Objawy fałszywego stawu i jego leczenia

Fałszywy staw jest dość poważnym problemem zarówno dla pacjenta, jak i chirurga. Jest taka patologia u 3% osób, które doznały złamania kości. Terminowa wizyta u lekarza pomoże pozbyć się choroby i uniknąć jej konsekwencji. U 95% pacjentów stwierdza się całkowite wyleczenie po właściwej interwencji chirurgicznej. Fałszywy staw sam nie przejdzie, przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju patologii należy skonsultować się ze specjalistą.

Pojęcie "fałszywe połączenie"

Fałszywy staw - naruszenie ciągłości kości rurkowej, patologiczne pojawienie się ruchliwości w nietypowych częściach. Ta patologia może być wrodzona lub nabyta (po urazach). Charakteryzuje się bólem podczas wysiłku na dotkniętej chorobą kończynie. Korekta kości wymaga operacji. Współczesna medycyna z powodzeniem leczy naruszenie kości i metody zachowawcze.

Fałszywy staw, pseudarthrosis, bardzo złożona i poważna choroba. Takie naruszenie prowadzi do niepełnosprawności. Obserwuje się go u około 3% osób ze złamaniami. Często zdiagnozowana na kości piszczelowej, a także promieniowa, czasami - kość udowa i ramienna. Wrodzone anomalie stanowią 0,5% wszystkich istniejących wad wrodzonych układu mięśniowo-szkieletowego. To raczej rzadkie zjawisko jest zlokalizowane w większości przypadków w podudzie.

Powstawanie patologii po złamaniu

Obecność fałszywego stawu występuje w przypadkach, gdy kość po złamaniu nie rosła razem, ale tworzyła rodzaj połączenia. Główną różnicą między taką patologią a nieprawidłowo wzniesionym złamaniem jest obecność płytki kostnej pokrywającej obszar splajny. Z jednej strony odnotowuje się powstawanie depresji, z drugiej - głowy. Fałszywy staw po złamaniu charakteryzuje się wzrostem tkanki chrzęstnej na krawędziach gruzu. Obszar patologii pokrywa się czymś takim jak torebka stawowa. Obecność płynu maziowego. Połączenie jest bardzo ruchliwe, w niektórych przypadkach może obracać się o 360 stopni.

Kontrola ruchów fałszywego stawu jest niemożliwa, co wprowadza znaczne trudności i problemy w życiu człowieka. Jeśli patologia powstała na kończynach dolnych, uniemożliwi to normalny ruch. W końcu noga może zginać się w pseudo-artykulacji podczas jej spoczynku. Zagrożenie pseudoortrosą dotyczy nie tylko anomalii kości, ale także prawdziwych stawów i otaczających mięśni i tkanek. W przypadku wrodzonego stawu rzekomego, anomalne procesy występują nawet w stadium prenatalnym rozwoju. Choroba objawia się z reguły, gdy dziecko zaczyna chodzić.

Rodzaje fałszywych połączeń

Do klasyfikacji fałszywych połączeń za pomocą kilku metod. Wyróżniają się one charakterem uszkodzenia, w odniesieniu do różnych infekcji i innych przyczyn.

Według typu

Traumatolodzy stosują tę metodę klasyfikacji:

• Prawdziwe fałszywe połączenie. Powstanie tego typu pseudo-stawu stwierdza się, gdy po zranieniu brzegi kości zarastają małymi płatami tkanki chrzęstnej, które następnie goją się. Kość jest zdeformowana, a jej pełna ruchliwość jest obserwowana w zmodyfikowanym miejscu. Kości są luźne, co oznacza, że ​​nie mają możliwości wspólnego wzrastania. Często w kości ramiennej i kości udowej pojawia się nienormalny proces.
• Nekrotyczny. Charakteryzuje się ciągłym silnym bólem, niemożnością funkcjonowania kończyn i obrzękiem uszkodzonego obszaru. Ten typ jest typowy dla urazów przy zgniataniu miękkich tkanek i dużej liczby fragmentów.
• Opóźniona konsolidacja. Powstał w wyniku zbyt długiego okresu akrecji tkanki kostnej. Występuje silny ból, zwłaszcza w przypadku obciążeń, nawet mniejszych. Na zdjęciu rentgenowskim linia złamania jest wyraźnie widoczna na tle słabego kalusa.
• Włókniste fałszywe połączenie. Ten typ pseudo-stawu jest najczęstszy. Może wystąpić w przypadkach, w których okres akrecji jest opóźniony więcej niż dwukrotnie. Tworzy się osobliwa przerwa między dwoma składnikami kości i obserwuje się powstawanie fałszywego stawu . Funkcja kończyny częściowo ulega pogorszeniu, występują umiarkowane bóle w dotkniętym obszarze.
• Zniszczenie kalusa. Fałszywy staw po złamaniu tego typu rozwija się w wyniku niewłaściwego leczenia, a mianowicie z nieprawidłowym przedłużeniem.
• Pseudarthrosis. Patologia rozwijająca się po zwichnięciach i złamaniach w obrębie stawu, na przykład stawu biodrowego.

