Krzepnięcie krwi Czynniki, czas krzepnięcia krwi

Krew porusza się w naszym ciele przez naczynia krwionośne i ma stan ciekły. Ale w przypadku naruszenia integralności naczynia, tworzy skrzep na wystarczająco krótki okres czasu, który nazywa się zakrzepem krwi lub "zakrzepem krwi". Za pomocą zakrzepu rana zamyka się, a krwawienie ustaje. Rana goi się z czasem. W przeciwnym razie, jeśli proces krzepnięcia krwi zostanie zakłócony z jakiegokolwiek powodu, osoba może umrzeć nawet z niewielkich uszkodzeń.

Dlaczego skrzepy krwi?

Koagulacja krwi jest bardzo ważną ochronną reakcją organizmu ludzkiego. Zapobiega utracie krwi, utrzymując stałą jej objętość, która znajduje się w ciele. Mechanizm krzepnięcia wywoływany jest przez zmianę stanu fizykochemicznego krwi, która opiera się na białku fibrynogenu rozpuszczonego w jego osoczu.

Fibrynogen może przekształcić się w nierozpuszczalną fibrynę, padając w postaci cienkich włókien. Te same nici mogą tworzyć gęstą sieć z małymi komórkami, które zachowują ukształtowane elementy. Tak powstaje zakrzep krwi. Z biegiem czasu, skrzep krwi stopniowo pogrubia, napina brzegi rany, a tym samym przyczynia się do jej wczesnego uzdrowienia. Po sprasowaniu skrzep wydziela żółtawo-przezroczysty płyn zwany surowicą.

Płytki krwi są również zaangażowane w koagulację krwi, która zagęszcza skrzep. Proces ten jest podobny do otrzymywania twarogu z mleka, gdy kazeina (białko) jest zwinięta i powstaje serwatka. Rana w procesie gojenia przyczynia się do stopniowej resorpcji i rozpuszczania skrzepu fibrynowego.

Jak rozpoczyna się proces koagulacji?

AA Schmidt w 1861 roku odkrył, że proces koagulacji krwi jest całkowicie enzymatyczny. Ustalił, że konwersja fibrynogenu rozpuszczonego w osoczu w fibrynę (nierozpuszczalne specyficzne białko) zachodzi z udziałem trombiny, specjalnego enzymu.

Osoba we krwi ma ciągle małą trombinę, która jest w stanie nieaktywnym, protrombiny, jak to się nazywa. Protrombina powstaje w ludzkiej wątrobie i przekształca się w aktywną trombinę poprzez działanie tromboplastyny ​​i soli wapniowych obecnych w osoczu. Należy stwierdzić, że tromboplastyna nie znajduje się we krwi, powstaje tylko w procesie niszczenia płytek krwi oraz w przypadku uszkodzenia innych komórek ciała.

Występowanie tromboplastyny ​​jest dość skomplikowanym procesem, ponieważ oprócz płytek krwi zaangażowane są niektóre białka w osoczu. W przypadku braku pojedynczych białek we krwi koagulacja krwi może zostać spowolniona lub wcale nie wystąpić. Na przykład, jeśli jedna z globulin nie zawiera osocza, wówczas rozwija się znana choroba hemofilia (lub z drugiej strony krwawienie). Ci ludzie, którzy żyją z tą chorobą, mogą stracić znaczne ilości krwi z powodu nawet niewielkiego zadrapania.

Faza krzepnięcia krwi

Zatem koagulacja krwi jest procesem stopniowym, który składa się z trzech faz. Pierwszy uważany jest za najtrudniejszy, podczas którego dochodzi do tworzenia się złożonego związku tromboplastyny. W następnej fazie tromboplastyna i protrombina (nieaktywny enzym w osoczu) są niezbędne do krzepnięcia krwi. Pierwszy ma wpływ na drugi i przez to przekształca go w aktywną trombinę. W końcowej fazie trzeciej trombina wpływa z kolei na fibrynogen (białko rozpuszczone w osoczu krwi), przekształcając go w fibrynę, nierozpuszczalne białko. Oznacza to, że za pomocą koagulacji krew przechodzi od stanu ciekłego do stanu żelu.

Rodzaje zakrzepów krwi

Istnieją 3 rodzaje skrzepów krwi lub zakrzepów krwi:

1. Biały skrzep tworzy się z fibryny i płytek krwi, zawiera stosunkowo niewielką liczbę czerwonych krwinek. Zwykle pojawia się w tych miejscach uszkodzenia naczynia, gdzie przepływ krwi ma dużą prędkość (w tętnicach).
2. W naczyniach włosowatych (bardzo małych naczyniach) powstają rozsiane złogi fibryny. To jest drugi rodzaj skrzepów krwi.
3. A te ostatnie to czerwone skrzepy krwi. Pojawiają się w miejscach o wolnym przepływie krwi i przy obowiązkowym braku zmian w ścianie naczynia.

Czynniki krzepnięcia krwi

Tworzenie zakrzepu jest bardzo złożonym procesem, obejmuje liczne białka i enzymy, które znajdują się w osocze krwi, płytki i tkanki. Są to czynniki krzepnięcia. Te z nich, które są zawarte w plazmie są zwykle oznaczone cyframi rzymskimi. Arabski wskazuje na czynniki płytkowe. W ludzkim ciele istnieją wszystkie czynniki krzepnięcia krwi, które są w stanie nieaktywnym. Gdy naczynie jest uszkodzone, są one szybko sekwencyjnie aktywowane iw rezultacie skrzepy krwi.

