Zespół obsesyjny: przyczyny, objawy i leczenie

Zespół obsesyjny jest choroba psychiczna. Choroba może być epizodyczna, przewlekła i postępująca. Pacjenci cierpią na obsesyjne myśli, fobie, wspomnienia i działania, których mogą się przez jakiś czas pozbyć.

Informacje ogólne

Po raz pierwszy dana osoba może odczuwać objawy zarówno w wieku 10, jak i 30 lat. W większości przypadków pierwsza wizyta u lekarza pojawia się nie wcześniej niż w wieku 25 lat. Przeciętnie ci, którzy mają ponad 30 lat, są hospitalizowani. Przedstawiciele wszystkich grup społeczno-ekonomicznych są zagrożeni, ale osoby o niskich dochodach najprawdopodobniej będą zdenerwowane. Dzieje się tak dlatego, że potencjalni pacjenci nie mają wystarczającej ilości pieniędzy, by zapłacić za niezbędną pomoc.

Według statystyk, wśród osób z wyższym wykształceniem, częstotliwość choroby jest wyjątkowo niska, w przeciwieństwie do tych, którzy nie studiowali na uniwersytecie. Psychiatrzy zwracają uwagę, że niezdolność do pełnego studiowania i pracy jest jedną z głównych skarg pacjentów. Jednak pacjenci z zespołem obsesyjno-kompulsywnym często mają wysokie IQ i werbalne IQ.

Około 48% pacjentów nie jest w związku miłości. Szanse na zawarcie małżeństwa są mniejsze, jeśli choroba charakteryzuje się wysokim stopniem przed ślubem. Około 50% nowo utworzonych rodzin, w których jeden z partnerów ma ACS, doświadcza problemów na bieżąco.

Powszechne choroby u krewnych pacjentów to anankasnoe zaburzenie osobowości alkoholizm, zapalenie opon mózgowych, migrena, miażdżyca i epilepsja. W większości przypadków rozpoznano inne stany z zespołem obsesyjnym. Pacjenci cierpią również na ciężką depresję, BAR, ostre reakcje stresowe, lękową nerwicę, ataki paniki i inne dolegliwości.

Objawy Obsessive Syndrome

Wśród stereotypowych myśli pacjentów znajdują się następujące tematy:

• zanieczyszczenie i zanieczyszczenie;
• religia;
• strach agresywne zachowanie (obrażenia ciała wobec siebie i innych);
• sortowanie rzeczy według rozmiaru, koloru itp .;
• przesąd;
• strach przed zapomnieniem lub utratą rzeczy, która będzie miała kluczowe znaczenie w przyszłości;
• zdjęcia o charakterze seksualnym.

W tym przypadku istnieją trzy główne objawy związane z osobą z ACS:

• Obsesyjne, codzienne, wielokrotnie powtarzające się obsesje.
• Doświadczenia i strach spowodowane tymi myślami.
• Pewne identyczne kompulsje, które pacjent powtarza, aby wyeliminować niepokój. Osoba zdaje sobie sprawę, że te wyczerpujące działania są absurdalne iw pewnym sensie bezużyteczne, ale nie mogą się im oprzeć.

Formy ACS

Są choroby, które splatają się ze sobą swoimi objawami, tworząc nowe syndromy. Jednym z nich jest zaburzenie lękowe-obsesyjne. Wynika to z faktu, że obsesyjne myśli pacjentów zawsze powodują strach. Zwykle kojarzone są albo z negatywnymi doświadczeniami z przeszłości, albo z fantazją o przyszłości niebezpiecznej, w opinii osoby, sytuacji. Zespół lękowo-obsesyjny charakteryzuje się fobią, poczuciem winy, paniką, brakiem powietrza i kołataniem serca.

Następną formą jest agresywna obsesja. Pacjenci z tym zaburzeniem martwią się myślą o spowodowaniu urazów fizycznych u innych lub u siebie. Na przykład kochająca kobieta dopuszcza możliwość odebrania życia małżonkowi i dzieciom, po czym doświadcza niepokoju i poczucia winy.

Często kompulsyjny zespół obsesyjny łączy powyższe formy. Ogólnie zaburzenie składa się z dwóch procesów - myśli i działania. Pacjent uważa pojawienie się obsesji związanych z drobnymi zdarzeniami za niezwykle poważne, ponieważ są one związane z osobistymi problemami (na przykład zewnętrznym kaszlem i interakcją z niesterylnym osobnikiem).

