Choroba niedokrwienna serca: objawy, leczenie. Zapobieganie niedokrwiennej chorobie serca

Przewlekła choroba serca była ostatnio coraz częściej diagnozowana, i to nie tylko wśród pacjentów w podeszłym wieku. Na występowanie tych patologii wpływa wiele czynników: palenie tytoniu, częste stresy, brak ruchu i inne. Niestety, jedynie terminowa pomoc lekarza pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD 10)

Choroba serca znajduje się w dziewiątej klasie patologii układu krążenia. Należy zauważyć, że ta klasyfikacja jest specjalnie opracowanym dokumentem, który jest wykorzystywany jako wiodąca baza statystyczna w opiece zdrowotnej. ICD podlega okresowym przeglądom pod kierownictwem WHO.

Następujące patologie należą również do dziewiątej klasy: niedokrwienia (IHD), przewlekłej choroby reumatycznej serca, patologii naczyń mózgowych, zmian w węzłach żylnych / węzłów chłonnych i innych.

W XX wieku zmieniły się wskaźniki umieralności z powodu chorób. Jeśli wcześniej rolą przyczyn zgonów były różnego rodzaju infekcje, teraz zostały one zastąpione patologiami sercowo-naczyniowymi, urazami i chorobami nowotworowymi. Na przykład przewlekła reumatyczna choroba serca zajmuje następne miejsce po nadciśnieniu tętniczym, udarze i chorobie wieńcowej. Jednak w tym artykule będziemy mówić bardziej szczegółowo o najnowszej patologii, jej przyczynach rozwoju, postaciach klinicznych i nowoczesnych metodach leczenia.

Informacje ogólne

Choroba wieńcowa to seria chorób charakteryzujących się niewystarczającym dopływem krwi do głównego mięśnia ciała za pomocą tlenu. Podstawą rozwoju tej patologii jest ciągły proces odkładania się blaszek miażdżycowych na ściankach naczyń wieńcowych. Konsekwentnie zmniejszają światło tętnic, powodując w ten sposób problemy z przepływem krwi do serca i jej normalnym funkcjonowaniem. Złogi miażdżycowe są również niebezpieczne, ponieważ z upływem czasu mogą ulegać samoistnemu rozkładowi. Ich fragmenty wraz z krwią rozprzestrzeniają się po całym ciele. W ten sposób powstają dobrze znane skrzepy krwi.

W dzisiejszych krajach rozwiniętych choroba wieńcowa staje się główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności populacji. Udział tej patologii stanowi około 30% zgonów. Według dostępnych informacji chorobę rozpoznaje się u co trzeciej kobiety i prawie połowy mężczyzn. Różnicę tę bardzo łatwo wyjaśnić. Żeńskie hormony są rodzajem ochrony przed miażdżycowymi zmianami naczyniowymi. Jednakże, gdy zmiany hormonalne w tle, które najczęściej obserwuje się w okresie menopauzy, prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości wśród płci pięknej wzrasta kilkakrotnie.

Klasyfikacja

Grupa specjalistów WHO z 1979 roku przedstawiła klasyfikację choroby wieńcowej. Objawy, leczenie i prognozy każdego gatunku mają swoje odrębne cechy.

• Forma bezobjawowa. Brak tlenu w żaden sposób nie wpływa na stan osoby.
• Angina (stabilna, niestabilna, spontaniczna). Ta forma objawia się w postaci bólu w klatce piersiowej po wysiłku fizycznym, spożyciu pokarmu lub stresującej sytuacji.
• Postać arytmiczna. W połączeniu z powtarzającymi się przerwami w rytmie serca, często zmienia się w chroniczną fazę.
• Tak zwana śmierć wieńcowa. Całkowite zatrzymanie akcji serca ze względu na gwałtowny spadek poziomu dopływu krwi do narządu. Patologia ta występuje z powodu zablokowania dużej tętnicy, której bardzo często towarzyszą choroby serca.
• Zawał mięśnia sercowego. Charakteryzuje się utratą części mięśnia sercowego po długotrwałym niedoborze tlenu.

W dławicy piersiowej wyróżnia się następujące podklasy:

• FC-1. Dyskomfort bólu pojawia się w odpowiedzi na poważny wysiłek fizyczny.
• FC-2. Ataki zdarzają się podczas chodzenia, po kolejnym posiłku.
• FC-3. Ból pojawia się tylko po niepoważnych obciążeniach.
• FC-4. Manifestowane z najmniejszymi wstrząsami emocjonalnymi.

Powody

Choroba niedokrwienna serca jest uważana za najczęstszą chorobę prowadzącą do stałego zmniejszenia światła naczyń. Przy tej patologii naczynia od wewnątrz są pokryte warstwą tłuszczowych fragmentów, które następnie zestalają się. W rezultacie trudno jest uzyskać krew bezpośrednio do samego mięśnia sercowego.

