Rodzaj pigmentu: rodzaje, leczenie. Usunięcie znamion pigmentu

Słowo "onkologia" przeraża każdą osobę, ale nie zawsze to słowo może oznaczać niebezpieczny nowotwór. Należy zauważyć, że prawie każdy z nas ma znamiona i można je również uznać, w pewnym stopniu, w onkologii. Najczęściej na naszej skórze możemy znaleźć pigmentowane znamion skóry lub, jak są one również nazywane, krety lub skazy.

Co to jest nevus?

Termin "znamię pigmentu" zwykle odnosi się do łagodnej zmiany skórnej składającej się głównie z melanocytów - komórek zawierających pigment "melaninę". Ta edukacja jest nazywana łagodną, ​​ponieważ przy właściwej pielęgnacji skóry w miejscu umiejscowienia znamion, nigdy nie odrodzi się w nowotworze złośliwym, który może rozprzestrzeniać się po całym ciele i powodować znaczne szkody zdrowotne.

Wrodzone znamion zwykle pojawiają się z powodu faktu, że okres embrionalny występuje częściowa redystrybucja prekursorów melanocytów, a niektóre z nich osadzają się w skórze. Niektóre z nich rozwijają się przez całe życie. Nerwy barwione zazwyczaj znajdują się w skórze i nie wznoszą się ponad nie, mają gładką miękką powierzchnię i wyraźne granice. Noworodki pigmentowane mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu na skórze, jednak pojawiają się głównie na kończynach i plecach.

Rodzaje znamion

Istnieje wiele różnych klasyfikacji znamion. Przede wszystkim można je podzielić według wielkości:

• małe znamionówki, których rozmiar waha się od 0,5 do jednego i pół centymetra;
• średnia znamion w rozmiarze do 10 centymetrów;
• duże znamię - więcej niż 10 centymetrów;
• olbrzymi pigment nevus. Takie nevy zajmują dość dużą powierzchnię ciała (kończyny lub więcej), rzadko połowę twarzy lub szyi.

Morfologicznie rozróżnić kilka form plam pigmentowych:

• pigmentosus brodawczaka znamion;
• niebieski nevus;
• ograniczona melanoza Duban;
• graniczny znamionowy pigment;
• nevus otta;
• śródskórne znamię pigmentu i inne

Osobliwością każdej z tych formacji jest ich struktura, umiejscowienie na skórze, objawy morfologiczne, a także zdolność do degeneracji (złośliwości i transformacji w czerniaka). Wszystkie z nich są warunkowo uznawane za choroby przedrakowe, a tylko niektóre z nich są melano-niebezpieczne i zdolne do przerzutów.

Ponadto możliwe jest rozróżnienie takich postaci, jak pigmentowany nevus, nevus melanocytic, mieszany nevus (zależy to od tego, czy jest on utworzony przez melanocyty lub wytworzoną melaninę pigmentową).

Klasyfikacja znamion przez ICD-10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD), pigmentowany nosek można podzielić według jego lokalizacji. Specyficzne dla nich są przydzielane oddzielne klasy (na przykład D22) i typy, takie jak na przykład 78,1 i КЮ82,5.

W klasyfikacji występuje podział znamion na melanoformie (D22 z definicją obszaru uszkodzenia - powieka, ucho, inne części twarzy, skóra głowy, tułów, kończyny górne i dolne, a także znamię nieokreślonej etiologii), znamiona nienowotworowe (I78.1 z wyjątkiem niektórych postaci , w tym klasa D22), wrodzone nienowotworowe znamię. Każdy z nich ma własny kurs i swoje charakterystyczne cechy. Zastosowane leczenie jest również zasadniczo inne - niektóre powinny być usunięte chirurgicznie, inne - pod wpływem fizycznych metod, a jeszcze inne nie mogą być w ogóle leczone.

Podobny podział został utworzony w celu określenia ryzyka złośliwości i taktyki zarządzania pacjenta.

Objawy złośliwości

Czasami może się zdarzyć, że nevus przekształci się w czerniaka. Zwykle rozwija się w przypadku uszkodzenia nerwu. Czynnikami predysponującymi do tego są duże rozmiary nerwu, jego umiejscowienie w otwartych przestrzeniach ciała, jak również w naturalnych fałdach (zranionych w wyniku cięcia, długotrwałego tarcia - jeśli nosa znajduje się, na przykład, w okolicy szyi, na stopach). Jednocześnie zaczyna ulegać zmianom jakościowym - kolor znamię zmienia się z brązowego na intensywny czarny, sama plama zaczyna wznosić się ponad powierzchnię skóry, aby krwawić.

