Kolostoma: co to jest i jak z tym żyć?

Po powrocie z pracy mężczyzna jadł zwykłą zupę, a bliżej nocy czuł się bardzo źle. Karetka zabrała go na pogotowie. Po pewnym czasie lekarze powiedzieli krewnym, że pacjent potrzebuje pilnej operacji na jelitach, a następnie instalacji kolostomii.

Ciało ludzkie jest złożonym i praktycznie doskonałym systemem. Jednak nawet w takim systemie czasami dochodzi do poważnych naruszeń. Na przykład w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego. Jest taki problem, jak niedrożność jelit, która może być śmiertelna. Aby ocalić osobę przed śmiercią, przypisuje się operację interwencyjną zwaną kolostomią, w trakcie której ustalana jest kolostomia. Co to jest?

Sztuczna dziura

Kolostomia jest procedurą chirurgiczną wykonywaną na okrężnicy w celu zainstalowania analogu odbytu w celu uwolnienia produktów odpadowych. Pokazano podobną interwencję chirurgiczną, gdy u pacjenta występuje zaburzenie naturalnej defekacji lub istnieją inne problemy, które uniemożliwiają ten proces w naturalny sposób. Sztuczna dziura łącząca narząd wewnętrzny ze środowiskiem zewnętrznym nazywana jest stomią. A otwarcie wyjścia z przesłuchania (co jest w jelicie grubym) nazywa się kolostomią.

Aby zrozumieć, jak wygląda to urządzenie, możesz przyjrzeć się kolostomii na zdjęciu. Jest ustawiony tymczasowo lub na stałe. Istnieje kilka rodzajów kolostomii:

• pierścień jednoburkowy;
• pętla podwójnie lufowa;
• terminal podwójnie lufowy.

Każdy typ ma swoje cechy, wskazania i przeciwwskazania. Jaki rodzaj zabiegu do wyboru, decyduje o obecności chirurga. Bardzo wiele w tej sytuacji zależy od natury patologii i miejsca jej rozmieszczenia.

Mała anatomia

Jelito to taki rurkowaty organ, który miesza i wypiera zawartość dzięki specjalnym mięśniom. Utrzymują jelitowo w stałym tonie. U osoby dorosłej tkanka mięśniowa zapewnia takie napięcie toniczne, że jelito ma zaledwie 4 metry długości. A po śmierci staje się dłuższy - do 8 metrów. Jelito podzielone jest na cienkie i grube. Każdy ma swoją własną funkcję i swoją strukturę. Wchodzenie do jelito cienkie jedzenie jest tam trawione, a składniki odżywcze są wchłaniane do krwi. Jelito odgrywa rolę nie tylko jako narząd do trawienia pokarmu, ale także produkuje ważne hormony i stabilizuje układ odpornościowy.

Jelito grube ma większą średnicę w świetle i grubszą tkankę mięśniową. Jego główną funkcją jest przesunięcie przesłuchania (wszystko, co pozostaje po trawieniu pokarmu) i stopniowe zmniejszanie marnowania życia. Jelito grube ma łukowaty kształt i składa się z kilku jelit mających własny cel i strukturę:

• kątnicy z dodatkiem;
• dwukropek z czterech podziałów;
• odbytnica.

Naturalny plon dla odpadów jest na końcu odbytnica. Jeśli jednak z jakiegoś powodu należy użyć innej dziury, aby opuścić zawartość okrężnicy na zewnątrz, zostanie wstawiona kolostomia. To, co to jest, jest już jasne. To jest sztuczna dziura. I zawsze jest tworzony nad obszarem problemu.

