Polytrauma: co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Dzisiejsze urazy są jedną z przyczyn śmierci osób poniżej czterdziestego roku życia. Każdego roku obrażenia o różnym nasileniu w wyniku wypadku, wypadki w produkcji i spada z wysokości dostaje ponad pięć milionów ludzi. Zwiększenie liczby urazów wielokrotnych, które cechuje wysoka śmiertelność, prowadzi do konieczności usprawnienia świadczenia ratunkowej opieki medycznej. , мы будем рассматривать ниже) раньше считалась проблемой, возникающей, когда проводились обширные боевые действия, но в наши дни количество таких повреждений сильно возросло. W traumatologii wielonarządowość (co to jest , o czym będziemy dyskutować poniżej) była wcześniej uważana za problem, kiedy przeprowadzono szeroko zakrojone operacje wojskowe, ale obecnie liczba takich obrażeń znacznie wzrosła.

Opis

Polytrauma to uogólniona koncepcja, która zakłada, że ​​dana osoba ma kilka obrażeń równolegle. W takim przypadku można zaobserwować uszkodzenie jednego lub kilku systemów. Na przykład, tkanka kostna lub czaszka z narządami wewnętrznymi. Wpływa to niekorzystnie na stan pacjenta, dlatego wymaga natychmiastowych środków zaradczych, ponieważ ryzyko traumatycznego szoku i śmierci stale rośnie. , мы детально рассмотрим в данной статье) представляет собой множественные повреждения, которые по шкале ISS имеют семнадцать и больше баллов. Tak więc, polytrauma (co to jest , będziemy szczegółowo badać w tym artykule) jest wielokrotnym urazem, który w skali ISS ma siedemnaście lub więcej punktów. Jego charakterystyczną cechą jest rozbieżność między stopniem ciężkości stanu a zasięgiem uszkodzenia, dlatego występuje wzajemne obciążenie. Jest wynikiem urazu w wypadkach samochodowych, spada z dużej wysokości, walki, a także różnych naturalnych i katastrofy spowodowane przez człowieka.

Etiologia

Zazwyczaj urazy ciała są brane pod uwagę w 15% wszystkich urazów, w sytuacjach ekstremalnych - do 40%. , нужно отметить, что это самый распространенный вид повреждений, на который приходится половина всех случаев. Jednocześnie, biorąc pod uwagę to , co jest uszczerbkiem na zdrowiu w razie wypadku , należy zauważyć, że jest to najczęstszy typ obrażeń, który stanowi połowę wszystkich przypadków. Reprezentanci silniejszego seksu częściej cierpią niż kobiety. Zwykle mężczyźni w wieku od osiemnastu do czterdziestu lat są ranni. Bardzo często zdarza się fatalny wynik (w połowie wszystkich przypadków).

Obrażenia te znajdują się na trzecim miejscu pod względem śmiertelności po nowotworach i chorobach sercowo-naczyniowych. Śmierć pojawia się w wyniku rozwoju szok traumatyczny lub duża utrata krwi, jak również występowanie towarzyszących powikłań w postaci zaburzeń mózgu, zapalenia płuc, infekcji i zakrzepicy z zatorami. W 30% przypadków uraz wielokrotny prowadzi do niepełnosprawności.

Epidemiologia

– это множественные травмы, которые находятся в нескольких областях тела (Т00-Т07) и включают двухсторонние повреждения конечностей со схожими уровнями поражений, а также те, что захватывают две и больше области тела. Polytrauma (ICD 10) to wielokrotne obrażenia, które znajdują się w kilku obszarach ciała (T00-T07) i obejmują kontuzje obustronne kończyn z podobnymi poziomami uszkodzeń, jak również te obejmujące dwa lub więcej obszarów ciała. 5% wszystkich urazów występuje u dzieci, które ucierpiały w wyniku wypadków i wypadków. W tym przypadku najczęściej występuje uszkodzenie kończyn i urazów głowy. U dorosłych, kończyny, klatka piersiowa, mózg, jama brzuszna, kręgosłup i pęcherz najczęściej są dotknięte wypadkami drogowymi. O tym, jak poważne obrażenia mózgu, brzucha i klatki piersiowej będą zależeć od ludzkiego życia. Upadając z wysokości, mózg przeważnie cierpi, a dla samobójców kończyny. Również w tych przypadkach dochodzi do zerwania naczyń klatki piersiowej, z których rozwija się wstrząs krwotoczny.

Funkcje specjalne

имеет номер Т00-Т07. Wiemy, że zgodnie z ICD, wielorurowość ma numer T00-T07. Jego wyróżniające cechy to:

1. Choroba pourazowa i zespół wzajemnych powikłań.
2. Nietypowe objawy, które utrudniają diagnozę.
3. Częsty rozwój traumatycznego szoku i obfitej utraty krwi.
4. Wiele powikłań, częste zgony.

Polytrauma: klasyfikacja

W traumatologii zwykle rozróżnia się kilka stopni ciężkości urazów:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się niewielkimi obrażeniami bez obecności wstrząsu. Z biegiem czasu wszystkie funkcje narządów i układów ciała są w pełni przywrócone.
2. Drugi stopień jest spowodowany przez uszkodzenie średniego poziomu, pojawienie się szoku. Aby ciało ludzkie mogło się odnowić, rehabilitacja jest potrzebna przez długi czas.
3. Trzeci stopień charakteryzuje się ciężkimi obrażeniami, pojawieniem się wstrząsu. Funkcje narządów i układów są przywracane częściowo, a niektóre z nich są całkowicie zagubione, co prowadzi do niepełnosprawności.
4. Czwarty stopień jest spowodowany przez bardzo poważne uszkodzenia, obecność silnego wstrząsu, zakłócenia systemów i narządów. W tym przypadku prawdopodobieństwo zgonu wzrasta zarówno na początku leczenia, jak i później.

