Sarkoidoza: jakie są przyczyny, objawy, leczenie

W medycynie istnieje wiele przypadków, w których choroba istnieje, ale jej przyczyny nie są znane. Ta grupa obejmuje sarkoidozę. Co dzieje się w ciele, jak z nim żyć i czy można go pokonać? Lekarze nie udzielają jednoznacznych odpowiedzi na wszystkie pytania, ale dokładnie znają obraz kliniczny i kontynuują badanie choroby.

Co to jest

Sarkoidoza to ogólnoustrojowa choroba zapalna należąca do grupy ziarniniakowatych chorób. Istotą ziarniniakowatości jest tworzenie skupisk komórek zapalnych w różnych narządach, kolonia takich komórek nazywana jest ziarniakiem. Prawdziwe przyczyny i czynniki sprawcze sarkoidozy nie są znane. Najczęściej choroba wyprzedza młodych ludzi w wieku poniżej 40 lat, w późniejszych okresach życia choroba prawie nigdy nie występuje.

Sarkoidoza często dotyka żeńską połowę ludzkości, palacze rzadko są diagnozowani. W literaturze specjalnej można spotkać inną nazwę - chorobę Becka-Béniera-Schaumanna, tak odnotowano nazwiska lekarzy, którzy badali patologię. W 1948 r. Powszechna nazwa "sarkoidoza" została przyjęta w światowej medycynie.

Powody

Lekarze mogą powiedzieć wiele o sarkoidozie. Co jest podstawą choroby nie jest jeszcze jasne. Naukowcy twierdzą z całkowitą pewnością, że choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, nie jest zakaźna ani bakteryjna, to znaczy niemożliwe jest uzyskanie jej od już chorej osoby. Wiele teorii dotyczy zaawansowania ziarniniaków sarkoidalnych.

Ich całe spektrum patogenów obejmuje niektóre rodzaje bakterii, nietypową reakcję organizmu na pyłek roślinny, infekcje pasożytnicze, wpływ niektórych rodzajów metali lub grzybów chorobotwórczych. Teoria uwzględnia wiele opcji występowania, ale dowody nie istnieją.

Większość badaczy skłonnych jest wierzyć, że przyczyną choroby jest kompleks patogenów. Jednym z głównych czynników jest komponent genetyczny, który potwierdzają obserwacje rodzinnych przypadków choroby, w których sarkoidozę stwierdza się w diagnozie większości członków rodziny. Co dzieje się z genami i jak zapobiegać tej chorobie, pozostaje widoczne.

Międzynarodowa klasyfikacja

Wszystkie choroby są opisane w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wymienionej w rejestrach i sarkoidozie. ICD klasyfikuje go w trzeciej klasie chorób ukrywających się pod kodem D38 - "oddzielne zaburzenia obejmujące mechanizm immunologiczny". Odmiany choroby łączy się pod kodami od D86.0 do D86.9, który obejmuje następujące lokalizacje ziarniaków:

• Światło, skóra.
• Węzły chłonne.
• Nieokreślone, dopracowane i połączone.
• Połączona sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych.

Stadium choroby

Najczęściej występującą sarkoidozą jest klatka piersiowa. węzły chłonne i światło. Etapy rozwoju choroby można prześledzić za pomocą diagnostyki rentgenowskiej. Są następujące etapy choroby:

• Znaki są nieobecne - etap zerowy (0).
• Tkanka płuc nie uległa zmianie, następuje niewielki wzrost węzłów chłonnych wnęki - pierwszy etap (I).
• Zdjęcia pokazują powiększone węzły chłonne w śródpiersiu, korzeniach płuc. Pierwsze ziarniaki pojawiają się w tkance płucnej (II).
• Zmiany w tkance płucnej są znaczące, węzły chłonne pozostają niezmienione (III).
• Funkcja oddechowa upośledzona przez zwłóknienie płucne (Iv)

Objawy

Początek choroby jest prawie niemożliwy do zauważenia, rzadko zdiagnozowany, a pacjent nie wie, że ma sarkoidozę. Co może wskazywać na przejawy choroby? Najczęściej występuje zmęczenie. Może mieć niezobowiązującą postać, osoba nie może odpoczywać ani w nocy, ani w ciągu dnia. Ciągłemu brakowi siły i chęci do relaksu towarzyszy spadek apetytu, apatia, letarg.

