Glukoza w moczu: przyczyny i metody określania

Zwykle u wszystkich zdrowych osób można wykryć jedynie śladowe ilości glukozy podczas normalnej analizy moczu. Jego standardowa zawartość nie przekracza 0,7 mmol / litr lub 2,8 mmol / dzień.

Przyczyny możliwych odchyleń

Jeśli w wyniku badania stwierdzono, że masz podwyższone stężenie glukozy w moczu, na początku powinieneś po prostu powtórzyć analizę. Jeśli ponownie uzyskasz zły wynik, powinieneś zacząć szukać przyczyn problemów.

Tak więc, najczęściej cukrzyca prowadzi do zmiany w badaniach moczu. W tym przypadku pacjent może nie być zbyt wysoki w stężeniu glukozy w surowicy. Najczęściej obserwuje się zwiększenie stężenia glukozy w moczu u pacjentów zależnych od insuliny.

Często pojawieniu się cukru towarzyszy ostre zapalenie trzustki. Ale może również pojawić się z powodu rozwoju innych chorób. Na przykład glukozuria centralnej genezy może powodować zapalenie opon mózgowych, udar krwotoczny, zapalenie mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu. Gorączka jest również przyczyną wzrostu stężenia cukru w ​​moczu. Oddzielnie izolowane i endokrynne glukozuria. Może rozwijać się w wyniku skoków poziomu adrenaliny, zwiększenia stężenia tyroksyny, somatotropiny, hormonów glukokortykoidowych.

Glejakuria nerkowa rozwija się z powodu problemów z układem moczowym. Może to być konsekwencją patologii kłębuszków nerkowych i kanalików nerkowych. Zmiany te często rozwijają się na tle chorób zakaźnych - kłębuszkowego zapalenia nerek lub śródmiąższowego zapalenia nerek. Zatrucie morfiną, chloroformem, strychniną, fosforem jest toksyczną przyczyną pojawienia się cukru w ​​badanym materiale.

Choroba towarzyszy akromegalii. Jest to nieproporcjonalny wzrost narządów wewnętrznych, tkanek miękkich i szkieletu, spowodowany nadmiernym wytwarzaniem hormonu somatotropowego. Jednocześnie w ogólnej analizie często obserwuje się eozynofilię i anemię, a hiperkalciurię obserwuje się w moczu.

Gdy pheochromocytoma również pojawia się glukoza w moczu. Przyczyny tkwią w tym, że praca nerek jest zakłócona z powodu rozwoju nowotworu rdzenia nadnerczy.

Zespół Itsenko-Cushinga charakteryzują się zwiększoną czynnością nadnerczy, zaczynają wytwarzać glukokortykoidy w nadmiarze. Towarzyszy temu pojawienie się glikozurii.

Również wśród przyczyn nazywane są atak serca, oparzenia, syndrom zatapiania.

Postęp choroby

Najczęściej obserwuje się wzrost stężenia glukozy w moczu u pacjentów z cukrzycą, nadczynnością tarczycy iu osób z ciężkimi uszkodzeniami wątroby. W tym samym czasie zaburzony jest proces filtracji nerkowej. Glukoza, przechodząc przez błony kłębuszków nerkowych, musi zostać całkowicie wchłonięta z powrotem do kanalików i powrócić do krwioobiegu.

Z tego powodu cukier jest wydalany z moczem, a jego poziom we krwi pozostaje prawidłowy. W rezultacie stężenie glukozy we krwi stopniowo maleje. Ale to nie jest powód do radości. W końcu komórki nie otrzymują niezbędnych substancji, szczególnie mózg cierpi. Ponadto, po glukozy, niezbędne minerały zaczynają być wydalane, ciało jest odwodnione. W niektórych przypadkach, nawet przepisany kroplomierzem, aby przywrócić poziom cukru i minerałów.

