Czynnik reumatoidalny: opis analizy i wartość diagnostyczna
Reumatologia to gałąź medycyny specjalizująca się w badaniu i leczeniu chorób tkanki łącznej. Każdy z nich, w taki czy inny sposób, wiąże się z naruszeniem działalności. układ odpornościowy dlatego mają wyjątkowo specyficzną diagnostykę i leczenie. Pod tym względem ta sub-specjalizacja medycyny wymaga szczególnej uwagi, ponieważ obecnie coraz więcej pacjentów w podobnych działach na całym świecie wciąż nie ma lekarstw.
Etiologia i patogeneza
Jak wspomniano wcześniej, w każdej chorobie reumatologicznej dochodzi do naruszenia immunologicznych mechanizmów obronnych, w wyniku czego zdrowe komórki ciała są atakowane przez ich własne przeciwciała. Jedną z teorii występowania takich zmian jest antygenowość krzyżowa, to znaczy czynnik zakaźny ma struktury podobne do pewnych ludzkich tkanek. Na przykład, B-hemolityczna paciorkowca grupy A, która powoduje ból gardła, kłębuszkowe zapalenie nerek i ostrą gorączkę reumatyczną, ma białko M, prawie identyczne z niektórymi antygenami naszego ciała w tkance mięśniowej, błonie maziowej i sarkolemmie. Tak więc, gdy reakcja immunologiczna na tę bakterię jest aktywowana, "pod bronią", istnieją również własne narządy, w szczególności serce, nerki i stawy, dlatego występuje patologiczna odpowiedź immunologiczna. Pod tym względem takie choroby nadal nie mają stuprocentowego leczenia, ponieważ nie można całkowicie stłumić własnego układu odpornościowego, w przeciwnym razie dana osoba umrze z tego powodu. Jednak reumatologia nie stoi w miejscu i rozwija się w aktywnym tempie.
Dowód
Obecność hiperegionalnej odpowiedzi immunologicznej potwierdza fakt, że we wszystkich układowych chorobach tkanki łącznej i zapaleniu stawów, tak zwany czynnik reumatoidalny jest wykrywany w krwi ludzkiej. Jest to przeciwciało uwalniane z patologicznie zmienionej immunoglobuliny G. Oprócz powyższych chorób czynnik reumatoidalny może występować w wielu innych patologiach: makroglobulinemii waldenstromu, kiły i gruźlicy, malarii, mononukleozie zakaźnej, bakteryjnym zapaleniu wsierdzia. Jednak rozpoznanie konkretnej choroby zależy od wzrostu miana tego wskaźnika. Tak więc, w patologiach autoimmunologicznych czynnik reumatoidalny występuje w znacznie większych ilościach, co w połączeniu z anamnestycznym obrazem i danymi z badań instrumentalnych pozwala na dokładną diagnozę nozologii reumatologicznej.
Profil reumatologiczny
Oprócz teorii antygenowej istnieje pewien wzór w rozwoju choroby z obciążoną historią dziedziczną. Dlatego podczas rozmowy z pacjentem ważne jest, aby dowiedzieć się, czy jego bliscy krewni napotkali taką rzecz. Ponadto, jeśli podejrzewasz choroba autoimmunologiczna konieczne jest stworzenie profilu reumatologicznego, który obejmuje wskaźniki laboratoryjne bardziej lub mniej specyficzne dla takich jednostek nozologicznych. A zatem obejmuje on: CRH (białko C-reaktywne), czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwjądrowe i przeciwciała anty-paciorkowce (antyskretoliza-O). Aby wyniki były jak najbardziej wiarygodne, konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu w ciągu dnia przed pobraniem krwi do analizy i palenie w ciągu godziny. Materiał jest wynajmowany, jak zwykle, czyli rano na pusty żołądek. I wolno pić tylko wodę, nie herbatę, a zwłaszcza kawę. Bardzo ważne jest utrzymanie stabilności emocjonalnej, czyli wyeliminowanie stresujących sytuacji i fizycznego relaksu. Taka analiza jest przygotowywana tylko jeden dzień, ale jej wartość diagnostyczna jest niezwykle wysoka. Przyjrzyjmy się wszystkim.
1 część - białko i antyskretolizyna
Białko C-reaktywne odnosi się do tak zwanych białek fazy ostrej, to znaczy są to wskaźniki, które są jednymi z pierwszych, które reagują na pojawienie się ogniska patologicznego w ciele. Jednak nie ma on wysokiej swoistości, ponieważ jego wzrost następuje w prawie każdym procesie zapalnym, chorobie zakaźnej lub urazie. Jednak wzrost i zachowanie miana na wysokim poziomie jest bardziej skłonne do patologii reumatologicznych. Antystreptolizyna-O (ASL-O) jest natomiast wysoce specyficznym wskaźnikiem wskazującym na obecność takich infekcja streptokokowa w organizmie, jak zapalenie migdałków, zmiany reumatyczne (najwyższe miano), zapalenie kłębuszków nerkowych lub szkarlatyna. W ten sposób charakteryzuje etiologię choroby i ma pewną częstość - do 250 U / ml.
Część 2 - wskaźnik reumatoidalny
Czynnik reumatoidalny jest powiązany z innymi białkami. osocze krwi, mianowicie frakcja gamma globulin. Dokładniej, jest to immunoglobulina klasy M, uwalniana w odpowiedzi na zmienione przeciwciała klasy G. To prawie nigdy nie będzie zero, a zatem jego niska zawartość nie ma znaczenia diagnostycznego. Jednakże, jeśli czynnik reumatoidalny jest podwyższony, może to już wskazywać na obecność ogniska patologicznego w ciele. Jednocześnie spektrum tych stanów jest szerokie, ponieważ występuje w ostrym zapaleniu, specyficznych chorobach zakaźnych (kiła, gruźlica), a także bez obrazu klinicznego u osób w podeszłym wieku. Dlatego czynnik reumatoidalny, którego norma nie przekracza 10 U / ml w badanej krwi (liczba ta może się znacznie różnić w zależności od metody jej liczenia), musi być poparta danymi z innych badań.
Część 3 - przeciwciała
Ciała przeciwjądrowe są również świadkami patologii autoimmunologicznej, ponieważ są wysoce swoistymi przeciwciałami przeciwko własnym kwasom nukleinowym, DNA i RNA, które stanowią kod genetyczny wszystkich żywych komórek. Zwykle nie powinny one być definiowane w ogóle, a najczęściej ich wzrost jest charakterystyczny dla toczeń rumieniowaty układowy, nieuleczalna choroba reumatologiczna. Wykrywane są metodą pośredniej immunofluorescencji, ale ich wartość diagnostyczna jest dość wysoka.