W kolejnym etapie pacjent ma suchy kaszel i duszność, następuje niewielki wzrost temperatury ciała, utrata masy ciała, ból stawów i mięśni, ból w okolicy klatki piersiowej. W niektórych przypadkach objawy zewnętrzne w ogóle nie występują, na przykład sarkoidoza wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych (VLGU) nie daje żadnych objawów. Ten typ choroby można rozpoznać wyłącznie na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, które najczęściej występuje przypadkowo.

Sarkoidoza węzłów chłonnych w klatce piersiowej może zacząć się samoistnie lub zniknąć bez jakiegokolwiek manifestowania się, ale jeśli choroba postępuje, to pacjent ma zwłóknienie płuc, co powoduje upośledzenie czynności układu oddechowego. W końcowych etapach przebiegu choroby zmiany chorobowe dotyczą oczu, skóry, stawów i narządów wewnętrznych - serca, mózgu, wątroby, nerek.

Typowy typ sarkoidozy

Najczęściej diagnozowana sarkoidoza płucna i węzłów chłonnych wnęki, ten typ choroby stanowi 90% przypadków patologii. Pierwotne etapy są akceptowane przez pacjenta, a często przez lekarza, jako zwykła "zimna" dolegliwość.

Objawy są bardzo podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych lub ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, z tą tylko różnicą, że kaszel trwa znacznie dłużej i nie podlega leczeniu. Ale kiedy pojawia się duszność, gorączka, pocenie się, pacjent jest wysyłany na prześwietlenie. Dzięki zdjęciu można zdiagnozować sarkoidozę.

Co stanowi dodatkowe wskazanie pogarszającego się stanu? Kaszel pacjenta ulega wydłużeniu, dochodzi do odkrztuszania lepkiej plwociny, czasami z włączeniem skrzepów krwi. Występują dolegliwości bólowe w stawach, spadek ostrości wzroku i zauważalne zmiany na powierzchni skóry, objawiające się w postaci guzków. Wysypki skórne są zlokalizowane w okolicy dolnej części nogi i stają się purpurowoczerwone. Podczas dotykania czują się jak gęste formacje i powodują ból po naciśnięciu.

Objawy dermatologiczne

Sarkolioza skóry nazywa się "rumień guzowaty". Częściej obserwuje się ziarniniak na zewnętrznej części łydki. W postaci małych wysypek mogą pojawić się na twarzy, szyi, tułowiu, w pobliżu łokci. Rumień guzowaty jest objawem choroby układowej, która przejawia się w późniejszych stadiach ciała.

Sarkoidoza skóry, jako osobna choroba, ma kilka rodzajów, z których niektóre można wyleczyć spontanicznie. Choroba skóry tego typu jest dość trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy są podobne do innych chorób dermatologicznych. Do dokładnej diagnozy wymagane są testy laboratoryjne.

Inne rodzaje chorób

Sarkoidozę limfatyczną można obserwować zewnętrznie w okolicy pachowej, pachwinowej i szyjnej. Dotyczy to również węzłów chłonnych wewnątrz brzucha. Charakterystycznym objawem jest silny wzrost objętości bez przebarwień skóry, ale jednocześnie pacjent nie ma zespołu bólowego od naciśnięcia na nich. W przypadku zmian w jamie brzusznej pacjent odczuwa ból w jamie brzusznej i luźne stolce.

