Pozytywny objaw Lasegue. Objawy Lasegue, Neri w neurologii

Ból w okolicy lędźwiowej - dość powszechne zjawisko. Powodem tego mogą być bardzo różne państwa. Ból w okolicy lędźwiowej jest rejestrowany w przypadku następujących patologii:

• kręgowe i dysogeniczne uszkodzenia korzeni nerwowych;
• kolka nerkowa;
• choroby trzustki;
• zmiany patologiczne w tkance kostnej kręgów.

Objawy opisane przez różnych autorów, które wskazują na patologię segmentu tarczy kręgosłupa, pomagają ustalić przyczynę zespołu bólowego, zdiagnozować uszkodzenie korzeni nerwowych i wyjaśnić stopień zaawansowania choroby.

Najczęściej badanym zjawiskiem, które ma wartość diagnostyczną, a także odgrywa rolę w określaniu zdolności pacjenta do pracy jest objawem Lasegue.

Co to jest

– это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника. Objaw Lasegi w neurologii jest jednym z najbardziej znanych i najczęściej sprawdzanych objawów uszkodzenia pni nerwowych podczas ostrego zaostrzenia osteochondrozy kręgosłupa.

Pozytywny objaw Lasegue jest wskazany w przypadku bólu w okolicy lędźwiowej i wzdłuż tułowia nerwu kulszowego u pacjenta leżącego na plecach podczas zgięcia bioder.

Mechanizm występowania

W stanie normalnym u zdrowej osoby korzeń nerwu jest luźno zlokalizowany w otworze międzykręgowym, nie rozciągając się i nie powodując bólu podczas zginania biodra (z wyjątkiem pewnego dyskomfortu z ekstremalnym stopniem zgięcia).

Rozciąganie korzenia nerwowego staje się mniej lub bardziej bolesne, gdy jest ono unieruchamiane w otworze międzykręgowym, jak również w przypadku wyrywania go z powodu wypukłości przepuklinowej płytki międzykręgowej. W takich sytuacjach każde napięcie z powolnym wzrostem kończyny dolnej będzie bolesne.

Pozytywny objaw Lasegue jest wskazany, gdy ból rozwija się, gdy biodro jest podniesione mniej niż 60 stopni. Pojawienie się dyskomfortu lub bólu pod kątem większym niż 60 stopni może być fałszywie dodatnim objawem Lasegue. Ta sytuacja może wystąpić nawet podczas badania zdrowej osoby, która prowadzi siedzący tryb życia lub wyróżnia się zmniejszoną elastycznością.

W jaki sposób objawia się Lasega?

Objaw objawia się w przedłużeniu dolnej części nogi pacjenta leżącego na plecach z biodrami w pozycji zgiętej. Badanie należy przeprowadzić ostrożnie, bez wykonywania ostrych ruchów, ponieważ ból z dodatnim objawem Lasegue może mieć dużą intensywność. Objawy Lasaga pozytywne, jeśli występuje ból w okolicy lędźwiowej, z tyłu uda i podudzia odpowiedniej strony. Bolesność jest zwykle zlokalizowana po stronie dotkniętego korzenia nerwu. Na przykład symptom Laseguea po prawej stronie jest spowodowany zgięciem prawej nogi.

1. Pierwsza faza objawu Lasega: pojawienie się lub pojawienie się bólu u pacjenta leżącego na plecach podczas próby zgięcia lub zgięcia przedłużonej nogi w stawie biodrowym.
2. Druga faza symptomu Lasegi: jeśli później w nodze, bez prostowania w stawie biodrowym, zginanie w kolanie, zespół bólowy albo zanika, albo jego intensywność maleje gwałtownie.

Ważny punkt: niedopuszczalne jest powodowanie objawu napięcia Lasegue po zastosowaniu znieczulenia, ponieważ odruch ochronny bólu jest znacznie zmniejszony w takich warunkach; manipulacja w tym samym czasie może prowadzić do łez aksonów i powodować zaburzenia motoryczne (do niedowładu).

Fałszywy pozytywny objaw Lasega

Jest to normalne dla osób o ograniczonej elastyczności, a także prowadzących siedzący tryb życia, gdy zginanie biodra w pozycji leżącej często oznacza ból w tylnej części uda. Jest to spowodowane rozciąganiem mięśni tylnej części uda. Jest to fałszywie dodatni objaw Lasegi, który nie jest oznaką patologii korzeni.

Interpretacja symptomu Lasega

W przypadku patologicznego procesu zlokalizowanego w rejonie korzenia nerwu, ból może wystąpić, gdy biodro jest zgięte pod różnymi kątami (10, 15, 20, 30 stopni). Poziom symptomu Lasegue pozwala ocenić stopień zaawansowania stanu pacjenta i ma ogromne znaczenie dla rozpoznania stadium choroby.

