Przejdź do lewej formuły leukocytów. Leukogram: dekodowanie

Lekarze często używają wyrażenia "Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo". Ale co to oznacza dla tych, którzy są daleko od języka medycyny? Być może jest to prekursor poważnej choroby lub wariantu normy fizjologicznej, ale bez specjalnej wiedzy nie jest to łatwe do wykrycia.

Dokładna diagnoza nie jest przeprowadzana na podstawie samego badania krwi, ale leukogram może wiele powiedzieć komuś, kto rozumie. Czasami wystarczy spojrzeć na formułę krwi, aby wyizolować z kilkudziesięciu rzekomych stanów niektóre z najbardziej prawdopodobnych. Wirtuozi (zwłaszcza radiolodzy i onkolodzy) nawet nauczyli się przewidywać objawy, patrząc na stosunek frakcji leukocytów.

Leukogram

Leukogram lub wzór leukocytów odnosi się do stosunku bezwzględnej i względnej liczby białych krwinek. Ich liczba jest określana równocześnie z erytrocytami, płytkami krwi, poziomem hemoglobiny i wskaźnikiem barwy i jest wliczona w pełną morfologię krwi, jak również w immunogram.

Przesunięcie leukocytów w lewo oznacza wzrost liczby młodych i niedojrzałych postaci neutrofili, pojawianie się retikulocytów, metamielocytów i mielocytów w obwodowym krwiobiegu. Ten obraz może wskazywać na stan wyrównawczy po utracie krwi, reakcji zapalnej, uszkodzeniu szpiku kostnego lub chorobie popromiennej. Dlatego oprócz badania krwi ważne jest wykonanie pełnego badania.

Przesunięcie leukogramu w prawo jest wzrostem bezwzględnej i względnej liczby "przestarzałych" neutrofili (podzielonych na segmenty). Takie zachowanie krwi wskazuje na anemię, choroby narządów miąższowych, a także okno wyrównawcze po transfuzji składników krwi.

Metody liczenia

W celu ustalenia, czy występuje przesunięcie na lewo od wzoru leukocytów, potrzebne są uniwersalne metody zliczania komórek krwi. Powinny być proste i dostępne dla każdego laboratorium, ponieważ kliniczny test krwi jest podstawą wszelkich badań medycznych.

Komórki krwi Są rozmieszczone nierównomiernie na szkiełku, ponieważ mają różne gęstości:

• neutrofile, bazofile i eozynofile zajmują pozycję obwodową;
• bliżej środka szkła znajdują się monocyty i limfocyty.

Do zliczania liczby leukocytów najczęściej używanych dwoma metodami - Schilling i Filipczenko.

Metoda Schillinga polega na określeniu liczby komórek w czterech przeciwległych obszarach na szkiełku. W sumie okazuje się, że około stu lub dwieście komórek. Na podstawie tej ilości oblicza się stosunek między frakcjami.

Metoda Filipczenko zakłada, że ​​asystent laboratoryjny dzieli umysłowo na trzy części:

• początkowy;
• średni;
• finał.

Komórki są liczone zgodnie z referencyjną linią narysowaną przez rozmaz. Ta sama liczba komórek jest liczona w każdej części. W sumie otrzymano około dwustu leukocytów. Wszystkie komórki są zapisywane w tabeli lub siatce Egorov. Aby szybko i dokładnie określić wzór leukocytów, oprócz tabeli różnicowej, użyj specjalnego 11-klawiszowego kalkulatora.

Norma wieku

Przesunięcie formuły leukocytów w lewo jest dość ogólną koncepcją, w zależności od podstawowych wskaźników, specyfiki choroby, a także wieku, ponieważ bezwzględna liczba leukocytów zmienia się w zależności od okresu życia danej osoby.

