Uchyłka Meckela: objawy, diagnoza, operacja

09.03.2020

Uchyłek Meckela jest stosunkowo pospolitą patologią związaną z upośledzeniem prawidłowego rozwoju płodu. W wyniku wpływu pewnych czynników tworzy się w dolnej części jelita krętego występ krzyżowy. Nawiasem mówiąc, ta choroba jest uważana za jedną z najczęstszych wrodzonych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Czym więc jest uchyłek? Czy możesz znaleźć to sam? Jak niebezpieczna jest ta patologia? Odpowiedzi na te pytania będą interesujące dla wielu czytelników.

Uchyłek Meckela: co to jest?

Uchyłek Mekkela

Według statystyk około 2-3% ludzi na świecie cierpi na podobną patologię. Uchyłka Meckela jest wada wrodzona który jest niewielką formacją w kształcie torebki umieszczoną na dystalnym odcinku jelita krętego. Dość często w tej strukturze znajduje się heterotopowa tkanka trzustki i żołądka. W niektórych przypadkach formacja jest połączona włóknistym sznurkiem z pępkiem.

W około 50% przypadków powikłania występują we wczesnym dzieciństwie. U pozostałych pacjentów uchyłek można wykryć znacznie później, często po 30 latach. Warto zauważyć, że patologia często nie powoduje widocznych objawów od dziesięcioleci, co znacznie komplikuje proces diagnozy.

Krótkie tło historyczne

Pierwsze wzmianki o tej patologii pojawiły się w 1598 roku. Fabricus Hildanus w swoich badaniach opisał dziwny proces, który odkrył jelito cienkie. Niemniej jednak aktywne badania zaczęły być prowadzone dopiero na początku XIX wieku. Johann Friedrich Mekkel opublikował pracę naukową, która zawierała dość dokładny anatomiczny opis procesu uchyłkowego. Co więcej, to właśnie on udowodnił embrionalne pochodzenie takiej edukacji, w wyniku której pojawiła się nazwa - uchyłka Meckla.

Jak pojawia się ta patologia?

Jak wspomniano, podobna struktura patologiczna powstaje w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego. W pierwszych miesiącach wzrostu i rozwoju płodu funkcjonuje tzw. Przewód zarodkowy, który łączy woreczek żółtkowy z końcową częścią jelita w jelicie krętym i jest częścią pępowiny. Około 3-5 miesięcy ciąży ten przewód zanika.

uchyłek meckeles u dzieci

W przypadku, gdy płód ma przewód żółciowy, do czasu urodzenia może on przekształcić się w uchyłek Meckela. Ponadto, enterokistoma, pełne i niepełne przetoki pępkowe mogą być przypisane do powikłań.

Ściana uchyłka ma tę samą strukturę morfologiczną co jelito. Jednak dość często w tkankach tej struktury znajdują się elementy błony śluzowej żołądka lub komórki charakterystyczne dla trzustki. Elementy te mogą pod pewnymi warunkami kwas chlorowodorowy lub niektóre enzymy, które niekorzystnie wpływają na stan ściany uchyłka i często prowadzą do jej manifestacji.

Uchyłek Meckela: zdjęcie i objawy

W rzeczywistości ta patologia może wystąpić bez żadnych zewnętrznych znaków. Najczęściej podczas laparoskopii lekarze przypadkowo odkrywają uchyłki Mekkela.

objawy uchyłka meckeles

Objawy pojawiają się tylko w obecności pewnych komplikacji. Nawiasem mówiąc, ta patologia może powodować pewne bardzo niebezpieczne warunki. W szczególności powszechną konsekwencją jest zapalenie - zapalenie uchyłka. Ponadto obecność takiej formacji w jelicie może prowadzić do rozwoju niedrożności jelit. Kolejnym powikłaniem jest owrzodzenie ściany uchyłka, a następnie krwawienie jelitowe. Niektóre patologie pępowinowe są możliwe.

Nawiasem mówiąc, według statystyk, komplikacje u chłopców i mężczyzn rozwijają się około 3 razy częściej niż kobiety z tą samą diagnozą.

Metody współczesnej diagnostyki

Zdjęcie uchyłka Mekkela

Natychmiast należy zauważyć, że uchyłka Mekkla u dzieci w przypadku braku niektórych powikłań diagnozowana jest tylko w 10% przypadków, a zupełnie przypadkowo. Z reguły występuje to podczas laparoskopii jamy brzusznej w obecności innych chorób.

W przypadku wystąpienia powikłań stosuje się różne metody diagnostyczne. W szczególności przeprowadzana jest analiza biochemiczna krwi, a także badanie laboratoryjne kału na krew utajoną. W obecności procesu zapalnego dzieciom przepisuje się ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Ponadto diagnoza może obejmować radiografię jelita cienkiego za pomocą kontrastu, a także scinografię, kolonoskopię, tomografię komputerową jamy brzusznej.

W każdym razie należy rozumieć, że uchyłka Mekkla jest dość poważną patologią, dlatego w żadnym przypadku nie należy lekceważyć porady lekarza.

Krwawienie jest jednym z powikłań choroby.

Jednym z najczęstszych powikłań jest krwawienie jelitowe. By the way, statystyki potwierdzają, że takie warunki są najczęściej diagnozowane u mężczyzn i dzieci w wieku poniżej dwóch lat.

