Kamica żółciowa - co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i cechy leczenia

Kamica cholowca - co to jest? Jest to jeden z rodzajów JCB, kiedy znajdują rachunek różniczkowy w choledochu, a nie w pęcherzu. Mogą przeniknąć tam z pęcherzyka żółciowego lub dokładnie w choledochusie. Ludzie z usuniętym pęcherzykiem żółciowym są najbardziej narażeni na rozwój choroby, takiej jak kamica żółciowa. Warto zauważyć, że w tym przypadku choroba często przebiega bez żadnych objawów. Wymaga to głównie leczenia chirurgicznego.

Poważna choroba

Mówi się, że choroba jest dość poważna. Dotyczy to w szczególności przypadków, gdy powstają poważne komplikacje w postaci nakładania się lub pojawia się zagrożenie dla ludzkiego życia. Najczęściej występuje u mężczyzn. U tych pacjentów, którzy cierpią kamica żółciowa rozwój kamicy pęcherzyka żółciowego (żółtaczka obturacyjna) obserwuje się w pięciu do piętnastu procent przypadków.

Co powoduje patologię?

Głównym powodem, dzięki któremu kamienie znajdują się w przewodach żółciowych pacjenta, jest ich migracja z pęcherzyka żółciowego. Najczęściej obserwuje się to w sytuacjach, w których wielkość kamieni jest mała lub średnia, ponieważ duży kamień jest dość trudny do zniesienia i nie będzie mógł przejść do choledochu. Stężenia migrują ze względu na to, że zwiększa się zdolność pęcherzyka żółciowego do zmniejszania lub zwiększania ciśnienia w ciele. W takich przypadkach następuje ruch kamieni z jednego działu do drugiego, a następnie docierają do miejsca, w którym utknęli. Jeśli rachunek ma bardzo mały rozmiar i nie napotyka przeszkód, poruszając się wzdłuż przewodów, jest w stanie pokonać choledoch i ostatecznie dostać się do trzustki. W tym przypadku nie ma żadnych objawów w kamicy żółciowej. Co to jest, niewiele osób wie.

Powiedzieliśmy już, że kamienie mogą nie tylko przedostać się do choledochu z bańki, ale także w niej utworzyć. Dzieje się tak z różnych powodów:

- w przypadku uszkodzenia narządu o charakterze mechanicznym;

- podczas operacji na przewodach lub pęcherzyku żółciowym;

- Z zapaleniem w drogach żółciowych.

Czynniki prowokujące

Ponadto, niektóre choroby mogą wpływać na rozwój patologii, na przykład, torbiele w kanałach, które zakłócają normalny przepływ żółci lub stwardniające pierwotne zapalenie dróg żółciowych. Jeśli istnieją ograniczenia w choledochus lub przewody zablokowane przez robaki lub ich jaja, istnieje również możliwość tworzenia się kamieni u osoby i późniejszej niedrożności przewodów z poważnymi objawami. W praktyce medycznej istnieją takie odmiany kamicy żółciowej, jak nawracające i resztkowe. Pierwszy charakteryzuje się tym, że kamienie stale pojawiają się jakiś czas po ich usunięciu. Resztkowe dzieje się, gdy diagnoza ujawnia obecność w choledochus wielu kamieni.

Objawy

Choroba zwyrodnieniowa jelita grubego charakteryzuje się dość wyraźnymi objawami, dlatego diagnoza często nie powoduje trudności. Osoba, która skonfrontowana jest z tą patologią, przede wszystkim skarży się na ostry silny ból, który może być zlokalizowany w prawym podżebrzu lub w okolicy nadżebrza. Często ból ten ustępuje. Wrażenia mogą mieć inny charakter, ponieważ zależy to od wielkości kamienia żółciowego, a także związanych z nim komplikacji. Jest to najczęściej ból bolący, ale może również być napadowy, z różną intensywnością. Kiedy przesuwasz kamień w dół na choledochus, osoba odczuwa otaczający ból. Podczas promowania go w trzustce dyskomfort zatrzymuje się całkowicie, a następnie pacjent może zasadniczo nie odczuwać żadnych objawów, dopóki nie rozpocznie się nowy atak. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa często towarzyszą sobie nawzajem.

Inne znaki

Inne objawy tej choroby są następujące:

- wzrost temperatury podczas kulminacji ataku bólu;

- żółtaczka typu ruchomego (to znaczy może mieć inną intensywność, określoną przez jedno lub drugie położenie kamienia żółciowego w choledochusie).

Wzrost temperatury można również zaobserwować w przypadkach, gdy kamień utknie w przewodzie iw miejscu, w którym się znajduje, powstaje proces zapalny. W takim przypadku stan pacjenta znacznie się pogarsza: może odczuwać wyraźne oznaki zatrucia (wymioty, nudności, zawroty głowy, osłabienie itp.). Osłabienie i ostra żółtaczka wskazują na kamicę żółciową, a diagnoza opiera się na wykryciu tego objawu, który może wyeliminować patologię pacjenta, taką jak rak głowy trzustki, ostre zapalenie wątroby lub leptospiroza.

Jakie komplikacje mogą wystąpić?

Kamica cholowca (ICD 10 - K80) jest niebezpieczna z powodu jej powikłań. Tak więc, w przypadkach, gdy choledoch jest całkowicie zablokowany, może rozwinąć się żółta wtórna marskość wątroby, zapalenie trzustki lub zapalenie dróg żółciowych. Pacjent może odczuwać następujące objawy:

- ciemniejszy kolor moczu;

- bezwzględnie wybielone odchody;

- Zespół bólu o wyraźnej naturze.

