Mózg NSG noworodków: wskazania do zabiegu, zapis. Neurosonografia

Ultrasound osiągnął dziś maksymalną popularność; może być stosowany do diagnozowania wielu chorób narządów wewnętrznych. Ale wizualizacja narządów wewnętrznych możliwości ultrasonografii nie jest ograniczona. Ten rodzaj badania może być również wykorzystany do badania struktury mózgu noworodka i zapewnia wiele możliwości wczesnego rozpoznania określonych stanów patologicznych, a tym samym ich wczesnej korekty.

Czym jest neurosonografia?

Rozszerzają się możliwości diagnozowania różnych stanów patologicznych. Dziś na badaniu klinicznym neurosonografię (NSG) przypisuje się niemal każdemu dziecku. Co to za egzamin? Na jakie pytania lekarz może odpowiedzieć, przeprowadzając tę ​​procedurę diagnostyczną?

Niewątpliwą zaletą tej techniki diagnostycznej jest absolutne bezpieczeństwo małego pacjenta. NSG (neurosonografia) Mózg noworodków jest dość wygodnym i pouczającym badaniem mózgu dzieci w pierwszych miesiącach życia, które przeprowadza się za pomocą ultradźwięków.

Dlaczego neurosonografia?

Ultradźwięki są niezbędne do wczesnego wykrycia zmian strukturalnych w narządach zlokalizowanych w czaszce. Terminowa diagnoza wielu stanów patologicznych znacznie rozszerza możliwości ich szybkiej korekty z minimalnymi konsekwencjami dla małego pacjenta.

Korzyści z neuronografii

1. Przeprowadzenie tej ankiety nie wymaga specjalnego przeszkolenia.
2. Badanie jest nie traumatyczne i całkowicie bezpieczne dla dziecka. Jeżeli konieczne jest ponowne zbadanie, procedura może zostać przeprowadzona nieograniczoną liczbę razy, ponieważ procedura nie wpływa na ogólny stan zdrowia lub dobre samopoczucie małego pacjenta.
3. Manipulacja nie wymaga bezruchu; Możliwe jest badanie zarówno śpiącego, jak i przebudzonego dziecka.
4. Jeśli dziecko znajduje się w szpitalu, USG głowy noworodka można wykonać bez przerywania głównych działań terapeutycznych (na przykład na oddziale intensywnej terapii).

Warunki neuronograficzne

Utworzona tkanka kostna nie pozwala przejść przez fale ultradźwiękowe, dlatego nie można badać mózgu osoby dorosłej za pomocą tej metody.

с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Badanie mózgu za pomocą ultradźwięków u dzieci w wieku poniżej jednego roku staje się realne dzięki pewnym anatomicznym cechom czaszki dziecka, które nie osiągnęło jeszcze wieku jednego. Wydawało się, że Natura zadbała o to, aby w pierwszym roku życia niemowlęcia móc zdiagnozować i skorygować szereg nieprawidłowości w czasie, pozostawiając lekarzowi "luki" w postaci sprężyn.

Funkcje, które umożliwiają "spojrzenie" wewnątrz czaszki dziecka

1. Duża (przednia) sprężyna jest przednią częścią obszaru ciemieniowego.
2. Skale kości skroniowej w tym wieku mają minimalną grubość, która umożliwia przejście ultradźwięków przez tę strukturę, umożliwiając bardziej szczegółowe badanie nowo narodzonych dzieci.
3. Przednia i boczna sprężyna znajduje się w strefie skroniowej przed małżowinem.
4. Tylne fontanelle, umieszczone za małżowiną uszną.

Boczne przymiotniki występują głównie u wcześniaków. W przypadku dzieci w pełni urodzonych boczne komory są pokryte cienką warstwą tkanki kostnej, której grubość umożliwia badanie ultrasonograficzne.

Kto pokazuje neurosonografię?