W pierwszym roku wskaźnik białych krwinek wynosi od 6 do 17 tysięcy białych krwinek na mikrolitr krwi. Po czterech latach ten poziom spada do 15,5 tys. Za sześć lat liczba ta zmniejsza się o kolejny tysiąc. W ciągu następnych 4 lat liczba leukocytów powoli spada do 4,5-13 tysięcy na mikrolitr. Kiedy dziecko wchodzi w okres dojrzewania, poziom białych krwinek zbliża się do poziomu dorosłego, a fizjologiczny wzrost nie jest już obserwowany, z wyjątkiem tego, że tylko w poszczególnych frakcjach.

Jak ustalić przesunięcie formuły leukocytów? Aby to zrobić, należy najpierw podzielić bezwzględną liczbę leukocytów na granulocyty i agranulocyty, następnie rozróżnić granulocytów na neutrofile, eozynofile i bazofile, a następnie obliczyć, ilu młodych ludzi ma neutrofile i ile dojrzałych. Jeśli przeważają młode neutrofile, następuje przesunięcie. Aby ułatwić ten proces, istnieją specjalne techniki i wskaźniki.

W jaki sposób przeprowadzana jest analiza?

Każdy pacjent przychodzący do terapeuty musi określić formułę krwi leukocytów. Analiza dekodująca jest przeprowadzana przez lekarza, ale aby wyniki były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Na szczęście nie jest to takie trudne:

• nie jeść co najmniej 4 godziny przed pobraniem krwi;
• nie uprawiaj sportu;
• unikaj stresu.

Do badań pobiera się krew żylną. Kroplę cieczy przenosi się na szkiełko i zlicza liczbę komórek. Wyniki analizy można uzyskać następnego dnia. Jak określić przesunięcie formuły leukocytów w lewo? Najprostszym sposobem jest zwrócenie się do lekarza, ale jeśli nie jest to możliwe, należy spojrzeć na stosunki kłutych i podzielonych na segmenty neutrofili. Jeśli pierwsze przeważają, następuje zmiana. Lepiej jednak skonsultować się ze specjalistą.

Transkrypcja Leukogram

I tak pacjent ma w ręku krew leukocytarną. Rozszyfrowanie jej działalności jest odpowiedzialne, wymaga szczególnej wiedzy i doświadczenia, więc pacjent idzie prosto do lekarza z wynikami. Istnieje kilka standardowych sytuacji, które mogą wystąpić w formule leukocytów:

1. Przesunięcie formuły leukocytów w prawo. Jest to stan, w którym liczba segmentowanych neutrofilów przeważa nad innymi frakcjami tych komórek. Z reguły taki obraz pojawia się w przypadku choroby popromiennej, niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, chorób wątroby i nerek, a także u pacjentów, którzy niedawno przeszli transfuzję krwi.
2. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo jest wzrostem młodych, niezróżnicowanych komórek krwi. Co oznacza przesunięcie leukocytów w lewo? Zwykle jest to ostry proces zapalny. Jednak po zażyciu pewnych leków, jak również w przypadku zatrucia, obraz krwi może być podobny.

Warto pamiętać, że z leukogramu można się wiele nauczyć, ale nie wszystko. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania iw żadnym wypadku nie angażować się w autodiagnozę.

Neutrofile

Neutrofile to niektóre typy białych krwinek, które mają rozdrobnione jądro. Komórki te są tak nazywane, ponieważ gdy są wybarwione według Romanowskiego-Giemsy, są równie dobrze wybarwione, zarówno barwne, jak i zasadowe. Ich funkcja w organizmie polega na eliminacji obcych białek i produktów cytolizy. Ten proces nazywa się fagocytozą. Czas przebywania krwinek białych obojętnochłonnych w krwi obwodowej wynosi tylko 6-7 godzin, po czym przenikają do tkanek, gdzie wypełniają nałożone na nie obowiązki.

We wzorze leukocytów frakcja neutrofili występuje w kilku postaciach jednocześnie. Jest to całkowity procent, który normalnie powinien wynosić 47-72 procent prezentowanej masy białych krwinek. Całą pulę neutrofili dzieli się również na:

• młode komórki (zwykle do 5%) - całe jądro;
• sztaplowanie (również do 5%) - rdzeń dzieli się tylko na dwie części;
• podzielone na segmenty (do 40 do 68%) - rdzeń jest podzielony na trzy lub więcej części.

