Zespół wypadków: przyczyny, pierwsza pomoc, leczenie

Zespół trzustki lub zespół długotrwałego wyciskania jest traumatyczną zatruciem, które rozwija się w tkankach kończyn, gdy są uwalniane po długotrwałym ucisku. Nasilenie takiego stanu zależy ściśle od tego, jak duże szkody wystąpiły w tkankach miękkich, a także w czasie, gdy ofiara znajdowała się pod przeszkodą.

W medycynie występują trzy rodzaje kompresji: kompresja, kompresja pozycyjna i zgniatanie, ale w większości przypadków występuje kombinacja kilku rodzajów obrażeń.

W artykule przyjrzymy się głównym objawom tego zespołu oraz sposobom zapewnienia niezbędnej pomocy po wyciągnięciu osoby spod ciężaru, który na niego naciskał.

Główne czynniki rozwoju zespołu kompresyjnego

Zespół Crash był kiedyś opisywany przez naukowców pod różnymi nazwami: "choroba uwalniająca", traumatyczna toksyna, a także zespół ucisku i zespół miedniczny. Jednocześnie lekarze podkreślali, że trzy okoliczności mają największe znaczenie w rozwoju tego schorzenia:

• bolesny wpływ, który powoduje brak równowagi pomiędzy procesami pobudzenia i hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym;
• traumatyczna toksemia wynikająca z przenikania produktów degradacji z uszkodzonych mięśni i tkanek;
• utrata plazmy spowodowana rozległym obrzękiem uszkodzonych kończyn.

Jak rozwija się "zespół uwalniania"?

Jeśli weźmiemy pod uwagę patogenezę zespołu zderzeniowego, główną przyczyną pojawiających się problemów można nazwać niedokrwieniem (zaburzenie krążenia) w pewnym odcinku kończyny lub w jej całości, obserwowanym w połączeniu z zastój żylny krew.

W tym samym czasie pnie nerwowe są ściskane i zranione, co prowadzi do odpowiednich reakcji neurorefleksyjnych. Ponadto, syndrom upadku jest również mechanicznym uszkodzeniem tkanki mięśniowej, co powoduje uwalnianie dużej liczby toksyn (produktów metabolicznych).

Wszystko, co opisano powyżej, prowadzi do szok traumatyczny otrzymania pewnego rodzaju rozwoju z powodu zatrucia i niewydolności nerek.

Co ma największy wpływ na rozwój stanu patologicznego

Zespół wypadania we wszystkich jego przejawach opiera się w większym stopniu na komponencie neuro-odruchowym. Mianowicie, przy przedłużonym bolesnym działaniu, które powoduje skurcze oddechowe, upośledza krążenie krwi i z reguły powoduje zagęszczenie krwi i hamowanie procesu wydalania moczu.

Natychmiast po tym, jak ofiara zostanie usunięta z napierającego na niego obiektu (nawiasem mówiąc, to samo dzieje się po usunięciu długiej zgniatanej uprzęży), mioglobina i inne toksyczne substancje zaczynają wpływać do krwi: histamina, potas, produkty degradacji białek, kreatyny, adenozyny i fosforu . Na tym tle rozwija się pacjent ostra niewydolność nerek i objawy przypominające traumatyczny szok.

Nasilenie stanu z syndromem katastrofy

W medycynie występują 4 formy objawów klinicznych, które towarzyszą zespołowi katastrofy:

1. Łatwo Występuje, gdy czas kompresji nie przekracza czterech godzin.
2. Średni kształt. Kompresja w ciągu 6 godzin, zwykle cała kończyna. W tym przypadku czynność nerek jest nieznacznie upośledzona i nie występują jawne zaburzenia hemodynamiczne.
3. Ciężki Występuje po zgniataniu całej kończyny przez 7-8 godzin (przy okazji, najczęściej mówimy o nodze). Jednocześnie wyraźnie widać oznaki niewydolności nerek.
4. Niezwykle surowa forma. Obserwuje się to w przypadku ściskania obu kończyn przez ponad 6 godzin. Z reguły ofiary umierają z powodu objawów niewydolności nerek w pierwszych trzech dniach po urazie.

