Sigmoid uchyłkowica: przyczyny, objawy, leczenie i powikłania

Sigmoid jelita grubego odnosi się do odcinka bezpośredniego jelita. Może być zaogniony ze względu na znaczną krzywiznę tego narządu. W rezultacie wywiera na niego znaczną presję, co prowadzi do powstania sigmoidalnej uchyłki. Przejawia się w postaci występów edukacyjnych. Nazywają się uchyłkiem.

Pojęcie "uchyłkowatości"

Uchyłki tworzą się na ścianach jelita i przypominają małe worki. Patologia może być wrodzona lub nabyta.

W przypadku wrodzonej esicy uchyłkowej, w łbie dziecka tworzą się wypukłości. Choroba nabyta może wystąpić w każdym wieku z niezdrowym trybem życia, szczególnie z jedzeniem lub z obecnością patologii układu pokarmowego.

Uchyłki mogą mieć od jednego do kilku. Taka choroba, jak sigmoidalna uchyłkowata, występuje w tym drugim przypadku.

Sigmoid uchyłkowatość według ICD-10

W naszym kraju w 1999 roku wprowadzono Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD) w celu wyjaśnienia przyczyn zgonu, powodów, dla których osoby fizyczne mają zastosowanie w placówkach opieki zdrowotnej i zgłaszania zachorowalności. Obecnie ICD jest 10. poprawką. Nowe wydanie powinno zostać wydane przez WHO w 2018 roku.

Odrzut sigmoidalny ICB odnosi się do chorób jelita grubego i ma kod D57 "Choroba uchyłkowa jelit". Jeśli przyjrzymy się kodowi bardziej szczegółowo, możemy rozróżnić K57.2 i K57.3, które należą do jelita grubego odpowiednio z perforacją i ropniem bez.

Etiologia

Uchyłki w jelicie grubym występują rzadko u osób w wieku poniżej 50 lat (5%), choroba postępuje po 50 do 70 latach, częstość występowania wzrasta do 30%, a po 70 do 50%. Po 90 latach prawie każda osoba ma wiele wypukłości. Mogą być zlokalizowane w dowolnej części jelita grubego (czasami znajdują się również w jelicie cienkim), najczęściej obserwuje się esicy uchyłkowatość. Wynika to z mniejszej średnicy, zagęszczonej konsystencji zawartości, wielu zgięć. Również dla esicy okrężnicy charakteryzuje się funkcją zbiornika, co zwiększa w nim ciśnienie wewnątrz światła. Występy mają średnicę od 3 mm do 3 cm lub więcej.

Przyczyny choroby

Sigmoidalna i zstępująca uchyłka jelita grubego jest głównie spowodowana zmianami dystroficznymi w ścianach jelit, dynamiką naczyń i osłabieniem tkanki łącznej.

Ponadto, powody mogą być następujące:

• wiek;
• przewlekła patologia.

Pojawienie się uchyłków jest silnie uzależnione od złego odżywiania. Racjonalne menu powinno obejmować żywność o niewielkim nasyceniu węglowodanami i dużym włóknem. W przeciwnym przypadku zaparcie. Twarde stolce zaczynają rozciągać ścianę jelita. Dokładny obraz tego, co się dzieje, wciąż nie jest jasny.

Ponadto niska aktywność fizyczna i nadwaga wpływają na rozwój uchyłków. Jednocześnie występuje utrata hemoroidów podczas powstawania hemoroidów, rozwój zaparcia, które prowadzi do wystąpienia danej choroby.

Występuje u mieszkańców krajów afrykańskich i azjatyckich 10 razy mniej niż w porównaniu z Europejczykami i Amerykanami.

Symptomatologia

W obecności pojedynczych wypukłości nie pojawiają się one przez długi czas. Po rozpoczęciu procesu zapalnego pojawiają się następujące objawy sigteidalnej uchyłkowatości okrężnicy:

• są oznaki ciężkiego zatrucia;
• istnieją bolesne syndromy, które są chroniczne;
• pojawia się krwawienie;
• wywoływać dyskomfort w jamie brzusznej.

Pierwsze bolesne syndromy zaczynają się pojawiać nawet przed rozpoczęciem procesu zapalnego. Są nieregularne, więc są ignorowane przez pacjentów.

Po przejściu defekacji i wypuszczeniu gazów mijają.

Na początku rozwoju powikłań w kale pojawia się krew, wskazująca na uraz ucha. Wraz ze wzrostem wielkości występu pojawiają się bolesne odczucia, które nie ustają. W trakcie wykonywania operacji palpacyjnej brzucha stają się bardziej wyraźne.

