Żółta gorączka: okres inkubacji, objawy i leczenie. Zapobieganie i szczepienia

Żółta febra nazywa się ostrą krwotoczną chorobą wirusową. Pochodzi z Afryki i Ameryki Południowej. Choroba żółtej gorączki jest przenoszona przez ukąszenia komarów. Ma dwie formy epidemiologiczne: wiejską (od zarażonych małp - komary je gryzą, po czym są przenoszone na ludzi) i miejską (w osiedla, gdzie jest przenoszony przez te same owady, ale od osoby chorej do zdrowej). To właśnie ta ostatnia powoduje maksymalną liczbę epidemii i epidemii. Każdego roku od niej umiera z trzydziestu tysięcy na dwieście. Prawie 90% epidemii ma miejsce w Afryce.

Historia przypadku

Wirus żółtej febry jest bardzo podobny do malarii, podobnie jak epidemiologia i objawy kliniczne. Nośniki tych chorób są również takie same. Dlatego też przedtem te dwie choroby były często mylone, co nie jest zaskakujące, ponieważ nie było technicznych środków dla dokładnej diagnozy. Teraz dzięki nowoczesnemu sprzętowi możesz szybko postawić prawidłową diagnozę. Czasami pojawia się żółta febra i malaria nawet w połączonej formie. Pierwsza oficjalnie zarejestrowana epidemia tej gorączki miała miejsce w 1648 roku w Ameryce Południowej. Na podstawie którego możemy stwierdzić, że choroba jest dość stara, na przykład w przeciwieństwie do wirusa Ebola.

W tym czasie cała ludność Karaibów cierpiała na ciągłe epidemie. Nazwa "żółta febra" została po raz pierwszy zasugerowana przez kolonistów angielskich na Barbados. Z biegiem czasu mocno utkwiła ona w chorobie. Chociaż Hiszpanie przez jakiś czas nazywali ją po swojemu - "czarne wymioty", a angielscy marynarze i piraci, którzy najbardziej cierpieli z tego powodu, nazywani byli "Żółtym Jackiem". W XVIII wieku istniała nawet legenda w koloniach angielskich: jeden ówczesny wówczas pirat, znany w tamtym czasie, z żółtą gorączką. Pozornie na jego cześć pojawiła się nazwa "Yellow Jack". Gdy dowiedział się o swojej chorobie, nakazał swojej drużynie, by zabrała go na brzeg jednej z wysp karaibskich i opuściła ją wraz ze skradzionymi skarbami. Następnego dnia do tego miejsca przybył hiszpański galeon wojskowy, chory pirat został powieszony na ścianie, a skarb został przywłaszczony. Ale hiszpański statek nie mógł dotrzeć do osad, zespół zmarł w agonii, łapiąc infekcję.

Jak płynie Iverdad?

Choroba rozprzestrzenia się w transporcie, wektory - owady krwiopijne. W 90% przypadków komary. Wirus dostaje się do krwioobiegu z układu trawiennego owadów o działaniu krwiopijnym. Następnie na chwilę gromadzi się i rozmnaża w węzłach chłonnych. W pierwszych dniach rozprzestrzeniło się po całym ciele. W tym czasie wirus ma czas na osiedlenie się w wielu narządach, wpływając na naczynia krwionośne i powodując stan zapalny. W rezultacie dochodzi do zniszczenia miąższu, zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, co powoduje krwotok.

Żółta gorączka. Okres inkubacji: czas jej trwania

Gorączka nie rozpoczyna się natychmiast po ukąszeniu przez nosiciela wirusa. Początkowo komórki owadów muszą dostać się do limfy i krwi, a następnie rozpoczynają aktywne rozmnażanie i wprowadzanie do miąższu narządów. Sam okres inkubacji nie trwa długo - tylko od trzech do sześciu dni. Tylko jeśli układ odpornościowy człowiek jest bardzo rozwinięty, może wzrosnąć do 10 dni. Dlatego przed wyjazdem do krajów, w których występuje żółta febra, szczepienie odbywa się dokładnie 10 dni przed wyjazdem z kraju. Po upływie tego czasu pojawia się odporna odporność na wirusa.