Widoki

Istnieje kilka rodzajów urazu wielonarządowego, które zależą od cech anatomicznych:

1. Wiele urazów charakteryzuje się dwoma lub więcej zmianami w jednym z obszarów anatomicznych. Mogą to być na przykład różne złamania.
2. обуславливается двумя или более повреждениями в разных областях. Polytrauma łączona jest spowodowana dwoma lub więcej obrażeniami w różnych obszarach. Może to być na przykład uraz głowy i klatki piersiowej, złamanie nogi i uszkodzenie śledziony, i tak dalej.
3. Uszkodzenie łączone charakteryzuje się uszkodzeniem spowodowanym równoczesnym wpływem różnych czynników traumatycznych. Może to obejmować na przykład oparzenia ze złamaniami kończyn, zatrucie toksynami złamania biodra i tak dalej.

Połączona i wielokrotna pomyłka może być częścią połączonych obrażeń.

Niebezpieczeństwo konsekwencji

, мы уже знаем) может быть различной в зависимости от опасности последствий. Polytrauma (co już wiemy) może się różnić w zależności od niebezpieczeństwa następstw. W medycynie zwyczajowo wyróżnia się te typy:

1. Uszkodzenie niezagrożone jest uszkodzeniem, które nie prowadzi do poważnych zakłóceń narządów i układów ciała i nie stanowi zagrożenia dla życia osoby, która ucierpiała.
2. Zagrażające życiu uszkodzenie charakteryzuje się uszkodzeniem narządów, których pracę można przywrócić za pomocą chirurgii lub intensywnej terapii.
3. Śmiertelne obrażenia są spowodowane uszkodzeniem ważnych narządów, których praca nie może zostać przywrócona nawet przy pomocy dostarczonej w porę.

Diagnostyka

, описано выше) предполагает одновременное диагностирование и лечение. Zwykle uraz wielonarządowy (co jest opisane powyżej) wiąże się z jednoczesną diagnozą i leczeniem. Czynności te zależą od ciężkości stanu pacjenta i wysokiego ryzyka wystąpienia szoku. Po pierwsze, lekarze oceniają stan ofiary, rozważają uszkodzenia, które zagrażają życiu. Przede wszystkim przeprowadzają istotną diagnostykę w celu ustalenia szoku traumatycznego, a następnie przechodzą do badania drobnych urazów, jeżeli pozwala na to stan osoby. Upewnij się, że wykonujesz test krwi i moczu, identyfikujesz grupę krwi, mierzysz ciśnienie krwi i puls. Wykonuje się także zdjęcia rentgenowskie kończyn, klatki piersiowej, miednicy, czaszki i tym podobne. W niektórych przypadkach wykonuj echoencefalografię i laparoskopię. Diagnozę przeprowadza się przy udziale traumatologa, resuscytatora, chirurga i neurochirurga.

Leczenie

. Ofiara zostaje wysłana do biura wielonarodowości . Tutaj wykonywana jest terapia przeciwwstrząsowa. Kiedy krwawienie powoduje ich zatrzymanie, wszystkie złamania są unieruchomione. Jeśli obserwuje się hemothorax, lekarze wykonują drenaż jamy klatki piersiowej, często za pomocą laparotomii. W zależności od uszkodzenia należy przeprowadzić odpowiednią interwencję chirurgiczną. Jeśli obserwuje się rozległe krwawienie, operacje są przeprowadzane przez dwa zespoły medyczne. Leczenie złamań zwykle przeprowadza się po wyeliminowaniu szoku traumatycznego. W takim przypadku zastosuj terapia infuzyjna. Następnie ofiary są przepisywane na lekarstwa, aby przywrócić pracę narządów i układów, przeprowadzić różne manipulacje, na przykład opatrunki. Po normalizacji stanu zdrowia pacjent zostaje przeniesiony na oddział traumatologiczny lub chirurgiczny i kontynuuje leczenie, rehabilitację przeprowadza się.

Komplikacje

W przypadku urazu wielonarządowego często występują różne komplikacje, które mogą być zarówno groźne dla życia, jak i nieszkodliwe. Drugie powikłanie to techniczne (deformacja zbrojarzy itp.) I funkcjonalne (naruszenie chodu, postawy itp.). Niezakaźne (zaburzenia żołądkowo-jelitowe, odma opłucnowa, zwężenie tchawicy itp.), Choroby zakaźne (zapalenie płuc, dysbakterioza, odleżyny, zapalenie pęcherza moczowego itp.) I powikłania pooperacyjne (martwica, ropnie, amputacje kończyn itp.) Są uważane za niebezpieczne.

Dlatego dla lekarzy bardzo ważne jest, aby w porę zapewnić ofiarom pomoc w nagłych wypadkach. Od tego zależy dalsze kształcenie komplikacji i bezpieczeństwo życia ludzkiego. Ważnym punktem jest leczenie szoku traumatycznego, które może spowodować śmierć. Ważne jest również prawidłowe zdiagnozowanie w celu przeprowadzenia działań terapeutycznych.