Inną przyczyną CHD jest tak zwane nadciśnienie tętnicze. Zmniejszony przepływ krwi początkowo pociąga za sobą pojawienie się bólu podczas wysiłku fizycznego (niezbędna ilość tlenu nie jest dostarczana do mięśnia sercowego z powodu barier w krwiobiegu), a następnie dyskomfort towarzyszy osobie nawet w spokojnym stanie.

Miażdżyca jest bardzo często podstawą do rozwoju innych patologicznych reakcji. Wśród nich najczęstsze z nich to: skurcz tętnic wieńcowych, tworzenie się skrzepów krwi, problemy z funkcją rozkurczowo-skurczową.

Czynniki przyczyniające się do powstawania CHD

• Dziedziczna predyspozycja
• Wysoki poziom cholesterolu.
• Złe nawyki (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu). Zgodnie z dostępnymi informacjami, palenie papierosów zwiększa ryzyko wystąpienia różnych postaci choroby niedokrwiennej serca o 6 razy.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Otyłość.
• Cukrzyca
• Całkowity brak obciążeń sportowych, praca siedząca.
• Starość (wiele chorób serca i naczyń krwionośnych rozwija się po 50 latach).
• Nadmierne spożycie tłustych potraw.
• Częsty stres. Z pewnością zwiększają obciążenie serca, podnosząc ciśnienie krwi, co pogarsza dostarczanie tlenu do głównego narządu.

Przyczyny i szybkość powstawania niedokrwienia, jego nasilenie i czas trwania, początkowy stan zdrowia - wszystkie te czynniki determinują pojawienie się jednej lub drugiej postaci choroby wieńcowej serca.

Objawy

Leczenie tej patologii jest zalecane wyłącznie po pojawieniu się pierwszych objawów, a także w pełnym badaniu diagnostycznym. Jakie są objawy choroby wieńcowej?

1. Głównym objawem choroby jest ból. Jej postać może się różnić od szycia po kompresję. Należy zauważyć, że we wczesnych stadiach rozwoju patologii pacjenci odczuwają tylko niewielki dyskomfort w okolicy klatki piersiowej i tylko podczas wysiłku fizycznego mijają po odpoczynku.
2. Ból można zauważyć wyłącznie w klatce piersiowej, ale często daje on lewą rękę, łopatkę i okolice szyi.
3. Wraz ze wzrostem bólu pacjenci mają duszność. Początkowo występuje podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, a następnie podczas normalnego chodzenia i po - nawet w spoczynku.
4. Pacjenci bardzo często skarżą się na kołatanie serca i pojawienie się zanikającego uczucia w klatce piersiowej. Z reguły takie zmiany są rejestrowane na EKG.

Wszystkie powyższe czynniki są wyraźnym sygnałem, że pacjent cierpi na chorobę wieńcową. Objawy oczywiście w każdym przypadku mogą się różnić i różnić się intensywnością. Jakie objawy charakteryzują poszczególne formy CHD?

Pogorszenie przepływu krwi w naczyniach wieńcowych podczas ostatecznego zamknięcia światła zakrzepem może prowadzić do ostrego niedokrwienia, innymi słowy do zawału mięśnia sercowego, oraz do częściowego zamknięcia przewlekłego niedotlenienia serca, a to jest dławica piersiowa. Zarówno ostre jak i przewlekłe niedokrwienie towarzyszą bóle w klatce piersiowej.

Z powodu zawału ten rodzaj dyskomfortu pojawia się nagle. Są to zwykle napady krótkotrwałe. Stopniowo ich intensywność wzrasta, dosłownie w godzinę ból staje się nie do zniesienia.

W przypadku dławicy piersiowej dyskomfort w klatce piersiowej występujący podczas intensywnego stresu fizycznego lub emocjonalnego jest uważany za główny objaw. Czas trwania samego ataku z reguły nie przekracza 2-3 minut. W początkowej fazie rozwoju patologii pacjent odczuwa ból w mostku, w miarę postępu choroby intensywność wzrasta. Podczas następnego ataku pojawia się trudności w oddychaniu strach Pacjenci przestają się ruszać i dosłownie zamrażają, aż do ostatecznego ustania ataku.

Oprócz powszechnych postaci dusznicy bolesnej występują takie odmiany przebiegu choroby niedokrwiennej serca, w których objawy opisane powyżej są wyrażone w sposób dorozumiany lub całkowicie nieobecny. Zamiast silnego bólu pacjenci mogą zauważyć ataki uduszenia, zgagi, osłabienia lewej ręki.