Po co dokładnie sztuczna dziura

Wydawałoby się, że wygodniejsze i mniej traumatyczne jest wyjście masy kałowej przez rurki osadzone w określonym miejscu w jelicie. Ale do tej pory nie wymyślono takiego sposobu, aby ciało nie odrzuciło obcego ciała. Jelita nie lubi zewnętrznych zakłóceń przez jakiekolwiek obiekty. Dlatego nadal praktykowane jest chirurgiczne otwarcie. Na zdjęciu kolostomia wygląda jak okrągła formacja na zewnętrznej ścianie jamy brzusznej, do której wkłada się catheporee.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym:

• w brzuchu wycięto otwór;
• pętla jelita jest wyjęta i wykonuje się nacięcie (w zależności od rodzaju kolostomii);
• tkankę jelitową przyszytą do ścian brzucha.

Kolostomia może trwać przez jakiś czas, a następnie zamyka się, aw niektórych przypadkach staje się rozwiązaniem trwałym. Jeśli jest to rozwiązanie tymczasowe, po usunięciu problemu następuje druga operacja, a pętla jelitowa powraca do wnętrza. Poprzednia funkcja została przywrócona.

Kiedy konieczna jest operacja?

Kolostoma jest ustalana na różne patologie tymczasowo lub na stałe. Istnieje wiele wskazań do operacji, ale można je przypisać do dwóch dużych grup. W pierwszym przypadku stworzono sztuczną dziurę, aby dać ciału możliwość odpoczynku po procesach zapalnych w jelicie lub operacji. To jest tymczasowe rozwiązanie chirurgiczne. Innym powodem zainstalowania kolostomii jest wymuszone usunięcie dowolnej części jelita grubego. Na przykład kolostomia odbytnicy w raku. Jeśli nie można użyć naturalnego wylotu dla zawartości odbytnicy (musiałem go usunąć), sztuczna dziura jest ustawiona na całe życie.

Do każdej własnej decyzji

W zależności od problemu ustalane są różne rodzaje kolostomii. Poprzeczna kolostomia, jako tymczasowe rozwiązanie, jest wskazana dla problemów takich jak:

• urazy z uszkodzeniem jelit;
• wrodzone nieprawidłowości jelit;
• rak jelita grubego;
• zapalenie uchyłka.

Kolostomia z podwójnym lufą pomaga tymczasowo wykluczyć niższe jelita z układu pokarmowego. Jest to konieczne w przypadku chorób:

• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna ;
• złożone procesy zapalne jelita cienkiego.

Kolostomia z pojedynczą lufą, niestety, jest umieszczana na stałe. Ale właśnie taka decyzja pozwala osobie ocalić życie i jego względną jakość. Nawet przy tak radykalnej operacji, jak usunięcie odbytnicy, jedynym rozwiązaniem jest kolostomia. Jest on przeznaczony dla różnych typów raka po usunięciu części. układ trawienny.

Podczas wykonywania zabiegu chirurg bierze także pod uwagę, że kolostomia może się zmieniać w czasie z powodu zmiany fałdu tłuszczowego w jamie brzusznej. Bardziej udanym miejscem w tym połączeniu jest obszar linii poprzecznej tuż poniżej pępka. Zwłaszcza jeśli chodzi o kolostomię w raku, która jest gotowa na całe życie.

Rozmiar ma znaczenie

Po utworzeniu sztucznej dziury należy monitorować jej stan i rozmiar. Na początku po operacji miejsce krwawi i lekko się boli. Jest to normalne, dopóki rana się nie zagoi. Około tydzień później stomia zmniejsza się, obrzęk znika, a koloryt skóry staje się różowy. W ciągu 2-3 miesięcy stomia jest już w pełni ukształtowana. Ale jego rozmiar może się różnić w zależności od skurczu lub ekspansji ścian jelit. W ciągu pierwszych trzech miesięcy lekarz zaleci kontrolę wielkości stomii. Następnie musisz sprawdzać jego wielkość co miesiąc w ciągu roku. A jeśli wszystko jest w porządku, nie ma zmian i ryzyka, to sprawdzanie rozmiaru odbywa się co sześć miesięcy.