Niektóre narządy wewnętrzne wpływają również na sarkoidozę. Objawy zmian w wątrobie i śledzionie są całkowicie nieobecne, pacjent może skarżyć się na ciężkość w podbrzuszu, choroba nie wpływa na czynność narządów. Podobnie jak w przypadku wszystkich postaci choroby, ogólny ton pacjenta zmniejsza się, apetyt zanika, a czasami występuje całkowita niechęć do jedzenia, która jest charakterystyczna dla każdej sarkoidozy.

Lokalizacja choroby w oczach charakteryzuje się znacznym pogorszeniem widzenia, które jest spowodowane przez wzrost tkanek w tęczówce. W niektórych przypadkach ziarniaki pojawiają się w siatkówce, naczyniówce lub nerwie wzrokowym. Proliferacja komórek powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, wywołując wtórną jaskrę. W przypadku braku terapii pacjent staje się ślepy.

Diagnostyka

Trudno jest rozpoznać chorobę, zwykle odbywa się to w szpitalu, gdzie istnieje dostęp do różnych metod diagnostycznych. Dopiero po zebraniu pełnej i szczegółowej historii lekarz może podejrzewać sarkoidozę. Objawy rzadkiej choroby są podobne do powszechnych i nie niebezpiecznych chorób.

Aby ustalić dokładną diagnozę, wykonywane są następujące badania:

• Biochemiczna analiza krwi.
• Radiodiagnoza klatki piersiowej.
• Bronchoskopia do testowania płynów.
• Spirometria
• Test Mantoux (z wyłączeniem gruźlicy).
• Biopsja tkanki płucnej (jeśli wskazano).

Terapia

Jak już wspomniano, lekarze nie wiedzą, co powoduje sarkoidozę. Leczenie na obecnym etapie jest objawowe.

W arsenale zalecanych narzędzi znajdują się:

• Leki przeciwzapalne.
• Kompleksy witaminowe.
• Czynniki hormonalne.

W większości przypadków choroba przebiega tak samo spontanicznie, jak się wydaje, jest to jedna z tajemnic, którą sarkoidoza kryje sama w sobie. Leczenie jest zalecane tylko w celu złagodzenia komplikacji i złagodzenia stanu pacjenta.

Leczenie postępującej choroby

Długotrwałe leczenie jest zalecane w tych rzadkich przypadkach, gdy choroba postępuje. Rozwój choroby jest monitorowany przez promieniowanie rentgenowskie, a w przypadku pogorszenia stanu pacjenta pacjentowi przepisuje się lek. Głównym czynnikiem są hormony steroidowe. Pomagają one w uniknięciu proliferacji ziarniniaków w oczach i płucach.

W ramach zalecanej terapii podtrzymującej leki przeciwzapalne leki immunosupresyjne i złożone witaminy. Ponadto pacjent potrzebuje fizykoterapii, która obejmuje takie czynności:

• Jonoforeza z hydrokortyzonem w klatce piersiowej.
• Laseroterapia
• Leczenie ultradźwiękowe.
• Elektroforeza z kompleksem leków.
• EHF itp.

Zapobieganie

Sarkoidoza to grupa chorób o nieznanym pochodzeniu. Jakie są środki zapobiegawcze? Przede wszystkim musisz prowadzić zdrowy tryb życia. W systemie środków zapobiegawczych lekarze rzucili palenie, zmniejszając kontakt ze szkodliwymi branżami, szczególnie z tymi, którzy mają do czynienia z metalami. Konieczne jest również wzmocnienie układu odpornościowego i uprawianie sportów amatorskich, ale z dala od zanieczyszczonych obszarów miejskich.

Uważa się, że sarkoidoza ma korzystną cechę autodestrukcji. U ponad 30% pacjentów z taką diagnozą wystąpiła spontaniczna remisja. Postępującą postać choroby obserwuje się tylko u 10-30% pacjentów spośród wszystkich pacjentów.

W przypadku osób zagrożonych wymagane są coroczne wizyty kontrolne u lekarza, wraz z pełną diagnozą - testy laboratoryjne i prześwietlenia. Oprócz standardowych zaleceń, pacjenci w remisji muszą ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w wapń (mleko, twarde odmiany sera itp.).