CEO Apple Steve Jobs: Przyczyna śmierci
Po śmierci przywódcy Apple, Steve'a Jobsa, przyczyna śmierci nie została nazwana. Sytuację wyjaśniono, publikując oficjalny dokument potwierdzający zdanie wybitnego przedsiębiorcy. W certyfikacie wymieniono miejsce śmierci Steve'a Jobsa, datę śmierci i przyczynę. Zgodnie z dokumentem zmarł w swoim domu w Palo Alto (Kalifornia) z powodu zatrzymania oddechu spowodowanego przerzutowym guzem neuroendokrynnym trzustki, 05.10.2011 o godzinie 15:00. Przyczyną śmierci dyrektora Apple Steve Jobs był rzadka choroba a jego nazwa wskazuje tylko na ogromną złożoność choroby, na którą ostatecznie zrezygnował w wieku 56 lat. Amerykański przedsiębiorca dołączył do laureata nagrody Nobla, Ralpha Steinmana, aktora Patricka Swayze i Gene'a Upshawa, jako ostatniego celebryty, który zmarł na tę agresywną chorobę, której nie mógł się oprzeć nawet dzięki olbrzymiej fortunie i Steinmanowi z eksperymentalnymi immunologicznymi metodami leczenia.
Niekorzystne rokowanie
Większość przypadków nowotworów złośliwych trzustki (53%) rozpoznaje się po ich rozprzestrzenieniu, a wskaźnik przeżycia jest wyjątkowo niski - tylko 1,8% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat po potwierdzeniu rozpoznania. W przypadku wszystkich rodzajów raka wskaźnik ten jest tylko nieznacznie wyższy - tylko 3,3%. Jak więc Jobs, którego choroba została zidentyfikowana jesienią 2003 r., Ogłoszona publicznie w 2004 r., Przetrwała 8 lat?
Steve Jobs: Biografia
Osobiste życie amerykańskiego przedsiębiorcy cechuje długa i ciężka walka z tą chorobą. W 2004 r. Przeszedł operację usunięcia nowotworu. W 2009 r. Kierownik Apple udał się do Szwajcarii, aby otrzymać leczenie hormonalne na promieniowanie nie dostępne w USA, aw tym samym roku przeszedł przeszczep wątroby. W styczniu 2011 r. Odbył ostatnie wakacje, zanim zrezygnował ze stanowiska na stanowisku szefa firmy w sierpniu i wycofał się z życia w październiku.
Dwa rodzaje chorób
Choroba i przyczyna śmierci Steve'a Jobsa była rzadką postacią guza, znanego jako rak neuroendokrynny, który rośnie wolniej i jest łatwiejszy w leczeniu. Przeżycie przez wiele lat lub nawet dziesięcioleci z tą chorobą nie jest zaskakujące. Guz neuroendokrynny znacznie różni się od powszechnie występującej postaci raka trzustki, ponieważ długość życia pacjenta mierzona jest w latach, a nie miesiącach. W przeciwieństwie do Steve'a Jobsa śmierć Steinmana była spowodowana chorobą, która zwykle kończy się śmiercią w ciągu roku od potwierdzenia diagnozy. Biorąc pod uwagę wyjątkowo niekorzystne rokowanie dla obu tych postaci, naukowcy ciężko pracują nad opracowaniem bardziej skutecznych metod leczenia i diagnozowania, a także próbą ustalenia, dlaczego jeden pacjent może żyć przez 8 lat, a drugi przez 8 miesięcy.