W celu szybkiego wykrycia chorób konieczne jest coroczne badanie moczu. Rzeczywiście, często początek większości chorób przebiega prawie bezobjawowo.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że istnieją 2 formy tej choroby. Glukoza w moczu może być zwiększona w wyniku dziedzicznej wady, w której zaburzony jest mechanizm jej transportu. W tym przypadku mówimy o glukozuriach pierwotnych nerki. Podobny mechanizm rozwojowy obserwuje się również w zespole Fanconi lub cukrzycy glukoaminowej. Przy pierwszej chorobie nerki są zaburzone, glukoza, nadmiar wodorowęglanu, aminokwasy i fosforany znajdują się w moczu. Charakteryzuje się zwiększonym wydalaniem z moczem, bólem kości i osłabieniem. Cukrzyca glukoaminowa przejawia się nieprawidłowym działaniem nerek, w którym aminokwasy i cukier są wydalane z moczem.

Wtórna postać może wystąpić w czasie ciąży lub w wyniku zatrucia.

Wstępna diagnoza problemów

Dla ostatecznej diagnozy nie wystarczy wysłuchać skarg i zebrać wywiad, konieczne jest wiarygodne ustalenie, czy glukoza znajduje się w moczu. Powody jego zwiększenia ustalono później. Trudność polega na tym, że glikozuria często przebiega bezobjawowo. To prawda, że ​​przy poważnej utracie cukru w ​​moczu, niektórzy pacjenci skarżą się na zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, głód, zwiększoną potliwość. Ponadto pacjenci czasem dostrzegają ból mięśni, zwiększenie dziennego moczu, wodniste stolce i nieregularne bicie serca.

Wymagane egzaminy

Często glikozurię wykrywa się przypadkowo, w ramach rutynowych kontroli zdrowia. O chorobie świadczy wykrycie glukozy w moczu. Stawka dla tego jest ustalona na mniej niż 0,7 mmol / l. Jeśli analiza ujawnia więcej z tego, to już mówimy o poważnych problemach.

Tak więc w ramach badania wyznaczane są dodatkowe testy. Sprawdza się ilość cukru w ​​surowicy krwi, bada się wszystkie porcje tego płynu biologicznego, w tym codziennie. W przypadku analiz opracowano specjalne metody oznaczania stężenia glukozy w moczu.

Najpopularniejszą metodą jest ustalenie stężenia cukru za pomocą specjalnych pasków odczynników. Obecność glukozy jest także diagnozowana poprzez badanie Gainesa, badanie według metody Benedicta, Nidlera. Dokładne stężenie można sprawdzić za pomocą badania polarymetrycznego lub analizując Althausen.

Przygotowanie do badań

Jeśli musisz przejść zwykłą ogólną analizę lub celowo sprawdzić obecność cukru w ​​moczu, nie zapomnij o ustalonych zasadach zbierania materiału biologicznego. Tak więc, musisz najpierw przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych z neutralnym mydłem. W przeciwnym razie substancje, które sprzyjają szybkiemu rozkładowi glukozy, mogą dostać się do materiału biologicznego.

Mocz powinien być zbierany w czystych naczyniach, pożądane jest stosowanie specjalnych pojemników farmaceutycznych lub starannie umytych i sterylizowanych słoików. Po zamknięciu pojemnika pokrywką należy go dostarczyć do laboratorium, gdzie ustali zawartość glukozy w moczu.

Jeśli zostaniesz poproszony o zbieranie dziennego moczu, należy to zrobić w następujący sposób. Pierwsza poranna porcja łączy się. Zbiór rozpoczyna się od całkowitego oddania moczu w drugim dniu. Nie zapominaj, że codzienny mocz następnego dnia musi być zebrany w dziennej objętości. Pamiętaj, aby się umyć przed każdą podróżą do toalety. Ale nie noś całej butelki do laboratorium, aby określić, czy masz glukozę w moczu, czy jest ona podwyższona, czy nie. Zmierzyć całkowitą objętość, wymieszać płyn biologiczny w pojemniku i pobrać do 100 ml czystego słoika. Na specjalnym arkuszu musisz określić swój wzrost, wagę i całkowitą ilość zebranego moczu. Nawiasem mówiąc, konieczne jest przechowywanie pojemnika w lodówce przez 24 godziny. Jest to konieczne, aby nie zmniejszyć stężenia glukozy w moczu.

Paski testowe do diagnostyki

Istnieje kilka sposobów określania poziomu cukru. Jednolita metoda polega na użyciu pasków wskaźnikowych. Zasada działania opiera się na fakcie, że za pomocą enzymu oksydazy glukozy, cukier w moczu jest utleniany. Tworzy to nadtlenek wodoru, który jest rozkładany przez peroksydazę. Wszystko to prowadzi do tego, że barwnik na pasku testowym jest utleniony. Ale ten proces występuje tylko w przypadku, gdy w badanym materiale występuje glukoza. Metoda ta jest uważana za jakościową, ponieważ nie można określić dokładnego stężenia cukru.