Zgodnie z nasileniem kalusa

W przypadku tego rodzaju klasyfikacji szczególną uwagę zwraca się na charakter wyglądu kalusa. Są takie:

• Hipertroficzna choroba zwyrodnieniowa stawów - charakteryzuje się silnym wzrostem ostrogi kostnej. W tej postaci naczynia są praktycznie nietknięte, fragmenty kości są stabilne w jednej pozycji. W połączeniu z bólem o umiarkowanej sile, możliwy jest niewielki wysiłek fizyczny na dotkniętą kończynę.
• Naczyniowe - dla tego typu charakteryzuje się słabym wzrostem ostrogi kostnej, możliwą rozbieżnością krawędzi kości, odnotowuje się osteoporozę. Zniekształcenia i patologiczna ruchliwość uszkodzonej kończyny są wyraźnie widoczne.

Fałszywy staw po złamaniu rozwija się w pierwszym lub drugim typie, w zależności od odżywienia kości w uszkodzonym obszarze. W przypadku naruszenia takiego typu naczyniowego najczęściej diagnozuje się.

Według stopnia infekcji

Nieprawidłowemu procesowi bardzo często towarzyszy przenikanie bakterii z dalszym rozwojem patogennej mikroflory. W zaawansowanych przypadkach rozwija się ropne ogniska. Istnieją 3 rodzaje pseudo-artykulacji:

• Nie skomplikowane. Nie są obciążone zauważalnym procesem zapalnym, ale jeśli nie są leczone, może to nastąpić w najbliższej przyszłości.
• Zainfekowany - wyraźnie widoczne ognisko zapalne. Ten typ charakteryzuje się wzrostem temperatury w dotkniętym obszarze, obrzękiem obszaru problemowego, poceniem się i niedyspozycją.
• Rdzawemu fałszywemu stawowi towarzyszy pojawienie się ropnej przetoki, wydzielanie ropy.

Cechy wrodzonej pseudo-artykulacji

Jeśli na etapie prenatalnym wystąpią jakiekolwiek odchylenia, to po urodzeniu możliwe są różne patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Ta anomalia rozwojowa jest podzielona na 2 typy:

• Prawda - zdiagnozowano u dziecka natychmiast po urodzeniu z obowiązkowym badaniem neonatologa.
• Utajony - kość pęka po urodzeniu, a w miejscu złamania tworzy się staw. Manifestowane w okresie, gdy dziecko zaczyna chodzić.

Co należy zwrócić uwagę, aby określić obecność lub rozwój patologii:

• nieprawidłowa ruchliwość kończyny, niezwiązana z etapem rozwoju dziecka;
• wizualnie jedna kończyna różni się od innej proporcjonalnie;
• charakterystyczna dystrofia mięśniowa w miejscu urazu;
• niemożność pełnego poruszania się i wchodzenia na stopę.

W celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy należy wykonać zdjęcie rentgenowskie.

Międzynarodowa klasyfikacja

Wraz z rozwojem medycyny pojawiła się potrzeba usystematyzowania i klasyfikacji danych, a także niezawodności tworzonych systemów do przechowywania i przetwarzania. Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób, Urazów i Przyczyn Śmierci (ICD) jest dokumentem zapewniającym jedność metodologicznych podejść na poziomie międzynarodowym.