Steve Jobs: przyczyna śmierci
Rak trzustki nie jest bardzo częstą chorobą. W Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się około 44 000 nowych przypadków, a ryzyko zachorowania wynosi 1,4%. Zdecydowana większość chorób (około 95%) to gruczolakoraki, podobne do tych, które miał Steinman, ale których Steve Jobs nie miał. Przyczyną śmierci tej ostatniej, znanej jako rak neuroendokrynny, jest niewielki odsetek pacjentów z nowotworami złośliwymi trzustki. Żelazo składa się zasadniczo z dwóch różnych narządów. Oznacza to obecność 2 różnych typów tkanek i odpowiednio 2 bardzo różne typy nowotworów. Najczęstsze z nich, gruczolakorak, wpływa na część zewnątrzwydzielniczą. Zajmuje główną objętość trzustki i produkuje enzymy trawienne, które są wyświetlane w przewodzie pokarmowym za pośrednictwem specjalnych kanałów. Tysiące małych wysepek endokrynnych tkanek, które produkują hormony uwalniane do krwi, są rozproszone w tym narządzie. Rak komórek wyspowych spowodował śmierć Steve'a Jobsa.
Trudności diagnostyczne
Złośliwe nowotwory trzustki są tak bardzo śmiertelne, ponieważ często są wykrywane na bardzo późnym etapie. W przeciwieństwie do raka okrężnicy i płuc, nie ma wielu wczesnych objawów. Lekarze mają nawet problemy z wykazaniem objawów, takich jak ból w górnej części brzucha, utrata masy ciała, utrata apetytu i obecność zakrzepów, ponieważ są to częste skargi, które niemal każdy może podejrzewać raka trzustki. Większość przypadków jest wykrywana po wystąpieniu pewnych objawów lub pojawieniu się bardziej poważnych objawów, takich jak żółtaczka.
Nowe metody diagnostyczne
Niektóre grupy naukowców szukają najlepszego sposobu na przeszukiwanie nowotworów złośliwych trzustki w celu wczesnego wykrycia. W tym celu podejmowane są znaczne wysiłki, w tym przez firmę Neogenix Oncology, która opracowuje diagnostykę i leczenie dwóch rodzajów raka trzustki. Pracownicy firmy odkryli kilka markerów genetycznych obecnych w tej chorobie, ale nie w prawidłowych tkankach. Celem badań jest opracowanie czegoś podobnego do testu na raka prostaty.
Nieinwazyjne badania przesiewowe
Istnieją dowody na to, że to, z czego umarł Steve Jobs, nie jest chorobą, która, jak się wydaje, zaczyna się nagle. Według badań opublikowanych w październiku 2016 r., Po zbadaniu nagromadzenia mutacji genetycznych w nowotworach trzustki, naukowcy doszli do wniosku, że utworzenie głównego guza zajmuje średnio 7 lat, a 10 lat - rozprzestrzenienie się na sąsiednie narządy. Uzbrojeni w tę wiedzę, a także inne wyniki badań przedrakowych zmian, naukowcy mają nadzieję, że ostatecznie zostanie opracowana nieinwazyjna metoda przesiewowa.
Problem błędnej diagnozy
Powszechne badania przesiewowe w kierunku bardziej powszechnych typów nowotworów złośliwych, takich jak okrężnica, prostaty i rak piersi, zostały niedawno pod ostrzałem, ponieważ doprowadziły do zbyt wielu fałszywych diagnoz, a następnie leczenia. W przypadku jeszcze rzadszych chorób sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana, dlatego wymagany jest wyjątkowo niski poziom wyników fałszywych testów. Rak trzustki to straszna choroba, ale na szczęście rzadka.
Metoda chirurgiczna
We wczesnym stadium raka trzustki lekarze zwykle próbują usunąć go chirurgicznie. Jednak prawdopodobieństwo, że powróci on za rok lub dwa, jest nadal stosunkowo wysokie. A sama operacja jest ryzykowna. Trzustka znajduje się głęboko w jamie brzusznej, jest otoczona i połączona z innymi większymi organami. Ta operacja, znana jako procedura Whipple, jest uważana za element akrobacji w chirurgii.
Metody nieinwazyjne
Jeśli rak już się rozprzestrzenił, tak jak w przypadku Steinmana, najbardziej powszechnym podejściem jest chemioterapia, która nie jest zbyt skuteczna w przypadku konwencjonalnego raka trzustki. Gemcytabina (Gemzar) jest głównie używana, co między innymi otrzymała Steinman. Podczas prób niektórzy pacjenci nie mieli poprawy, ale niektórzy mieli przedłużone życie przez kilka lat, co wskazuje na istotną różnicę w nowotworach.