Zaostrzenia występują w zatłoczonych miejscach. W walce z nieprzyjemnymi obsesjami pacjenci używają kompulsji. Działania ochronne są stosowane w indywidualnych sytuacjach, które według pacjenta są najlepszym sposobem zapobiegania lub minimalizowania okropnych obrazów powstających w myślach. Najczęstszymi kompulsjami są mycie rąk, liczenie, powtarzanie słów, powtarzanie sprawdzania zamkniętych drzwi i wyłączanie urządzeń elektrycznych. Po udanym rytuale pacjent przechodzi w tymczasowy etap ulgi i spokoju, który kończy się powrotem takich obsesji.

Przyczyny zaburzenia

Współczesna medycyna nie jest w stanie dokładnie określić, co powoduje ACS. Niemniej jednak istnieje szereg naukowych założeń na ten temat. Na poziomie fizjologii rozróżnia się następujące przyczyny rozwoju choroby:

• niedobór serotoniny, norepinefryny, dopaminy i GABA;
• cechy ANS i struktury mózgu;
• zwiększona wrodzona zgodność;
• choroby zakaźne, w których wraz z bakteriami przeciwciała niszczą zdrową tkankę;
• schizofrenia.

Wśród przyczyn psychologicznych wyróżniają się:

• cechy charakteru (skłonność do lęku, podejrzliwość i zwiększona podatność na sugestie);
• mała odporność na stres;
• żal;
• uraz psychiczny u dzieci.

Do społecznych przyczyn zespołu obsesyjnego należą:

• surowe wychowanie (w tym religijne);
• przeszacowane wymagania dotyczące osobistych i zawodowych cech pacjenta od innych i od niego samego;
• znaczna luka między ludzkimi możliwościami i potrzebami.

Kryteria diagnostyczne

Chociaż obsesje współistnieją z kompulsją, na pierwszym etapie leczenia konieczne jest określenie stanu dominującego, ponieważ rodzaj terapii będzie od niego zależał. Również ACS można łatwo pomylić z anankami i zaburzeniami depresyjnymi.

Charakterystyczne obsesje:

• obsesyjne myśli, które pacjent traktuje jako swoje osobiste;
• gdy się z nimi skonfrontuje, pacjent czuje się wyczerpany fizycznie i emocjonalnie;
• obsesje są opisywane przez pacjenta jako nieprzyjemne, ponieważ jest on zmuszony pozbyć się ich za pomocą natrętnych kompulsji;
• impulsy, myśli i obrazy powinny być powtarzane codziennie przez co najmniej dwa tygodnie przed pierwszą konsultacją z psychiatrą.

Podczas wykonywania kompulsji, jak wspomniano wcześniej, dana osoba doświadcza ostrego dyskomfortu psychicznego. W takim przypadku pacjent musi być świadomy, że te działania są nielogiczne i nadmierne. Obsesje i kompulsje trwają co najmniej godzinę i powodują trudności w społeczeństwie, nauce i pracy.

W diagnozie ACS skuteczna jest również skala Yale-Browna opracowana przez amerykańskiego profesora V. Goodmana i jego współpracowników. Przy jego pomocy określa się nasilenie zespołu obsesyjnego. Diagnoza jest ustalana przez psychiatrę.

Leczenie farmakologiczne

Klomipramina okazała się najskuteczniejszym środkiem psychotropowym w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych, zwłaszcza jeśli ACS jest połączona z depresją, schizofrenią lub nerwicą. Citalopram, paroksetyna, fluwoksamina, sertralina, estitalopram i mirtazapina również wpływają na samopoczucie pacjenta.

Na początkowym etapie leczenia zaleca się stosowanie środków uspokajających z grupy benzodiazepin, zmniejszając wyraźny lęk. W postaci przewlekłej wskazane jest przypisanie atypowych leków przeciwpsychotycznych (kwetiapiny i rysperydonu). Klasyczne leki przeciwpsychotyczne z działaniem antyserotoninergicheskim mogą powodować zwiększone obsesje.