Objawy

Okres inkubacji trwa zwykle tydzień, ale może trwać do dziesięciu dni. Choroba przebiega w kilku fazach: przekrwienie, krótkotrwała remisja, zastój żylny i rekonwalescencja.

Objawy żółtej gorączki mają następujące objawy: gorączka, odurzenie. Pojawiają się bóle głowy, bóle ciała, wymioty i nudności. Wraz z postępem choroby rozpoczyna się załamanie układu nerwowego. Mogą pojawić się halucynacje i urojenia. Usta i język stają się jaskrawoczerwone. Pacjenci często zaczynają narzekać na łzawienie i światłowstręt.

W tym czasie zaburzona jest czynność serca (tachykardia, bradykardia, niedociśnienie). Dzienna dawka moczu zmniejsza się, wątroba i śledziona znacznie wzrastają. Ponadto ujawnia się główny objaw krwotoczny - krwawienie.

Ta pierwsza faza trwa około 4 dni, następnie rozpoczyna się krótka remisja, która może trwać kilka godzin lub do dwóch dni. Ogólny stan pacjenta poprawia się, temperatura wraca do normy. Jeśli żółta febra jest nieskuteczna, rozpoczyna się powrót do zdrowia, ale zwykle objawy powracają. Jeśli choroba jest ciężka, następuje okres zastoju żylnego, pojawia się bladość skóry, rozwija się żółtaczka. Stan pacjenta jest znacznie gorszy, często występują obfite wymioty krwawienie z nosa.

Niemal w 50% przypadków z postępującą żółtą febrą obserwuje się zgony. Przy korzystnym przebiegu choroby objawy kliniczne ustępują. Gorączkę możesz przenosić tylko raz w swoim życiu. W przyszłości osoba, która ją otrzymuje, wydaje się przez całe życie odporna.

Jakie są konsekwencje choroby?

W przypadku ciężkiej postaci wycieku - wstrząsu toksycznego, niewydolności nerek i wątroby. Przy takich komplikacjach wymagane są intensywne zabiegi pielęgnacyjne. Bardzo często śmiertelny wynik występuje w siódmym dniu po wystąpieniu choroby. Po szczepieniu przeciwko żółtej febrze istnieje ryzyko rozwoju zapalenia mózgu.

Diagnoza choroby

Diagnozę przeprowadza się na podstawie obrazu klinicznego i danych epidemiologicznych. Wśród danych laboratoryjnych, neutropenia, leukopenia, ważne jest wykrywanie butli lub białka w moczu i krwi. Resztkowy azot, bilirubina i aminotransferaza w surowicy wzrastają. Choroba jest diagnozowana i oparta na zmianach w wątrobie.

Początkowo wykonuje się badanie krwi, w którym stwierdza się leukopenię, w której dochodzi do zaburzeń leukocytów, wzrostu płytek krwi i neutrofili. Co więcej, leukocytoza już się rozwija. Trombocytopenia postępuje. Hematokryt rośnie, a zawartość potasu i azotu we krwi gwałtownie rośnie.

Przeprowadzono analizę moczu, która pokazuje wzrost białka, erytrocytów i komórek nabłonkowych (cylindrycznych). Wykonuje się biochemiczny test krwi, który wykazuje wzrost ilości bilirubiny i zmiany aktywności enzymów wątrobowych.

Czynnik sprawczy gorączki jest wykryty w specjalnych warunkach w laboratoriach, biorąc pod uwagę wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Dlatego te pokoje mają zwiększoną ochronę. Diagnozę przeprowadza się na zwierzętach doświadczalnych.

Leczenie gorączką

Żółta gorączka jest leczona na stałe. W specjalnych oddziałach zakaźnych, które są przewidziane dla bardzo niebezpiecznych wirusów. Zabieg ma głównie na celu utrzymanie organizmu, jego układ odpornościowy i złagodzenie objawów. Dla pacjentów zapewniony jest odpoczynek w łóżku, łatwo trawione tarte jedzenie, które jest bogate w kalorie. Pamiętaj, aby zaakceptować kompleksy witaminowe.