Koagulacja krwi

W celu ustalenia, czy krew krzepnie normalnie, badanie nazywa się koagulogramem. Aby taka analiza była konieczna, jeśli dana osoba ma zakrzepicę, choroby autoimmunologiczne żylaki, ostre i przewlekłe krwawienie. Należy również przekazać go kobietom w ciąży i tym, którzy przygotowują się do operacji. W przypadku tego rodzaju badań krew pobiera się zwykle z palca lub żyły.

Czas krzepnięcia krwi wynosi 3-4 minuty. Po 5-6 minutach jest całkowicie złożony i staje się żelatynowym skrzepem. Jeśli chodzi o naczynia włosowate, zakrzep tworzy się w ciągu około 2 minut. Wiadomo, że wraz z wiekiem zwiększa się czas krzepnięcia krwi. Tak więc u dzieci w wieku od 8 do 11 lat proces ten rozpoczyna się po 1,5-2 minutach, a kończy się już po 2,5-5 minutach.

Szybkość krzepnięcia krwi

Protrombina jest białkiem odpowiedzialnym za krzepnięcie krwi i ważnym składnikiem trombiny. Jego stawka wynosi 78-142%.

Współczynnik protrombiny (PTI) oblicza się jako stosunek PTI brany jako standard do PTI badanego pacjenta, wyrażony w procentach. Stawka wynosi 70-100%.

Czas protrombinowy to czas, w którym występuje krzepnięcie, zwykle 11-15 sekund u dorosłych i 13-17 sekund u noworodków. Dzięki temu wskaźnikowi można zdiagnozować DIC, hemofilię i monitorować status krwi podczas przyjmowania heparyny. Czas trombinowy jest najważniejszym wskaźnikiem, zwykle wynosi od 14 do 21 sekund.

Fibrynogen jest białkiem osocza, jest odpowiedzialny za tworzenie się skrzepu krwi, jego ilość może zgłaszać stan zapalny w organizmie. U osób dorosłych jego zawartość powinna wynosić 2,00-4,00 g / l, podczas gdy u noworodków powinna wynosić 1,25-3,00 g / l.

Antytrombina jest specyficznym białkiem, które zapewnia resorpcję powstałego skrzepu krwi.

Dwa systemy naszego ciała

Oczywiście, kiedy krwawienie jest bardzo ważne, szybkie krzepnięcie krwi, aby zmniejszyć utratę krwi do zera. Ona sama musi zawsze pozostawać w stanie płynnym. Ale istnieją stany patologiczne, które prowadzą do krzepnięcia krwi w naczyniach, a to jest bardziej niebezpieczne dla ludzi niż krwawienie. Choroby, takie jak zakrzepica naczyń wieńcowych, zakrzepica płucna, zakrzepica mózgowa i inne, są związane z tym problemem.

Wiadomo, że dwa systemy współistnieją w ludzkim ciele. Przyczynia się to do szybkiej koagulacji krwi, a druga pod każdym względem jej hamuje. Jeśli oba te systemy są w równowadze, wówczas krew ulegnie koagulacji z zewnętrznym uszkodzeniem naczyń, a wewnątrz będą one płynne.

Co przyczynia się do krzepnięcia krwi?

Naukowcy wykazali, że układ nerwowy może wpływać na proces tworzenia skrzepów krwi. W związku z tym czas krzepnięcia krwi zmniejsza się z bolesnymi podrażnieniami. Odruchy warunkowane może również wpływać na koagulację. Taka substancja, jak adrenalina uwalniana z nadnerczy, przyczynia się do wczesnego krzepnięcia krwi. Jednocześnie jest w stanie zmniejszyć wężenie tętnic i tętniczek, a tym samym zmniejszyć możliwą utratę krwi. Witamina K i sole wapnia są również zaangażowane w koagulację krwi. Pomagają one w szybkim procesie tego procesu, ale istnieje inny system w organizmie, który temu zapobiega.

Co zapobiega krzepnięciu krwi?

W komórkach wątroby płuca są heparyną - specjalną substancją, która zatrzymuje krzepnięcie krwi. Nie tworzy tromboplastyny. Wiadomo, że zawartość heparyny u młodych mężczyzn i nastolatków po pracy zmniejsza się o 35-46%, ale u dorosłych się nie zmienia.

Surowica krwi zawiera białko o nazwie fibrynolizyna. Bierze udział w rozpuszczaniu fibryny. Wiadomo, że ból o średniej sile może przyspieszać krzepnięcie, ale silny ból spowalnia ten proces. Zapobiega krzepnięciu krwi niska temperatura. Optymalna jest temperatura ciała zdrowej osoby. W zimnej krwi krzepnie powoli, czasami ten proces w ogóle nie występuje.

Wydłużyć czas krzepnięcia mogą sole kwasów (cytrynowy i szczawiowy), wytrącając niezbędne do szybkiego fałdowania soli wapnia, a także hirudynę, fibrynolizę, cytrynian sodu i potas. Pijawki medyczne może wytworzyć za pomocą gruczołów szyjnych specjalną substancję - hirudynę, która ma działanie przeciwzakrzepowe.

Koagulancja u noworodków

W pierwszym tygodniu życia noworodka krzepnięcie krwi następuje bardzo powoli, ale już w drugim tygodniu wskaźniki poziomu protrombiny i wszystkich czynników krzepnięcia zbliżają się do normalnego poziomu dorosłego (30-60%). Już 2 tygodnie po urodzeniu fibrynogenu we krwi znacznie wzrasta i staje się jak dorosły. Pod koniec pierwszego roku życia u dziecka zawartość pozostałych czynników krzepnięcia krwi zbliża się do normy dorosłych. Osiągają normę przez 12 lat.