Przesunięcie formuły leukocytów w prawo oznacza przeważającą część neutrofilów wieku młodzieńczego i pasma. Nawet jeśli bezwzględna liczba komórek pozostaje w normalnym zakresie, naruszenie stosunku między dojrzałymi i młodymi komórkami wskazuje na obecność choroby.

U dzieci w wieku pięciu dni i w wieku pięciu lat występuje tak zwana fizjologiczna nawrotowa neutrofil. Natychmiast po urodzeniu dziecka formuła leukocytów praktycznie powtarza się od osoby dorosłej. Wynika to z faktu, że większość komórek dostarczyła ciało matki. Z biegiem czasu zmienia się skład leukocytów, a limfocyty zaczynają dominować nad neutrofilami. A za pięć lat wszystko układa się na swoim miejscu.

Degeneracyjne przesunięcie formuły leukocytów przejawia się w selektywnym zwiększeniu liczby kłute neutrofile. To alarmujący sygnał wskazujący na wyczerpanie i zahamowanie funkcji szpiku kostnego.

Eozynofile

Eozynofile są jednym z rodzajów leukocytów, nazwanych tak z powodu barwienia głównie barwników kwasowych. Rdzeń składa się z dwóch segmentów połączonych zwężeniem. Komórki te mogą poruszać się niezależnie przez naczynia i tkanki i są podatne na chemotaksję w stanach zapalnych lub urazach. Są również w stanie wchłonąć i strawić obce mikroorganizmy i białka.

Ale główna rola eozynofilów nie leży w tym. Na powierzchni tych komórek znajdują się receptory, które przyciągają immunoglobuliny klasy E. Sam w sobie nie jest to straszne, jest nawet użyteczne, ponieważ właściwości cytotoksyczne, które pojawiają się w eozynofili wraz z dodatkiem immunoglobuliny, pozwalają walczyć z pasożytami. Jeśli jednak takie "sparowane" komórki staną się liczne, mogą powodować ciężkie reakcje alergiczne.

U dorosłych ich norma nie powinna przekraczać 5 procent, u dzieci odsetek ten jest nieco wyższy - do 7 procent. Przesunięcie leukogramu w lewo (aktywny proces zapalny) implikuje zmniejszenie liczby eozynofilów, ponieważ uwalnianie hormonów nadnerczowych prowadzi do opóźnienia komórek w szpiku kostnym i hamuje ich proliferację.

Wzrost bezwzględnej i względnej liczby eozynofilów można uznać za dowód obecności alergicznej patologii, na przykład astmy oskrzelowej lub pokrzywki. A także przynieść lekarzowi ideę infekcji pasożytniczej, rozwoju procesu nowotworowego w narządach krwiotwórczych lub stanu niedoboru odporności.

Bazofile

Bazofile to niektóre z typów białych krwinek, które mają okrągłe jądro w kształcie litery C i są barwione alkalicznymi barwnikami. Komórki są duże, zawierają wiele granulek w cytoplazmie z wewnętrznymi mediatorami zapalnymi.

Biorą udział w reakcjach alergicznych i eozynofilach. Ponadto, bazofile wiążą toksyczne substancje i zapobiegają ich rozprzestrzenianiu się w organizmie i regulują procesy krzepnięcia krwi, ze względu na uwalnianie cząsteczek heparyny. Podobnie jak eozynofile i komórki tuczne, bazofile mają na swoje receptory powierzchniowe immunoglobulina E. Jeśli alergen dostanie się do organizmu, bazofil "eksploduje" (degranuluje) i uwalnia wszystkie nagromadzone chemikalia do krwioobiegu. Przyczynia się to do rozwoju reakcji anafilaktycznej, a także zapewnia typowy lokalny obraz stanu zapalnego.

