Podwyższona bilirubina: przyczyny i leczenie

Wszystkie uszkodzone i stare czerwone krwinki w ludzkim ciele są niszczone w komórkach wątroby, śledziony i szpiku kostnego. W rezultacie hemoglobina jest uwalniana z nich, a po serii reakcji przekształca się w bilirubinę pośrednią. Ale komórki wątroby kontynuują przetwarzanie, dopóki nie przejdzie do spójnej formy.

Ustanowione normy

Warto wiedzieć, że bilirubina pośrednia jest toksyczna. Dla centralnego układu nerwowego jest to trucizna. Dlatego uważa się za dość niebezpieczne, że stwierdzono wzrost stężenia bilirubiny pośredniej. Przyczyny tego stanu należy ustalić tak szybko, jak to możliwe.

Normalnie komórki wątroby izolowały pośrednie wiązanie bilirubiny, zamieniając ją w bezpośrednią, rozpuszczalną w wodzie postać. W ten sposób jest neutralizowany. Po zakończeniu wszystkich procesów przetwarzania jest on wydzielany przez wątrobę i pozostawia ciało w postaci żółci. Ona z kolei wchodzi do jelita i plami kał w ciemnym kolorze.

Za pomocą specjalnej analizy można określić, czy wskaźnik jest normalny, czy podwyższony. Całkowita zawartość bilirubiny powinna być na poziomie nie przekraczającym 20,5 μmol / l. Jednocześnie w postaci pośredniej może wynosić do 17,1, a w linii prostej - do 3,4 μmol / l. Wraz ze wzrostem któregokolwiek ze wskaźników będziemy mówić o tym, że wykryto podwyższoną bilirubinę. Przyczyny wzrostu tego wskaźnika określa się za pomocą specjalnych ankiet. Muszą być przepisane przez lekarza.

Objawy objawy

Zwiększenie poziomu ekspertów w bilirubinie nazywa się hiperbilirubinemią. Problem ten jest widoczny gołym okiem. Jeśli organizm wytwarza zbyt dużo bilirubiny lub wątroba nie ma czasu na przekształcenie swojej pośredniej formy w linię prostą, wówczas zaczyna się akumulować. Odbywa się to również w przypadkach, w których występują przeszkody w usuwaniu, na przykład w przypadku zatkania dróg żółciowych.

We wszystkich tych sytuacjach łatwo zrozumieć, że istnieje zwiększona bilirubina. Przyczyny tego stanu są nieco trudniejsze do ustalenia. Jeśli w organizmie osiągnie się określoną koncentrację, zaczyna się poruszać wzdłuż niego, farbując wszystkie tkanki na żółto. Dlatego pojawienie się żółtaczki jest pierwszą oznaką hiperbilirubinemii.

Klasyfikacja przyczyn

Eksperci identyfikują kilka głównych czynników, które prowadzą do zwiększenia ilości bilirubiny we krwi. W zależności od nich stężenie może wzrosnąć w pośredniej lub bezpośredniej postaci. Tak więc bilirubina będzie rosła:

- ze zwiększonym rozkładem erytrocytów;

- naruszenie odpływu żółci;

- problemy z przetwarzaniem jego niezwiązanej (pośredniej) postaci w wątrobie.

Jeśli przyczyną wzrostu stężenia bilirubiny u osoby dorosłej jest zwiększenie intensywności hemolizy (rozkład czerwonych krwinek), to niedokrwistość hemolityczna. Problemy z wątrobą prowadzą do tego, że proces neutralizacji postaci niezwiązanej pogarsza się. Ale z naruszeniem dróg żółciowych zwiększa stężenie bilirubiny bezpośredniej.

Niedokrwistość hemolityczna

Na podwyższonym poziomie hemoglobiny we krwi, pożądane jest, aby natychmiast przejść analizę bilirubiny. Wszakże ta sytuacja często pojawia się w niszczeniu krwinek czerwonych. A to z kolei prowadzi do tego, że powstaje zwiększona bilirubina. Przyczyny i leczenie u osób dorosłych tego schorzenia może określić i zalecić wyłącznie specjalista. Po wszystkich niezbędnych badaniach musi wybrać najbardziej odpowiednią terapię.

Ten warunek może być wrodzony lub nabyty. W pierwszym przypadku wykrywane są defekty struktury erytrocytów lub hemoglobiny. W tym przypadku będzie podwyższona bilirubina u noworodków. Przyczyny leżą w przypadku chorób dziedzicznych, takich jak anemia sierpowata, mikrosferocytoza, talasemia i kilka innych.