Onkologia i kolostomia

Niestety rak charakteryzuje się takim guzem, który zawsze musi być usunięty w celu przywrócenia drożności jelita. Ona nigdzie się nie wybiera. Czasami konieczne jest usunięcie części jelita. Kolostomia jest zainstalowana w taki sam sposób, jak w przypadku innych chorób. Oznacza to, że chirurgiczne otwarcie odchodów wykonuje się na całe życie, ponieważ nie ma innej opcji. A opieka nad stomią jest identyczna. Ale jeśli pacjent jest znacznie osłabiony, pracownicy medyczni lub krewni pomagają mu w opiece. Jakiś czas po zabiegu prawdopodobnie konieczna jest chemioterapia, która również fizycznie osłabia pacjenta. Dlatego tacy pacjenci potrzebują pomocy bliskich osób lub personelu medycznego.

Co dalej

Poddanie się operacji to połowa sukcesu. Ważnym punktem jest opieka pooperacyjna i dalsze życie ze sztuczną dziurą zwaną kolostomią. Co to jest, rozważaliśmy, ale musisz zwrócić uwagę na następujące informacje. Jak wspomniano powyżej, jest to przede wszystkim interwencja w ciele. Ludzie, którzy przeszli taką operację, czasami są zniechęceni, uważając się za prawie niepełnosprawnych. Ale z biegiem czasu widzą, że kolostomia pomaga poprawić trawienie, rekuperację po operacji i chorobie. Możesz z tym żyć, ale powinieneś przestrzegać zasad opieki nad kolostomią:

• zawsze będziesz musiał brać pod uwagę, w jaki sposób żywność i leki wpływają na trawienie pokarmu, aby uniknąć zaparć i biegunki;
• Konieczne jest porzucenie niektórych produktów, które powodują tworzenie się gazów i pobudzają wzdęcia;
• Powinieneś zwracać uwagę na wszelkie zmiany w tkankach wokół sztucznego otworu i skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważysz zaczerwienienie, swędzenie, krwawienie, ropę, nieprzyjemny zapach uszkodzenia tkanki;
• Powinieneś również zasięgnąć porady, jeśli nagle wypróżnienia staną się nieregularne;
• Kalopriyemniki należy zmienić w czasie i upewnić się, że kolostomia była zawsze sucha i czysta;
• w ciągu pierwszych 3 miesięcy należy powstrzymać się od wszelkiego rodzaju wysiłku fizycznego i umożliwić normalne osiadanie tkanek;
• Nie zaszkodzi używać specjalnych kremów, proszków, folii i innych produktów do pielęgnacji kolostomii.

Zamknij i zapomnij

Jeśli kolostomia była tymczasowa, pacjent będzie musiał wykonać drugą operację mającą na celu zamknięcie sztucznej dziury. Zamknięcie kolostomii jest przeprowadzane po pewnym czasie. W zależności od stanu osoby, okres noszenia kolostomii może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Czas jest proporcjonalny do charakteru problemu, który spowodował instalację sztucznej dziury. Ponadto warto wziąć pod uwagę stan pacjenta i rokowanie w celu wyzdrowienia. Jeśli pacjent będzie przeciwdziałać i będzie się opierał na zaleceniach lekarzy, problem może się pogłębić.

Operacja zamknięcia kolostomii jest przeprowadzana na różne sposoby, w zależności od diagnozy. Na przykład pętlę jelita oddziela się od skóry skalpelem i od innych warstw otrzewnej. Krawędzie jelita są usuwane, zszywane razem, a pętla powraca ponownie do miejsca, w którym powinna być, a otrzewna jest zszywana warstwami. Jest inny sposób, kiedy jelito stomijne również jest oddzielone od ciała, a następnie końce są zaciskane za pomocą zacisków jelitowych, końce jelita są odcinane i stosowane jest anostomoza od końca do końca lub od końca do boku. Po zamknięciu kolostomii, osoba musi przejść terapię regeneracyjną, stosując zalecenia dotyczące odżywiania, pracy i odpoczynku. Może dalej prowadzić znane życie, ale stara się nie wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.