W zdrowym ciele powinny zawierać nie więcej niż jeden procent. Wzrost liczby występuje podczas alergii, chorób krwi, wirusowego, bakteryjnego lub autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby, zaburzeń endokrynologicznych. Spadek poziomu bazofilów obserwuje się po długotrwałej ekspozycji na promieniowanie radioaktywne, podczas ostrej infekcji, stresu i nadmiernej funkcji tarczycy.

Monocyty

Monocyte jest tłumaczone z greckiego jako "samotna komórka" lub "jedna komórka". Są to duże komórki bez granulek z dużym jądrem nie podzielonym na segmenty. Należy do klasy fagocytów. Cytoplazma zawiera dużą liczbę organelli - lizosomów, które biorą udział w trawieniu obcych białek i mikroorganizmów.

Zwykle ich krew obwodowa nie powinna przekraczać 11 procent. Ponadto większość z nich porusza się szybko w tkaninie, aby wykonywać swoje funkcje. Wzrost liczby monocytów występuje w ciężkich procesach zakaźnych, nowotworach złośliwych, układowych chorobach autoimmunologicznych tkanki łącznej, chorobach układu krwiotwórczego oraz podczas okresu rekonwalescencji. Ponadto często obserwuje się wzrost monocytów po interwencji chirurgicznej.

Spadek liczby tych komórek związany jest z długotrwałym stosowaniem leków steroidowych, sepsą, rozwojem niedokrwistości aplastycznej i białaczki włochatokomórkowej, zakażeniem duramicem salmonelli i fizjologicznym porodem.

Limfocyty

Limfocyty są głównymi komórkami, które zapewniają naszą odporność i regulują ilość i aktywność innych komórek krwi. Są trzy rodzaje:

• naturalnych lub naturalnych zabójców (kontrolujących terminową śmierć "złamanych" i starych komórek);
• Limfocyty T - zapewniają odporność komórkową;
• Limfocyty B - są odpowiedzialne za produkcję immunoglobulin.

U osoby dorosłej normalna osoba powinna mieć co najmniej 19% limfocytów we krwi obwodowej, ale nie więcej niż 37. U dzieci liczba ta jest wyższa - do 50. Wzrost liczby komórek może być zarówno fizjologiczny, jak i patologiczny. Naturalny wzrost poziomu limfocytów występuje po ciężkiej pracy fizycznej, a u kobiet na początku cyklu menstruacyjnego. Nadmierna liczba tych komórek wskazuje na obecność wirusowej choroby zakaźnej.

Zmniejszenie liczby limfocytów jest możliwe dzięki stany niedoboru odporności spożycie hormonów nadnerczy, złośliwe procesy onkologiczne, niewydolność obwodowego krążenia krwi, z reguły jednocześnie następuje przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Przykładem takiego stanu jest ciężka infekcja wirusowa lub bakteryjna.

Wskaźniki leukocytów

Wskaźnik leukocytów jest stosunkiem różnych frakcji leukocytów. Są następujące:

1. Wskaźnik Harkavy to stosunek limfocytów do segmentowanych neutrofili.
2. Wskaźnik Kalfa-Kalifa wskazuje poziom intoksykacji i jest obliczany jako stosunek sumy wszystkich granulocytów pomnożony przez liczbę komórek plazmatycznych i podzielony przez bezwzględną liczbę agranulocytów pomnożoną przez liczbę eozynofilów.
3. Stopień wskaźnika toksyczności jest stosunkiem pomiędzy wspólną pulą monocytów, metamielocytów i komórek nożycznych z dojrzałymi neutrofilami.
4. Wskaźnik przesunięcia leukocytów to stosunek liczby dojrzałych i dojrzałych neutrofili.
5. Wskaźnik immunoreaktywności uważa się za dzielący liczbę limfocytów i eozynofilów przez monocyty.

Istnieją bardziej szczegółowe wskaźniki, ale nie są one stosowane w praktyce ogólnej, ale raczej są potrzebne do badań naukowych.