Specjalne paski testowe Glucotes mają 5 cm długości i 0,5 cm szerokości ze specjalnym jasnożółtym paskiem. Jest to obszar nasycony enzymami i barwnikami, który barwi się, gdy zachodzi reakcja.

Oznaczanie glukozy w moczu przeprowadza się w następujący sposób. Pas wskaźnikowy umieszcza się w płynie biologicznym, dzięki czemu odczynniki są całkowicie mokre i natychmiast usuwane z niego. Następnie pozostaje na 2 minuty. Po upływie określonego czasu kolor paska porównuje się ze specjalną skalą, określającą przybliżone stężenie cukru. Jeśli przekracza 20 g / l, kolor paska staje się ekstremalnie możliwy i nie zmienia się dalej.

Paski należy przechowywać w temperaturze do +18 stopni, aby promienie słoneczne nie spadły na nie. Dotknięcie obszaru wskaźnika jest niepożądane.

Metoda badawcza Guinness

Aby sprawdzić, czy w moczu znajduje się glukoza, można użyć krystalicznego siarczanu miedzi, sody kaustycznej i gliceryny. Ta metoda nazywa się metodą Gainesa. Opiera się na fakcie, że glukoza może odzyskać z niebieskiego wodzianu tlenek miedzi dwie substancje: wodzian wodorotlenku miedzi, który jest zabarwiony na kolor żółty, oraz czerwony tlenek miedzi bezpośrednio. Jest to możliwe w następujących dwóch warunkach: obecności ośrodka alkalicznego i ogrzewania. Również badania wymagają gliceryny, która pomaga uniknąć tworzenia się czarnego osadu tlenku miedzi.

Dla swojego gospodarstwa utwórz specjalny odczynnik. Zawiera krystaliczny siarczan miedzi, sodę kaustyczną i glicerynę, które rozpuszcza się oddzielnie w wodzie destylowanej, a następnie miesza.

Przeprowadzić badanie w następujący sposób: 20 kropli odczynnika dodaje się do 8 ml moczu w probówce. W rezultacie powinien pojawić się niebieskawy kolor. Górna część rury jest podgrzewana do początku wrzenia. Dolna część pozostaje zimna dla kontroli. Jeśli niebieski kolor zmieni się na żółty w podgrzanej części probówki, wówczas poziom glukozy w moczu jest podwyższony.

Benedict Trial

Istnieje inna metoda sprawdzania obecności nadmiaru cukru w ​​moczu, w oparciu o te same właściwości glukozy, aby zredukować tlenek miedzi lub wodorotlenek miedzi z hydratu tlenku miedzi w środowisku alkalicznym. W tym celu przygotowuje się specjalny odczynnik z cytrynianu sodu, bezwodnego węglanu. siarczan sodu miedź i woda. Z nich powstają rozwiązania, które następnie są mieszane.

Do badania potrzebne są do 10 kropli moczu i 5 ml gotowego odczynnika. Miesza się je w probówce, podgrzewa przez kilka minut i czeka na ochłodzenie. Jeśli wynikiem jest osad, a ciecz zmienia kolor na żółty, czerwony lub zielony, wówczas w moczu znajduje się glukoza.

Metoda ta jest uważana za jedną z najbardziej wiarygodnych w badaniach jakościowych.

Test Nilendera

Metodę opracowano w oparciu o fakt, że glukoza może redukować azotan bizmutu do metalu. Do badania przygotuj specjalny odczynnik. Zawiera azotan bizmutu, który jest mielony w soli selenowej, 10% sody kaustycznej. Przechowywany odczynnik jest przechowywany tylko w butelkach z ciemnego szkła.

Analiza jest następująca. Mocz i odczynnik miesza się w stosunku 2: 1 i gotuje przez 3 minuty. Jeśli w moczu znajduje się glukoza, kolor zmieni się na brązowy, a nawet czarny, a podczas wstawania widoczny będzie ciemny osad. Ale czasami wynik pozytywny może wystąpić nie z powodu obecności cukru, ale w wyniku reakcji na białko lub pewną liczbę leków.