Objawy zatrucia pojawiają się wraz z długotrwałymi masami kałowymi w worku i początkiem rozwoju procesu zapalnego.

Pojawiają się następujące symptomy:

• nudności;
• wymioty;
• biegunka;
• wzrost temperatury ciała.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby obserwuje się różne objawy uchyłka esicy. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Jedna osoba może jednocześnie mieć kilka objawów. Mogą rozwijać się w wyniku rozwoju innych patologii, które wymagają natychmiastowego wezwania pomocy w nagłych wypadkach do domu.

Komplikacje

Najważniejsze z nich są następujące:

• niedrożność w jelicie z powodu tworzenia się zrostów, co utrudnia kałowi opuszczenie ciała;
• perforacja uchyłka, w którym dochodzi do zerwania ścian jelit, z powodu których masy kałowe przedostają się do jamy brzusznej, odurzające ciało, z ostrym bólem brzucha, zerwanie łagodzi cierpienie, ale wymaga natychmiastowej hospitalizacji;
• tworzenie przetok - procesy zapalne mogą być ropne, które przekształcają się w przetoki, gdy nie są leczone, i które są trudne do usunięcia bez operacji;
• silne krwawienie - możliwe jest natychmiast po rozpoczęciu procesu zapalnego, po powstawaniu ran na uchu.

Jeśli u pacjenta występuje silny ból brzucha, należy natychmiast udać się do lekarza lub wezwać karetkę pogotowia.

Diagnozowanie

Lekarz zbiera anamnezę, słucha skarg pacjenta i wykonuje badanie dotykowe w okolicy brzucha. Następnie zostaje wyznaczony dodatkowy egzamin, w tym:

• badanie krwi i kał;
• kolonoskopia;
• badanie rentgenowskie;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej.

Zapalenie uchyłka charakteryzuje się zwiększonym ESR i przesunięcie leukocytów w lewo. W przypadku krwawienia występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Oprócz wyżej wymienionych metod diagnostycznych można zalecić badanie endoskopowe. Ale w tym przypadku można wyświetlić dotknięty segment. Wynika to z faktu, że usta wypukłości są wykrywane, jeśli są otwarte. Można je również pominąć, jeśli ich lokalizacja znajduje się w martwej strefie.

Kolonoskopia w ciężkim procesie zapalnym jest przeciwwskazana.

W ostrym stadium choroby można zastosować CT.

Po tym lekarz decyduje, jak leczyć sigmoidalną uchyłkę.

Uzdrawianie

Jeśli patologia znajduje się na początkowym etapie rozwoju bez objawów, wówczas należy zastosować środki zapobiegawcze i dietę, aby zapobiec zaparciom. Leczenie sigmoidalnej uchyłki w tym przypadku przewiduje także zestaw ćwiczeń mających na celu wyeliminowanie stagnacji stolca.

W przypadku poważniejszych procesów zapalnych zaleca się stosowanie następujących środków:

• leki na wzdęcia w celu zmniejszenia tworzenia się gazów - "Smekta", "Espumizan";
• enzymatyczne sposoby normalizowania funkcji trawienia i zmniejszania obciążenia na obszarze jelitowym;
• środki przeczyszczające do szybkiego opróżniania tego ciała - "Fitomucil", "Mikrolaks", "Duphalac";
• prokinetyki do normalizacji ruchliwości układu pokarmowego oraz działania przeciwbakteryjne, przeciwbiegunkowe i przeciwwymiotne - "Ganaton", "Motilak", "Motilium";
  
• leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe stosowane w łagodzeniu spazmów i eliminowaniu zespołów bólowych: "No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin";
• leki przywracające naturalną mikroflorę jelitową: "Linex", "Bifiform", "Normobact";
• antybiotyki - trzy kursy przez 5 dni z powtórzeniem po 10 dniach: "Amoxiclav", "Azithromycin", "Sumamed".

Wraz z rozwojem poważnych powikłań pacjent trafia do szpitala. Dzięki temu antybiotyki są podawane dożylnie, co powstrzymuje rozwój zapalenia.

W przypadku sigmoidalnego zapalenia uchyłków, perforacji występu, obecności wielu uchyłków lub zapalenia otrzewnej wykonuje się operację polegającą na usunięciu dotkniętego obszaru. Po długim okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisano leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i przeczyszczające.

