Typowanie HLA i jego rola w niepłodności

W tym artykule przyjrzymy się typowaniu małżonków przez HLA.

Często mąż i żona nie mogą znaleźć przyczyny, dla której nie mogą począć dziecka ani go znieść. Pierwotne badania laboratoryjne często nie dostarczają odpowiedzi na podobne pytanie, a także w celu zidentyfikowania głównych czynników, które wywołują podobny problem, specjaliści dodatkowo przepisują typowanie HLA małżonków. Immunologiczna tożsamość pary staje się znaczącą przeszkodą w porodzie.

Znaczenie analizy genetycznej

Badania genetyczne - najnowocześniejsza metoda identyfikacji patologii i dziedzicznych anomalii u ludzi. Wszystkie informacje na temat jego cech, skłonności do rozwoju niektórych chorób są kodowane w DNA. Obecnie istnieją dziesiątki testów genetycznych, aby zidentyfikować przyczynę problemów zdrowotnych i przewidzieć ich wystąpienie w przyszłości. W dziedzinie diagnostyki prenatalnej, analiza typowania HLA jest używana do wczesnego określenia dziedzicznych chorób nienarodzonego dziecka i zgodności rodziców.

Właściwości i typy HLA

HLA oznacza "leukocytarny ludzki antygen", który jest odpowiedzialny za zgodność histologiczną. Każda osoba ma swój własny unikalny zestaw genów HLA i cząsteczek HLA. Potomstwo otrzymuje połowę genów HLA od swoich rodziców.

Czym jest typowanie HLA klasy 2? Najczęściej są to "nieklasyczne" i "klasyczne" geny HLA. Interesująca jest pierwsza HLA klasy 2, której główną funkcją jest rozpoznawanie antygenowe i interakcje międzykomórkowe, zapewniające odporność organizmu na infekcje. Mają jednak pewne wady - takie geny często powodują autoimmunologiczne patologie i problemy podczas ciąży.

Rola pisania na HLA w ciąży

Dla pełnoprawnego procesu ciąży antygeny matki i ojca muszą być inne. Zarodek powstały w wyniku połączenia komórek rodzicielskich ma specjalne antygeny obce macierzyńską odpornością. W tym samym czasie ciało kobiety reaguje na nowe komórki, włączając specjalne mechanizmy chroniące płód: wytwarzane są przeciwciała ochronne, które tłumią wyspecjalizowane komórki NK-Killer. Jeśli proces ten zostanie zakłócony z jakiegokolwiek powodu, ci ostatni zaczną niszczyć zarodek, co prowadzi do spontanicznej aborcji. W przypadkach, w których antygeny rodzicielskie są zgodne, dziecko będzie nosicielem antygenów podobnych do rodzica. W tej sytuacji ciało kobiece uważa komórki embrionalne za własne, co oznacza, że ​​organizm nie rozpoczyna procesów ochronnych dla zachowania płodu. Odporność kobiety postrzega płód jako chorobę nowotworową i rozpoczyna procesy jego niszczenia lub zawiesza podział komórek. W codziennym życiu ta właściwość antygenów ratuje człowieka przed rozwojem wielu chorób, ale w tym przypadku staje się czynnikiem powodującym martwicę tkanek embrionalnych i prowokuje poronienie.

Kompleks zgodności tkankowej wpływa na faktyczne procesy zapłodnienia, implantację zarodka w macicy i ciążę płodu. Istnieje bezpośredni związek: im więcej genów HLA stwierdzono u podobnych małżonków, tym większe ryzyko poronienia. Około 30% par z nawracającymi poronieniami ma kilka zapałek. Jeśli zostaną znalezione cztery lub więcej podobnych genów, nieskuteczne próby zapłodnienia in vitro i poronienia wystąpią prawie we wszystkich przypadkach.

Dla pełnoprawnego procesu ciąży niezwykle ważny jest nie tylko ilościowy zbieg okoliczności u małżonków, ale także allele samych genów HLA. Tak więc, w rodzinach z trzema poronieniami, podczas odczytywania typowania HLA, ujawniono wzrost liczby określonych antygenów: u kobiet, DQB1 0501, 0301, 0602; dla mężczyzn, DRB1 12,10; DQA1 0102, DQA1 0102, 0301; DQB1 0602, 0501.

