Celiakia - objawy. Celiakia u dorosłych i dzieci - metody leczenia i diagnostyki

Dzisiaj wiele osób interesuje się czym jest celiakia. Objawy i przyczyny tej choroby naprawdę muszą być znane. Rzeczywiście, dość często taka patologia występuje w dzieciństwie.

Jakie są więc główne mechanizmy występowania choroby? Jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? Czy pacjent może polegać na normalnej jakości życia? Odpowiedzi na te pytania będą dla wielu interesujące.

Czym jest celiakia?

Celiakia jest dziś uważana za chorobę raczej rzadką. Jest to choroba wrodzona, która w medycynie jest często nazywana enteropatią glutenową. W rzeczywistości choroba jest zaburzeniem trawienia, w którym kosmki jelita cienkiego są uszkadzane z powodu ekspozycji na określone białka, które wchodzą do przewodu pokarmowego wraz z niektórymi produktami zbożowymi.

Niektóre dane historyczne

Niektórzy eksperci uważają, że choroba pojawiła się stosunkowo niedawno. Ale w rzeczywistości, historyczne informacje sugerują, że ludzkość od dawna znała chorobę zwaną "chorobą trzewną". Jego objawy zostały po raz pierwszy zidentyfikowane w pierwszym wieku naszej ery. Tseliy Aurelius i Aretey w swoich pracach opisywali steatorrhea i przewlekłą biegunkę, która dotyka głównie dzieci i kobiety. W tym samym czasie choroba ma swoją nazwę "morbus coeliacus", co oznacza "chorobę jelit".

Więcej nowych informacji opublikowano w jednej z publikacji naukowych w 1888 roku. Samuel Guy, lekarz w szpitalu Bartolomejewa w Londynie, opisał główne objawy celiakii u dzieci, w szczególności wspominając o niedokrwistości, wyczerpaniu, biegunce i różnych zaburzeniach rozwojowych. Ale w 1950 r. Holenderski pediatra Willem Dicke zdołał połączyć zaburzenia trawienia za pomocą glutenu. Pierwsza dieta dla osób z tym zaburzeniem została opracowana dwa lata później.

Jeśli chodzi o współczesne statystyki, to potwierdzają, że przypadki celiakii obserwuje się coraz częściej. Z drugiej strony tak gwałtowny wzrost liczby pacjentów może być związany z opracowaniem nowych testów i metod badania.

Nawiasem mówiąc, udowodniono, że kobiety częściej chorują na tę chorobę. Szacuje się, że około 1% ludzkości cierpi na celiakię. Co więcej, w niektórych przypadkach choroba ma wyraźne objawy zaburzeń jelitowych, podczas gdy u innych pacjentów obserwuje się tylko niektóre objawy wtórne.

Główne przyczyny i mechanizmy choroby

Celiakia wiąże się z nietolerancją niektórych białek zawartych w produktach zbożowych. Białka te niszczą kosmki wyściełające błony śluzowe jelita cienkiego, co prowadzi do poważnych zaburzeń trawiennych. Potencjalnie niebezpieczne substancje to gluten (znajdujący się w pszenicy), sekalinina (żyto), hordeina (jęczmień), avenina (owies).

Niestety, do tej pory mechanizmy rozwoju tej choroby nie zostały dostatecznie zbadane. Istnieje jednak kilka głównych teorii. W szczególności udowodniono, że nietolerancja tej grupy białek jest dziedziczna. Ponadto istnieją dowody na to, że celiakia rozwija się na tle awarii układu odpornościowego.

Z drugiej strony niektórzy naukowcy przypisują niektóre wrodzone patologie i anatomiczne cechy jelita cienkiego czynnikom ryzyka. Istnieje teoria, która łączy rozwój nadwrażliwości na białko z infekcjami przenoszonymi podczas rozwoju płodu.

W każdym razie celiakia jest chorobą przewlekłą. Niestety współczesna medycyna nie zna środków, które mogą trwale uwolnić się od takiej choroby.

Celiakia: objawy u dzieci

Jak wygląda podobna choroba u dzieci? Jakie objawy powinny sugerować rodzice, że ich dziecko ma celiakię? Objawy pojawiają się zwykle w pierwszym roku życia dziecka. Najczęściej pojawiają się na etapie wprowadzania żywności uzupełniającej, w szczególności semoliny, wywarów hercules, niektórych sztucznych mieszanek i innych produktów zawierających gluten i inne potencjalnie niebezpieczne białka.

