Nefroptoza nerki - co to jest? Objawy i leczenie choroby

Nefroptoza jednej lub obu nerek jest spowodowana pominięciem narządu poniżej dopuszczalnego poziomu, z zagrożeniem bycia w obrębie miednicy. Początek choroby pozostaje niezauważony, ale w procesie przemieszczania się narządu nerek dalej od łoża anatomicznego dochodzi do naruszenia oddawania moczu i pojawia się ból o stałym lub napadowym charakterze. Jeśli objawy są ignorowane lub leczenie nie jest przestrzegane (rzadziej z zastosowaniem błędnej taktyki leczenia), rozwija się powikłanie wodonercza lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jakie są przyczyny rozwoju niebezpiecznej patologii? Co to jest - nefroptoza nerki po prawej? Czym różni się od lewostronnego pominięcia?

Charakter choroby

Pozycja nerek zwykle odpowiada poziomowi 12. kręgu w okolicy klatki piersiowej po lewej stronie i nieco niżej - po prawej stronie. W procesie oddychania i ostrych mechanicznych skurczów mięśni (na przykład podczas kaszlu, kichania) granice tolerancji narządów od konwencjonalnych granic zgodności sięgają do 5 cm, jednak zapewnia to jedynie ruch ciała w górę lub w dół, bez zniekształcania pozycji osiowej.

Najczęstsze zjawisko nefroptozy (wypadanie nerek) obserwuje się po prawej stronie. Wynika to z ograniczonej pozycji ciała ze względu na wątrobę znajdującą się tuż nad nią i mniej mocnych połączeń mięśniowych niż z lewej. Prawie w 20% przypadków choroby nie ma patologii lewej strony, a bardzo niewiele przypadków zdiagnozowano nefroptozę obu nerek.

Przyczyna patologii

A więc nefroptoza nerek - co to jest? Przede wszystkim patologia nie dotyczy wrodzonych anomalii odpowiedzialnych za dysfunkcję narządu nerek. Jest to różnica w stosunku do dystopii, którą rozpoznaje się u małych dzieci w bardzo młodym wieku. Niezależnie od przyczyny choroby podstawowej, wynik charakteryzuje się osłabieniem układu mięśniowego, który utrzymuje narząd w stosunkowo ustalonej pozycji. Często jest to uzupełnione kombinacją oznak nieprawidłowej struktury lub uszkodzenia tkanki tłuszczowej, a także naczyń przenikających nerkową nogę.

Zagrożeni chorobą są przedstawiciele następujących zawodów:

• kierowcy ciężkich pojazdów;
• budowniczych;
• ładowarki;
• waga ciężka.

Ponadto pominięcie nerek obserwuje się u konsultantów sprzedaży i innych pracowników sektora usług, którzy są zmuszeni spędzać większość czasu pracy.

Często nefroptoza nerki po prawej pojawia się po szybkiej utracie wagi, gdy organizm traci zbyt szybko funty, a ściana brzucha jest w stanie odprężenia. Długi lub trudny poród lub więcej niż trzy porody w wieku od pięciu do siedmiu lat są również ciężkim doświadczeniem dla całego układu nerkowego.

Wśród nastolatków zmiany fizjologiczne wywołane osłabieniem połączeń mięśniowych są zagrożone fizycznie słabo rozwiniętymi, szybko rozwijającymi się dziećmi w wieku 12-14 lat.

Klasyfikacja według stopni patologii

Zwykle można zauważyć zmianę stanu zdrowia u pacjentów jedynie do 2. stopnia nefroptozy nerek, kiedy nie można już dłużej ignorować objawów. Choroba dzieli się na trzy etapy, z których każdy charakteryzuje się przesunięciem organu do pewnej odległości (rozpatruje się go według liczby kręgów lędźwiowych). Granica pomiaru aktualnego poziomu nerki przeprowadzana jest na niższym biegunie narządu.

• 1 stopień nefroptosis prawej nerki (lub lewej) - pominięcie odnotowano na 1,5-2 kręgu;
• 2 stopnie - poziom spada na 2-3 kręgi;
• Stopień 3 - dolny punkt narządu spadł o więcej niż trzy kręgi.

