Stóp diabetyków: objawy, leczenie i zapobieganie

Stopa cukrzycowa jest terminem używanym do scharakteryzowania wielu powikłań choroby zwanej cukrzycą. Na ogół ta patologia jest uważana za zespół, któremu towarzyszy grupa różnych objawów, które mają bezpośredni wpływ na obwodowy układ nerwowy i naczynia krwionośne stopy. To właśnie ta patologia jest jedną z głównych przyczyn amputacji kończyn.

Informacje ogólne

Cukrzyca jest chorobą związaną z zaburzeniami produkcji hormonu insuliny. W rezultacie tworzy się stały wzrost poziomu cukru we krwi. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i zaburzeniami na poziomie procesów metabolicznych w organizmie. Według dostępnych statystyk kwota informacyjna pacjenci z cukrzycą z roku na rok stale rosną. Obecnie 7,5% całej populacji lądowej cierpi na tę patologię.

Cukrzyca jest bardzo poważną chorobą, prawie zawsze pociągającą za sobą rozwój powikłań. Eksperci nie podejmują się nazywania ich dokładnymi datami. Ostrzegają jednak, że absolutnie każda osoba może nieco przesunąć czas pojawiania się podstawowych komplikacji, a co więcej, w górę lub w dół. Jeśli istnieje zaniedbanie w stosunku do własnego zdrowia, okresowe zaniedbanie leczenia, prawdopodobieństwo rozwoju nowych problemów znacznie wzrasta.

Co to jest zespół stopy cukrzycowej?

Jest to uogólniona koncepcja grupy późnych powikłań cukrzycy. W tej patologii u pacjentów rozwijają się nienormalne zmiany w stopach w postaci martwiczych procesów ropnej natury, wrzodów i uszkodzeń kości i stawów. Najczęściej zespół ten rozpoznaje się u pacjentów z cukrzycą typu 2 oraz w starszej grupie wiekowej. W zależności od rodzaju uszkodzenia (naczyniowego / nerwowego) istnieją dwie jego formy: niedokrwienna i neuropatyczna.

Zespół stopy cukrzycowej jest głównym czynnikiem, który później powoduje amputację kończyny. Ta patologia jest potwierdzona u 5-10% pacjentów, ale 50% jest zagrożonych.

Klasyfikacja

W zależności od dominującego składnika patologicznego wyróżnia się dwie formy zespołu: niedokrwienną (10% przypadków zachorowalności) i neuropatyczną (60-70%). Często zdiagnozowany jest także wariant mieszany - postać neurointruzji (20-30% przypadków).

• Niedokrwiennemu wariantowi zespołu towarzyszy naruszenie normalnego dopływu krwi do kończyn, które pojawia się w wyniku zmian małych / dużych naczyń. Pacjenci mają wyraźny obrzęk, ból w nogach, pigmentację skóry, szybkie zmęczenie.
• Postać neuropatyczna charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu nerwowego w obszarze tzw. Części dystalnych. Pacjenci najczęściej skarżą się na suchą skórę, spadek wrażliwości dotykowej w tym obszarze, rozwój płaskostopia i spontaniczne złamania.
• Mieszana forma łączy wszystkie powyższe przejawy.

Obecnie eksperci identyfikują kolejną klasyfikację tak powszechnego problemu jak stopa cukrzycowa. Etapy tej patologii określa się na podstawie ostrości zmiany.

• Etap 0. Nie ma oznak naruszenia integralności skóry, ale występuje deformacja stopy, osłabienie wrażliwości.
• Etap 1. Na tym etapie pojawia się powierzchowny wrzód bez oznak infekcji.
• Stadium 2. Wrzód wrzodziejący, który rozprzestrzenia się na tkanki miękkie.
• Stadium 3. Wrzód z objawami głębokiej infekcji. Pacjenci mają zaczerwienienie skóry, silny obrzęk i wzrost temperatury w dotkniętym obszarze.
• Stadium 4. Rozwój ganggu, który najczęściej łączy się z upośledzonym przepływem krwi i infekcyjnym zapaleniem.

W ten sposób rozwija się stopa cukrzycowa (zdjęcie).
Początkowy etap patologii u każdego pacjenta można zdiagnozować w różnym czasie od momentu wystąpienia głównej choroby. Na przykład u pacjentów cukrzyca typu I Problem pojawia się po 7-10 latach.