• Pierwszy objaw choroby jest szybki luźne stolce. Masy kałowe z reguły mieszają się z pianą, często mają wyjątkowo nieprzyjemny zapach.
• Jest jeszcze jeden objaw towarzyszący celiakii. Powyższe zdjęcie pokazuje, że obwód brzucha chorego dziecka może znacznie wzrosnąć. Nawiasem mówiąc, to zaburzenie obserwuje się w około 80% przypadków.
• Większość dzieci również skarży się na silny ból brzucha. Bolesność jest zlokalizowana w okolicy pępka. Zwiększony dyskomfort, z reguły obserwuje się po jedzeniu, a ból osiąga maksimum 3-5 godzin po jedzeniu.
• Oznaki apetytu można przypisać do znaków. Czasami dziecko odmawia jedzenia, a po chwili apetyt gwałtownie się zwiększa - dziecko może jeść o wiele więcej niż przeciętna porcja.
• W związku z zaburzeniami trawienia występuje również opóźnienie w przybieraniu na wadze.
• Około 60-70% przypadków celiakii u dzieci wiąże się z określonym typem alergii. Większość młodych pacjentów rozwija atopowe zapalenie skóry. Możliwe jest również pojawienie się astmy oskrzelowej i innych alergii oddechowych.
• Z powodu niedoboru fosforu i wapnia, cierpi również system lokomocyjny. Dziecko może skarżyć się na ból w kościach, które są gorsze w nocy lub po wysiłku. Często można zauważyć uszkodzenie szkliwa zębów, a także próchnicy. Kość może pęknąć nawet przy najmniejszych obrażeniach. Czasami celiakia u dziecka wiąże się z rozwojem krzywicy, osteoporozy i innych zmian w tkance kostnej i mięśniowej.
• Naturalnie układ nerwowy cierpi na niedobór witamin i minerałów. Dzieci często stają się zbyt rozdrażnione. Są problemy ze snem - dziecko często budzi się w nocy. Charakterystyczne i agresywne zachowanie. Z drugiej strony pojawienie się apatii i odporności na działanie czynników zewnętrznych.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia celiakia prowadzi do opóźnienia w rozwoju fizycznym, umysłowym i intelektualnym.

Celiakia: objawy i cechy kliniczne u dorosłych

Jak wspomniano powyżej, choroba jest wrodzona. Jednak nie wszyscy pacjenci znajdują się w dzieciństwie. Jeśli u osoby dorosłej zdiagnozowano celiakię, zwykle wskazuje ona na ukryty przebieg choroby i zamazany obraz kliniczny. W rzeczywistości wiele osób żyje do późnego wieku, nawet nie wiedząc o swojej chorobie.

Oczywiście objawy celiakii u dorosłych w tym przypadku będą się różnić od opisanych powyżej. W szczególności mogą nie występować wyraźne oznaki zaburzeń trawiennych. W większości przypadków podejrzenie obecności takiej choroby powstaje z powodu obecności wtórnych zaburzeń.

Na przykład celiakia u dorosłych często prowadzi do rozwoju anemii i nie można wyjaśnić jej pochodzenia. Ponadto pacjenci często skarżą się na ciągłe zmęczenie, słabość w ciele bóle stawów i mięśni, które dość psują życie, zakłócając aktywny wypoczynek. Objawy obejmują również problemy ze snem, stałą depresję, obniżoną sprawność, apatię, drażliwość. Czasami niedobór korzystnych substancji prowadzi nawet do rozwoju stanów depresyjnych.

W okresie zaostrzeń można zaobserwować i niektóre zaburzenia trawienia. Główne cechy to częste ruchy jelit i pojawianie się luźnych stolców z pianką i dużymi, niestrawionymi kawałkami jedzenia. Nawiasem mówiąc, zaostrzenie choroby może być wywołane przez choroby zakaźne, zabiegi chirurgiczne, ciężki stres lub nadmierny wysiłek.

Diagnoza choroby

W jaki sposób określa się celiakię? Rozpoznanie tej choroby może wiązać się z pewnymi trudnościami. Jednak w każdym przypadku pacjent podejrzewany o taką chorobę musi przejść pełne badanie.

Na początku zazwyczaj wykonuje się immunologiczne testy krwi, które wskazują na obecność pewnych swoistych przeciwciał, które są wytwarzane w organizmie w przypadku podobnej choroby. Pacjenci dorośli z reguły wymagają pełnego badania gastroenterologicznego, które umożliwia badanie błony śluzowej. Najdokładniejsze wyniki można uzyskać za pomocą biopsji tkanki jelita cienkiego - pobrane próbki są następnie badane w warunkach laboratoryjnych. Ale ta procedura wiąże się z pewnym ryzykiem, więc lekarze wyznaczają ją tylko w skrajnych przypadkach.

Oczywiście istnieje kilka metod pomocniczych. Na przykład zaleca się pacjentom poddanie się badaniu genetycznemu, w którym można ustalić, czy pacjent ma potencjalnie niebezpieczne geny. Takie testy nie tylko pomagają w postawieniu diagnozy, ale są również ważne dla gromadzenia informacji statystycznych.