Granice tego miejsca stają się niewyraźne, rozmyte, a samo miejsce zaczyna szybko rosnąć na boki. W miarę postępu procesu powierzchnia znamion może zacząć boleć, swędzenie i mrowienie pojawiają się w tym obszarze. Jeśli pojawi się co najmniej jeden z powyższych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do onkologa.

Grupa melano-niebezpiecznych znamiona

Jak już powiedziano, nie wszyscy nowi się odradzają. Istnieje jednak pewna grupa klastrów pigmentów, która w prawie 100% przypadków jest złośliwa. Należą do nich graniczny znamionnik pigmentu (umiejscowiony na granicy naskórka i skóry właściwej, ze skłonnością do uszkodzeń), niebieski znamię (ma charakterystyczny kolor, nieznacznie unosi się nad powierzchnią skóry, objawia się głównie u Azjatów), Ota nevus (ma wygląd czarnych i niebieskawych plamek , zlokalizowana głównie na twarzy), olbrzymi pigment pigmentowy włosów (wrodzony, jest już widoczny u dzieci, ma intensywny wzrost w stosunku do wzrostu dziecka). Rozpoznanie tych znamion nie jest zwykle trudne, ale leczenie nie zawsze jest proste i wymaga starannej wstępnej diagnozy.

Wszystkie cechy danych, gdy zostaną zidentyfikowane, wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ w przypadku późnego rozpoznania i leczenia rozwijają się w czerniaka.

Rozpoznanie nowotworów pigmentu

W przypadku wykrycia takich nowotworów na powierzchni ciała (szczególnie jeśli pojawiły się one w krótkim okresie), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jest on zobowiązany do przypisania określonej listy środków diagnostycznych w celu określenia formy procesu patologicznego.

Rozpoznanie rozpoczyna się od ogólnego badania, podczas którego onkolog może już zasugerować rodzaj i poziom zagrożenia znamię, a także określić dalszy przebieg działania.

Jeśli występuje wilgoć lub plama okresowo zaczyna krwawić, należy usunąć rozmazy z powierzchni plamy. Zabieranie biopsji jest surowo zabronione, ponieważ jest czynnikiem predysponującym do złośliwości.

Oprócz tych metod, możesz użyć testu krwi do markerów nowotworowych (takie grupy markerów nowotworowych, jak TA90 i SU100 są charakterystyczne dla czerniaka), lub możesz sprawdzić powierzchnię plamki pod mikroskopem luminescencyjnym.

Metody leczenia znamion

Co zrobić, jeśli nagle w krótkim czasie na powierzchni twojej skóry pojawi się pigmentowany nevus? Leczenie można prowadzić zarówno chirurgicznie, jak i przy pomocy innych manipulacji.

Jeżeli znamię jest małe i nie zmienia się z jego strony, można je ograniczyć do zwykłej obserwacji, ostrożnie izolując plamę od szkodliwych czynników i promieniowania ultrafioletowego.

Wcześniej stosowane leczenie lekiem nevi - używane maści hormonalne, jednak nie przyniosły one pożądanego efektu i tylko przyczyniły się do postępu procesu (ponieważ najczęściej wywoływały drażniący wpływ na powierzchnię plamki i służyły jako czynnik uruchamiający jej nowotwór).

Zgodnie z zaleceniami specjalistów w zakresie leczenia pacjentów onkologicznych, obecnie przewagę mają metody chirurgiczne. Dodatkowe metody leczenia onkologii nie są stosowane i mają miejsce tylko podczas profilaktycznego usuwania znamion.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nadal masz nevus pigmentu, usuwanie najlepiej wykonywać, jak już powiedziano, chirurgicznie.

Operacja jest wykonywana w trybie lokalnym lub znieczulenie ogólne. Plamka pigmentu jest wycinana w zdrowych tkankach (aby zapobiec nawrotowi, ponieważ komórki nowotworowe mogą pozostać w pobliskich tkankach, odległość od plamki pigmentu wynosi zwykle około 5 centymetrów). Pamiętaj, aby przeprowadzić dokładną hemostazę za pomocą kontroli, ponieważ komórki barwnikowe mogą dostać się do krwioobiegu, co stworzy warunki dla przerzutów. Po usunięciu obszaru skóry wykonuje się dokładne leczenie ran (w celu usunięcia komórek nerwowych, które mogłyby pozostać w ranie). Następnie ranę zszywa się aseptycznie i leczy w około tydzień lub dwa.