Psychoterapia

Jedną z głównych i najskuteczniejszych jest metoda poznawczo-behawioralna. Jego znaczenie polega na tym, że na początku pacjent jest świadomy swojego stanu zdrowia, a następnie zaczyna opierać się obsesji, upraszczając i zmniejszając liczbę kompulsji. Psychoterapeuta jest zobowiązany do wyjaśnienia, które z lęków pacjenta mają podstawę do istnienia i które są spowodowane przez zaburzenie. Trzeba pracować z osobami, które są autorytetami dla pacjenta, ponieważ na ich przykładzie trzeba zademonstrować zachowanie zdrowej osoby w danej sytuacji.

W przeciwieństwie do farmakoterapii, po której objawy ACS ponownie zaostrzają się, wyniki uzyskane w wyniku terapii behawioralnej mogą utrzymywać się nawet przez lata. Mimo to wielu pacjentów odmawia takiego leczenia zespołu obsesyjnego z powodu zwiększonego niepokoju.

Istnieje również dwuetapowa metoda - ekspozycja i ostrzeżenie. W pierwszym etapie pacjent znajduje się w niewygodnej sytuacji związanej z obsesjami. W tym samym czasie pacjent opiera się pragnieniu wykonania rytuału, jak opisano w wcześniej napisanych instrukcjach. Pod względem skuteczności, narażenia i ostrzeżenia przekroczyły szkolenie w zakresie relaksacji, placebo i lęku.

Zespół obsesyjny u dzieci

Obsesyjne myśli są rzadko spotykane we wczesnym wieku. Jednak jeśli są jakieś obsesje, zwykle brzmią tak:

• strach przed utratą rodziców, zagubieniem się, przebywaniem w sierocińcu;
• niepokój związany z osiągnięciami w nauce;
• nadmierne mycie rąk, twarzy, mycie zębów;
• myśli o niższości na tle rówieśników.

Wyniki terapii

Przypadki całkowitego wyzdrowienia są praktycznie nieznane medycynie. Zwykle leczenie pomaga ustabilizować wcześniej poprawioną kondycję przez długi czas (łagodzi się objawy objawów psychopatologicznych i następuje rehabilitacja społeczna). Im trudniejszy był stan pacjenta przed rozpoczęciem terapii, tym szybciej syndrom obsesyjny będzie przypominał o sobie.

Ulepszenie, które uważa się za całkowite wyleczenie, zwykle występuje pod koniec okresu leczenia (6-24 miesięcy). Na płodność metod terapeutycznych wpływa bezpośrednio wiek, płeć, poziom intelektualny, społeczny i kulturowy pacjenta.

Konsekwencje ignorowania

Brak terapii prowadzi do progresji objawów, które wpływają na główne aspekty życia, w tym powodując całkowite zakłócenie zdrowia i zniszczenie relacji z innymi. Wielu pacjentów, wyczerpanych obsesjami i kompulsjami, popełnia samobójstwo. Nadmierne wymywanie niektórych części ciała prowadzi do uszkodzenia skóry i pojawienia się trichotillomanii.

ACS, który pojawił się w dzieciństwie i wieku dojrzewania, pod warunkiem braku terapii, w ciągu kilku lat rozwija się w chroniczną fazę bez nadziei na wyzdrowienie. Zespół obsesyjny jest uważany za nieuleczalnego, ponieważ większość pacjentów niechętnie rozstaje się z kompulsjami jako metodą radzenia sobie z obsesyjnymi myślami, a także z powodu obecności zaburzenia kleszczy i psychopatii matki lub ojca.

Metody zapobiegawcze

Zapobieganie dydaktycznym, jatrogennym, rodzinnym konfliktom, traumatycznym skutkom w domu i w pracy zmniejsza ryzyko rozwoju ACS. W odniesieniu do objawów, aby zminimalizować ich zaostrzenie pomoże:

• sugestia, autohipnoza, regularne badanie lekarskie;
• jasne oświetlenie pokoju (serotonina powstaje w wyniku terapii światłem);
• spać, terapia witaminowa;
• dieta, w której pokarmy takie jak ciemna czekolada, banany, figi, mleko, pomidory, daktyle i soja są zawarte w diecie pacjenta z zespołem konwulsyjnego obsesji, ponieważ zawierają tryptofan;
• terminowe leczenie innych chorób;
• walka z pijaństwem, nadużywaniem substancji psychoaktywnych i narkomanią.

Jednak okazjonalne stosowanie napojów alkoholowych w małych dawkach powoduje działanie uspokajające, to znaczy nie powoduje nawrotu.