Problemy, które mogą towarzyszyć patologii

• Grzybica. Jest to choroba grzybicza, której towarzyszy świąd i zaczerwienienie skóry. Płytki paznokcia zyskują żółtawo-brązowy odcień, zagęszczają się, stają się kruche. W niektórych przypadkach następuje całkowite zniszczenie paznokcia.
• Kukurydza. To twardnienie skóry w niektórych obszarach stopy z powodu nieprawidłowego rozkładu masy ciała osoby. Aby wyeliminować odciski, z reguły przepisuje się specjalne maści i kremy.
• Wrzody. Przedstawiają zainfekowane głębokie rany na skórze. U pacjentów z cukrzycą owrzodzenia tworzą nawet niewielkie zmiany skórne.
• Kciuk w górę. Ta patologia powstaje w wyniku procesu zapalnego w okolicy worka stawowego. W tym przypadku występuje deformacja stawu śródstopno-paliczkowego. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego podejmuje się decyzję o interwencji chirurgicznej.

Główne powody

Cukrzycowa choroba stóp jest dość złożonym mechanizmem połączenia różnych procesów. W przypadku długotrwałej cukrzycy, gdy występują ostre skoki w wskaźnikach cukru, dochodzi do stałej deformacji naczyń krwionośnych w całym ciele. Patologia rozpoczyna swój rozwój od zniszczenia małych naczyń włosowatych i kończy się całkowitym przerwaniem dopływu krwi. W wyniku tego dochodzi do naruszeń na poziomie procesów metabolicznych w tkankach, w tym w skórze.

Ponadto można zdiagnozować stopę cukrzycową z następujących powodów:

• Noszenie nieodpowiednich rozmiarów butów.
• Nadwaga.
• Czas trwania choroby podstawowej (im więcej "doświadczenia", tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia patologii).
• Niewłaściwa pielęgnacja stóp.
• Złe nawyki.
• Zmiany grzybicze stóp.
• Wczesne owrzodzenia i amputacje.
• Niedobór odporności.
• Niewydolność żylna.

Objawy niedokrwienia

Jakie są oznaki stopy cukrzycowej? Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem bólu podczas chodzenia. Ponadto pacjenci skarżą się na tak zwane chromanie przestankowe. Występuje na tle bólu i niedostatecznego dopływu krwi do obszaru kończyn dolnych przy stałym wysiłku fizycznym. Następnie rozwija się obrzęk stopy. Ona sama staje się blada i zimna. W tętnicach pulsacja jest zwykle częściowo lub całkowicie nieobecna. Widziane ze skóry widać ślady pigmentacji.

Typowym objawem patologii jest również występowanie pęknięć i odcisków. Następnie, w miejscu lokalizacji tych formacji, rozpoczyna się tworzenie się ran.

Stopa cukrzycowa tej postaci objawia się w czterech etapach. Są one określane wyłącznie na podstawie odległości pacjenta od określonej odległości. Na przykład pierwszy etap charakteryzuje pokonanie dystansu jednego kilometra przy braku bólu. Odległość 200 metrów wyznacza drugi etap, a mniej niż 200 metrów - trzeci itd. W przypadku czwartego etapu (krytycznej postaci patologii) rozwija się martwica palców stóp, dzięki czemu powstaje zgorzel stopy lub nawet całej piszczeli.

W zgorzeli dotknięta skóra nabiera ciemnego odcienia, co wskazuje na złożoną śmierć tkanki.

Jak wygląda stopa cukrzycowa? Zdjęcia i oznaki choroby neuropatycznej

Postaci tej towarzyszy tworzenie się patologicznego procesu głównie w tych obszarach stóp, które są najczęściej pod presją. W tym przypadku chodzi przede wszystkim o obszary międzypaliczkowe, a także o kciuk. W tych strefach najpierw tworzą się modzele, a następnie powstaje owrzodzenie. Ponadto głębokie pęknięcia pojawiają się na samej stopie.

Staw Charcota jest jedną z możliwości rozwoju stopy cukrzycowej (zdjęcie). Początkowy stan patologii w tym przypadku charakteryzuje się rozwojem procesów destrukcyjnych z bezpośrednim uszkodzeniem aparatu kostno-stawowego. Pacjenci skarżą się na spontaniczne złamania, obrzęki i deformacje stawów.

Obrzęk neuropatyczny charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w tkankach. Niektóre formy tego typu patologii charakteryzują się zachowaniem prawidłowej pulsacji w tętnicach, a wrażliwość dotkniętego obszaru i odruchów zmniejsza się. Wrzody powstają wyłącznie w tych obszarach, które są bardziej podatne na wysiłek fizyczny.

