Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie. Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku pełnego lub częściowego wymieranie włókien tego nerwu. Nekrotyczne procesy zachodzące w tkankach występują z powodu zakaźnych i niezakaźnych patologii.

Zanik nerwu wzrokowego: przyczyny

Ta patologia jest rzadko rejestrowana w praktyce okulistycznej. Głównymi czynnikami powodującymi atrofię nerwu wzrokowego są następujące czynniki:

• predyspozycje genetyczne;
• choroby autoimmunologiczne (choroba Fogg-Koyanagi-Harada, zespół antyfosfolipidowy);
• zatrucie alkoholem;
• choroba gałki ocznej;
• post;
• niedoczynność i awitamina;
• zatrucie (nikotyna, chityna, tlenek węgla, chloroform, leki sulfonamidowe);
• choroby oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra, miopatia, zapalenie siatkówki);
• choroby pasożytnicze i zakaźne (toksoplazmoza, toksokarozy, SARS, opryszczka i inne);
• infekcje bakteryjne (gruźlica, kiła);
• obfite krwawienie;
• cukrzyca;
• układowe zapalenie naczyń (choroba Behceta, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, zapalenie tętnic Takayasu, układowy toczeń rumieniowaty);
• nadciśnienie, skurcze naczyniowe, miażdżyca;
• Patologia układu nerwowego ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, urazy czaszki, ropień mózgu, uszkodzenie kiłowe, nowotwór).

Patogeneza

Zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszą reakcje zapalne, dysfunkcja krążenia, która ostatecznie prowadzi do zniszczenia neurocytów, zastępując je tkanką glejową. Ponadto przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym rozwija się zapadanie błony nerwu wzrokowego.

Zanik nerwu wzrokowego: objawy

Kliniczne oznaki patologii zależą od postaci atrofii. Bez odpowiedniego i terminowego leczenia, zanik nerwu wzrokowego postępuje i może wywołać rozwój całkowitej ślepoty. Główną cechą kliniczną przedstawionej patologii jest gwałtowny spadek ostrości wzroku, którego nie można skorygować.

Częściowemu zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszy częściowe zachowanie widzenia. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie jest przywracana za pomocą soczewek lub okularów. Klinika choroby może manifestować się z różnym nasileniem. Częściowa atrofia nerwu wzrokowego objawia się następującymi objawami:

• zmiana postrzegania koloru;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• pojawienie się "widzenia w tunelu";
• zaburzenie orientacji w przestrzeni;
• zmniejszone widzenie obwodowe i centralne;
• pojawienie się zwierząt hodowlanych (martwe punkty);
• problemy w czytaniu lub innej pracy wizualnej.

Obiektywne objawy powyższej patologii określa się wyłącznie w badaniu okulistycznym.

Cechy rozwoju choroby w dzieciństwie

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci mogą być wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku dzieci rodzą się już z zaburzeniami wzroku. Jako źrenice i ich reakcja na światło, tę patologię można zdiagnozować we wczesnych stadiach jej rozwoju. Rozszerzone źrenice, a ich brak reakcji na jasne światło są kluczowymi pośrednimi objawami jednostronnego lub obustronnego zaniku nerwu wzrokowego. Podczas czuwania dziecka obserwuje się chaotyczne ruchy oczu. Z reguły choroby wrodzone u dzieci stwierdza się podczas rutynowych badań przed ukończeniem jednego roku. Warto zauważyć, że atrofia nerwu wzrokowego u dzieci poniżej 2 roku życia często pozostaje niezauważona.

Diagnoza dolegliwości

Jeśli masz problemy ze wzrokiem, musisz skontaktować się z okulistą. Ważne jest, aby dowiedzieć się dokładnie, co spowodowało rozwój choroby. Aby ustalić rozpoznanie atrofii nerwu wzrokowego oka, należy wykonać następujące czynności:

• badanie okulistyczne (badanie ostrości wzroku, perymetria komputerowa, badanie dna oka, wideo oftalmografia, perymetria sferyczna, badanie dopplerowskie, badanie postrzegania koloru);
• radiografia czaszki;
• tonometria;
• angiografia fluoresceinowa;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• laboratoryjny test krwi.

Leczenie zachowawcze

Po rozpoznaniu atrofii wzrokowej leczenie powinno być szybkie. Niestety, nie można całkowicie wyleczyć tej choroby, ale w niektórych przypadkach można spowolnić, a nawet zatrzymać przebieg procesu. W leczeniu pacjentów lekarze stosują różne grupy leków, które poprawiają krążenie krwi. Najczęściej stosowane leki rozszerzające naczynia krwionośne (Papaverin, Amilnitrit, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Euphilin, Sermion, Trental, Dibazol), antykoagulanty (" Heparyna "," Nadroparyna wapniowa "," Tichlid "), witaminy (tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, cyjanokobalamina, askorutin), enzymy (lidaza, fibrynoliza), aminokwasy (kwas glutaminowy), hormony (" prednizolon "," deksametazol ") immunomodulatory (Eleutherococcus, Ginseng).

Wielu ekspertów zaleca stosowanie leku "Cavinton" jako środka rozszerzającego naczynia wewnątrzgałkowe. Lek ten nie zwiększa działania okultuntonu, dlatego można go stosować w leczeniu pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, a także z umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym.

Obecnie aktywnie stosuje się preparaty biogenne ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistillate" "PhibS"), angioprotectors ("Emoksipin", Mildronat "," Doxium "), witaminy rozpuszczalne w wodzie. Dobre wyniki uzyskuje się przy połączeniu leku "Emochipin" z witaminą E (tokoferol). Jako leki immunokorektorskie przepisać "Dekaris", "Nukleinan sodu", "Timalin".