Nowe zabiegi
Pomimo początkowych pozytywnych efektów chemioterapii, nawet gdy Steinman poczuł się lepiej, czuł, że żyje miecz Damoklesa na szyi - nie wiedział, kiedy objawy powrócą. Dlatego zwrócił się do obszaru, który znał - immunologii. Głęboko odczuł, że kluczem do uzdrowienia jest pobudzenie układu odpornościowego do takiego poziomu, że mógłby zwalczyć nowotwór. Ale osiągnięcie tego nie jest takie łatwe. Ta metoda jest od dawna badana. Jedyną obecnie zatwierdzoną immunoterapię w leczeniu raka stanowi lek na przerzutowego czerniaka (Ipilimumab lub Yervoy, zatwierdzony w marcu 2017 r.). Jego aprobata była dobrym dowodem na to, że ważne jest zbadanie tego obszaru, aby zastosować go w walce z innymi postaciami choroby.
Chemioterapia i przeszczep wątroby
Steve Jobs, którego przyczyną śmierci był nowotwór neuroendokrynny trzustki, leczono różnymi lekami chemioterapeutycznymi. Dwa nowe leki do leczenia tej choroby zostały niedawno zatwierdzone przez Departament Kontroli USA. Lek zatwierdzony w maju, Everolimus (Afinitor) działa poprzez blokowanie kinazy mTOR w celu zmiany komunikacji komórkowej. Sunitinib (Sutent) blokuje czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego. Żadne z nich nie jest panaceum, ale daje niewielką poprawę stanu pacjentów.
Formą leczenia, która nie jest zalecana w przypadku większości nowotworów trzustki, jest przeszczep wątroby. Uważa się, że przeszczep, który Steve Jobs przeszedł przed śmiercią, był niezbędny, ponieważ przerzuty rozprzestrzeniły się na ten narząd. I chociaż niewydolność wątroby jest dość powszechną przyczyną zgonu u pacjentów z rakiem trzustki, ponieważ wątroba jest blisko niego i często jest dotknięta nowotworami złośliwymi, przeszczep nie jest ogólnie przyjętym standardem leczenia, ponieważ nie ma dowodów, że to działa.
Nawet jeśli nowa wątroba zapobiega niewydolności, leki immunosupresyjne, niezbędne do zapobiegania odrzuceniu narządu, mogą zmniejszyć zdolność organizmu do walki z pozostałymi komórkami nowotworowymi. Biorąc pod uwagę wiele innych czynników prawdziwego życia, ostatecznie nie można stwierdzić, czy przeszczepienie przedłużało życie, czy też stało się kolejną przyczyną śmierci Steve'a Jobsa.
Klucze do leczenia
Stainman przedstawia jednak inną sprawę. Poprzez wystawienie się na całą gamę terapii, przez kilka lat zwiększył średnią szansę na przeżycie dla swojego rodzaju raka. Ale to, co było najskuteczniejsze, nie jest znane. Prawdopodobnie pomógł mu kombinacja różnych terapii. Sam Stainman był tego pewien komórki dendrytyczne wierząc, że odgrywają kluczową rolę, chociaż wcześniej były używane tylko do leczenia HIV.
Aby prawdziwie wyzwolić wewnętrzne działanie trzustki, potrzebne są bardziej podstawowe badania na ludziach. Obecne wysiłki zmierzające do poprawy zrozumienia różnic molekularnych i genetycznych każdego nowotworu, które dają nadzieję na znalezienie wzorców szybkości wzrostu i odpowiedzi na leczenie, mogą pomóc w znalezieniu najlepszych celów terapii. Ale wiele z tego, co determinuje, dlaczego jeden pacjent może żyć przez 8 lat, a kolejne 8 miesięcy, wydaje się zależeć od biologii tych nowotworów. Innymi słowy, naukowcy po prostu nie znają odpowiedzi na to pytanie.