W wielu przypadkach krwawienie ustaje podczas diagnozy angiografii przez śródtarczowe wstrzyknięcie "wazopresyny". Czasami jest zatrzymywany przez chirurgię. Jednocześnie embolizacja angiograficzna może prowadzić do zawału jelit u co piątego pacjenta, dlatego jego wdrożenie nie jest zalecane. W większości przypadków (u trzech czwartych pacjentów) krwawienie spowodowane chorobą zatrzymuje się samoistnie.

Metody ludowe

Leczenie sigmoidalnej uchyłkowicy polega na zabraniu jednej łyżki oliwy z oliwek lub oleju lnianego rano po snu, co pomaga rozjaśnić kał, nasycić organizm minerałami i witaminami, łagodzić stany zapalne w jelitach.

Ponadto, aby zapewnić działanie wiatropędne, przeciwzapalne i łagodzące, należy wywar z następujących roślin:

• pokrzywa;
• biodra róży;
• motherwort;
• stokrotki;
• koperek

Również użyteczny wywar z czarnego bzu. Wlewa się wrzącą wodę i kładzie nacisk na kilka godzin, po czym pobierają 100 ml 3 razy dziennie.

Dieta dla sigmoidalnej uchyłkowatości

Jest przepisywany po normalizacji stolca. Jelito musi być okresowo rozluźnione, dlatego w diecie zawarte są następujące posiłki i pokarmy:

• owsianka z płatków owsianych, gryki, brązowego ryżu;
• orzechy i suszone owoce - nasiona dyni, orzechy włoskie, suszone morele, suszone śliwki;
• dania z owoców i warzyw: pieczone morele, śliwki, gruszki, jabłka, gotowana marchew, buraki;
• pić dużo wody. Picie dziennie wymaga co najmniej 2 litrów płynu - naparu z wiesiołka, zielonej herbaty, napojów herbacianych, wody mineralnej i filtrowanej.

Posiłek powinien być ułamkowy, jednolity. Liczba przyjęć na dzień powinna wynosić 5-6 razy.

Niedozwolone produkty

Odżywianie sigmoidalnej uchyłkowatości nie obejmuje następujących produktów w diecie:

• alkohol;
• napoje gazowane;
• czarna herbata;
• kawa - produkty wymienione powyżej nie obejmują dwóch do trzech miesięcy;
• tłuste, smażone potrawy;
• mąka i słodka;
• artykuły delikatesowe;
• kiełbasy.

Ten ostatni pogarsza proces trawienny i wywołuje przewlekłe zaparcia. Dania mięsne i przyprawy prowadzą do zwiększenia ładunku na jelitach, co prowadzi do zakłócenia pracy i podrażnienia błony śluzowej.

Prognoza

W przypadku rozwoju choroby uchyłkowej jelit w większości przypadków jest to korzystne. Ale w niektórych przypadkach mogą rozwinąć się zagrażające życiu poważne komplikacje. Jest to szczególnie charakterystyczne dla osób starszych, które mają osłabioną odporność i istnieje wiele powiązanych chorób.

W diecie należy wprowadzić pokarmy bogate w błonnik pokarmowy (błonnik). W 5-10% przypadków zmniejsza to częstość powikłań i poprawia przebieg choroby.

Jedna trzecia pacjentów ma nawroty procesu zapalnego. Jedna piąta, u której wystąpiły krwawiące dolegliwości, widziała ich powrót po kilku miesiącach lub latach.

Ostre zapalenie uchyłka może wystąpić u jednej czwartej pacjentów z chorobą uchyłkową. Leczenie zachowawcze w pierwszym epizodzie jest skuteczne w 70% przypadków, w trzecim - w 6%.

Zapobieganie

Należy wykonać następujące czynności:

• nasycić dietę błonnikiem pokarmowym;
• przeprowadzić masaż;
• chodzić na zajęcia z fizykoterapii.

Podsumowując

W ten sposób uchyłkowata esicy jest wszechobecna po osiągnięciu wieku 90 lat. Do 50 lat jego rozpowszechnienie jest dość rzadkie. Najrzadziej spotykane przypadki występują w krajach Azji i Afryki. Często jest bezobjawowe, wykrywane losowo w rozpoznawaniu chorób towarzyszących. W przypadku braku zespołów bólowych nie wymaga leczenia. W tym samym czasie w diecie powinny zawierać pokarmy bogate w błonnik. Jeśli występują zespoły bólowe, a także krwawienie, istnieje potrzeba interwencji medycznej, która może być terapeutyczna lub chirurgiczna. W kompleksowym leczeniu można stosować środki ludowe w postaci wywarów z różnych ziół.