Tradycyjne medyczne reżimy w leczeniu choroby są nieskuteczne, dlatego też niedawno wprowadzono kompleksową terapię w połączeniu z metodami chirurgicznymi i fizjoterapeutycznymi. Praktykujący lekarze zalecają, aby pacjenci z rozpoznaniem zaniku nerwu wzrokowego byli leczeni w połączeniu z blokadą zwoju pterygopalatomowego. Pomimo powszechnego stosowania terapii lekowej istnieją pewne niedociągnięcia, które są identyfikowane z wprowadzaniem leków do organizmu. Wiele powikłań może również wystąpić w przypadku zastrzyków para-i wstrzykiwań retro.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

W nowoczesnej okulistyce wiele uwagi poświęca się metodom leczenia bez leków. Aby to zrobić, użyj lasera, elektro i refleksologii. Wykorzystanie prądu elektrycznego związanego z pobudzaniem niektórych układów ludzkiego ciała. Terapia magnetyczna znalazła szerokie zastosowanie w okulistyce. Przejście pola magnetycznego przez tkankę wzmaga ruch jonów w nich, tworzenie wewnątrzkomórkowego ciepła, aktywuje procesy redoks i enzymatyczne. Aby wyeliminować chorobę należy przejść przez kilka sesji.

Połączona terapia zaniku nerwu wzrokowego obejmuje zastosowanie fonoforezy, elektroforezy i ultradźwięków. Chociaż zgodnie z danymi literaturowymi, skuteczność takiego leczenia wynosi tylko 45-65%. Oprócz powyższych metod leczenia, lekarze stosują również galwanizację, hiperbarię tlenową i elektroforezę leków (jonoforeza, terapia jonowa, galwanizacja jonowa, dielektroliza, elektroterapia jonowa). Nawet przy dodatnim wyniku w ciągu kilku miesięcy leczenie należy powtórzyć.

Metody terapii są stale ulepszane. Niedawno do zwalczania atrofii włókien nerwowych stosowano komórki macierzyste i mikrochirurgię regeneracji tkanek. Stopień poprawy ostrości wzroku jest inny i waha się w zakresie od 20% do 100%, co zależy od różnych czynników (stopień uszkodzenia nerwu wzrokowego, charakter procesu itp.).

Chirurgiczne metody korekcji hemodynamicznej

Jeśli zdiagnozowano atrofię nerwu wzrokowego, chirurgia w połączeniu z farmakoterapią jest najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby. Istnieje kilka metod chirurgicznej poprawy krążenia krwi w części ogonowej gałki ocznej. Wszystkie metody interwencji chirurgicznej podzielono na kilka grup:

• pozaustrojowy;
• vasocostructive;
• dekompresja.

Chirurgia pozapłucna

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej ma na celu stworzenie aseptycznego stanu zapalnego w przestrzeni czopa. Istnieje wiele sposobów, w jakie materiały skleroplastyczne są wstrzykiwane do przestrzeni czopa. Aby osiągnąć pożądany rezultat, używają twardówki, gąbki kolagenowej, chrząstki, brefotkanu, opony twardej, autopassionu itp. Większość takich operacji poprawia metabolizm, stabilizuje hemodynamikę w tylnej części oka. Aby wzmocnić twardówkę i poprawić krążenie krwi w oku, autologiczną krew, proteinazę z krwi, hydrokortyzon, talk, 10% roztwór kwasu trichlorooctowego wstrzykuje się w przestrzeń Tenona.

Chirurgia naczyniowa

Te metody mają na celu redystrybucję przepływu krwi w obszarze oczu. Efekt ten uzyskano dzięki zewnętrznemu opatrunkowi. tętnica szyjna (arteria carotis externa). W celu zastosowania tej techniki należy wykonać angiografię tętnic szyjnych.

Operacja dekompresyjna

Ta metoda służy do zmniejszenia zastoju żylnego w naczyniach nerwu wzrokowego. Technika rozcięcia kanału twardówki i kanału kości nerwu wzrokowego jest bardzo trudna do wykonania i obecnie dopiero się rozwija, dlatego jest rzadko używana.

Tradycyjne metody leczenia

Przy częściowej atrofii wskazane jest stosowanie roślin wykazujących działanie przeciwzapalne: głóg, pomarańcza, róża psa, wodorosty, jagoda, kukurydza, czarna aronia, truskawki, soja, czosnek, kasza gryczana, matka-i-macocha, cebula. Marchewki są bogate w beta-karoten, witaminy rozpuszczalne w wodzie (askorbinowy, pantotenowy, kwas foliowy, tiamina, pirydoksyna), zawiera znaczną ilość makro- (potasu, sodu, wapnia, fosforu, chloru, siarki) i pierwiastków śladowych (miedź, chrom, cynk, żelazo, jod, molibden, bor). Poprawia wzrok, zwiększa odporność immunologiczną organizmu. Aby lepiej przyswajać witaminę A, marchew należy przyjmować w postaci tartej wraz z tłuszczami (na przykład z kwaśną śmietaną lub śmietaną).

Przypomnijmy, że częściowa atrofia nerwu wzrokowego, która jest leczona przy użyciu tradycyjnej medycyny, ma swoje wady. Przy tak poważnej patologii lekarze nie zalecają samodzielnego leczenia. Jeśli zdecydujesz się na przepisy ludowe, skonsultuj się z ekspertami: okulistą, terapeutą, fitoterapeutą lub neurochirurgiem.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. W celu jego zapobiegania należy przestrzegać kilku zasad:

• regularnie przechodzą badania przez onkologa i okulistę;
• terminowo leczyć choroby zakaźne;
• nie nadużywaj alkoholu;
• monitorować ciśnienie krwi;
• zapobiegają urazom oczu i głowy;
• powtarzające się transfuzje krwi z obfitym krwawieniem.