Implantacja ślimakowa: wskazania, recenzje. Implant ślimakowy

Statystyki pokazują, że dzisiaj ponad 12 milionów Rosjan ma upośledzenie słuchu. Aby zrekompensować utratę tej zdolności, w większości przypadków istnieje raczej specjalna aparatura. Niestety ich użycie nie zawsze jest tak skuteczne, jak byśmy chcieli. Jeśli korzystanie z aparatów słuchowych jest nieskuteczne lub nieskuteczne dla osoby z ubytkiem słuchu, aparat słuchowy jest wykorzystywany jako implantacja ślimaka.

Wszczepienie ślimaka - co to jest?

Kiedy większość receptorów ślimaków usznych jest uszkodzona, nawet najbardziej zaawansowane urządzenie nie może zapewnić wysokiej jakości słyszenia. Tylko dźwięki o niskiej częstotliwości z dużą i średnią głośnością są dostępne dla osoby, podczas gdy ciche i wysokie częstotliwości pozostają niedostępne, słychać niewyraźną mowę. W takiej sytuacji dziecko nie będzie w stanie nauczyć się odbierać mowy przy uchu, a tym bardziej mówić. W tym przypadku na pomoc przychodzi implantacja ślimakowa - system środków z użyciem nowoczesnych środków, który dziś uznawany jest za najskuteczniejszy sposób przywrócenia słuchu.

Implantacja ślimaka jest standardową terapią dla ciężkich obustronnych zaburzeń słuchu i głuchoty. Wykazuje wysoką wydajność w przypadku ciężkiego i głębokiego niedosłuchu odbiorczego i głuchoty, innymi słowy, z naruszeniem systemu odbioru dźwięku.

Zasada implantu

System implantacji ślimakowej obejmuje dwa główne elementy. Zewnętrzny (procesor mowy z mikrofonami) jest zamontowany na uchu i można go zdemontować. Implant wewnętrzny - ślimakowy jest wszczepiony pod skórę i składa się z odbiornika i elektrod, wzdłuż których sygnał dźwiękowy jest przekazywany do nerwu słuchowego.

Funkcja implantu ślimakowego polega na odbieraniu transmitowanych informacji cyfrowych z nadajnika głowy i przekształcaniu go w sygnał elektryczny, który będzie dostarczany przez kratkę elektrody osadzoną w ślimaku lub uchu wewnętrznym. Elektrody kratowe pobudzają nerw słuchowy, dzięki czemu impulsy docierają do mózgu, gdzie są rozpoznawane jako dźwięki.

Zainstalowanie implantu ślimakowego pozwala na obejście uszkodzonej części ucha i wysłanie sygnału elektrycznego przez nerw słuchowy bezpośrednio do mózgu.

Co jest lepsze dla osób niesłyszących - chirurgia lub aparat słuchowy?

Aby określić, która opcja najlepiej nadaje się do eliminowania głuchoty, pomoże tylko wykwalifikowany specjalista. Wybór jednej lub drugiej metody zależy od wielu czynników. Wśród nich są: typ utraty słuchu, stopień uszkodzenia słuchu u pacjenta, jego zdolności intelektualne, motywacja, wiek, czas trwania ubytku słuchu i inne. Aparaty słuchowe są skuteczne, jeśli pacjent słyszy dźwięk do 80-90 dB, natomiast implanty ślimakowe oszczędzają, gdy pacjent ma wyraźny ubytek słuchu lub nie słyszy przy obu uszach, to znaczy, że próg słyszenia przekracza 90 dB.

Wszczepienie ślimaka: wskazania

Implantacja ślimaka polega na operacji na głowie, co może wpływać na pracę mózgu. Dlatego przed przypisaniem tej operacji należy dokładnie sprawdzić historię medyczną pacjenta, rozważyć możliwość przywrócenia słuchu bez uciekania się do użycia implantu ślimakowego, a także przewidzieć skuteczność operacji w każdym konkretnym przypadku.

Wszczepienie ślimaka wykonuje się w przypadku:

• wyraźna obustronna głuchota odbiorcza;

• brak wyraźnego polepszenia percepcji mowy przy użyciu optymalnie dobranego aparatu słuchowego używanego przez 3-6 miesięcy;

• brak chorób somatycznych, problemów poznawczych i psychologicznych.

Warunkiem koniecznym operacji jest motywacja dziecka, wsparcie psychiczne rodziców i gotowość do długotrwałej rehabilitacji.

Warto zauważyć, że u dzieci, które nie słyszą od urodzenia lub straciły słuch we wczesnym dzieciństwie, implantacja ślimaka da najlepszy wynik, jeśli zostanie wykonana tak wcześnie, jak to możliwe.