Ale u dorosłych z rozpoznaną niedokrwistością nabytą. Powstają w wyniku przepływu procesów autoimmunologicznych w ciele, gdy własny układ odpornościowy zaczyna niszczyć jego czerwone krwinki. Mogą również pojawić się w niektórych chorobach, takich jak malaria, sepsa lub rozwijać się podczas przyjmowania wielu leków.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej

Najczęściej ludzie chodzą do lekarza, zauważając, że ich zdrowie nie jest w porządku. Nie zapominaj, że niedokrwistość hemolityczna zwiększa stężenie pośredniej toksycznej bilirubiny. Te objawy mogą wskazywać na to:

- zażółcenie twardówki oczu, błon śluzowych i skóry;

- uczucie dyskomfortu w lewym obszarze hipochondrium (występuje z powodu powiększonej śledziony);

- wzrost temperatury;

- zmęczenie, częste bóle głowy, szybkie bicie serca (pojawia się z tego powodu, że z powodu niszczenia czerwonych krwinek do tkanki dostaje się mniej hemoglobiny);

- ciemny mocz.

Ostatni znak wskazuje, że czerwone krwinki są niszczone w naczyniach. Mocz może stać się ciemnobrązowy lub nawet czarny, taki jak choroba Markiafav-Micheli. Charakteryzuje się defektem w błonach komórek krwi. Wszystkie te objawy występują, gdy obserwuje się podwyższoną bilirubinę. Przyczyny tego stanu określają wyniki dodatkowych badań.

Problemy z wątrobą

Jeśli odczuwasz dyskomfort w prawym podżebrzu, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Wszakże dla jakichkolwiek chorób wątroby proces neutralizacji toksycznej bilirubiny jest trudny. W tym samym czasie wzrost ilości tego pigmentu w postaci nieskoniugowanej znajduje się we krwi.

Niektóre choroby wątroby powodują zwiększenie stężenia bilirubiny. Przyczyny i leczenie u dorosłych są ze sobą powiązane. Terapia zwiększonego stężenia tego pigmentu zależy od ustalonej diagnozy.

Tak więc ta sytuacja może wystąpić w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, etiologii leku lub alkoholu. Ponadto zwiększenie stężenia bilirubiny pośredniej prowadzi do marskości wątroby, raka wątroby lub innych podobnych problemów.

Objawy choroby wątroby

Każda osoba, nawet bez badania, może podejrzewać, że ma problemy, jeśli wie, w jaki sposób ujawniają się wyżej wymienione choroby. Gdy zapalenie wątroby i bilirubina zwiększają zażółcenie twardówki, błon śluzowych i skóry. Ponadto istnieją inne oznaki:

- dyskomfort po każdym posiłku;

- gorzki beknięcie, nudności;

- uczucie ciężkości i dyskomfortu w prawym obszarze hipochondrium;

- przebarwienia kaloryczne (może się podobać do jasnej gliny);

- przyciemnienie moczu do koloru herbaty.

Ponadto ludzie skarżą się na słabość i pogorszenie wyników. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby temperatura może wzrosnąć.

Inne czynniki prowadzące do zwiększenia stężenia bilirubiny

Nie zawsze jednak stężenie nieskoncentrowanej postaci określonego pigmentu żółci wzrasta tylko z powodu wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej lub problemów z wątrobą. Nie są to jedyne czynniki prowadzące do rozpoznania podwyższonej bilirubiny. Przyczyny mogą leżeć w dziedziczności.

Istnieje choroba, w której brakuje jednego enzymu, glukuronylowej transferazy w wątrobie. Określona substancja uczestniczy w wymianie bilirubiny. W takim przypadku u pacjenta wystąpią wszystkie oznaki żółtaczki: twardówka, błony śluzowe i skóra będą malowane. Ta choroba nazywa się zespołem Gilberta.

Ulepszona skoniugowana bilirubina

Czasami pojawiają się problemy z układem żółciowym, wątrobą lub pęcherzykiem żółciowym. W takim przypadku może się zwiększyć stężenie związanej bilirubiny we krwi. Powoduje również zażółcenie błon śluzowych, twardówkę oczu i skóry.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej we krwi mogą być następujące:

- kamica żółciowa ;

- rak pęcherzyka żółciowego lub trzustki.

Ten stan charakteryzuje się następującymi objawami:

- ból wątroby (obszar prawego podżebrza);

- świąd występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych bilirubiną;

- utrata apetytu, nudności, gorzka erupcja;

- upośledzenie stolca (biegunka lub zaparcie), wzdęcia;

- ciemny mocz.

Jeśli przyczyną żółtaczki jest kamica żółciowa, stan ten jest zwykle poprzedzony ostrą kolką wątrobową. Tak zwane nagłe nagłe ataki silnego bólu w prawym podżebrzu.