Należy rozumieć, że nerka nie jest w stanie poruszać się samodzielnie - jest otoczona siecią układu krwionośnego i ma rurki wyjściowe w postaci moczowodów. Kiedy organ przesuwa się w kierunku miednicy mniejszej, cała ta struktura zaczyna się deformować: naczynia są rozciągnięte i przerzedzone, a kanały moczowe pod nerkami stopniowo tworzą złamanie, które zapobiega przemieszczaniu się moczu. Utworzenie takiej kliniki prędzej czy później doprowadzi do nadciśnienia tętniczego i zapalenia. układ moczowy wyraźne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klinika choroby

Jak już wspomniano, wykrycie nefroptozy w 1. stadium choroby jest niezwykle trudne z powodu braku wyraźnych objawów. Okres ten nie powoduje skarg na pogorszenie stanu zdrowia, a patologię można określić tylko przez przypadek, podczas diagnozowania innej choroby lub podczas badania klinicznego. Podczas badania fizykalnego lekarz może sondować nerki w okolicy brzucha i skierować pacjenta na badanie ultrasonograficzne.

Postęp choroby do następnego stopnia nefroptozy nerek nie pozostanie niezauważony. Podczas wysiłku fizycznego, z szybkim ruchem lub zginaniem, osoba będzie odczuwać ciągnący ból w podbrzuszu, który może następować przez kilka godzin lub przejawiać się w ostrych bolesnych przebłyskach. Podczas sondowania, nerka jest natychmiast wskazana pod palcami lekarza, a testy laboratoryjne wskazują na obecność białka w moczu i znaczny nadmiar wskaźnika czerwonych krwinek we krwi.

Charakterystyczne jest, że nefroptoza nerek jest tak gęstym splotem towarzyszących objawów, że zespół bólu może zostać utracony na ich tle. Dotyczy to zwłaszcza 3. stadium choroby, gdy ból nie utrzymuje się stale, ale z falami tocznymi, a wszystkie inne oznaki są obecne i zamanifestowane, zastępując się nawzajem lub w tym samym czasie.

Podczas przejścia na ciężką fazę, nefroptoza "rośnie" z następującymi objawami:

• przebarwienia i zapach moczu;
• naruszenie defekacji - opóźnienie lub nietrzymanie krzesła;
• możliwe objawy podobne do toksycznego zatrucia - zwiększone wydzielanie śliny, nudności, odruch wymiotny;
• lęk, apatia, utrata aktywności.

Z biegiem czasu, w przypadku braku środków do leczenia nefroptosis prawej nerki, objawy wzrastają poprzez przestrzeganie wspólnej choroby związane. Pierwszym z tych powikłań jest kolka nerkowa, która jest już wyrażana przez ciągły ból, chłodzenie i blednięcie kończyn, obniżenie ciśnienia krwi i tachykardię.

W miarę jak nerka ustępuje, a wzrost moczowodu wzrasta, ogniska zapalne pojawiają się w sprzyjającym środowisku dla rozwoju zakażeń. Z masy zewnętrznych znaków można odróżnić to zjawisko od bolesnego oddawania moczu z częstym naleganiami, gorączką i dreszczami.

Pierwotna diagnoza nefroptozy

Wszelkie dolegliwości pacjenta związane z bólem w nadbrzuszu, pogarszane napięciem w jamie brzusznej, są podstawą do skierowania do nefrologa, niezależnie od tego, co spowodowało takie objawy. Możliwe jest stwierdzenie, że jest to nefroptoza nerki, a nie choroba podobna do obrazu klinicznego, podczas wstępnego badania przy badaniu palpacyjnym.

Aby dokładnie określić pozycję narządów, przeprowadza się kontrolę z kilku pozycji: pacjent zostanie poproszony o stanie w pozycji pionowej, schyl się, połóż na kanapie, przewróć się z boku na bok. Przed wykonaniem badania, pacjent jest zakładany na mankiet urządzenia do pomiaru ciśnienia, a w momencie, gdy spełnia prośby lekarza o wykonanie jednego lub drugiego ruchu, przyrząd zostanie odczytany i wprowadzony do arkusza z anamnezą.

Charakterystyczną cechą nefroptoz w monitorowaniu ciśnienia krwi jest zwiększenie ciśnienia do 35 mm Hg w momencie, gdy pacjent zajmuje pozycję pionową od pozycji "leżenia".

Diagnostyka instrumentalna

Pierwszym egzaminem instrumentalnym, który może już określić główną taktykę leczenia nefroptosis nerek, jest badanie ultrasonograficzne, przeprowadzone w różnych projekcjach. Oprócz podstawowych informacji dotyczących umiejscowienia narządu i stopnia jego odchylenia od prawidłowej anatomicznie pozycji, badanie ultrasonograficzne bada ogniska zapalne i możliwą ekspansję całego aparatu trzustkowego.