Jakie są przejawy syndromu katastrofy

Objawy towarzyszącego zespołowi zderzeniowemu zależą bezpośrednio od tego, jak długo trwało zgniatanie, w jakim obszarze się rozprzestrzenia, oraz od tego, czy wystąpiły jednocześnie uszkodzenia narządów wewnętrznych, kości, naczyń krwionośnych i nerwów.

Po uwolnieniu z gruzu, większość ofiar z reguły ma zadowalający stan. Pacjenci skarżą się głównie na nudności, osłabienie i ból poszkodowanych kończyn. Te ostatnie są blade i mają ślady ciśnienia (wgniecenia). Na tętnicach obwodowych w nich pulsacja jest osłabiona.

Obrzęki kończyn rozwijają się szybko - znacznie zwiększają objętość i stają się drzewiaste w dotyku, a pulsacja znika całkowicie z powodu skurczu naczyń, powodując, że kończyny stają się zimne. Wzrost obrzęku, który towarzyszy syndromowi wypadkowemu (można zobaczyć jego zdjęcie tutaj) wywołuje pogorszenie stanu ofiary, która staje się słaba, ospała, senna. Jego bicie serca przyspiesza, ciśnienie spada do krytycznych poziomów, a ból kończyn rośnie.

Jak rozwinąć oznaki syndromu katastrofy

Znakiem wczesnego syndromu upadku jest skąpomocz (to proces, w którym znacznie zmniejsza się ilość wydalanego moczu u pacjenta). W tym przypadku mocz ma czerwonawy kolor ze względu na obecność w nim hemoglobiny i mioglobiny, reakcję kwasową i dużą gęstość.

Jeśli leczenie zespołu towarzyszącego zderzeniom nastąpi we właściwym czasie, to w trzecim dniu pacjenci poczują się lepiej, a obrzęk zmniejszy się. Niestety, w czwartym dniu pojawiają się mdłości, wymioty, osłabienie i objawy mocznicy. Pacjent cierpi na ból pleców i objawy niewydolność nerek. Stan nadal się pogarsza, a w dniu 8-12 dnia na tle mocznicy może nastąpić śmierć.

Lecz z właściwym leczeniem do 12 dnia opisane objawy ustępują i rozpoczyna się okres stopniowej poprawy. Prawdą jest, że całkowita rekonstrukcja kończyny z reguły nie występuje - jest przestrzegana zanik mięśni przykurcz.

Syndrom Awaryjny: Opieka pogotowia i leczenie

W leczeniu syndromu zderzenia bardzo ważne jest, czy udzielono pierwszej pomocy tym, którzy znaleźli się pod gruzami. Bezpośrednio po usunięciu kończynę należy odciągnąć sznurkiem powyżej miejsca urazu (tj. Bliżej ciała) i mocno obandażować, aby zapobiec pojawieniu się obrzęku. Pożądane jest również nałożenie na nie lodu, co pomoże zmniejszyć rozwój hiperkaliemii i zmniejszyć wrażliwość tkanek na głód tlenu.

Obowiazkową towarzyszącą awaryjną pierwszą pomocą jest wprowadzenie środków przeciwbólowych i uspokajających.

Należy pamiętać, że w przypadku najmniejszej wątpliwości co do szybkości dostarczenia pacjenta do placówki medycznej, należy usunąć opaskę uciskową natychmiast po ścisłym opatrunku i zimnym kompresie - w przeciwnym razie może rozpocząć się proces martwicy tkanek.

Zabieg wykonywany jest na oddziale intensywnej opieki medycznej, od pierwszych godzin oblania dużą ilością świeżo mrożonego osocza, hemodezu i soli fizjologicznej. Heparynę wstrzykuje się pod skórę brzucha, przepisuje się antybiotyki, dezagreganty, lasix i trasilol. Jeśli to konieczne, przeprowadza się hemodializę. W obecności złożonego obrzęku pacjentowi pokazano fasciotomię, a wraz z rozwojem zgorzeli amputacja kończyny.