Ograniczenia

Niestety, implantacja ślimaka nie jest absolutnym rozwiązaniem problemów ze słuchem.

Operacja nie przyniesie pożądanego rezultatu, jeśli utrata słuchu nie jest spowodowana uszkodzeniem lub śmiercią komórek rzęskowych, ale wiąże się z uszkodzeniem nerwu słuchowego lub tych części mózgu, które są odpowiedzialne za słuch. Tak więc, jeśli słuch zostanie utracony z powodu zapalenia nerwu (zapalenia) nerwu słuchowego lub przyczyną krwotok mózgowy które uszkodziły ośrodki słuchowe kory mózgowej, wykonalność operacji jest zminimalizowana.

Ponadto implantacja ślimaka będzie nieskuteczna lub całkowicie bezużyteczna w przypadku ślimaka ucho wewnętrzne Przeszedł wapnienie lub kostnienie, to znaczy, że w nim zostały osadzone sole wapnia lub nastąpiło kiełkowanie kości. Wszystko to zapobiega wszczepieniu implantu do ślimaka i zmniejsza skuteczność operacji.

Nie należy oczekiwać dobrych wyników, jeśli pacjent z niedosłuchem odbiorczym nie słyszy dźwięków przez długi czas, ponieważ może to doprowadzić do zaniku nerwu słuchowego i niemożliwości jego przywrócenia. Nie można jednak powiedzieć, że implantacja słuchu nie jest odpowiednia dla takich pacjentów.

Etapy postępowania

Jak wspomniano powyżej, implantacja ślimakowa u dzieci to cały szereg działań mających na celu przywrócenie słuchu. Składa się z trzech etapów:

• badanie przedoperacyjne pacjenta;

• operacja;

• rehabilitacja.

Przygotowanie do operacji

Przed natychmiastową interwencją chirurgiczną konieczne jest przeprowadzenie dogłębnego badania audiologicznego. Ponadto otolaryngolog powinien wyrazić swoją opinię. Aby potwierdzić obecność głuchoty odbiorczej, przeprowadzono audiometrię i inne badania wskazujące, że urządzenie do wykrywania dźwięku jest rzeczywiście pod wrażeniem. Patologię nerwu słuchowego również należy wykluczyć, ponieważ w tym przypadku operacja nie przyniesie pożądanego rezultatu. Warunkiem wstępnym dla implantacji ślimaka jest integralność błon bębenkowych. Ponadto można przewidzieć obliczone i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, sonografię dopplerowską i inne metody diagnostyki instrumentalnej.

Cechy operacji

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i zwykle trwa od dwóch do pięciu godzin. Podczas operacji chirurg umieszcza implant ślimakowy pod skórą kość skroniowa w wyrostku sutkowatym za uchem wykonuje się dziurę. Przez nią ślimak jest elektrodą, która przekazuje sygnały dźwiękowe do nerwu słuchowego. Elektroda łączy się z odbiornikiem, sprawdzana jest jego praca, po czym następuje zszycie nacięcia.

Możliwe powikłania

Przed operacją chirurg jest zobowiązany powiadomić pacjenta i jego krewnych o możliwym ryzyku operacji. Światowa praktyka pokazuje, że implantacja ślimaka jest dość bezpieczna. Tylko w rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania operacyjne i pooperacyjne, których przyczyną może być znieczulenie ogólne, zakażenie, stan zapalny i uszkodzenie. nerw twarzowy, utrata czucia w uchu, zaburzenie równowagi hałas w głowie, tymczasowe zaburzenia smaku i tak dalej.

Po operacji pacjent przebywa w placówce medycznej przez kilka dni. Czas gojenia się ran u pacjentów może być różny. Jednak po 2-4 tygodniach dzieci mogą chodzić do szkoły. Kiedy obrzęk i zaczerwienienie w miejscu operowanym (średnio po 4-6 tygodniach), część zewnętrzną można połączyć z implantem. W rzeczywistości od tego momentu rozpoczyna się okres rehabilitacji, podczas którego pacjent musi nauczyć się postrzegać i rozpoznawać dźwięki, a także włączać i regulować procesor dźwięku, czyli zewnętrzną część układu ślimakowego.

Rehabilitacja

Należy rozumieć, że po operacji nie jest możliwe odpowiednie postrzeganie mowy i dźwięków u pacjenta. Aby uzyskać pełny słuch, konieczna jest rehabilitacja, która jest najtrudniejszym i najdłuższym etapem implantacji ślimaka.

