Zespół Guillain-Barre: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Jedną z poważnych chorób neurologicznych jest zespół Guillain-Barre, kiedy układ odpornościowy odwraca polaryzację i zaczyna zabijać własne komórki. Ten patologiczny proces prowadzi do dysfunkcji wegetatywnych. Choroba ma wyraźny obraz kliniczny, który pozwala jej identyfikować i kontynuować terapię.

Opis choroby

Niektóre patologie rozwijają się w formie wtórnej odpowiedzi immunologicznej na źródło infekcji. Towarzyszą im odkształcenia neuronów i zaburzona regulacja nerwowa. Wśród takich dolegliwości najsilniejsza jest autoimmunologiczna polineuropatia (zespół Guillain-Barre lub GBS).

Choroba charakteryzuje się licznymi procesami zapalnymi, zniszczeniem warstwy ochronnej nerwów układu obwodowego. Rezultatem jest szybko postępująca neuropatia, której towarzyszy paraliż w mięśniach kończyn. Choroba zwykle występuje w ostrej postaci i rozwija się na tle wcześniejszych przeziębień lub patologii infekcyjnych. Przy odpowiednim leczeniu zwiększają szanse pełnego wyzdrowienia.

Tło historyczne

Na początku XX wieku badacze Guillain, Barre i Shtrol opisali nieznaną dotąd chorobę u francuskich żołnierzy. Bojownicy zostali sparaliżowani, doszło do utraty czucia w kończynach. Grupa naukowców zbadała płyn mózgowo-rdzeniowy u pacjentów. W nim ujawniono podwyższoną zawartość białka w tym czasie, ponieważ liczba innych komórek była normalna. Na podstawie powiązania białko-komórka zdiagnozowano zespół Guillain-Barre, który różni się od innych patologii układu nerwowego o charakterze demielinizacyjnym przez szybki przebieg i pozytywne rokowanie. Po 2 miesiącach żołnierze w pełni odzyskali zdrowie.

Następnie okazało się, że patologia ta nie jest tak nieszkodliwa jak opisywali ją odkrywcy. Około 20 lat przed ujawnieniem informacji o niej, neuropatolog Landry podążył za stanem pacjentów o podobnym obrazie klinicznym. Pacjenci również cierpieli na paraliż. Szybki rozwój procesu patologicznego był śmiertelny. Później okazało się, że choroba zdiagnozowana u francuskich żołnierzy może również prowadzić do śmierci w przypadku braku odpowiedniego leczenia. Jednak ci pacjenci wykazali wzorzec połączenia białko-komórka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Po pewnym czasie postanowiono połączyć dwie dolegliwości. Przydzielono im jedno nazwisko, które jest nadal używane dzisiaj - zespół Guillaina-Barre'a.

Przyczyny patologii

Ta choroba znana jest nauce od ponad 100 lat. Mimo to wszystkie czynniki powodujące jego wystąpienie nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Zakłada się, że patologia rozwija się na tle zaburzeń układu odpornościowego. Kiedy infekcja wnika w ciało zdrowej osoby, pojawia się reakcja obronna i zaczyna się gorzka walka z wirusami i bakteriami. W przypadku tego zespołu odporność postrzega neurony jako obce tkanki. Układ odpornościowy zaczyna niszczyć nerwy, w wyniku czego rozwija się patologia.

Dlaczego są takie porażki w pracy obronności ciała - mało zbadane pytanie. Typowe czynniki początkowe obejmują:

1. Urazowe uszkodzenie mózgu. Uszkodzenia mechaniczne powodujące obrzęk mózgu lub powstawanie guzów są szczególnie niebezpieczne.
2. Infekcje wirusowe. Ciało ludzkie jest w stanie poradzić sobie z wieloma bakteriami. Przy częstych chorobach o charakterze wirusowym lub długotrwałej terapii układ odpornościowy zaczyna słabnąć. Przedłużone leczenie i stosowanie silnych antybiotyków zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu Guillain-Barré.
3. Dziedziczna predyspozycja Jeśli patologia ta została już napotkana przez bliskich krewnych pacjenta, automatycznie trafia ona do grupy ryzyka. Lekkie obrażenia i choroby zakaźne mogą działać jako źródło choroby.

Możliwe są również inne przyczyny. Zespół ten rozpoznaje się u osób z alergiami, poddawanych chemioterapii lub złożonym zabiegom chirurgicznym.

Jakie objawy wskazują na chorobę?