Aby śledzić dynamikę objawów klinicznych zmiany korzeniowej, wskazane jest ustalenie wyników badania w celu wskazania przybliżonego kąta, przy którym pacjent rozwija ból (przykład takiego zapisu: objaw Lasegha jest dodatni po prawej stronie, 30 stopni). Umożliwi to, w przyszłości, powtarzanie badań, porównanie bieżącego wyniku z poprzednim i, w oparciu o wyniki porównania, dokonanie oceny dynamiki stanu pacjenta. W szczególności wzrost kąta między płaszczyzną, na której leży pacjent, a jego biodrem, będzie mówił o stopniowej poprawie stanu pacjenta.

Kiedy pojawia się pozytywny objaw Lasegi

W neurologii zjawisko to należy do grupy tak zwanych objawów napięcia; z nazwy jasno wynika, że ​​tworzenie tej cechy diagnostycznej wiąże się z napięciem i napięciem pnia nerwu.

1. Najczęściej występującym objawem Lasegue jest osteochondroza. Zapalenie w obszarze korzenia nerwu prowadzi do jego kompresji i napięcia. Inne objawy tej grupy (Neri, Bekhtereva) również będą pozytywne.
2. Ostra dyskogenna lumbodynia. Ten stan występuje, gdy włóknisty pierścień jest rozdarty, co powoduje występ międzykręgowy w segmencie kręgosłupa. Powodem tego naruszenia może być niezręczny ruch w kręgosłup lędźwiowy, ostry podnoszenie ciężarów. Klinicznie ostra discogenic lumbodynia objawia się ostrym bólem w okolicy lędźwiowej, często powodując "zamrożenie" pacjenta w pozycji, w której został zdiagnozowany zespół bólowy. Czas trwania bolesnego ataku trwa od pół godziny do kilku godzin. W diagnozie ważną rolę odgrywają objawy Mackiewicza i Lasegue, symptom "płyty" (niemożność zgięcia w okolicy lędźwiowej).
3. Podostra dyskogenna lumbodynia. Powodem jest przedłużony wysiłek fizyczny w niewygodnej pozycji dla pacjenta (często w stanie zgięcia). W przeciwieństwie do stanu ostrego, z podostrą błoną lędźwiową, charakterystyczny jest opóźniony rozwój zespołu bólowego.

Inne objawy diagnostyczne towarzyszące objawom Lasegue

• Neri - występowanie bólu w okolicy lędźwiowej ze zgięciem głowy.
• Objawem Mackiewicza jest ból w okolicy pachwiny i przedniej powierzchni uda podczas zginania dolnej nogi pacjenta podczas leżenia na brzuchu.
• Objawy Dejerine - zwiększony ból podczas kaszlu lub kichania.
• Objaw Bekhtereva (w wielu źródłach jest nazywany krzyżowym objawem Lasega) - gdy siedzi pacjent pochylony, jego noga po stronie korzenia nerwu jest zgięta w stawie kolanowym. Jeśli wyprostujesz tę nogę, zginie zdrowo. W przypadkach, w których rejestrowany jest pozytywny objaw Lasegue, objaw Bechterewa jest z reguły również dodatni.
• Zjawisko Lerrey - wyraźny wzrost bólu w okolicy lędźwiowej w przypadku nagłego przejścia z pozycji leżącej do pozycji siedzącej - jest prawie zawsze objawem, który towarzyszy objawowi Lasegue.

Taktyka w identyfikacji pozytywnego zjawiska Lasega

Objaw mówi o ostrym przebiegu choroby. Pacjent, u którego zdiagnozowano ten objaw jest wyłączony (przez co najmniej 10 dni).

1. Pierwszym krokiem jest usunięcie zespołu bólowego (optymalne stosowanie NLPZ, z silnym bólem można zastosować blokadę leku).

2. Pacjent powinien mieć zapewniony odpoczynek w łóżku na czas trwania ostrego zespołu bólowego (jest to szczególnie ważne w przypadku naruszenia integralności pierścienia włóknistego).

3. Potrzebne jest zintegrowane podejście: NLPZ, środki zwiotczające mięśnie i fizjoterapia są objęte reżimem leczenia, a także fizykoterapii.

4. Aby uniknąć nawrotu, pacjent z zaburzeniami dysogenicznymi może być pokazany w sytuacjach związanych z obciążeniem kręgosłupa lędźwiowego, nosząc gorset lędźwiowo-krzyżowy.