Jeśli dziecko straciło słuch w momencie, gdy już miał on kształt obrazu mowy i głosu, czas trwania powrotu do zdrowia znacznie się zmniejszył. Dotyczy to głównie dzieci słyszących i niedoszłych dzieci. Ten schemat jest całkiem zrozumiały, ponieważ w pamięci takich dzieci zachowały się obrazy słuchowe. Głównym zadaniem jest ich wyodrębnienie i dostosowanie do dźwięku, który reprodukuje implant.

Kolejna rzecz - głuchych pacjentów, którzy nie rozwinęli mowy i nie mają obrazu słuchowego. Osoba musi nauczyć się izolować dźwięki, tworzyć mowę i obrazy słuchowe oraz nauczyć się mówić od zera. Dlatego w tym przypadku proces rehabilitacji trwa znacznie dłużej.

Składniki rehabilitacji

Czy implantacja ślimaka jest zawsze skuteczna? Perspektywy skuteczności operacji zależą od wielu czynników, w szczególności takich jak rodzaj i czas trwania głuchoty, rozwój intelektualny osoby, motywacja dziecka i rodziców, czas trwania okresu pooperacyjnego. Szczególne znaczenie ma ilość i jakość ćwiczeń wyrównawczych.

Zajęcia z dzieckiem po implantacji ślimaka stanowią cały szereg czynności, w tym zajęcia ze specjalistą głuchoniemiennym, zabezpieczanie materiału przekazanego w domu u specjalisty, praktyka z sytuacjami powstającymi spontanicznie.

Ważną częścią procesu rehabilitacji jest założenie implantu. Ponieważ percepcja ciągle ewoluuje i zmienia się, implant musi być regularnie zmieniany, to znaczy musi być rozwijany. Ustawienie eliminuje dyskomfort i sprawia, że ​​percepcja dźwięku za pomocą implantu jest tak wygodna, jak to tylko możliwe.

Ponadto powinieneś wyraźnie kształtować motywację, tak aby dana osoba mogła szybko nauczyć się postrzegać dźwięki i mowę.

Czego potrzebujesz do korzystania z 2 urządzeń

Dwustronne wszczepienie lub obustronne wszczepienie ślimaka obejmuje instalację dwóch implantów ślimakowych. Badania kliniczne potwierdziły znaczenie stosowania dwustronnych implantów u wielu dzieci z ubytkiem słuchu.

Zalety wszczepiania dwóch urządzeń polegają na tym, że dźwięki różnią się znacznie łatwiej, są odbierane znacznie bardziej naturalnie, a jakość dźwięku jest znacznie lepsza i czystsza niż w przypadku użycia pojedynczego implantu. Ponadto w tym przypadku nie ma potrzeby ciągłego dostosowywania dźwięku. Dwustronne wszczepienie pozwala lepiej określić źródło dźwięku i odbierać mowę w hałaśliwym otoczeniu. Ponadto noszenie dwóch implantów aktywuje pracę obu uszu, zapobiegając w ten sposób możliwości utraty zdolności słyszenia i rozróżniania dźwięków, co może mieć miejsce w przypadku korzystania z jednego urządzenia.

Recenzje

Czy implantacja ślimaka jest skuteczna i bezpieczna? Recenzje pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami słuchu wskazują, że ta operacja pozwala przywrócić i poprawić postrzeganie dźwięków i mowy potocznej, tworzy poczucie bezpieczeństwa i pewności siebie, pomaga poprawić komunikację z ludźmi, aw rezultacie poprawić jakość życia.

Skuteczność implantów ślimakowych, stale ulepszanych, została wielokrotnie udowodniona. Według ekspertów najlepszy wynik można uzyskać, jeśli dziecko lub dorosły rozmawiali przed operacją. Im mniej czasu minie po utracie słuchu, tym skuteczniejsza będzie implantacja ślimaka. Dzieci, u których zdiagnozowano "ubytek słuchu" za pomocą implantu, rozwijają się szybciej i żyją jaśniejszym i bardziej satysfakcjonującym życiem.

Ile kosztuje implantacja ślimakowa?

Koszt implantacji obejmuje przedoperacyjne badanie diagnostyczne, operację i korektę pooperacyjną. Zwykle cena zaczyna się od 1 200 000 rubli. Odkąd implantacja ślimaka jest kosztowną opieką medyczną, w Rosji możliwe jest wykonanie kwoty kosztem środków przydzielonych z budżetu federalnego. W każdym razie lepiej skonsultować się ze specjalistą, gdzie można wykonać implantację ślimakową, tutaj lub za granicą.