Trójkąt Kahlo. Anatomia układu żółciowego

Najczęstszą chorobą związaną z układem żółciowym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tym samym czasie pęcherzyk żółciowy ulega zapaleniu lub tworzą się w nim kamienie. Z tego powodu odpływ żółci jest zaburzony.

Powszechną metodą leczenia chorób układu żółciowego jest operacja Sukces terapii zależy od profesjonalizmu lekarza, a także od jego znajomości anatomii człowieka. Rozważ bardziej szczegółowo ten problem w tym artykule.

Jak działa system żółciowy?

Aby zrozumieć mechanizm występowania chorób dróg żółciowych, najpierw trzeba uzyskać ogólny obraz układu żółciowego osoby. Jego głównym narządem jest pęcherzyk żółciowy, którego funkcją jest gromadzenie i eliminowanie żółci wytwarzanych przez wątrobę.

Jest to pusty, ciemnozielony organ w kształcie gruszki, który znajduje się we wnętrzu wątroby w specjalnym wgłębieniu. Składa się z dna, ciała i szyi, otwierając się w torbielowaty przewód, zlokalizowany w pobliżu torbieli i wspólnych przewodów wątrobowych. Zbierz w pęcherzyku żółciowym puszkę o szklance żółci.

Opis

Trójkąt wątrobowy to, innymi słowy, trójkąt Kahlo, którego znaczenie jest wielkie, ponieważ jest ważną wytyczną dnia poszukiwania tętnicy torbielowatej. Trójkąt tworzą kanały wątrobowe, torbielowate i pospolite oraz tętnica wątrobowa. Czasem podstawą jest tętnica pęcherzyka żółciowego.

Pod koniec XIX wieku francuski chirurg Jean-Francois Calaud zasugerował, by opierać się na tych granicach podczas holicystektomii, w wyniku czego usunięto pęcherzyk żółciowy. Jest wykonywany zarówno jawnie - "od szyi", "od dołu", a przy pomocy laparoskopii, czyli poprzez małe otwory w żołądku za pomocą specjalnego urządzenia - laparaskopów.

Znaczenie trójkąta

Calo (Calot) w 1891 roku po raz pierwszy opisał, jak ważny jest ten obszar w chirurgii. Istnieją trzy granice, tworzące pęcherzykowy trójkąt wątrobowy. W wyniku tego powstaje trójkąt Kahlo:

• poniżej przewodu pęcherzykowego i ściany pęcherzyka żółciowego;

• powyżej dolnej krawędzi wątroby, a raczej jego prawy płat;

• Medialny wspólny przewód wątrobowy.

W tym obszarze możesz znaleźć:

• prawa tętnica wątrobowa;

• torbiel torbielowata.

Pierwsza znajduje się równolegle do przewodu pęcherzykowego, a następnie zapada się i trafia do wątroby. Jest tak, jakby dostał się do trójkąta wątrobowego lub z tyłu (u 85% pacjentów) lub z przodu (15% pacjentów) w stosunku do wspólnego przewodu wątrobowego.

W niektórych przypadkach początek prawej tętnicy wątrobowej staje się wyższym krezerem. Potem przecina trójkąt Kahlo.

Tak więc, początek tętnicy torbielowatej jest prawą tętnicą wątrobową, która znajduje się w torbieli wątrobowej.

Tętnica torbielowata może być podwójna, u około 20% osób. Może rozpocząć się w jednym lub w różnych miejscach.

Górna granica miejsca, w którym znajduje się trójkąt, to tętnica pęcherzyka żółciowego.

Anomalie w anatomicznej budowie układu żółciowego

Chirurdzy często muszą radzić sobie z różnymi operacjami z cechami układu żółciowego, a także powinni wiedzieć, że są na to różne opcje. Czasami może wystąpić całkowity brak pęcherzyka żółciowego, a może być całkowicie podwójny. W rzadkich przypadkach może wystąpić potrójny pęcherzyk żółciowy.

Sporadycznie pęcherzyk żółciowy może mieć dwa płaty lub jest zastępowany przez tkankę włóknistą. W jej wnęce może znajdować się otwór zwyrodnieniowy. Lokalizacja narządu jest czasami wyjątkowo wysoka, a torbielowaty przewód wpływa do prawego przewodu wątrobowego. W niektórych przypadkach pęcherzyk żółciowy jest umieszczany w wątrobie. Można go zwiększyć, skręcić.

Anomalie anatomiczne

Po wykonaniu cholecystografii drogą ustną można wykryć miseczki frygijskie. W przypadku wykrycia nieprawidłowości, takich jak podwójny pęcherzyk żółciowy, istnieje potrzeba usunięcia obu. W pęcherzyku żółciowym może się otwierać jeden lub dwa kanały wątrobowe. Jeśli chirurg nie zauważy tego na czas, podczas cholecystektomii może wystąpić katastrofa chirurgiczna. Te kanały są uważane za dodatkowe.

Dodatkowy przewód wątrobowy może ulec uszkodzeniu. W tym przypadku żółć wygaśnie w jamie brzusznej. Możesz spotkać się z taką anomalią, ale zdarza się to dość rzadko. Czasami przewód żółciowy charakteryzuje się częściowym podwojeniem (bifurkacja). Następnie podwójne części otwierają się oddzielnie w dwunastnicy.

Podczas wykonywania cholecystektomii laparoskopowej chirurg często spotyka się z anomaliami w trójkącie Kalo. Tylko wysoki profesjonalizm pomoże w czasie w identyfikacji tego nieprawidłowego położenia jakichkolwiek narządów lub przewodów. Zapewni to pomyślne zakończenie operacji i zagwarantuje pozytywny wynik.

Metody usuwania pęcherzyka żółciowego

Otwarta cholecystektomia jest wykonywana z małymi kamieniami, brak infiltracji w okolicy wątroby i dwunastnicy. Upewnij się, że posiadasz wystarczające kwalifikacje chirurga. Wątroba i dwunastnica są rozcieńczane w górę iw dół, aby rozciągnąć więzadło między nimi i delikatnie usunąć pęcherz, przylegając do obszaru Kahlo.

Jeśli kamienie są duże, występuje infiltracja lub chirurg nie posiada wyrafinowanej techniki, usuwanie odbywa się "od dołu", gdzie znajduje się trójkąt Kahlo. Jest to raczej traumatyczna metoda, która powoduje utratę dużej ilości krwi i pozwala drobnym kamieniom dostać się do wspólnego przewodu żółciowego.

Laparoskopię wykonuje się bez nacięć otrzewnowych po kilku nakłuciach za pomocą endoskopu. Kontrolując postęp operacji na sprzęcie wideo, pęcherzyk żółciowy jest usuwany za pomocą specjalnych narzędzi, a krwawienie jest zatrzymywane przez elektrokoagulację, czyli przez spalanie prądem elektrycznym. Jest to najbezpieczniejsza i najłagodniejsza metoda.

Po operacji pacjent spędza trochę czasu na oddziale intensywnej terapii, a następnie przechodzi do terapii ogólnej. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących żywienia i stylu życia w ogóle.

Oto, czym jest trójkąt Kahlo. Jego wartość w chirurgii jest świetna.