawka mitralna. Zastawka mitralna bivalved.

Zastawka aortalna (zastawka aortalna) składa się z 3 listków. Trzy klapy są nazywane: prawo, lewo i tył lunatyka (valvulae semilunares dextra, sinistra, laterior). Skrzydło utworzone przez dobrze rozwiniętą duplikację wsierdzia.

Mięśnie przedsionków z komór są izolowane przez płytkę z prawym i lewym włóknistym pierścieniem. Lewy pierścień włóknisty (pierścieus fibrosus sinister) otacza otwór przedsionkowo-komorowy, ale nie całkowicie. Przednie sekcje pierścienia są przymocowane do korzenia aorty.

Jak lewa strona serca? Krew wchodzi, zastawka mitralna zamyka się i następuje popychanie - skurcz. Skurcz ścian serca przesuwa krew przez zastawkę aortalną do najszerszej tętnicy - aorty.

Przy każdym skurczu komory zawory są dociskane do ścian naczynia, co zapewnia swobodny przepływ natlenionej krwi. Kiedy lewa komora rozluźnia się na ułamek sekundy, tak że jama znów wypełnia się krwią, zastawka aortalna serca zamyka się. To jest jeden cykl serca.

Wrodzona i nabyta choroba zastawki aortalnej

Jeśli występują problemy z zastawką aortalną podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka, trudno to zauważyć. Zwykle wada jest zauważana po urodzeniu, ponieważ krew dziecka omija zawór, natychmiast do aorty przez otwarty kanał tętniczy. Zauważenie odchyleń w rozwoju serca może wynikać tylko z echokardiografii i tylko od 6 miesięcy.

Najczęstszą anomalią zastawki jest rozwój 2 zastawek zamiast 3. Choroba ta nazywana jest dwupłatkową zastawką aortalną. Anomalia nie zagraża dziecku. Ale 2 skrzydła szybują szybciej. A w wieku dorosłym czasami potrzebna jest terapia wspomagająca lub operacja. Rzadziej występuje taka wada jak pojedynczy zawór. Następnie zawór zużywa się jeszcze szybciej.

Inną nieprawidłowością jest wrodzone zwężenie zastawki aortalnej. Zawory półksiężycowe albo rosną razem, albo sam pierścień zastawki, do którego są przymocowane, jest nadmiernie wąski. Wtedy ciśnienie między aortą a komorą jest inne. Z upływem czasu zwężenie wzrasta. Przerwy w pracy serca uniemożliwiają dziecku pełny rozwój, otrzymuje ciężki ciężar sportowy nawet w szkolnej siłowni. Poważne naruszenie przepływu krwi przez aortę w pewnym momencie może doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Nabyte wady - konsekwencja palenia, nadmiernej diety, siedzącego i stresującego trybu życia. Ponieważ wszystko jest połączone w ciele, po 45-50 latach, wszystkie drobne dolegliwości zwykle przekształcają się w choroby. Zastawka aortalna serca na starość trochę się zużywa, ponieważ działa nieprzerwanie. Eksploatacja zasobów twojego ciała, brak snu, szybciej zużywa te ważne części serca.

Zwężenie zastawki aortalnej

Czym jest zwężenie w medycynie? Zwężenie oznacza zwężenie światła naczynia. Zwężenie zastawki aortalnej jest zwężeniem zastawki, która oddziela lewą komorę serca od aorty. Rozróżnienie nieistotne, umiarkowane i ciężkie. Ta wada może wpływać na zastawkę mitralną i zastawkę aortalną.

Przy niewielkim ubytku zastawki osoba nie odczuwa bólu ani innych objawów sygnalizacyjnych, ponieważ wzmocniona praca lewej komory będzie przez pewien czas kompensować słabe działanie zaworu. Następnie, gdy pojemność wyrównawcza lewej komory stopniowo się wyczerpie, zaczyna się słabość i zły stan zdrowia.

Aorta - główna "autostrada" krążenia. Jeśli zastawka jest uszkodzona, wszystkie ważne narządy będą cierpieć z powodu braku dopływu krwi.