1. Noworodki, których stan wymaga intensywnej opieki lub intensywnej opieki.
2. Dzieci urodzone przedwcześnie.
3. Dzieci urodzone z podejrzeniem zakażenia wewnątrzmacicznego.
4. Noworodki, które przechodzą hipoksję w okresie prenatalnym lub podczas porodu.
5. Dzieci ze zdiagnozowanym lub podejrzewanym urazem porodowym.
6. NSG mózgu noworodków jest wykonywany we wszystkich przypadkach, w których zastosowano traumatyczne świadczenia położnicze.
7. Duże noworodki, a także, przeciwnie, o niewystarczającej masie ciała przy urodzeniu są obowiązkowe.
8. Dzieci, które mają jakiekolwiek neurologiczne symptomy na badaniu.
9. Dzieci o nietypowej budowie czaszki twarzy, nietypowym kształcie głowy, zaburzeniach lub nieprawidłowościach w budowie narządów i układów.
10. Zazwyczaj badanie ultrasonograficzne mózgu jest zalecane przynajmniej raz dla każdego dziecka - w szpitalu położniczym lub w wieku jednego miesiąca - w celu wykluczenia zmian patologicznych, które mogą wystąpić znacznie później.

Postęp w badaniach

W trakcie tego badania, oprócz przedniej fontanelle, obszary czasowe, a także boczne fontanele, są wykorzystywane jako dodatkowy dostęp do przeglądu. Ponadto, jeśli to konieczne, można zastosować duży otwór potyliczny (dostęp przeprowadza się przy maksymalnym pochyleniu głowy dziecka do przodu).

Czas trwania manipulacji jest niewielki - około 10 minut. W tym czasie dziecko leży na kanapie, podczas gdy matka lub pracownik medyczny utrzymuje nieruchomą głowę.

Zadając specjalny żel na sprężynach, lekarz przykłada czujnik do pożądanych obszarów i, obserwując dynamicznie zmieniający się obraz na wyświetlaczu urządzenia, rejestruje niezbędne parametry.

Żel po zakończeniu zabiegu usuwa się ze skóry zwykłą serwetką. Ponieważ jest całkowicie neutralny, nie powoduje żadnych niepożądanych efektów na skórze dziecka.

Funkcje metod

Co można ocenić na podstawie wyników mózgu noworodków NSG? Ta manipulacja nie pomoże zidentyfikować żadnych zaburzeń czynnościowych. Badanie ultrasonograficzne mózgu rozpoznaje tylko zmiany strukturalne w różnych części mózgu. Na podstawie danych uzyskanych w wyniku tej manipulacji lekarz może podejrzewać konkretną patologię, diagnozować wady rozwojowe mózgu. Niektóre z nich mogą nie pojawiać się w ogóle przez całe życie. Jednak wszystkie zidentyfikowane patologie struktury mózgu podlegają obowiązkowemu nadzorowi ze strony specjalisty.

Jednak w przypadku wielu chorób objawiających się wyraźnymi zaburzeniami o charakterze hormonalnym, genetycznym, biochemicznym, nie ma strukturalnych nieprawidłowości mózgu. W diagnozie takich patologii mózg NSG noworodków nie pomoże.

Jakie nieprawidłowości może ujawnić neurosonografia?