Dla wygody międzynarodowa społeczność medyczna używa szyfrów i kodów. Wszystkie są takie same dla wszystkich, więc nie jest to trudne dla lekarzy z różnych krajów, którzy mówią różnymi językami w celu odszyfrowania diagnozy. Dlaczego właśnie ICD 10? Nie 3, nie 7, ale 10? Wszystko jest znacznie łatwiejsze niż się wydaje. Co 10 lat ten system klasyfikacji jest korygowany, uzupełniany, modyfikowany.

Pseudo-staw jest nieprawidłową zmianą kości, która prowadzi do mobilności w nietypowych miejscach. Na podstawie klasyfikacji międzynarodowej chorobie przypisano kod umożliwiający odczytanie diagnozy i przyczyny zdarzenia. Wstawienie fałszywego stawu w ICD było nieuniknione. Jest to dość poważna kwestia, która wymaga dokładniejszych badań.

Diagnoza "fałszywego stawu" według ICD 10 zawiera następujące kody:

M84.1 - brak zbieżności złamania (pseudoartroza).
M96.0 - pseudoortoza po zespoleniu.

Tak więc klasyfikacja fałszywych stawów przez ICD jest bardzo ważna i konieczna.

Główne powody

Na czym opiera się choroba? Co powoduje jego rozwój? Aby zrozumieć to pytanie, należy zbadać przyczyny procesu patologicznego:

• Jednym z głównych powodów są różne choroby, które mogą zakłócać procesy metaboliczne w ciele, a to z kolei wpływa na regenerację tkanki kostnej. Takie choroby obejmują krzywicę, nieprawidłowości tarczycy, zatrucie i kacheksję nowotworową.
• Po operacji, w wyniku nieprawidłowego utrwalenia fragmentów kości.
• Błędy w leczeniu w okresie pooperacyjnym (przedwczesne usunięcie urządzenia unieruchamiającego, niewystarczające unieruchomienie pacjenta, zbyt wczesne obciążenie kończyny).
• Ropnie w dotkniętym obszarze.

Są jeszcze inne powody, o których warto pamiętać:

• niedopasowane kości;
• uderzanie tkanki miękkiej między fragmenty kości;
• duża szczelina między krawędziami uszkodzonej kości;
• zły dopływ krwi do uszkodzonego obszaru;
• osteoporoza;
• uszkodzenie okostnej podczas operacji;
• nietolerancja na ciało elementów pomocniczych dla prawidłowego montażu kości (śruby, gwoździe, płytki);
• obecność obcego ciała;
• reakcja na leki;
• dodatkowe uszkodzenia w postaci oparzeń, odmrożeń i promieniowania.

Warto pamiętać, że im dłużej dana osoba ma pseudoortrosę, tym trudniejsze jest leczenie fałszywego stawu i dłuższa rehabilitacja. Być może nawet rozwój neoartrosa (pojawienie się nowego stawu).

Objawy

Objawy choroby w dużej mierze zależą od tego, jaki rodzaj pseudo-artykulacji się rozwinął. Są jednak typowe, które bardzo głośno sygnalizują ten problem:

• obecność bólu, którego intensywność może być różna;
• obserwuje się rozwój guza w określonym miejscu kończyny;
• istnieje podwyższona temperatura dotkniętego obszaru;
• w obecności ropy, możliwe jest odurzenie organizmu wraz ze wszystkimi jego objawami (nudnościami, zawrotami głowy, osłabieniem);
• skrzywienie kończyny.

W prawie wszystkich przypadkach naturalny jest tracony. aktywność motoryczna. Kończyna podczas aktywności fizycznej nie jest zgięta ani wygięta w nietypowym miejscu, obecny jest ból. Tylko dla tych objawów niemożliwe jest ustalenie diagnozy. Lekarze muszą stosować instrumentalne metody badania.

Diagnostyka

Lekarz bada pacjenta i dotyka okolicy kończyny, która jest niepokojąca. Na tej podstawie dokonuje się podstawowej diagnozy, a pacjent jest wysyłany do dodatkowego badania. Pełniejszy obraz jest widoczny po radiografii. Promienie rentgenowskie są pobierane w dwóch projekcjach i ostateczna diagnoza jest wykonywana. Na zdjęciach wyraźnie widać takie oznaki:

• powstawanie słabego kalusa;
• osteoskleroza (wysoka gęstość kości);
• obecność płytek łączących w jamie szpiku kostnego;
• nieprawidłowy wzrost kości w miejscu urazu;
• skrzywienie kości;
• osteoporoza;
• przemieszczenie krawędzi kości.