Wskazania dla

Pisanie HLA klasy 2 nie jest standardową manipulacją podczas ciąży. Test ten jest zalecany tylko w przypadku trwałego poronienia i często powtarzających się nieudanych prób zapłodnienia in vitro.

Jego stosowanie jest czasem zalecane tylko ojcom, ponieważ niektóre odmiany antygenów prowadzą do rozwoju nieprawidłowości podczas spermatogenezy i niekorzystnie wpływają na jakość i właściwości komórek płciowych, co ma znaczący wpływ na rozwój płodu.

W jaki sposób wykonuje się typowanie HLA?

Metodologia

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest wysoce precyzyjną metodą diagnostyki genetycznej molekularnej nie tylko niepłodności, ale także wielu innych patologii.

Aby przeprowadzić to badanie genetyczne, małżonkowie muszą oddawać krew żylną. Leukocyty są izolowane z zebranego materiału. Analizę przeprowadzono metodą PCR. Na podstawie uzyskanych informacji genetyk określi poziom immunologicznej zgodności pary.

Rozszyfrowywanie typowania HLA

Co oznaczają wyniki tego badania?

Całkowitą immunologiczną niezgodność określa się, jeśli małżonkowie mają wysoki poziom koincydencji (pięć z sześciu możliwych) spośród genów DQA1, DRB1, DQB1. Przy niepełnej niezgodności wyników badania nie można uznać za główną przyczynę spontanicznych poronień. Absolutna rozbieżność między małżonkami - wynik pozytywny, który jest idealny dla płynnego przepływu ciąży.

Dekodowanie typowania HLA klasy 2 powinno być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę.

Immunoterapia w koincydencji antygenów

Metody zachowywania ciąży z immunologiczną tożsamością rodziców zostały opracowane kilka dekad temu. Jednym ze sposobów jest zszywanie tkanek ojca ciężarnej. Odporność zaczęła atakować nie płód, ale obcą tkankę. Jako suplement, krew została oczyszczona, a układ odpornościowy matki został stłumiony.

Przed zajściem w ciążę należy wyleczyć procesy zapalne, ponieważ obecność infekcji aktywuje układ odpornościowy.

W pierwszej fazie cyklu przeprowadza się limfocytoimmunoterapię limfocytów męża (leukocyty ojca wstrzykuje się podskórnie). Jeśli małżonek ma zapalenie wątroby lub inne patologie wirusowe, stosuje się limfocyty dawcy. Lymphocytoimmunotherapy jest skuteczna, gdy są 4 lub więcej meczów i zwiększa szansę na ciążę 3 razy. W drugiej fazie cyklu leczony jest didrogesteron.

Immunizacja kobiety w ciąży

Immunizacja jest najczęstszą metodą zwalczania tożsamości HLA. Ale dziś są inne możliwości utrzymania ciąży. Po otrzymaniu wyników badań lekarz może zalecić stosowanie szczepionki, która jest bierna i aktywna.

Z aktywną matką w przyszłości wstrzyknięto stężone limfocyty męża. W ten sposób jej ciało uczy się rozpoznawać komórki współmałżonka. Niektóre badania naukowe dostarczają danych na temat 55 procent pozytywnych wyników po zabiegu.

Bierna immunizacja odbywa się za pomocą specjalnych preparatów - immunoglobulin ("Intraglobin", "Octagam", "Immunovenin" itp.). Ta procedura rozpoczyna się przed poczęciem i trwa około trzech miesięcy. Po tych przepisanych kursach, które wspierają ciążę. Technika ta jest wykorzystywana w realizacji zapłodnienia in vitro.

Analiza genetyczna kompatybilności antygenów pary pomoże ustalić, czy poronienie lub niepłodność jest konsekwencją genetycznej niezgodności ludzi. Jeśli to się potwierdzi, nie należy tracić nadziei na rodzenie dzieci: nowoczesna medycyna, dzięki licznym badaniom naukowym i rozwojowi naukowców genetycznych, może rozwiązać ten problem i pomóc małżonkom znosić i rodzić zdrowe dziecko. Jednocześnie rodzice muszą wziąć pod uwagę, że mają bardzo długi proces zdawania egzaminów, aw przypadku ciąży stały nadzór specjalisty.