1. Torbiele splotu naczyniowego. Tworzenie się tych pęcherzyków za pomocą cieczy wcale nie wskazuje na obecność jakichkolwiek patologii i nie powoduje objawów patologicznych. Pojawienie się torbieli na pewnym etapie ontogenezy i ich zanikanie jest dalej uważane za normę. Powstawanie torbieli w splocie naczyniowym może być również konsekwencją krwotoku do splotu naczyniówkowego, ale w tym przypadku nie wymagają one skrupulatnej obserwacji ani poważnej interwencji.
2. Cewniki pododporne. Są to wnęki wypełnione płynem, zlokalizowane w obszarze komór mózgowych. Takie cysty powstają w wyniku krwotoku (w macicy lub po urodzeniu) z lokalizacją w tym obszarze, a także niedokrwieniem. Te formacje zwykle nie pokazują się i zwykle zanikają w czasie. Jednak zaleca się ich obserwację, ponieważ ich przyczyną jest patologia zaopatrzenia w krew.
3. Torbiele pajęczynówki. Powszechne odkrycie w mózgu NSG noworodków. Stanowią one anomalię w rozwoju błony pajęczynówki mózgu. Lokalizacja, kształt i rozmiar takich cyst może być bardzo zróżnicowany. Te formacje wymagają obowiązkowej obserwacji przez neurologa i monitorowania USG. Torbiele pajęczynówki nie znikają z czasem.
4. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Podejrzenie tej patologii jest jedną z najczęstszych wskazań do USG głowy noworodka. Przyczyną rozwoju takiego stanu może być każdy wewnątrzczaszkowy proces wolumetryczny, reprezentowany przez różne typy nowotworów (dość rzadkie u noworodków), duże cysty lub krwiaki. Jednak w większości przypadków zespół nadciśnienia u noworodków stanowią przypadki nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Wiele przyczyn, takich jak procesy zapalne, wady rozwojowe lub krwotoki wcześniej przeniesione, powodują gwałtowny wzrost objętości płynu i rozszerzanie się przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan nazywa się wodogłowiem. Jeśli neurosonografia wykryje wodogłowie, badanie należy powtórzyć po miesiącu, po którym należy skonsultować się z neurologiem. Wodogłowie występujące w NSG nie zawsze objawia się wszelkimi objawami; i odwrotnie: klinicznie ujawniona ekspansja przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego może nie mieć potwierdzeń USG.
5. Krwotok śródkomorowy. Są to krwotoki zlokalizowane w komorach mózgu; Ten stan jest typowy dla dzieci urodzonych przedwcześnie, zwłaszcza przed 34. tygodniem ciąży. Neurosonografia znacznie przewyższa tomografię komputerową pod względem dokładności diagnozowania tej patologii. Dlatego właśnie wcześniactwo jest wskazaniem do obowiązkowej neurosonografii.
6. Krwotok miąższowy. W większości przypadków występuje w pierwszym dniu życia noworodka, ale może również rozwijać się w macicy. Ten stan patologiczny jest jedną z konsekwencji procesu zapalnego w mózgu, a ponadto rozwija się w traumie urodzenia, zaburzeniach układu krzepnięcia krwi (często towarzyszy mu ciężka choroba hemolityczna noworodków), z ciężkim ostrym niedotlenieniem. W przyszłości stan ten może powodować poważne zaburzenia i wymaga odpowiedniego leczenia, szczególnie w pierwszym roku życia dziecka.
7. Krwotoki z lokalizacją w okolicy opon mózgowych. Ta grupa krwotoków obejmuje podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe i podtwardówkowe. Krwotok podpajęczynówkowy jest najczęstszym znaleziskiem. Jednak z wystarczającą pewnością możliwe jest zdiagnozowanie tylko dużych krwotoków. Małe krwotoki podpajęczynówkowe mogą ustępować bez konsekwencji, bez powodowania zmian w stanie ogólnym dziecka. Krwotoki wewnątrzczaszkowe podtwardówkowe i zewnątrzoponowe są konsekwencją poważnych urazów porodowych.
8. Niedokrwienne zmiany w mózgu są widoczne w NSG. Jakie są te stany? To odchylenie jest następstwem niedotlenienia noworodka, a stopień jego nasilenia jest wprost proporcjonalny do ciężkości przeniesionej niedotlenienia. Neurosonografia, przeprowadzona w pierwszych dniach życia, nie odpowiada na pytanie o wynik zmiany. Dlatego, aby wyjaśnić prognozę, konieczne jest powtórzenie badania ultrasonograficznego mózgu po osiągnięciu wieku 1-2 miesięcy. Na szczęście takie powtórne badanie często nie ujawnia żadnych patologicznych ognisk. Jednak napotkano również śmierć całych odcinków tkanki nerwowej z tworzeniem się zmiękczających ognisk.
9. Wady rozwojowe mózgu. Jest to kolejna grupa zaburzeń, które są wizualizowane za pomocą neurosonografii. Niektóre z tych zaburzeń mogą nie objawiać się w życiu danej osoby. Jednak wszystkie takie naruszenia są przedmiotem obserwacji przez neurologa.

W jaki sposób odszyfrowana neuronografia?

Norma to symetria wzoru komór mózgowych i brak ich ekspansji; klarowność konturów wszystkich struktur mózgu, brak guzów. W przypadku rejestrowania bardzo dużych odchyleń od normy, zdecydowanie zaleca się powtórzenie badania w celu wykluczenia awarii technicznej aparatu ultradźwiękowego, jak również czynnika ludzkiego podczas NSG. Dekodowanie wykonuje lekarz diagnostyki czynnościowej; co więcej, odchylenia w granicach kilku milimetrów określone w protokole badania mózgu mogą być wynikiem błędów pomiarowych.

Czy są jakieś przeciwwskazania do neurosonografii?

Badanie ultrasonograficzne mózgu jest całkowicie nie-traumatyczną metodą diagnozy, która nie wpływa na ogólny stan dziecka i nie zmienia jego zdrowia. Dlatego nie ma przeciwwskazań do tej procedury.