Neuropatologia Guillain-Barre wyróżnia się objawami trzech postaci choroby:

• Ostre, gdy objawy pojawiają się w ciągu kilku dni.
• Podostre, gdy patologia "huśta się" od 15 do 20 dni.
• Chroniczny. Ze względu na niemożność terminowej diagnozy i zapobiegania poważnym powikłaniom ta forma jest uważana za najbardziej niebezpieczną.

Pierwotne objawy zespołu przypominają wirusowe zakażenie układu oddechowego. Pacjent ma gorączkę, słabość pojawia się w całym ciele, górne drogi oddechowe ulegają stanom zapalnym. W niektórych przypadkach początkowi patologii towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Również lekarze wydzielają inne objawy, które pozwalają odróżnić zespół Guillain-Barre od ARVI.

1. Słabość kończyn Zdeformowane komórki nerwowe powodują zmniejszenie lub całkowitą utratę wrażliwości tkanki mięśniowej. Początkowo dyskomfort pojawia się w obszarze podudzia, a następnie dyskomfort rozprzestrzenia się na stopy i dłonie. Bolący ból zostaje zastąpiony drętwieniem. Osoba stopniowo traci kontrolę i koordynację podczas wykonywania prostych czynności (nie może trzymać wtyczki, pisać piórem).
2. Zwiększenie rozmiaru brzucha jest kolejnym objawem zespołu Guillaina-Barre'a. Zdjęcia pacjentów z taką diagnozą przedstawiono w materiałach tego artykułu. Pacjent jest zmuszony odbudować swój oddech od góry do brzucha. W rezultacie żołądek powiększa się i silnie napina do przodu.
3. Trudne połknięcie. Mięśnie, które są osłabione codziennie, przeszkadzają w wykonywaniu odruchu połykania. Staje się trudniejsze dla osoby do jedzenia, może zadławić się własną śliną.
4. Nietrzymanie moczu

Ta patologia rozwija się, wpływa na wszystkie układy narządów wewnętrznych. Dlatego nie wyklucza się ataków częstoskurczu, zaburzeń widzenia i innych objawów dysfunkcji organizmu.

Kliniczny przebieg choroby

Podczas tej patologii lekarze wyróżniają trzy etapy: prodromalny, wzrost i wynik. Pierwszy charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, niewielką gorączką i bólem mięśni. W czasie kryzysu obserwuje się wszystkie objawy zespołu, które w rezultacie osiągają szczyt. Etap końcowy charakteryzuje się całkowitym brakiem jakichkolwiek objawów infekcji, ale objawia się zaburzeniami neurologicznymi. Patologia się kończy lub przywrócenie wszystkich funkcji lub całkowita niepełnosprawność.

Klasyfikacja GSS

W zależności od tego, który z objawów klinicznych przeważa, zespół Guillain-Barre dzieli się na kilka form.

Pierwsze trzy przejawiają się osłabieniem mięśni:

1. Ostra zapalna polineuropatia demielinizacyjna. Jest to klasyczna forma choroby, która występuje najczęściej.
2. Ostra neuropatia aksonalna motoryczna. Podczas badania przewodzenia impulsów nerwowych ujawniają się oznaki uszkodzenia aksonów, dzięki czemu są zasilane.
3. Ostra motoryczno-czuciowa neuropatia aksonalna. Podczas badania, oprócz destrukcji aksonów, wykrywane są objawy osłabienia mięśni.

Przydzielenie innej postaci tej choroby, która różni się objawami klinicznymi (zespół Millera-Fishera). Patologia charakteryzuje się podwójnym widzeniem, zaburzeniami móżdżku.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie zespołu Guillain-Barre rozpoczyna się od pytania pacjenta, wyjaśnienia objawów i historii. Choroba ta charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem kończyn i zachowaniem funkcji narządów miednicy. Oczywiście występują nietypowe objawy, więc do diagnostyki różnicowej wymagane są liczne dodatkowe badania:

• Elektromiografia (ocena prędkości ruchu impulsów wzdłuż włókien nerwowych).
• EKG
• Nakłucie rdzenia kręgowego (analiza, za pomocą której można zidentyfikować białko w płynie mózgowo-rdzeniowym).
• Badanie krwi

Ważne jest, aby odróżnić tę chorobę od procesów onkologicznych, zapalenia mózgu i zatrucia jadem kiełbasianym.

Czym jest niebezpieczny zespół Guillain-Barre?