USG Doppler (ultrasonografia dopplerowska), badające naczynia sąsiadujące z nerkami, pokazuje, w jaki sposób układ krwionośny radzi sobie z dostarczaniem krwi do narządów, ocenia szybkość przepływu krwi i pojemność naczyń.

Urografia wydalnicza, czyli prześwietlenie kompleksu moczowego jako całości, wskazuje głębokość wypadu nerki w kierunku małej miednicy w stosunku do kręgów odcinka lędźwiowego kręgosłupa. To pozwala nam wnioskować o etapie, w którym choroba zaszła, i wykryć wszystkie naruszenia w procesie usuwania moczu z organizmu.

Urografia wydalnicza w przypadku nefroptosis można ocenić stopień patologicznego wypływu nerki w stosunku do kręgów lędźwiowych, rotację nerki. Metoda badania rentgenowskiego układ moczowy pozwala oszacować czas wydalania moczu, identyfikować zmiany anatomiczne narządów moczowych, śledzić dynamikę wydalania moczu.

W niektórych przypadkach i jeśli to konieczne, szczegółowe badanie aparatu moczowego warstwa po warstwie, pacjent może być zalecany do rezonansu magnetycznego nerek, ale z powodu płatnego badania nie jest on uwzględniony na liście obowiązkowych procedur.

Nefroptoza podczas ciąży

Co to jest - nefroptoza nerek podczas ciąży? Anatomiczne łóżko nerkowe u kobiet jest niższe i znacznie szersze niż u mężczyzn. Połączenia mięśni, które wspierają nerki, mają możliwość większego rozciągania - można również powiedzieć o mięśniach, które podtrzymują ściany brzucha.

Te cechy struktury kobiecego ciała są zapewnione w jednym celu - normalnej ciąży płodu, która podczas wzrostu i rozwoju stopniowo będzie wypierała ciśnienie brzucha poprzez zwiększanie zdolności mięśni do rozciągania. Po porodzie mięśnie brzucha przez dłuższy czas pozostają w stanie odprężenia, co przyczynia się do rozpoczęcia "wędrówki" nerki.

Podczas ciąży może wystąpić nerka prawej nerki 1 stopień. Jeśli kobieta, począwszy od drugiego trymestru, zaczyna skarżyć się na ból w dolnej części pleców lub jamy brzusznej, odczuwa dyskomfort podczas oddawania moczu (opóźnione wydalanie moczu, ból), natychmiast zostaje skierowana na dodatkowe USG, testy laboratoryjne krwi i moczu. Takie zjawiska często towarzyszą rozwojowi dużego płodu lub wielu płodów.

Identyfikacja patologii na najwcześniejszym etapie u kobiet w ciąży pomoże uniknąć pogorszenia sytuacji po porodzie, kiedy wypadanie nerek może powodować uszkodzenie pęcherza, wodonercze i zapalenie pęcherza.

Leczenie patologiczne

Leczenie nefroptozy nerek obejmuje zintegrowane podejście do problemu. Leczenie farmakologiczne może być wymagane tylko na początku procesu zapalnego z powodu zakażenia w dotkniętych chorobami obszarach moczowodów. W przypadku braku zmian patologicznych tradycyjne leczenie obejmuje tylko noszenie specjalnego bandaża, fizykoterapii, masażu i diety.

Noszenie bandaży, wybranych indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień wypadnięcia nerki z łóżka, jest wyznaczane od pierwszego dnia diagnozy. Elastyczne urządzenie powinno być noszone przez cały dzień (od momentu przebudzenia do czasu nocnego snu). Noś bandaż, pamiętaj, aby położyć się na plecach, lekko unosząc miednicę i naprawić podczas głębokiego oddechu.

Jak leczyć nefroptozę nerek za pomocą terapii ruchowej? Każdy zestaw ćwiczeń gimnastyki leczniczej, wzmocniony lub ułatwiony, rozpoczyna się od 5-7 minutowego rozwoju oddechowego, w którym z kolei biorą udział mięśnie mostka i brzucha. Kompleks wykonuje się na czczo, ale na 10 minut przed rozpoczęciem ćwiczeń zaleca się wypicie 150-200 ml czystej zimnej wody. Większość manipulacji wzmacniających mięśnie brzucha odbywa się na podłodze, na macie i razem nie powinno zająć więcej niż 25 minut.