Badanie polarymetryczne

Ta metoda polega nie tylko na oznaczaniu glukozy w moczu, ale także na określeniu jej stężenia. Odbywa się to w specjalnym urządzeniu - polarymetrze.

W tym badaniu płyn biologiczny odbarwia się, a białko jest usuwane z niego. Następnie wlewa się go do aparatu, czeka się kilka minut na ustabilizowanie się oscylacji cząstek i wyznaczenie stężenia glukozy. Za pomocą tej metody można określić nawet znaczny wzrost stężenia glukozy w moczu, ponieważ opiera się on na właściwościach tej substancji, aby skierować spolaryzowaną wiązkę w prawo. Kąt obrotu zależy od stężenia roztworu. To prawda, że ​​na wyniki mogą wpływać leki z grupy β-oksymolowej, streptomycyny i tetracykliny.

Metoda Althausena

Ta metoda pozwala dokładnie określić, czy w moczu znajduje się glukoza. Aby to zrobić, dodaj 10% roztwór wodorotlenku sodu do płynu biologicznego i gotuj przez minutę. Następnie porównuje się jego kolor ze standardową skalą przygotowaną w probówkach. Ta metoda jest stosowana jako alternatywa dla badań polimetetrycznych, gdy konieczne jest szybkie poznanie poziomu cukru, a niezbędny sprzęt nie jest.

Problemy u dzieci

Przyczyną glukozy w moczu u niemowląt może być cukrzyca. Jednocześnie noworodki mają zmniejszoną masę ciała, a gdy pojawiają się problemy, zauważalne jest opóźnienie w rozwoju. Jednak według jednego testu moczu nie ustalono żadnej diagnozy, dziecko jest dokładnie badane, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny choroby.

Wykryta glukoza w moczu dziecka zmusza rodziców do dokładniejszego monitorowania odżywiania dziecka. Dostarczenie wystarczającej ilości węglowodanów do jego ciała, są niezbędne do pełnego rozwoju. Ważne jest również zapewnienie stężenia glukozy w surowicy w zakresie 3,5-5,5 mmol / l. Wymaga to nie tylko prawidłowego odżywiania, ale także aktywności fizycznej.

Leczenie i profilaktyka

Wielu pacjentów nie wie, co oznacza glukoza w moczu. Zaczynają wpadać w panikę i domagają się wyznaczenia leków, które normalizują stan. Ale obecność cukru w ​​płynie biologicznym jest jedynie sygnałem problemów. Oznacza to, że musisz sprawdzić, czy masz cukrzycę, problemy z nerkami lub nadnercza. Konieczne jest również monitorowanie pracy tarczycy. Nie zapominaj, że z powodu zatrucia wieloma substancjami może rozwinąć się glikozuria.

Badanie moczu na cukrzycę jest dobrym sposobem na określenie skuteczności przepisanej terapii. W końcu cukier w tym płynie biologicznym pojawia się, z reguły, gdy jego stężenie we krwi przekracza 10 mmol / l. W końcu wystarczy sprawdzić, czy w moczu znajduje się glukoza. Norma będzie miała miejsce w przypadku, gdy terapia przyniesie pozytywne wyniki. To prawda, że ​​konieczne jest kontrolowanie jego stężenia we krwi.

Jeśli cierpisz na glukozurię i chcesz nauczyć się zapobiegać rozwojowi choroby u dzieci, wtedy medycyna jest bezsilna. Nie ma żadnej konkretnej profilaktyki. Ważne jest, aby po prostu przestrzegać diety, zapewnić niezbędną aktywność fizyczną, a następnie istnieje szansa, że ​​organizm będzie działał normalnie, pomimo predyspozycji do rozwoju choroby. W końcu najczęściej pojawia się glukoza w moczu dziecka mutacje genów. Tego nie da się uniknąć. Z reguły gen odpowiedzialny za białko jest zepsuty, co jest niezbędne do zasysania cukru we krwi w nerkach. Nawet jeśli rodzice nie mają problemów, ale mają dziecko z glukozurią, wówczas planując kolejne ciąże muszą koniecznie odwiedzić genetykę, aby ocenić możliwe ryzyko.