Objawy i leczenie patologii mogą się różnić, ale brak terapii zawsze prowadzi do poważnych powikłań. Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Tylko pojawienie się osłabienia kończyn powoduje, że pacjent szuka pomocy u lekarza. Zwykle zajmuje to 1-2 tygodnie.

Taki okres pozwala na konsultacje z lekarzami i zdawanie niezbędnego egzaminu. Z drugiej strony grozi mu błędna diagnoza i skomplikowane leczenie w przyszłości. Objawy pojawiają się bardzo powoli, często postrzegane jako początek innej patologii.

W ostrym przebiegu zespół rozwija się tak szybko, że w ciągu jednego dnia dana osoba może sparaliżować dużą część ciała. Następnie mrowienie i osłabienie rozprzestrzeniają się na ramiona, z powrotem. Im dłużej pacjent zatrzymuje się i odkłada wizytę u lekarza, tym większe prawdopodobieństwo, że paraliż pozostanie z nim na zawsze.

Metody leczenia GBS

Ważne jest, aby hospitalizować pacjenta w odpowiednim czasie, ponieważ w niektórych przypadkach zespół Guillain-Barre ma szybki przebieg i może prowadzić do poważnych konsekwencji. Stan pacjenta jest utrzymywany pod stałą kontrolą, w przypadku pogorszenia stanu są one połączone ze sztucznym urządzeniem wentylacyjnym.

Jeśli pacjent leży w pozycji leżącej, należy się nim zająć zapobieganie odleżynom. Różne zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają chronić przed atrofią mięśni.

Kiedy stosowane są procesy stagnacji w ciele dla przepływu moczu cewnikowanie pęcherza. W celu zapobiegania zakrzepicy żylnej przepisać "Heparyna".

Dożylne podawanie "immunoglobuliny" i plazmaferezy jest specjalną opcją leczenia. Wymiana plazmy to procedura, podczas której część płynna jest wydalana z krwi i zastępowana słoną wodą. (sól fizjologiczna). Dożylne podanie "immunoglobuliny" pozwala wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, co pomaga mu aktywniej radzić sobie z chorobą. Obie opcje leczenia są szczególnie skuteczne w początkowej fazie zespołu.

Rehabilitacja po leczeniu

Choroba ta powoduje nieodwracalne szkody nie tylko komórki nerwowe ale także do otaczających mięśni. W okresie rehabilitacji pacjent musi ponownie nauczyć się trzymać łyżkę w ręku, chodzić i wykonywać inne czynności niezbędne do pełnego istnienia. Aby przywrócić aktywność mięśni, stosuje się tradycyjne leczenie (fizjoterapia, elektroforeza, masaż, terapia ruchowa, stosowanie parafiny).

Podczas rehabilitacji zaleca się stosowanie zdrowej diety i terapii witaminowej, aby zrekompensować niedobór mikro i makroelementów. Pacjenci z rozpoznaniem zespołu Guillain-Barre, którego objawy opisano w tym artykule, są zarejestrowani u neurologa. Powinny one okresowo podlegać badaniu profilaktycznemu, którego głównym zadaniem jest uprzednie określenie warunków wstępnych do nawrotu.

Prognoza i konsekwencje

Całkowite odzyskanie organizmu trwa zwykle od 3 do 6 miesięcy. Nie oczekuj szybkiego powrotu do normalnego rytmu życia. Wielu pacjentów ma długotrwałe skutki zespołu Guillain-Barre. Choroba wpływa na wrażliwość palców rąk i nóg.

W około 80% przypadków zwracane są wcześniej utracone funkcje. Tylko 3% pacjentów pozostaje niepełnosprawnych. Śmierć jest zwykle spowodowana brakiem odpowiedniej terapii w wyniku rozwoju niewydolności serca lub arytmii.

Środki zapobiegawcze

Nie opracowano szczególnych metod zapobiegania tej chorobie. Ogólne zalecenia obejmują porzucenie szkodliwych nawyków, zrównoważoną dietę, aktywny styl życia i terminowe leczenie wszystkich patologii.

Podsumujmy

Zespół Guillain-Barre to choroba charakteryzująca się osłabieniem mięśni i arefleksją. Rozwija się na tle uszkodzenia nerwów w wyniku ataku autoimmunologicznego. Oznacza to, że mechanizmy obronne organizmu postrzegają własne tkanki jako obce i tworzą przeciwciała przeciwko błonom własnych komórek.

Choroba ma swoje charakterystyczne objawy, co pozwala na rozpoznanie choroby i rozpoczęcie terapii. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju dysfunkcji wegetatywnych i paraliżu.