Czasami bolesny dyskomfort jest zlokalizowany wyłącznie w prawej połowie klatki piersiowej. W niektórych przypadkach choroba odczuwa się podczas czytania lub podczas normalnych prac domowych, ale nie pojawia się podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego. Z reguły w tym przypadku mówimy o stenokardii Prinzmetala. Dla danego typu patologii, według specjalistów, charakterystyczny jest cykliczny charakter napadów padaczkowych, które powstają wyłącznie o określonej porze dnia, ale najczęściej w nocy.

Ostatnio coraz powszechniejsza staje się tak zwana bezbolesna choroba niedokrwienna serca. Jego leczenie z reguły komplikuje fakt, że nie jest możliwe przeprowadzenie niezbędnych operacji diagnostycznych w odpowiednim czasie. W takiej sytuacji terapia jest zalecana już na późniejszych etapach.

Diagnostyka

Nie lekceważ takiej patologii jak choroba wieńcowa. Objawy opisane w tym artykule powinny być czujne i być powodem, dla którego każdy może skonsultować się ze specjalistą.

W recepcji lekarz najpierw zbiera pełną historię pacjenta. Może zadać wiele wyjaśniających pytań (kiedy pojawiły się bóle, ich charakter i przybliżona lokalizacja, czy są jakieś podobne patologie wśród najbliższych krewnych, itp.). Badanie diagnostyczne jest obowiązkowe, co obejmuje następujące procedury:

• Elektrokardiografia (pozwala wykryć odchylenia od normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego).
• Multispiralny CT.
• Monitorowanie dzienne EKG metodą Holtera (oznacza zapis EKG w ciągu dnia w celu wykrycia nieprawidłowości serca, które występują jednokrotnie).
• Echokardiografia (pozwala określić wielkość mięśnia sercowego, stan wewnętrznych ubytków, aby ocenić hałas akustyczny).
• Echokardiografia obciążeniowa (diagnostyka za pomocą dozowanego ćwiczenia).
• Ergometria rowerowa.

W celu ostatecznego określenia przyczyn chorób serca o charakterze niedokrwiennym może być dodatkowo wymagane badanie poziomu cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein, cukru we krwi.

Jaka powinna być terapia?

Taktyka postępowania z różnymi postaciami klinicznymi choroby ma swoje cechy. Konieczne jest jednak określenie głównych kierunków, które są aktywnie wykorzystywane we współczesnej medycynie:

• Leczenie nielekowe.
• Terapia za pomocą narkotyków.
• Przeprowadzanie operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
• Pomoc w zakresie technik wewnątrznaczyniowych (angioplastyka wieńcowa).

Terapia bez leków obejmuje korektę stylu życia i odżywiania. W przypadku wszelkich przejawów choroby wieńcowej obserwuje się ścisłe ograniczenie zwykłego trybu aktywności, ponieważ podczas wysiłku często obserwuje się wzrost zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Jej niezadowolenie z reguły wywołuje chorobę wieńcową tego rodzaju. Dlatego też w jakichkolwiek postaciach klinicznych CHD aktywność pacjenta jest ograniczona, ale w okresie rehabilitacji stopniowo się rozszerza.

Choroba dietetyczna oznacza ograniczenie spożycia wody i soli w celu zmniejszenia nacisku mięsień sercowy. Jeśli przyczyną patologii jest otyłość lub przyczyna choroby miażdżycowej, zalecana jest dieta niskotłuszczowa. Konieczne jest ograniczenie spożycia następujących produktów: smalcu, tłustych mięs, wędlin, babeczek, czekolady, ciastek. Aby utrzymać normalną wagę, ważne jest, aby stale monitorować bilans zużytej i zużytej energii.

Terapia lekami opiera się na przyjmowaniu następujących grup leków:

• Leki przeciwpłytkowe ("Aspiryna", "Trombopol", "Clopidogrel"). Fundusze te są odpowiedzialne za zmniejszenie krzepliwości krwi.
• Leki przeciw niedokrwieniu ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
• Inhibitory ACE w celu obniżenia ciśnienia krwi ("Enalapril", "Captopril").
• Hipocholesterolemiczne leki, które są odpowiedzialne za obniżenie poziomu cholesterolu (Lowastatyna, Rosuwastatyna).

Niektórzy pacjenci otrzymują dodatkowo leki moczopędne ("furosemid") i leki przeciwarytmiczne ("amiodaron"). Czasami nawet właściwa terapia lekowa nie pomaga w walce z takimi patologiami, jak choroba wieńcowa. Leczenie chirurgiczne jest jedynym właściwym wyjściem w tej sytuacji.