Komplikacje po zamknięciu

Zwykle po operacji zamknięcia kolostomii pacjenci czują się dobrze i są wypisywani do domu w 7-10 dni. Zajmie to trochę czasu, zanim jelito całkowicie się unormuje. Być może najpierw pojawi się biegunka lub ból w odbycie. Ale po pewnym czasie objawy te znikają same. Jednak w niektórych przypadkach powikłania występują po zamknięciu sztucznego otworu, kolostomii odbytnicy. Na szczęście problemy zawsze można rozwiązać. Więc możliwe komplikacje:

• niedrożność jelita cienkiego;
• przetoka fekalna;
• zwężenia (zwężenie światła przewodu pokarmowego) w miejscu zespoleń.

Jak jeść

Dla osób, które doświadczyły stomii, nie ma specjalnych ograniczeń dietetycznych. Jedzenie powinno być zróżnicowane, pełne. Istnieją jednak pewne zasady. Pacjenci z kolostomią mogą z łatwością podążać za nimi:

• należy jeść regularnie i próbować w tym samym czasie, co najmniej trzy razy dziennie;
• najbardziej gęste powinno być śniadanie, umiarkowany obiad i lekka kolacja;
• pić co najmniej 2 litry wody dziennie, jeśli nie ma przeciwwskazań;
• żuć jedzenie musi być ostrożnie.

Na początku będziesz musiał zadbać o to, aby ciało nie przyjmowało pokarmów białkowych, chociaż w małych ilościach i niezbyt grubo, jest to nawet użyteczne. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć jedzenia wzdęcia, zaparcia lub biegunki. Jednak metodą prób i błędów można obliczyć, które produkty są całkowicie strawione i strawione, a które powodują dyskomfort. Być może konieczne jest ograniczenie się w używaniu piwa, napojów gazowanych, kapusty, roślin strączkowych. Możesz wziąć nawet bez przepisanego przez lekarza węgla aktywowanego, Pankreatyna, Festal, które poprawiają proces trawienia.

W szpitalu

Czym więc jest kolostomia? Nic tylko wniosek esowatej okrężnicy na zewnątrz otrzewnej. Oznacza to, że jest to alternatywa dla odbytu. Tak więc i troska powinna być dokładna. Właściwa opieka zapewni udaną regenerację i ochronę przed możliwymi komplikacjami. W okresie pooperacyjnym pacjent otrzymuje niezbędną pomoc w szpitalu.

Istnieje algorytm do opieki nad kolostomią w szpitalu, która jest wykonywana przez pielęgniarki. Działania takie jak:

• pobierać waciki nasączone wodą utlenioną;
• usuń stary sos;
• używając bawełnianych wacików nasączonych nadtlenkiem wodoru, oczyścić całą powierzchnię w pobliżu kolostomii, zaczynając od obwodu i do samej kolostomii;
• natrzeć alkoholem;
• stosować maść cynkową lub inne środki do ochrony skóry przed podrażnieniem wraz z zawartością jelit;
• bandaż ponownie używając sterylnych bawełnianych tkanin i wazeliny;
• zabezpieczyć wszystko bandażem lub bandażami.

Należy wykonać działania, uprzednio dokładnie umywając ręce. I lepiej traktować je specjalnymi środkami antyseptycznymi.

Zrób to sam w domu

Po wypisaniu do domu pacjent musi zająć się sobą w domu. Cóż, kiedy rodzina ma asystentów. Ale każdy pacjent sam musi opanować pewne umiejętności samoobsługowe. Co więcej, nie jest to takie trudne. Pielęgnacja kolostomii - algorytm działania pacjenta:

• używać kalopriyemniki wygodnie i higienicznie;
• przygotować następny cewnik;
• działając od góry do dołu, usuń stare kalaprium;
• oczyścić skórę w pobliżu kolostomii alkoholem lub ciepłą przegotowaną wodą i wytrzeć do sucha;
• używaj maści cynkowej lub czegoś podobnego do ochrony skóry przed podrażnieniami;
• wzmocnienie kolejnego urządzenia do zbierania odpadów.