Leczenie żółtej gorączki: w pierwszych dniach transfuzji plazmy, chociaż jej efekt jest bardzo mały. W czasie gorączki krew ulega transfuzji co kilka dni. W tym samym czasie przepisywane leki "Antianemin" i "Campolon". Domięśniowe iniekcje żelaza są wykonywane, aby zrekompensować straty. Do kompleksowego leczenia leki przeciwzapalne i różne antybiotyki: leki przeciwhistaminowe, czynniki sercowo-naczyniowe i hemostatyczne. Jeśli zajdzie taka potrzeba - przeprowadzaj procedury resuscytacji.

Leczenie etiotropowe w kierunku żółtej febry nie ma zastosowania. Zalecane:

• dieta oparta na wykorzystaniu wyłącznie produktów mlecznych i warzywnych;
• obowiązkowe leżenie w łóżku;
• kompleks witamin, który obejmuje kwas askorbinowy, ryboflawinę, tiaminę i vikasol;
• leki, wśród których muszą być środki wzmacniające naczynia;
• resuscytacja, w której konieczne jest przywrócenie krążenia krwi i zwalczanie kwasicy, w tym celu stosuje się roztwór chlorku sodu i potasu, wodorowęglanu sodu i wody wolnej od pirogenów; roztwór oblicza się w zależności od stopnia odwodnienia; jeśli zaobserwowany ostra niewydolność nerek i zagrożenie śpiączką, przeprowadza się hemodializę; jeśli wtórna infekcja bakteryjna narasta w wyniku gorączki, wówczas zalecane są dodatkowe antybiotyki.

Zapobieganie gorączce

W celach prewencyjnych obowiązkowa kontrola dotyczy migracji całej ludności, a także transportu towarów. Eliminuje to możliwość importowania wirusa z krajów, w których szaleje epidemia. Ponadto niszczyciele chorób są niszczone w osadach ludzkich, a ludzie są szczepieni przeciwko żółtej febrze. Dla ochrony osobistej konieczne jest stosowanie środków, które chronią przed ugryzieniem. Szczepienie (profilaktyka specyficzna) polega na wprowadzeniu żywego wirusa do organizmu, ale w bardzo osłabionej formie. Zapobieganie żółtej febrze, które obejmuje szczepienia, jest konieczne dla każdego, kto planuje podróż do krajów, w których szaleje epidemia tej choroby. Ponadto powinien odbyć się nie mniej niż 10 dni przed odlotem.

Szczepionka przeciw żółtej febrze, efekty szczepień

Najbardziej niezawodnym środkiem ochrony przed wirusami jest immunoprofilaktyka. Szczepienia przeciwko żółtej febrze są absolutnie wykonywane przez wszystkich, którzy podróżują do kraju, w którym wirus istnieje lub może istnieć. W Rosji często stosuje się szczepionkę, która jest wytwarzana z zarodków kurzych wcześniej zainfekowanych osłabionym wirusem. Jest przeznaczony dla dzieci i dorosłych. Niemowlęta można zaszczepić od 9 miesięcy. Szczepionka z żółtą febrą jest podawana tylko raz - pod łopatką podskórnie.

Dlaczego konieczne jest szczepienie na 10 dni przed odlotem? Ponieważ w tym okresie osoba ma silną odporność, która trwa od 10 do 15 lat. Szczepienie można powtórzyć po dziesięciu latach. Jeśli dana osoba ma więcej niż 15 lat, może otrzymać tę szczepionkę w tym samym czasie, co inne osoby, tego samego dnia. Pod warunkiem, że leki są podawane w różnych częściach ciała. Tylko jedna szczepionka przeciw żółtej gorączce jest podawana dzieciom w wieku poniżej 15 lat, inna szczepionka nie powinna być podawana w tym samym czasie. Następne wstrzyknięcie powinno trwać co najmniej dwa miesiące.