Problemy u kobiet w ciąży

W większości przypadków, jeśli przyszła matka nie ma problemów zdrowotnych, jej poziom bilirubiny jest normalny. Ale czasami mogą pojawić się problemy w ostatnim trymestrze ciąży, a w wyniku badania zostanie ustalone, że ma zwiększoną bilirubinę całkowitą. Przyczyną tego jest z reguły naruszenie odpływu żółci, które czasami występuje u kobiet w ciąży. Choroba ta jest nazywana cholestazą wewnątrzwątrobową u kobiet w ciąży. Spowoduje to zwiększenie stężenia tego pigmentu w formie związanej.

Jeśli bilirubina pośrednia jest podwyższona, należy sprawdzić, czy kobieta nie jest chora na wirusowe zapalenie wątroby lub nie rozpoczęła niedokrwistości hemolitycznej.

Nie można pozwolić na sytuację, w której zdiagnozowano wzrost bilirubiny. Przyczyny tego wzrostu powinny zostać wyeliminowane tak szybko, jak to możliwe, ponieważ zagraża ono dziecku i zakłóca prawidłowy przebieg ciąży. Jeśli zaczyna się obrzękowa postać choroby hemolitycznej dziecka, która charakteryzuje się ogólnym obrzękiem płodu, może umrzeć w macicy lub w pierwszych godzinach po urodzeniu.

Bilirubina w moczu

Zwykle określony pigment powinien znajdować się w określonych stężeniach tylko we krwi. Ale czasami w wyniku badania stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny w moczu. Przyczyny tego stanu określa się w taki sam sposób, jak zwiększenie stężenia tego pigmentu we krwi. Z reguły problemy polegają na niedrożności dróg żółciowych lub chorobach wątroby.

Dzięki zastój żółci bilirubina przez uszkodzone kanały przedostaje się do naczyń włosowatych krwi. Musisz również wiedzieć, że tylko skoniugowana bilirubina jest uwalniana do moczu. Jego pośrednia postać nie może ominąć filtra nerkowego.

Za pomocą badań można wykryć bezpośrednio podwyższoną bilirubinę w moczu. Przyczyny zwiększenia koncentracji mogą być następujące:

- uszkodzenie wątroby, marskość, zmiana przerzutowa;

- Wirusowa lub toksyczna etiologia zapalenia wątroby;

- żółtaczka obstrukcyjna spowodowane przez zaburzenia w procesie wypływu żółci.

We wszystkich tych przypadkach zwiększona ilość związanego pigmentu dostaje się do krwi.

Taktyka działania

Jeśli odczuwasz pogorszenie i zauważasz żółknięcie oczu lub błon śluzowych, lepiej udać się do terapeuty. Poda wskazówki dotyczące wszystkich niezbędnych badań, które można wykorzystać do wykrycia podwyższonej bilirubiny. Powinny również zostać ustalone powody wzrostu koncentracji. W końcu jest to tylko objaw wielu chorób.

W przypadku problemów z wątrobą, leczenie powinno mieć na celu przywrócenie funkcjonowania narządu. Do tych celów, przy użyciu specjalnych leków, dieta jest obowiązkowa, i nie obejmuje smażonych, tłustych, wędzonych i alkoholu. Lekarze zalecają stosowanie węgla aktywowanego lub Enterosgelu do usuwania toksyn z organizmu.

Jeśli przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej leżą w kamieniach żółciowych, zaleca się ich rozbicie metodą fal radiowych lub usunięcie wraz z pęcherzykiem żółciowym w szpitalu. Leki do ich eliminacji mogą być również przepisywane. Mogą to być środki takie jak "Ursofalk", "Henofalk" i inne.

Ważne jest również ustalenie, co spowodowało niedokrwistość hemolityczną, która powoduje podwyższony poziom bilirubiny. Powody (leczenie powinno być ukierunkowane na ich eliminację) tego stanu, przy przepisywaniu odpowiedniej terapii, można szybko wyeliminować. Na przykład w posocznicy antybiotyki są obowiązkowe, w chorobie hemolitycznej noworodka będą potrzebne transfuzje krwi i fototerapia.

Częste zabiegi

Przede wszystkim należy dążyć do wyeliminowania przyczyny zwiększenia stężenia bilirubiny we krwi. Równolegle z tym lekarze zalecają również procedury i zabiegi, które pomagają przyspieszyć usuwanie tego pigmentu z organizmu poprzez krew i kał.

Wielu poleca sprawdzone metody ludowe. Popularne wywary z rumianku, dziurawiec, napar z jedwabiu kukurydzianego. Jeśli wykryto pasożyty jelitowe, nie można obejść się bez specjalnych środków przeciwrobaczych.

Ponadto przyczynia się do szybszego cofania fototerapii bilirubiną. Przeprowadza się go za pomocą specjalnych lamp. Pomagają one ciału przekształcić pośrednią postać tego pigmentu w linię prostą. Kroplomierze z glukozą mogą zmniejszyć zatrucie organizmu. Można do nich również dodać Hepatoprotector.