Przyczynami zwężenia zastawek serca są:

1. Wrodzona choroba zastawki: włóknista błona, zastawka dwuskrzydłowa, wąski pierścień.
2. Blizna utworzona przez tkankę łączną tuż pod klapą.
3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Bakterie uwięzione w tkance serca zmieniają tkankę. Z powodu kolonii bakterii, tkanka łączna rośnie na tkance i na zaworach.
4. Osteitis deformans.
5. Problemy autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty. Z powodu tych chorób w miejscu, w którym zastawka jest przymocowana, tkanka łączna wzrasta. Powstają wzrosty, na których osadza się więcej wapnia. Istnieje zwapnienie, które wciąż pamiętamy.
6. Miażdżyca.

Niestety, w większości przypadków zwężenie zastawki aortalnej jest śmiertelne, jeśli wymiana zastawki nie została wykonana na czas.

Etapy i objawy zwężenia

Lekarze rozróżniają 4 stadia zwężenia. Na początku prawie nie ma bólu, nie ma dolegliwości. Każdy etap odpowiada zestawowi objawów. Im bardziej zaawansowany jest etap rozwoju zwężenia, tym szybsza operacja jest potrzebna.

• Pierwszy etap nazywany jest etapem kompensacji. Serce radzi sobie z ładunkiem. Nieznaczne odchylenie jest rozpoznawane, gdy prześwit zaworu wynosi 1,2 cm2 lub więcej. A ciśnienie wynosi 10-35 mm. Hg Art. Objawy na tym etapie choroby nie są manifestowane.
• Subkolacje. Pierwsze objawy pojawiają się natychmiast po wysiłku (duszność, osłabienie, kołatanie serca).
• Dekompensacja. Charakteryzuje się tym, że objawy pojawiają się nie tylko po obciążeniu, ale także w stanie spokojnym.
• Ostatni etap nazywa się terminalem. Na tym etapie nastąpiły już silne zmiany w anatomicznej budowie serca.

Objawy w ciężkim zwężeniu to:

• obrzęk płuc;
• duszność;
• czasami dławią się, szczególnie w nocy;
• zapalenie opłucnej;
• kaszel serca;
• ból w klatce piersiowej.

Podczas badania kardiolog zwykle wykrywa obecność wilgoci świszczący oddech w płucach podczas słuchania. Puls jest słaby. W sercu słyszy się hałas, wibracja wywołana turbulencją przepływu krwi.

Krytyczne zwężenie staje się, gdy światło ma tylko 0,7 cm2. Ciśnienie wynosi więcej niż 80 mm. Hg Art. W tej chwili istnieje wysokie ryzyko śmierci. Nawet operacja usunięcia wady raczej nie zmieni tej sytuacji. Dlatego lepiej jest skonsultować się z lekarzem w okresie subkompensacyjnym.

Rozwój zwapnienia

Wada ta rozwija się w wyniku procesu degeneracyjnego w tkance zastawki aortalnej. Zwapnienia mogą prowadzić do ciężkiej niewydolności serca, udaru, uogólnionej miażdżycy. Stopniowo płaty zastawki aortalnej pokrywają się warstwą wapna. I zawór jest kalcynowany. Oznacza to, że klapy zaworu nie są już całkowicie zamknięte, ale otwierają się zbyt słabo. Kiedy podczas porodu powstaje dwupłatkowa zastawka aortalna, zwapnienie szybko powoduje, że nie działa.

Ponadto zwapnienie rozwija się w wyniku zaburzeń endokrynologicznych. Sole wapnia, gdy nie rozpuszczają się we krwi, gromadzą się na ścianach naczyń krwionośnych i zastawkach serca. Lub problem w nerkach. Polycystic lub nefryt jade również prowadzić do kalcynacji.

Główne objawy będą następujące:

• niewydolność aorty;
• rozszerzenie lewej komory (przerost);
• przerwy w pracy serca.