Dieta

Jak skuteczne jest leczenie nefroptosis prawej nerki za pomocą diety? Oczywiście, nie można osiągnąć przy jednej diecie, że nerka wraca na swoje miejsce, ale nie można również nazwać całkowitego leczenia, które nie reguluje obciążenia na chorego narządu. Dieta jest przepisywana ściśle biorąc pod uwagę masę pacjenta i może być skierowana zarówno na zwiększenie masy ciała, jak i stopniowe jej zmniejszanie. Ważne jest zrozumienie, że nadmierna chudość jest tą samą przeszkodą w pozytywnym wyniku terapii, jak nadwaga.

Podstawową zasadą żywienia w nefroptozie jest zerwanie codziennej normy żywności na 6 przyjęć, z piciem co najmniej 2 litrów wody (bez gazu) między posiłkami dziennie.

Nie wolno jeść:

• wszystkie produkty fasoli;
• ogórki, pikle;
• wędzone, suszone sery, mięso, ryby;
• wszelkie produkty z mąki najwyższej jakości;
• wszystkie ciastka, słodkie sosy, syropy.

Zabronione jest picie jakichkolwiek napojów gazowanych (z wyjątkiem niewielkich ilości wody mineralnej, określone taktyki leczenia), mocnej herbaty i kawy. Jeśli choroba przeszła do trzeciego etapu i pojawiły się ogniska zapalne, wymagane jest ograniczenie spożycia białka do 25 g na dzień. Z komplikacjami w formie niewydolność nerek i kamienie nerkowe są wyłączone z diety wszystkich rodzajów zbóż i produktów z dowolnej mąki, a także żywności bogatej w fosfor.

Wszystkie formy patologii w diecie są mile widziane:

• gotowane warzywa i świeże owoce;
• twarożek;
• mleko i produkty mleczne;
• tłuczone ziemniaki;
• białe mięso z kurczaka;
• o niskiej zawartości tłuszczu gotowana ryba.

Nie wolno podkreślać żadnego rodzaju żywności ze szkodą dla innego - żywność powinna być racjonalna i podrzędna do zamierzonego celu.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom powinno rozpoczynać się od dzieciństwa, nawet przed niebezpiecznym okresem dojrzewania, kiedy ciało dziecka przestaje reagować na szybki wzrost kości szkieletu, i na tym tle organy są wypierane z ich fizjologicznych gniazd. Dziecko powinno być przyzwyczajone do regularnego wysiłku fizycznego, mającego na celu kształtowanie prawidłowej postawy i wzmocnienia przedniej ściany brzucha, powinno być świadome niebezpieczeństwa bezpośredniego uderzenia w żołądek, wyszkolonego w kompetentnej taktyce zachowania podczas upadków, traumatycznych sytuacji.

Kobiety w ciąży nie powinny ignorować badań w klinice ginekologicznej, unikać badań ultrasonograficznych lub odmawiać poddawania się dodatkowym testom, jeśli ich potrzeba jest uzasadniona groźbą choroby. W terminie od Ciąża 28 tygodni wszystkim kobietom zaleca się założenie elastycznego opatrunku przedporodowego oraz kobietom narażonym na wysokie stężenie wody lub z dwoma lub więcej owocami od 20 tygodnia ciąży.

Osoby, które są zmuszone do pozostawania w pozycji pionowej przez dłuższy czas lub narażone na wibracje, takie jak kierowcy ciężkich pojazdów, są również zalecane do poddawania się badaniom okresowym przeprowadzanym przez nefrologa. A biorąc pod uwagę związane z tym ryzyko, okresowo noś bandaż, regularnie uprawiaj sport.

Podobnie jak w leczeniu nefroptoz, jak również w zapobieganiu chorobom związanym z pracą układu moczowego, systematyzacja działań jest ważna. Jeśli istnieje potrzeba porzucenia jakiegoś rodzaju produktów, "podziały" nie są dozwolone, a następnie zajęte pigułkami; w przypadku spotkania należy wykonać zabieg fizykoterapii lub założyć bandaż; nie można zorganizować ciała "weekendu", w nadziei, że nie wpłynie to na zdrowie.

Nefroptoza, która przeszła do trzeciego etapu, jest procesem praktycznie nieodwracalnym, który można oczywiście przerwać, ale nigdy nie jest możliwe całkowite przywrócenie stanu poprzedzającego chorobę. Dlatego nawet ludzie, którzy poważnie podchodzą do swojego zdrowia i stosują środki zapobiegawcze, od czasu do czasu powinien skonsultować się ze specjalistą nefrologii.