Zgnilizna stóp

Ten rodzaj patologii jest uważany za najpoważniejszy ze swojej postaci. Powstawanie zgorzeli rozpoczyna się na tle ciężkich zaburzeń krążenia nie tylko w stopie, ale także w podudzie. Ponadto proces ten łączy się z tzw infekcja beztlenowa. Rozwój tego patologicznego procesu następuje w szybkim tempie, aw niektórych przypadkach pociąga za sobą nawet śmierć pacjenta. Leczenie nóg cukrzycowych gangreną oznacza amputację prawie we wszystkich przypadkach. Dodatkowo można zalecić kurs antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Diagnostyka

Rozpoznanie stopy cukrzycowej jest zróżnicowane. Oznacza to, że pacjent musi przejść konsultację jednocześnie z kilkoma specjalistami. Ogromną rolę w tej patologii odgrywa samokontrola. Pacjent musi zwrócić uwagę na następujące objawy stopy cukrzycowej: ciągła suchość skóry, ich zgrubienie i zmiana zwykłego koloru, deformacja palców, zmiany grzybicze, obrzęk i zespół bólowy. Jeśli pojawią się wszystkie powyższe objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarz podczas pierwszej konsultacji zbiera historię pacjenta, określa czas trwania choroby podstawowej (cukrzyca), obecność bólu, wyniki wcześniejszego leczenia, a także obecność towarzyszących powikłań (uszkodzenie oczu, nerek itp.).

Następnie przeprowadza się ogólną kontrolę: kolor skóry, jej integralność, obecność deformacji, ocenę wrażliwości. Główna rola w diagnozie należy do wyników badań klinicznych (wskaźniki stężenia glukozy, cholesterolu, poziomu hemoglobiny we krwi, cukru w ​​moczu). Wszyscy pacjenci bez wyjątku zostali dodatkowo wyznaczeni do badania przez neurologa, okulistę i endokrynologa.

Stopa cukrzycowa, której zdjęcie można obejrzeć w medycznych książkach referencyjnych, w postaci niedokrwiennej bezbłędnie wymaga następujących środków diagnostycznych: angiografii radiopłciowej, USDG naczyń, arteriografii CT. W obecności wrzodów pobiera się kawałek tkanki w celu zbadania mikroflory.

Jakie powinno być leczenie?

Im wcześniej odpowiednia terapia zostanie przepisana pacjentowi, tym lepszy będzie wynik. Może być konserwatywne lub operacyjne.

Leczenie zachowawcze ma na celu przede wszystkim normalizację poziomu cukru we krwi. Do tych celów należy stosować insulinę lub tzw środki hipoglikemiczne. Ponadto, leczenie stóp cukrzycowych obejmuje stosowanie antybiotyków. Zawsze są one przypisywane wyłącznie indywidualnie i tylko po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych. W niektórych przypadkach środki przeciwbólowe są stosowane w celu zmniejszenia objawów pierwotnych: Ibuprofen, Diclofenac, Analgin. Aby poprawić przepływ krwi przez naczynia, można zastosować następujące środki: Pentoksyfilinę, Agapurin, Normoven.

Stopa cukrzycowa w niektórych przypadkach wymaga operacji. Może obejmować następujące zabiegi chirurgiczne:

• Usuwanie małych obszarów martwicy.
• Angioplastyka - przywrócenie normalnej przepuszczalności naczyń.
• Autostawne manewrowanie. Podczas tej operacji lekarz tworzy dodatkowe gałęzie przepływu krwi z małych fragmentów żył pacjenta.
• Endarterektomia (całkowite usunięcie nieodtwarzalnych naczyń krwionośnych i późniejszy początek przepływu krwi przez dodatkowe gałęzie).
• Stentowanie tętnic Procedura polega na instalacji na ścianach naczyniowych specjalnych sieci, dzięki czemu naczynia są wspierane od opadu.
• Resekcja obszaru gangrenous (usunięcie dotkniętego palca lub jego części).
• Pełna amputacja.

Głównym wskazaniem do amputacji jest proces zapalny o ropnej naturze, rozciągający się do kości stopy i równoczesny krytyczny spadek dopływu krwi w tkankach na danym obszarze. Z reguły wykonywana jest wysoka amputacja, czyli kończyna jest usuwana w przybliżeniu na poziomie górnej jednej trzeciej uda lub jego środka. Oczywiście taka operacja powoduje, że dana osoba jest niepełnosprawna. W konsekwencji praca i samoopowiadanie stają się trudne. Dlatego każdy pacjent z rozpoznaniem cukrzycy musi znać środki zapobiegawcze i jasno je przestrzegać, aby zapobiec rozwojowi stopy cukrzycowej.

Pomóż tradycyjnej medycynie

Jak leczyć stopy cukrzycowe w domu? Terapia za pomocą środków ludowych ma znaczenie tylko wtedy, gdy pacjent nie jest zagrożony zgorzelią lub wskazaniami do zabiegu chirurgicznego. Ważne jest, aby zrozumieć, że samoleczenie często prowadzi do wystąpienia powikłań i ogólnego pogorszenia stanu zdrowia. Dlatego musisz najpierw skonsultować się z lekarzem.