Zaangażowany w proces woreczka żółciowego, pacjent może odczuwać silny ból pleców, ale w przypadku zapalenia trzustki ma ból otaczający, stałe wymioty, a być może nawet rozwój niedowładu jelitowego. W jaki sposób wykryto kamicę żółciową? Co to jest, teraz wiemy.

Funkcje diagnostyczne

Aby wyjaśnić diagnozę kamicy żółciowej, przeprowadzono wiele badań. Zaczyna się od USG woreczka żółciowego i wątroby, a także próbek biochemicznych. W analizie krwi często określa się zwiększony poziom fosfataza alkaliczna, bilirubina. AST i ALT w przeważającej liczbie przypadków pozostają w granicach normy. W biochemicznym składzie krwi można zaobserwować niewielkie zmiany, które szybko powracają do normalności podczas usuwania kamienia ze światła choledochus. Jeśli przebieg choroby przebiega bezobjawowo, wykonywane są badania przesiewowe biochemii krwi, dzięki czemu można zaobserwować umiarkowane okresowe podwyższenie stopnia fosfatazy alkalicznej i bilirubiny. Rozpoznanie kamicy żółciowej powinno być na czasie.

Nie zawsze dane laboratoryjne mogą pomóc w ustaleniu rozpoznania lub w określeniu stopnia niedrożności przewodów. Dlatego dla wyjaśnienia takiej diagnozy wskazane jest przeprowadzenie innych badań. Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego i wątroby umożliwiają wykrycie poszerzenia przewodów, kamienia nazębnego w woreczku żółciowym lub w świetle przewodu żółciowego, oznaki zastoju żółciowego. Jeśli ta metoda nie pozwoli uzyskać pełnego obrazu, to dodatkowo wykonuje się ERCP. Ta technika ma tę zaletę, że jednocześnie wykonuje operację usunięcia kamienia z kanału.

Jednym ze sposobów wyjaśnienia obecności kamicy żółciowej u pacjenta jest wykonanie przezskórnej cholangiografii przezskórnej. W szczególnie ciężkich przypadkach wykonuje się MR-choledochopancreatography. Mniej powszechnie stosowana tomografia komputerowa dróg żółciowych, ponieważ w tym przypadku nie jest wystarczająco informatywna.

Leczenie kamicy żółciowej

Po rozpoznaniu konieczne jest leczenie choroby. Przeważnie ma charakter operacyjny - metody konserwatywne są możliwe tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji. Po powtórzeniu ataku u pacjenta należy nakazać operację usunięcia kamienia nazębnego. Szczególnie często trzymany chirurgia endoskopowa wyeliminowanie kamieni, brak efektów ubocznych i umożliwienie wydobywania małych i średnich kamieni z cholehodu. Podobną metodą jest chirurgia laparoskopowa, która pozwala na eliminację kamieni z przewodu żółciowego osoby z minimalnymi konsekwencjami.

Jeśli kamienie są zbyt duże lub niemożliwe do wyodrębnienia tymi metodami, wówczas zaleca się operację klasyczną, czyli choledokotomię. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje ryzyko powikłań, cholecystektomia jest wykonywana jednocześnie z choledokhotomią, gdy usuwane są nie tylko kanały, ale także sam pęcherzyk żółciowy. Ta ostatnia jest zawsze usuwana z drugim atakiem resztkowej kamicy żółciowej. Warto zauważyć, że po operacji pacjent musi przestrzegać zaleconej mu diety, co pozwala normalnie funkcjonować jego układowi trawiennemu. Jedzenie przyjmowane przez osobę nie powinno być tłuste lub smażone, zbyt słone lub pikantne. Zalecane spożycie warzyw w dużych ilościach (najlepiej w postaci gotowanej).

Prognoza

Ze względu na fakt, że często w przypadku wystąpienia powikłań kamicy żółciowej, rokowanie jest dość poważne. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, trudno jest uniknąć zapalenia dróg żółciowych, żółtaczka obstrukcyjna niedrożność, w ciężkich przypadkach - marskość i zapalenie trzustki. Powikłania po operacji (zwłaszcza jeśli przeprowadzono otwartą interwencję klasyczną) wynoszą około piętnastu procent, a zatem techniki laparoskopowe i endoskopowe są częściej stosowane jako operacja kamicy żółciowej.

Po usunięciu kamienia nawrót jest możliwy w ciągu pięciu lat u około jednej czwartej pacjentów. Jeśli wystąpi nawracający napad, zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego. Kwas ursodeoksycholowy jest przepisywany jako środek profilaktyczny. Musi być przyjmowany co najmniej sześć miesięcy każdego roku, w przeciwnym razie skuteczność leczenia stanie się wątpliwa.

Zapobieganie

Oczywiście zapobieganie wymaga przestrzegania zasad prawidłowego żywienia. Wskazane jest wyłączenie z diety ostrych, smażonych i tłustych potraw, które mają negatywny wpływ nie tylko na żółć, ale także na wątrobę i żołądek.

Zdrowy styl życia jest ważny, ponieważ kamienie pojawiają się, gdy żółć ustąpi. Kultura fizyczna i rozgrzewka pomogą zminimalizować ryzyko wystąpienia tej patologii.

Zbadaliśmy, co to jest - kamica żółciowa.