Jak wspomniano wcześniej, pojawienie się krwawienia wiąże się ze specyficzną strukturą uchyłka, która może zawierać komórki błony śluzowej żołądka, które produkują kwas chlorowodorowy. Z kolei ten agresywny składnik eroduje ściany jelit, co prowadzi do powstawania owrzodzeń.

Warto zauważyć, że krwawienie może być inne. Na przykład zwiększona wrażliwość ściany brzucha i obecność szkarłatnej krwi w masie kałowej wskazuje na obecność aktywnego, masywnego krwawienia. W niektórych przypadkach utrata krwi może być minimalna, ale stała. U takich pacjentów niedokrwistość i niektóre inne zaburzenia rozwijają się z czasem. W najcięższych przypadkach nagła masywna utrata krwi prowadzi do szoku.

Uchyłka Mekkela jest

Kolejną komplikacją jest perforacja uchyłka, w wyniku czego jego zawartość wpada do jamy brzusznej. Objawy w tym przypadku przypominają obraz kliniczny ostrego brzucha. Tacy pacjenci wymagają pilnej hospitalizacji i operacji.

Zapalenie uchyłka

Około 10-20% pacjentów ma zapalenie uchyłka Meckela. Przyczyną tej choroby jest stagnacja płynu w formacji woreczkowej, która z kolei stwarza doskonałe warunki do reprodukcji patogennej mikroflory i wtórnej infekcji.

Z reguły komplikacja ta występuje w wieku dorosłym. Pacjenci skarżą się na nawracający ból i skurcze w pępku. Przedłużający się proces zapalny prowadzi do tworzenia zrostów między jelitami. Co więcej, pęknięcie zapalenia uchyłka nie jest wykluczone, co jest obarczone zapaleniem otrzewnej.

Niedrożność jelit z tą chorobą

uchyłek meckeles, co to jest

Około 20-25% przypadków powikłań to niedrożność jelit. W jaki sposób uchyłek może powodować to zaburzenie? Po pierwsze, może spowodować inwazję jelita cienkiego. Po drugie, z podobną patologią, kanał pępkowo-krezkowy można przyczepić do ściany brzucha: w takich przypadkach pętlę jelitową można po prostu owinąć wokół niej. Czasami w ściance ucha pojawia się guz, który stale rośnie i staje się przyczyną inwokacji jelit.

Głównymi objawami niedrożności jelit są ostre bóle brzucha, częste wymioty i zaparcia. W niektórych przypadkach pacjenci mają również galaretowate stolce. Osoba z podobnymi skargami jest przesyłana do rentgenowskiego jelita. Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje o interwencji chirurgicznej.

Niestety, obecność uchyłka Mekkela, z reguły, jest określana już podczas operacji, ponieważ taka formacja nie zawsze jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim.

Patologie pępkowe

Uchyłek Meckela u dzieci może być związany z niektórymi patologiami pępkowymi. W szczególności czasami ta formacja i pępek są połączone włóknistymi linkami. Taka zatok pępowinowych może stale rozpalać się, prowadząc do wielu komplikacji. W najcięższych przypadkach powstaje ropień ściany brzucha. Ponadto niektóre dzieci obserwowały powstawanie przetok i torbieli, co jest również wyjątkowo nieprzyjemne.

Nowoczesne metody leczenia

Warto zauważyć, że dzisiaj chirurdzy nie mają jednomyślnej opinii na temat tego, czy konieczne jest usunięcie uchyłka, jeśli dziecko nie ma żadnych komplikacji. W końcu ta patologia nie może powodować żadnych konsekwencji.

Jeśli podobne wykształcenie w jelicie cienkim wykryto podczas kolejnej operacji brzusznej (na przykład po usunięciu wyrostka robaczkowego), wycina się ją. W innych przypadkach nie jest wymagane pewne szczególne leczenie. Istnieje tylko kilka środków ostrożności, które należy wykonać u pacjentów z rozpoznaniem uchyłka Meckela. Dieta powinna zawierać pokarm bogaty we włókna roślinne i wykluczać produkty powodujące tworzenie się gazów. Ponadto, zaleca się regularne badanie osób w celu wykrycia obecności powikłań na wczesnym etapie.

W procesie zapalnym wskazane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (na przykład ibuprofen), a także dożylne wlewy antybiotyków.

Chirurgiczne usunięcie uchyłka

W niektórych przypadkach lekarze decydują się na usunięcie uchyłka Mekkela. Operacja jest konieczna w przypadku takich powikłań jak niedrożność jelit, krwawienie, ostry proces zapalny. Ponadto zaleca się operację w obecności pępowiny. Uchyłki wąskiej szyi, jak również struktury zawierające tkanki błony śluzowej żołądka lub trzustki są potencjalnie niebezpieczne: w takich przypadkach ryzyko nagłego pojawienia się powikłań jest niezwykle wysokie.

operacja uchyłka meckelesa

Do dziś istnieje wiele technik operacyjnych - wybór zależy od anatomicznych i fizjologicznych cech pacjenta. Na przykład lekarz może usunąć tylko uchyłek. Ale w przypadku ostrej niedrożności jelit konieczna jest resekcja części jelita. Jeśli istnieje połączenie z pępkiem, nici są również usuwane.

Prognozy dla pacjentów poddanych operacji są dość korzystne. Powikłania są zwykle związane z infekcją tkanek. W około 4-6% przypadków po operacji rozwija się niedrożność jelit, co wymaga dodatkowej terapii.