Możliwe problemy

Statystyki pokazują, że co czwarty pacjent jest zagrożony niektórymi komplikacjami pojawiającymi się na wczesnym lub późnym etapie po operacji kolostomii jelitowej. Możliwe problemy:

• Śmierć tkanki usuniętego jelita, która pojawia się z powodu naruszenia zasad wykonywania operacji w celu założenia otworu chirurgicznego. Skóra wokół sztucznej dziury zaczyna ciemnieć, ponieważ dopływ krwi do jelita zostaje przerwany. Zdarza się to w pierwszym dniu. Pilna potrzeba ponownej operacji.
• Ropień parakolostomii powstały w wyniku przenikania patogenów podczas operacji. Przez 3-5 dni, formy zapalne, temperatura wzrasta. Eliminacja problemu wyraża się w przyjmowaniu antybiotyków lub usuwaniu źródła infekcji.
• Wycofanie kolostomii, czyli jej recesja poniżej ściany brzucha. Ten problem wiąże się z infekcją w okresie pooperacyjnym lub podczas operacji. Jest to bezpośrednio związane z naruszeniem techniki interwencji chirurgicznej. Pierwszym krokiem do wyeliminowania problemu jest zapobieganie infekcjom jamy brzusznej. Następnie przypisuje się operację ponowną, eliminując wcześniejsze błędne działania.
• Utrata pętli jelita cienkiego przez ranę. Takie komplikacje mogą wystąpić w ciągu pierwszego tygodnia. I mówi, że nacięcie było zbyt duże.
• Odwrócenie odbytu od odbytu. Dzieje się tak podczas ciśnienia w jamie brzusznej i niewystarczającego utrwalenia odbytnicy podczas operacji. Przed rozpoczęciem pracy lekarz bada wszystkie zagrożenia. Eliminacja przyczyny polega na stałej repozycji odbytnicy. W rzadkich przypadkach przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna w celu jej zabezpieczenia.
• Zwężenie kolostomii jest spowodowane bliznami pooperacyjnymi. Ten stan charakteryzuje się niedrożnością jelitową i brakiem rozładowania jej zawartości. W tym przypadku urządzenia medyczne są wykorzystywane do przywrócenia normalnego światła w jelicie.

Funkcje stylu życia

Jeśli kolostomia jest wykonywana (operacja), z reguły zwykły sposób życia prawie się nie zmienia. Możesz robić wszystko tak jak wcześniej, z wyjątkiem wzmożonej aktywności sportowej lub wykonywania ciężkiej pracy fizycznej. I dodatkową dbałością o kolostomię. Istnieją pewne ograniczenia dotyczące jedzenia.

Ale może ważniejsze jest pozytywne nastawienie, tak konieczne dla pacjenta. Na początku może pojawić się depresja, dlatego ważne jest, aby komunikować się z bliskimi i kochającymi ludźmi lub spotkać się z lekarzem. Są też obawy ludzi o zapach. Ale nie martw się, ponieważ nowoczesne kalopriyemniki nie wymagają częstej wymiany, są wyposażone w specjalne folie, uszczelnione i zapobiegają pojawianiu się nieprzyjemnego zapachu. Tak więc osoba po operacji kolostomii może nadal iść do pracy, robić ulubione rzeczy, podróżować, mieć intymne relacje. Nawet dieta z ograniczeniem pewnych produktów po 2-3 tygodniach kończy się przejściem do zdrowej żywności. Możesz jeść owoce i warzywa, mięso i ryby, zboża, jajka na miękko i wiele więcej.