Osoba powinna monitorować swoje zdrowie. Ból w klatce piersiowej i coraz częstsze ataki dusznicy bolesnej powinny być sygnałem do poddania się badaniu kardiologicznemu. Bez operacji, zwapnienia w większości przypadków osoba umiera w ciągu 5-6 lat.

Niedomykalność zastawki aortalnej

Podczas rozkurczu krew z lewej komory wlewa się do aorty pod ciśnieniem. Tak zaczyna się wielki krąg krążenia krwi. Ale podczas niedomykalności zastawka "produkuje" ponownie krew w komorze.

Innymi słowy, niedomykalność zastawki lub niedoczynność zastawki aortalnej ma takie same etapy jak zwężenie zastawki. Przyczyną tego stanu zastawek jest tętniak lub kiła lub ostry reumatyzm.

Objawami niepowodzenia są:

• niskie ciśnienie;
• zawroty głowy;
• częste omdlenia;
• obrzęk nóg;
• zestresowany rytm serca.

Ciężka niewydolność prowadzi do dławicy i zwiększenia komory, podobnie jak w zwężeniu. I taki pacjent również potrzebuje operacji, aby wymienić zastawkę w najbliższej przyszłości.

Uszczelnienie zaworu

Zwężenie może powstać z tego powodu, że czynniki endogenne powodują pojawianie się różnych narośli na płatkach zastawki. Jest uszczelnienie zastawki aortalnej i zaczynają działać nieprawidłowo. Przyczynami, które doprowadziły do ​​stwardnienia zastawki aortalnej, może być wiele niezogolonych chorób. Na przykład:

• Choroby autoimmunologiczne.
• Zakażenia (bruceloza, gruźlica, sepsa).
• Nadciśnienie. Z powodu długotrwałego nadciśnienia tkanki stają się grubsze i bardziej szorstkie. Dlatego z upływem czasu prześwit się zwęża.
• Miażdżyca tętnic to zatykanie tkanek płytkami lipidowymi.

Ubytek tkanek jest również powszechną oznaką starzenia się. Konsekwencją zagęszczania będzie nieuchronnie zwężenie i niedomykalność.

Diagnostyka

Początkowo pacjent musi dostarczyć wszystkie niezbędne informacje do diagnozy w postaci dokładnego opisu dolegliwości. W oparciu o historię medyczną pacjenta, kardiolog zaleca procedury diagnostyczne w celu uzyskania dodatkowych informacji medycznych.

Wymagane:

• Roentgenogram Cień lewej komory rośnie. Widać to w łuku konturu serca. Widoczne są również objawy nadciśnienia płucnego.
• EKG Badanie ujawnia wzrost komory i arytmię.
• Echokardiografia. Na nim lekarz zauważa, czy są i czy nie ma uszczelek zaworu zaworowego i pogrubienie ścian komory.
• Brzmiące ubytki. Kardiolog musi znać dokładne znaczenie: ile ciśnienie w jamie aortalnej różni się od ciśnienia po drugiej stronie zastawki.
• Fonokardiografia. Odgłosy są rejestrowane, gdy serce działa (hałas skurczowy i rozkurczowy).
• Ventriculography. Mianowany do identyfikacji niedomykalności mitralnej.

W przypadku zwężenia, elektrokardiogram pokazuje zaburzenia rytmu i przewodzenia biocurrentów. Na rentgenogramie widać wyraźne oznaki ciemnienia. Sugeruje to stagnację w płucach. Widać wyraźnie, że poszerza się aorta i lewa komora. A koronarografia pokazuje, że ilość krwi wyrzucanej z aorty jest mniejsza. Jest to również pośredni objaw zwężenia. Ale angiografia jest wykonywana tylko dla osób w wieku powyżej 35 lat.

Kardiolog zwraca również uwagę na objawy, które są widoczne bez użycia urządzeń. Pallor skóry, objaw Musset, objaw Muellera - takie objawy wskazują, że pacjent jest najprawdopodobniej niewydolnością zastawki aortalnej. Co więcej, podwójna zastawka aortalna jest bardziej podatna na uszkodzenie. Lekarz musi wziąć pod uwagę cechy wrodzone.