Prawdopodobieństwo nawrotu (w przypadku braku przerzutów) jest minimalne. Wysoki odsetek prawidłowego okresu pooperacyjnego i powrót do zdrowia. Obowiązkowe jest skonsultowanie się z onkologiem dziecięcym, jeśli u dziecka wystąpi przebarwienie znamionowe, ponieważ operacja może wyrządzić znaczną szkodę zdrowiu dziecka.

Dodatkowe metody usuwania znamion pigmentu

Oprócz operacji dostępnych jest kilka dodatkowych technik, które pomogą wyeliminować przebarwienie. Jego usuwanie odbywa się za pomocą kriodestrukcji, elektrokoagulacji i użycia lasera.

Kriodestrukcja wymaga użycia lokalnego zamrażania (użycie ciekły azot) a następnie usunięcie uszkodzonej tkanki.

Podczas elektrokoagulacji plamka pigmentu spala się prądem elektrycznym, powodując śródskórną koagulację cząsteczek białka. Następnie uszkodzone miejsce na tkankę usuwa się. Zaletą tej metody jest niedokrwistość (spowodowana uszczelnieniem naczyń krwionośnych) i minimalne ryzyko przedostania się melanocytów i komórek nowotworowych do krwioobiegu.

Laser jest jedną z najnowszych innowacji w usuwaniu plam pigmentowych. Operacja jest bezbolesna, nie wymaga znieczulenia i hemostazy. Melanocyty są uszkodzone przez promieniowanie podczerwone laser (procesy utleniania nadtlenkiem, które uszkadzają organelle), a następnie rozpuścić.

Postępowanie z pacjentami z nieoperacyjnymi zmianami pigmentowymi

Czasami zdarza się, że naskórek pigmentowy staje się złośliwy i zaczyna się przerzutować. Jeśli przegapisz początek jego odrodzenia i rozpoczniesz proces, możesz doprowadzić pacjenta do stanu nieoperacyjnego. Ponadto niemożność operacji może zależeć od wieku pacjenta i jego stanu zdrowia (operacja jest przeciwwskazana u osób starszych, a także u osób w stanie dekompensacji chorób sercowo-naczyniowych). Nie wykonuj operacji osobom, które odmówiły zabiegu chirurgicznego, a także tym, którym operacja może wyrządzić znaczną szkodę zdrowiu (na przykład osobom z niedoborem odporności).

Osoby takie są leczone zachowawczo, stosując leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne oraz hiperkoagulanty. Aby ułatwić stan, można użyć fizjoterapii. Leczenie jest uzupełniane przez stosowanie środków uspokajających, a także lekkich cytostatyków (z wyjątkiem tych, którzy mają niedobór odporności).

Zapobieganie rozwojowi i złośliwości nowotworów pigmentu

Aby zapobiec pojawieniu się nowych plam pigmentowych i zapobiec ich przekształceniu w nowotwór złośliwy, należy zastosować zestaw środków, które pomogą utrzymać je w stosunkowo stabilnym stanie.

Przede wszystkim unikaj nadmiernego nasłonecznienia. Promienie ultrafioletowe powodują aktywację melaniny i rozwój melanocytów. Przy nadmiernym nasłonecznieniu możliwe jest odrodzenie się miejsca, a także tworzenie nowych. W celu ochrony można użyć specjalnych kremów ochronnych, ale powinny one być stosowane bardzo ostrożnie, starając się nie uszkodzić płytki nazębnej.

Ochrona plam przed obrażeniami

Nevi, zlokalizowane na otwartych przestrzeniach, zaleca się pokrycie odzieżą. Guzy zlokalizowane w obszarach zwiększonego urazu zaleca się usunąć przed urazem.

Warto także zrezygnować z łóżek opalających, ponieważ przyczyniają się one również do rozwoju czerniaka. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób w wieku poniżej 28 lat.

Czy warto usuwać dane edukacyjne?

Każdy prawdopodobnie zadawał podobne pytanie. Dla niektórych te cechy są całkowicie bezpieczne, a ryzyko kiełkowania jest minimalne. Dla innych (szczególnie dla tych, którzy mają genetyczną predyspozycję), ryzyko degeneracji w czerniaka jest niezwykle wysokie, a przedwczesna decyzja o leczeniu może być śmiertelna.

W związku z tym kwestia usunięcia każdego znamię jest ściśle indywidualna. Jeśli chcesz podjąć ryzyko operacji, najlepiej ją usunąć i zapomnieć o jej istnieniu. Jeśli jesteś gotów zaryzykować swoje zdrowie i nie dotykać nevusa, to jest twoja firma, ale z medycznego punktu widzenia lepiej jest zająć się swoim zdrowiem przedwcześnie i pozbyć się tej małej, ale bardzo groźnej edukacji, aby nie żałować swojej decyzji.