Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek: klasyfikacja, obraz kliniczny, leczenie
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą immunologiczno-zapalną, która atakuje kłębuszki nerkowe. Taka diagnoza występuje, jeśli choroba trwa dłużej niż rok. Z reguły obie nerki biorą udział w procesie zapalnym.
Przyczyny choroby
Główną przyczyną choroby nie jest wyleczenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie. Kłębuszki ulegają stanom zapalnym po ekspozycji na paciorkowce. Ostry okres choroby może wywołać hipotermię, uszkodzenie w okolicy lędźwiowej, nadużywanie alkoholu. Przy długotrwałej ekspozycji na te czynniki choroba staje się chroniczna. Oczywiście taki proces może wystąpić bez ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek. Jeśli tak się stanie, wówczas taka nozologiczna jednostka w nefrologii nazywa się pierwotnym przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Przyczyną może być infekcja lub działanie niektórych czynników chemicznych.
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Objawy
Głównymi objawami są obrzęki obwodowe, nadciśnienie, zmiany morfologiczne w nerkach, zmiany w składzie moczu. W przebiegu choroby występują dwa etapy. Pierwszy jest kompensacyjny. Charakteryzuje się niewielką dysfunkcją nerek. Oznacza to, że są oni w stanie nadal wytwarzać końcowe produkty wymiany. W drugim etapie (zwanym także dekompensacją) znacznie upośledzona jest funkcja nerek nerek. W tym okresie pojawia się główny obraz kliniczny: obrzęk, nadciśnienie, mała gęstość moczu. Jeśli zabieg zostanie wykonany na czas lub nieprawidłowo, etap dekompensacji może przejść do śpiączki mocznicowej.
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek dzieli się na następujące formy:
1. Zespół nerczycowy charakteryzuje się znaczną utratą białka w moczu (białkomocz). Kiedy to nastąpi, obrzęk, naruszenie metabolizmu tłuszczów i białek w organizmie. Pacjent jest blady, zauważa wyraźną ogólną słabość, pragnienie, suchość w ustach bicie serca. W moczu są wymyte erytrocyty (krwiomocz).
2. Postać hipertensyjna zaczyna się stopniowo wraz ze wzrostem ciśnienia krwi. To prowadzi do zwiększenia wielkości serca, zmian w dnie oka.
3. Forma mieszana jest trudna, trudna do leczenia. Z reguły zaczyna się nagle od dużej ilości krwi i białko w moczu.
4. Ukryta forma jest powszechna. Występuje od 5 do 15 lat. Zmiany w moczu są minimalne.
5. Forma hematuryczna charakteryzuje się obecnością czerwone krwinki w moczu.
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Leczenie
Leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia diety, która ogranicza stosowanie soli, białka i płynów. Preparaty są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku wykrycia infekcja streptokokowa Podaje się antybiotyki penicylinowe, fluorochinolowe lub makrolidowe. Należy pamiętać, że cefalonosporyny są wyjątkowo nefrotoksycznymi lekami, więc lepiej ich nie używać. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, które występuje z zespołem obrzęku, obejmuje stosowanie leków moczopędnych (leki "Furosemid", "Lasix", "Trifast").
W walce z nadciśnieniem tętniczym należy stosować Inhibitory ACE (narkotyki "Enap", "Moeks", "Fozikard"). Wskazane jest również powołanie leków immunosupresyjnych. Do leczenia dodaje się antykoagulanty (preparaty heparyny i Clexan) oraz leki przeciwpłytkowe. Zaleca się przeprowadzenie pięciu sesji plazmaferezy lub hemosorpcji. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek można leczyć za pomocą preparatów ziołowych "Canephron", "Urolesan".