Z reguły zaleca się operację pomostowania tętnic wieńcowych. Taka operacja jest wykorzystywana do zaopatrzenia serca w tlen i przywrócenia jego normalnego funkcjonowania. Własne naczynia krwionośne pacjenta są wykorzystywane jako nowa droga przepływu krwi, która jest przenoszona bezpośrednio do serca, a następnie zszywana. Operacja ta uwalnia pacjenta od możliwych ataków dławicy piersiowej, zmniejsza ryzyko nagłej śmierci sercowej i rozwoju zawału serca.

Angioplastyka wieńcowa odnosi się do technik minimalnie inwazyjnych. Podczas tej operacji specjalny zwężony stent jest zainstalowany w zwężonym naczyniu, które utrzymuje prześwit naczynia wystarczający do prawidłowego przepływu krwi.

Inne zabiegi

• Hirudotherapy. Ta metoda leczenia opiera się na wykorzystaniu właściwości przeciwpłytkowych śliny śliną. Obecnie w naszym kraju podejście to jest stosowane niezwykle rzadko i tylko na prośbę samych pacjentów. Jedynym pozytywnym wynikiem hirudotherapy jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi.
• Wykorzystanie komórek macierzystych. Zakłada się, że po wprowadzeniu komórek macierzystych do ciała, różnicują się one w brakujące składniki mięśnia sercowego. Komórki macierzyste różnią się tą zdolnością, ale mogą przekształcać się w dowolne inne komórki w ciele. Pomimo pozytywnych wyników tej metody leczenia, nie jest ona obecnie stosowana w praktyce. W wielu krajach technika ta jest eksperymentalna i nie jest objęta przyjętymi standardami opieki nad pacjentami z chorobą wieńcową.

Możliwe powikłania

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem różnych postaci choroby niedokrwiennej serca jest wystąpienie ataku ostrej niewydolności, co często prowadzi do śmierci.

W tym stanie śmierć następuje natychmiast lub w ciągu sześciu godzin po bezpośrednim ataku bólu. Według ekspertów, 70% zgonów jest spowodowanych tym powikłaniem w obecności czynników predysponujących (spożycie alkoholu, arytmia serca, przerost mięśnia sercowego).

Do grupy ryzyka zalicza się również pacjentów, którzy nie otrzymują właściwej terapii z taką diagnozą.

Inne nie mniej niebezpieczne powikłania IHD obejmują: zawał mięśnia sercowego (w 60% przypadków problem poprzedza inna patologia zwana dławicą), niewydolność serca.

Jak zapobiegać rozwojowi choroby?

Jaka powinna być profilaktyka? Większość chorób serca jest spowodowana niedożywieniem. Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają, aby najpierw całkowicie zmienić swoją zwykłą dietę. Powinien być tak zrównoważony, jak to możliwe i składać się wyłącznie z "zdrowych" produktów. Z diety należy wykluczyć pokarmowe źródła cholesterolu i tłuszczów nasyconych (tłuste mięsa, kiełbasy, smalec, pierogi, majonez). Świeże owoce, warzywa, zioła, owoce morza, orzechy, grzyby, zboża, rośliny strączkowe to składniki prawidłowego odżywiania. Są bezpieczne dla pacjentów z pierwotnymi objawami choroby wieńcowej.

Ludzkie serce jest dość skomplikowanym narządem, wymagającym odpowiedniej uwagi. Jak wiesz, jego praca jest znacznie ograniczona, jeśli dana osoba ma nadwagę. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi CHD, zaleca się utrzymywanie masy ciała pod stałą kontrolą. Powinieneś okresowo organizować dni postu i monitorować spożycie kalorii.

Lekarze bez wyjątku doradzają regularną aktywność fizyczną. Nie ma potrzeby codziennego uczęszczania na siłownię lub uprawiania poważnych sportów. Piesze wycieczki, joga, ćwiczenia terapeutyczne - takie proste środki mogą radykalnie poprawić stan zdrowia i zapobiegać chorobie wieńcowej. Zapobieganie chorobom oznacza również zmniejszenie stresu i całkowite odrzucenie złych nawyków. Jak wiadomo, to właśnie te ostatnie przyczyniają się nie tylko do rozwoju IHD, ale także znacznie komplikują jakość życia osoby i jej najbliższego otoczenia. Jeśli chodzi o stres, niezwykle trudno jest go uniknąć w życiu codziennym. W tej sytuacji eksperci zalecają zmianę podejścia do wszystkiego, co się dzieje, i rozpoczęcie ćwiczeń oddechowych.

Wniosek

W tym artykule powiedzieliśmy jak najwięcej szczegółów na temat choroby niedokrwiennej serca. Objawy, leczenie i przyczyny tej patologii nie powinny zostać przeoczone, ponieważ wszystkie one są ze sobą powiązane. Terminowy dostęp do lekarza i pełna zgodność ze wszystkimi jego zaleceniami pozwalają kontrolować chorobę wieńcową, a także zapobiegać występowaniu różnych powikłań. Błogosławię cię!