Jakie inne objawy mogą powiedzieć kardiologowi diagnozę? Jeśli mierzy się ciśnienie, lekarz zauważa, że ​​górny jest znacznie wyższy niż normalnie, a dolny (rozkurczowy) jest zbyt niski - to jest powód, aby wysłać pacjenta do echokardiogramu i prześwietlenia. Dodatkowy hałas podczas rozkurczu, słyszany przez stetoskop, również nie obiecuje dobrych wieści. Jest to także oznaką niepowodzenia.

Leczenie farmakologiczne

W leczeniu niewydolności na początkowym etapie leki o takich klasach mogą być przepisywane:

• obwodowe środki rozszerzające naczynia, które obejmują nitroglicerynę i jej analogi;
• leki moczopędne są przepisywane tylko w określonych wskazaniach;
• blokery kanału wapniowego na przykład "Diltiazem".

Jeśli ciśnienie jest bardzo niskie, leki nitrogliceryny są połączone z "dopaminą". Ale beta-blokery są przeciwwskazane w przypadku niewydolności zastawki aortalnej.

Gdy zalecane jest również zwężenie dopaminy lub dobutaminy. Wymagany i rozszerzający naczynia krwionośne. Jeśli przyczyną zwężenia jest infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie zewnętrznej powłoki), wówczas przepisywane są antybiotyki - "Cephalexin".

Wymiana zastawki aortalnej

Operacja wymiany zastawki aortalnej jest teraz całkiem udana. I przy minimalnym ryzyku.

W czasie operacji serce jest połączone z maszyną do płuca serca. Ponadto pacjent otrzymuje pełne znieczulenie. Jak chirurg może wykonać tę minimalnie inwazyjną operację? Istnieją 2 sposoby:

1. Cewnik wkłada się bezpośrednio do żyły udowej i unosi się do aorty przeciw przepływowi krwi. Zawór jest zamocowany, a rura jest wyprowadzana.
2. Nowy zawór wkłada się przez nacięcie w klatce piersiowej po lewej stronie. Wstawiona jest sztuczna zastawka, która staje się na miejscu, przechodząc przez górną część serca i jest łatwo usuwana z ciała.

Chirurgia minimalnie inwazyjna jest odpowiednia dla pacjentów ze współistniejącymi chorobami i niemożliwe jest otwarcie klatki piersiowej. Po takiej operacji osoba natychmiast odczuwa ulgę, ponieważ wady są eliminowane. A jeśli nie ma żadnych skarg na dobre samopoczucie, można go zwolnić w jeden dzień.

Należy zauważyć - sztuczne zastawki wymagają stałego przyjmowania antykoagulantów. Mechaniczne może powodować krzepnięcie krwi. Dlatego po operacji natychmiast przepisał "Warfarynę". Ale są bardziej odpowiednie dla ludzkich zaworów z materiałów biologicznych. Jeśli zastawka jest zainstalowana z osierdzia świń, to lek jest przepisywany tylko przez kilka tygodni po operacji, a następnie anulowany, ponieważ tkanina jest dobrze ugruntowana.

Walwuloplastyka balonowa aortalna

Czasami zalecana jest walwuloplastyka balonowa aortalna. Jest to bezbolesna operacja na najnowszych osiągnięciach. Lekarz kontroluje wszystkie zachodzące działania za pomocą specjalnego sprzętu rentgenowskiego. Cewnik z balonem jest trzymany w ujściu aorty, następnie balon jest zainstalowany w miejscu zastawki i rozszerza się. Eliminuje to problem zwężenia zastawki.

Kto pokazuje operację? Przede wszystkim taka operacja jest wykonywana dla dzieci z wadami wrodzonymi, gdy zamiast trójskrzydłowej powstaje pojedyncza lub dwupłatkowa zastawka aortalna. Jest pokazywana kobietom w ciąży i ludziom przed zmianą innej zastawki serca.

Po tej operacji okres rekonwalescencji wynosi od 2 dni do 2 tygodni. Jest on bardzo łatwo przenoszony i nadaje się dla osób o słabym zdrowiu, a nawet dzieci.