Być może potrzebne będą dodatkowe metody badania w celu identyfikacji i wyeliminowania przyczyny choroby.

Leczenie

Najbardziej skuteczną metodą jest leczenie fałszywego stawu przez operację. Pomocnicze metody terapeutyczne stosuje się równolegle z głównym leczeniem.

Aby wyleczyć pacjenta, u którego wystąpił fałszywy staw, operacja jest najczęstszym i najbardziej skutecznym sposobem. Technika wybrana w każdym indywidualnym przypadku jest inna, tutaj w pełni polega na lekarzu. Interwencja jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym i realizuje ten plan działania:

• W rozwoju patologii otwarty dostęp do fałszywego stawu, cięcie skóry i mięśni.
• Następnie specjalista eliminuje wszystkie tkanki włókniste, które powstały między kościami.
• Ostrożnie odcina krawędzie kości.
• Naprawia krawędzie w naturalnej pozycji dla osoby.

Homotransplants i autotransplants są również przypisane do tego.

Oprócz operacji, użyj:

• osteoplastyka;
• leczenie przy użyciu aparatu Ilizarowa.

Złamanie biodra i uraz biodra

Jednym z poważnych naruszeń układu mięśniowo-szkieletowego jest złamanie biodra fałszywy staw, po którym rozwija się nie częściej niż w 3% przypadków. Takie uszkodzenia kości często występują u osób starszych lub z powodu poważnych obrażeń. Leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ fałszywe biodro bez odpowiedniej opieki medycznej może pozostawić osobę niepełnosprawną. I to znacząco wpłynie na jakość życia. Fałszywe połączenie szyjki kości udowej powstaje w wyniku nieprawidłowego zestawienia lub utrwalenia krawędzi uszkodzonej kości.

Patologia nogi

Rozpoznanie "fałszywego stawu dolnej części nogi" zajmuje drugie miejsce pod względem częstotliwości, ustępując prymatowi patologii kości ramiennej. Lokalizacja jest często odnotowywana w przejściu dolnej części nogi do środkowej trzeciej. W przypadku poważnych ubytków kostnych, jeśli osoba używa uszkodzonej kończyny, może rozwinąć się wtórna deformacja kości piszczelowej.

W wyniku krzywizny osi całego odcinka, zmiana lokalizacji pęknięć stawowych kolana i stawów skokowych. Objawy rozwijają się w zaawansowanych formach. deformująca artroza.

Uszkodzenie obojczyka

Fałszywy staw obojczyka jest zauważany w większości przypadków z powodu obecności infekcji lub po drugim urazie. Leczenie odbywa się za pomocą operacji. Po operacji szczególną uwagę należy zwrócić na fizjoterapię i masaże. Pomogą Ci szybciej odzyskać siły. Rozwój patologii przynosi dyskomfort osobie, ale ból jest prawie nieobecny.

Wnioski

Przy takiej chorobie możliwe jest pojawienie się kulawizny i skrócenie uszkodzonej kończyny. Z patologią, która się sprowokowała złamanie biodra (fałszywe połączenie), osoba jest przepisana leczenie chirurgiczne. Im szybciej to zrobi, tym lepiej będzie działała kończyna. Fałszywe połączenie szyjki macicy nie wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, ponieważ nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta.

Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi tej patologii jest prawidłowe leczenie. Kiedy powstaje pseudo-artykulacja, nie powinieneś uciekać się do tradycyjnych metod, ale powinieneś natychmiast skontaktować się z chirurgiem ortopedą. Przepisuje odpowiednie leczenie i zapewnia pełne badanie. Po operacji pacjent na szybszą i bardziej skuteczną rehabilitację powinien zwrócić uwagę na fizykoterapię i masaż. Nie powinniśmy zapominać o terapii lekowej, która wzmacnia efekt głównego leczenia. Jeśli opieka medyczna była prowadzona zbyt późno lub towarzyszyły jej choroby współistniejące, możliwe jest wystąpienie niepełnosprawności u ludzi.