Jakie inne analizy celiakii będą musiały przejść? Ważne i badania mas kałowych. Na przykład, oszacowanie ilości lipidów w kale pomaga odróżnić patologie jelit od chorób trzustki. Ustalenie poziomu węglowodanów w masach stolca umożliwia ocenę stopnia wchłaniania węglowodanów w jelicie.

W każdym razie należy rozumieć, że wyniki takich badań są względne. Najdokładniejszą metodą jest sprawdzenie stanu pacjenta po przeniesieniu do dieta bezglutenowa. Po kilku miesiącach (czasem nawet kilku tygodniach) następuje znaczna poprawa.

Warto zauważyć, że we współczesnej medycynie często napotyka się pewne trudności w diagnozowaniu choroby zwanej "chorobą trzewną". Objawy tej choroby często przypominają inne, bardziej powszechne patologie. W szczególności można go łatwo pomylić z szeregiem chorób autoimmunologicznych, a także z różnymi zaburzeniami trawienia, zaburzeniami metabolicznymi, zmianami endokrynologicznymi itp.

Czy istnieje skuteczne leczenie?

Jakiego rodzaju leczenia wymaga celiakia? Leczenie w tym przypadku ma kilka głównych celów. Po pierwsze, musisz spróbować przywrócić funkcjonowanie jelita cienkiego. Po drugie, ważne jest wyeliminowanie niedoborów składników odżywczych, witamin i minerałów. Jeśli mówimy o chorym dziecku, konieczne jest przywrócenie normalnego tempa rozwoju fizycznego i umysłowego.

W najcięższych przypadkach pacjenci wymagają hospitalizacji i żywienia pozajelitowego. Dodatkowo wstrzykiwane są leki z kwasu foliowego, wapnia, żelaza i soli. Czasami wymaga użycia pewnych leków hormonalnych. Niemniej jednak odżywianie jest podstawą terapii.

Dieta - klucz do zdrowego pacjenta

Jak leczy się celiakię? Dieta jest jedyną szansą dla pacjenta, aby uniknąć komplikacji. Rzeczywiście, w przypadku braku odpowiedniego odżywiania, nawet najbardziej zaawansowane leki nie będą w stanie poradzić sobie z głównymi objawami choroby.

Jak leczy się celiakię u dzieci? Dzieci pierwszego roku życia, z reguły, są przenoszone na sztuczne żywienie. Ponadto, mieszaniny na bazie hydrolizatu soi lub kazeiny są uważane za odpowiednie. Wraz z wiekiem "bezpieczne" pokarmy są stopniowo wprowadzane do diety.

W każdym razie konieczne jest wykluczenie produktów zawierających gluten z menu. Są to pszenica, żyto, jęczmień i owies, a także wszystkie ich pochodne w dowolnej postaci (w tym chleb, słodycze, kiełbaski, niektóre kiełbaski i konserwy). Ponadto nie należy spożywać pokarmów bogatych w potencjalne alergeny. Należy go również wyłączyć z diety żywności, stymulując procesy fermentacji w jelicie.

Jeśli chodzi o dozwolone produkty, to ryż, ziemniaki, gryka, rośliny strączkowe, kukurydza, a także mleko, jaja, mięso itp. W okresie zaostrzenia lekarze zalecają oszczędna dieta w której pacjent musi spożywać ciepłe gotowane lub duszone potrawy, najlepiej w postaci zużytej.

Możliwe powikłania celiakii

Natychmiast warto zauważyć, że choroba pod nieobecność niezbędnej terapii może prowadzić do wielu komplikacji. Przecież zaburzenia trawienne prowadzą do niedoborów żywieniowych, witamin, braku równowagi hormonalnej itp.

Dość często pacjenci nie stosujący się do odpowiedniej diety rozwijają się awitaminozą, niedokrwistość z niedoboru żelaza i odpowiednio, wynikające z tego problemy, w tym znaczące obniżenie aktywności immunologicznej. Pacjenci z podobną diagnozą są bardziej podatni na choroby zakaźne.

Ponadto wśród powikłań znajdują się wrzodziejące zmiany jelita czczego i jelita krętego. W niektórych przypadkach obserwuje się hipoplazję - śledzionę zmniejsza się, a jej funkcjonowanie jest upośledzone. Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby nowotworowej jelit. Pacjenci dorośli również często cierpią z powodu niepłodności. Z powodu niedoborów żywieniowych, niedociśnienia, chronicznego zmęczenia, ciągłej senności, zmniejszonej wydajności, stanów depresyjnych, itp. Pojawiają się.

Jakie są przewidywania?

W rzeczywistości, aktywność trzewna u dzieci i dorosłych w większości przypadków jest łatwa do skorygowania za pomocą odpowiedniej diety i przyjmowania kompleksów multiwitaminowych. Dlatego rokowanie dla pacjentów z tą diagnozą jest najczęściej korzystne. Różne komplikacje i rozwój współistniejących chorób obserwuje się zwykle, gdy forma celiakii jest zaniedbywana.