Podstawowe zasady stosowania różnych rodzajów ziół leczniczych w domu są następujące:

• Zabieg pozwala na stosowanie receptur o działaniu oczyszczającym i neutralizującym, które stosuje się tylko lokalnie.
• Pierwszeństwo powinno mieć gromadzenie trawy z efektem wazodylatacyjnym.
• Recepty ludowe z produktami odpowiedzialnymi za rozrzedzenie krwi i poprawę mikrokrążenia okazały się dobrze.

Poniżej znajdują się najbardziej popularne opcje leczenia.

1. Jagody mają zdolność obniżania poziomu cukru we krwi, przyspieszenia wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. Eksperci zalecają jedzenie trzech szklanek tych jagód dziennie, podzielonych w równych proporcjach. Co więcej, możesz zaparzyć liście jagód i pić jak herbatę.
2. Liście łopianu lub łopianu charakteryzują się efektem gojenia się ran. W sezonie zimowym zaleca się stosowanie suchych mieszanek ziół, które można kupić w niemal każdej aptece. Liście są nakładane na zaatakowany obszar, wcześniej środek stopy cukrzycowej należy przemyć nadmanganianem potasu. Zaleca się zmianę bandaża dwa razy dziennie.
3. Doskonałą alternatywą dla łopianu jest olejek goździkowy. Jest również sprzedawany w sieciach aptecznych. Goździk ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwbólowe.
4. Aby przyspieszyć proces gojenia się rany, najpowszechniejszy kefir można zastosować na powłokach i posypać go suchym proszkiem z igieł jałowca. Właściwości lecznicze tej rośliny znane są od dawna. Juniper jest przeciwutleniaczem, zawiera olejki eteryczne w postaci igieł i witamin, przyspieszając proces gojenia się ran.

Niestety, nie zawsze można zapomnieć o takim problemie jak stopa cukrzycowa za pomocą tak prostych metod. Zdjęcia patologicznych zmian w kończynach dolnych wyraźnie potwierdzają to stwierdzenie. Jeśli przepisy ludowe przez długi czas nie dają namacalnych rezultatów, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.

Prognoza

Zdaniem ekspertów około 50% pacjentów z cukrzycą jest zagrożonych. Stopa cukrzycowa rozwija się tylko w 10% przypadków. U 45% z nich leczenie oznacza całkowitą amputację kończyny z powodu późnej wizyty u lekarza. Jednak dzięki terminowemu leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń od specjalistów, ryzyko przemiany gangreny wynosi nie więcej niż jeden procent.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Jeśli pacjent ignoruje taki problem, jak stopa cukrzycowa, objawy nie powodują wizyty u lekarza, ryzyko poważnych powikłań znacznie wzrasta. Przede wszystkim mówimy o różnych rodzajach problemów zakaźnych, gdzie wiodące miejsce należy do gangreny. Z drugiej strony może dojść do szybkiego rozprzestrzeniania się martwicy w mięśniach, aparacie kostnym, podskórnej tkance tłuszczowej. Wszystko to, oczywiście, pociąga za sobą w prawie wszystkich przypadkach amputację kończyn.

Środki zapobiegawcze

Czy można zapobiec rozwojowi takiej patologii jak stopa cukrzycowa? Zapobieganie polega przede wszystkim na utrzymywaniu stałego poziomu glukozy. Wszyscy pacjenci z cukrzycą, bez wyjątku, muszą stale monitorować swoje zdrowie, stosować się do zaleceń lekarzy dotyczących leczenia.

Ponadto pacjenci powinni codziennie kontrolować stopę, a objawy, nawet na najwcześniejszym etapie, powinny być ostrzeżone i stać się powodem do konsultacji ze specjalistą.

Zapobieganie stopy cukrzycowej pociąga za sobą także wiedzę i, co najważniejsze, przestrzeganie zasad pielęgnacji stóp. Eksperci zalecają codzienny prysznic. Bardzo ważne jest, aby myć stopy w mydlanej, miękkiej gąbce, która nie uszkodzi skóry. Po wzięciu prysznica, nogi powinny być traktowane specjalnym kremem zmiękczającym. Aby uniknąć infekcji, zaleca się okresowe leczenie małych pęknięć i ran na podeszwach.

Osoby z taką diagnozą są niezwykle ważne, ze szczególnym uwzględnieniem wyboru obuwia swobodnego, lepiej jest wybrać opcję ortopedyczną.

Po zgrubieniu płytki paznokcia z powodu grzybicy (choroba grzybicza), zaleca się zastosowanie specjalnego lakieru na dotkniętych powierzchniach, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

Wniosek

W tym artykule opisano, czym jest patologia zwana stopą cukrzycową. Opisane powyżej objawy choroby powinny zaalarmować wszystkich i stać się powodem kontaktu ze specjalistą. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań, w tym pełnej amputacji.

Mamy nadzieję, że wszystkie przedstawione tutaj informacje będą dla Ciebie naprawdę przydatne. Błogosławię cię!