Niektóre osoby na miejscu szczepienia rozwijają następującą reakcję - występuje zaczerwienienie i lekkie obrzęk o średnicy 2,5 centymetra. Objawy pojawiają się zwykle 12 godzin później lub w ciągu 24 godzin po szczepieniu. Ta reakcja zwykle zanika w ciągu dwóch do trzech dni.

W rzadkich przypadkach występuje podskórne zgrubienie, któremu często towarzyszy lekkie swędzenie. Czasami węzły chłonne są powiększane i pojawia się ból. Około 10% osób zaszczepionych po czwartym dniu (do dziesięciu dni) rozwinęło reakcję poszczepienną, w której temperatura wzrosła do prawie 40 stopni, rozpoczyna się dreszcz i ogólny dyskomfort fizyczny. Występują zawroty głowy i bóle głowy. Ale nie powinieneś się tego obawiać, ponieważ ta reakcja jest całkowicie bezpieczna i ma miejsce w ciągu trzech dni.

W ciągu pierwszych 10 dni po szczepieniu nie można przyjmować żadnych napojów alkoholowych, ponieważ w tym czasie organizm kieruje całą swoją mocą, aby zwalczać gorączkę, wytwarzając niezbędne przeciwciała. A alkohol je niszczy. Istnieje kilka przypadków zapalenia mózgu, które zostały zarejestrowane jako powikłania po szczepieniu.

Także wśród powikłań obserwowano zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zgorzel kończyn lub tkanek miękkich. Sepsis może wystąpić w wyniku nakładania się ponownego zakażenia.

Kiedy nie można zastosować szczepień?

Szczepienie przeciwko żółtej febrze jest przeciwwskazane, jeśli w przeszłości występowała alergia na białko kurczęcia lub wrodzone lub nabyte niedobory odporności. W tym ostatnim przypadku szczepienie może nastąpić nie wcześniej niż po roku od pełnego wyzdrowienia. Szczepienie jest również przeciwwskazane w przypadku zaostrzeń, ostrych chorób zakaźnych i innych. W tym przypadku szczepienie można wykonać nie wcześniej niż miesiąc po remisji. W czasie ciąży nie ma szczepień. Ale jeśli zdarzyło się, że szczepienie było nadal dokonywane w czasie, gdy kobieta nie wiedziała o swojej pozycji, to nie jest to powodem aborcji, ponieważ płód jest dobrze chroniony i nie ucierpi. Każda decyzja o szczepieniu ludzi powyższymi przeciwwskazaniami zależy od stopnia ryzyka wystąpienia żółtej gorączki.

Gdzie odbywa się szczepienie?

Możesz być zaszczepiony przeciwko żółtej gorączce w specjalnie wyposażonych salach placówek medycznych, które muszą mieć pozwolenie na przeprowadzenie tej procedury. Przed szczepieniem lekarz przesłuchuje i bada pacjenta za pomocą obowiązkowej termometrii. Następnie wszystkie dane są wpisywane do międzynarodowego certyfikatu ponownego szczepienia, wypełnionego po rosyjsku, francusku lub angielsku. Wejdzie w życie dopiero po 10 dniach. Dzisiaj dostępność takich szczepień jest warunkiem wstępnym do Ameryki Południowej i Afryki.

Fever Vaccine

Produkowany jest w ampułkach, w 2 i 5 dawkach - do 10 sztuk w jednym opakowaniu, który zawiera obowiązkową instrukcję użycia. Woda do wstrzykiwań (rozpuszczalnik) wytwarzana w zestawie z lekiem. Suchej szczepionki należy przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 20 stopni i tylko w specjalnych lodówkach (w niskiej temperaturze). Rozpuszczalnik - od 4 do 25 stopni. Jego całkowite lub częściowe zamrożenie nie jest dozwolone. Transport szczepionki i rozpuszczalnika jest możliwy tylko w temperaturze 0 - 8 stopni. Na duże odległości transport jest dozwolony tylko na pokładzie samolotu.