Objawy brucelozy. Oznaki brucelozy, leczenie

Cypr, Gibraltar, maltański, falująca gorączka - wszystkie z nich to choroby zakaźne o podobnym przebiegu. Wszystkie rozwijają się na tle ogólnego stanu intymnego. Inną nazwą tej choroby jest bruceloza. Następnie zastanów się, co stanowi tę patologię. W artykule znajdą się również główne objawy brucelozy.

Informacje ogólne

Powyższe choroby zakaźne charakteryzują się zróżnicowanym obrazem klinicznym. Jednak z reguły obwodowego układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego dotyczy. Ta zoonotyczna infekcja ma zwiększony potencjał chroniczny. Patologii zawsze towarzyszy gorączka. W przypadku braku terminowej i kompetentnej pomocy rozwija się przewlekła bruceloza.

Pierwsze badania

W 1856 r. Naukowiec Martson dokonał obserwacji nieznanej wówczas gorączki na Malcie. W tym czasie analizował objawy brucelozy i identyfikując przyczyny swojego pojawienia się. Tak więc naukowiec odkrył, że wśród głównych źródeł infekcji są kozy i owce. Objawy brucelozy u ludzi pojawiły się po wypiciu surowego mleka. Później, po Martsonie, byli inni naukowcy, którzy badali patologię. Idąc tym tropem, wielu nazwał tę chorobę swoim imieniem. Byli jednak tacy naukowcy, którzy uzupełniali informacje o patologii. Na przykład, Sempl i Wright odkryli, że surowica pacjentów daje odpowiedź immunologiczną (aglutynację). Od tego czasu to odkrycie zostało wykorzystane do diagnozy. Według niektórych naukowców doniesiono o zaraźliwych zakażeniach spowodowanych zakażeniem.

Czynnik patologiczny

Badanie ujawniło kilka bakterii z rodzaju Brucella. Patogeny te są gram-ujemnymi pasożytami wewnątrzkomórkowymi. Podczas barwienia biorą różowy kolor. Bakteriokopia ma wartość diagnostyczną. Mikroorganizmy nie tworzą kapsułek i zarodników. Jednak pomimo braku tych pierwiastków, bakterie są bardzo oporne i mają wysoki stopień choroby. Mikroorganizmy to wyłącznie tlenowce. Aby się rozmnożyły, potrzebujesz tlenu. Pod jej nieobecność nawet nie rosną. W celu ich rozwoju w procesie wzrostu w pożywce należy dostarczyć wysokie stężenie CO ₂ . Ponadto konieczne jest stworzenie optymalnego laboratorium: wraz ze składem gazu wybierana jest również odpowiednia temperatura. Po stworzeniu wszystkich warunków początek wzrostu mikroorganizmów obserwuje się przez około 2-4 tygodnie. Ponieważ Brucella jest sklasyfikowana jako niebezpieczny patogen, diagnoza laboratoryjna jest przeprowadzana w wyspecjalizowanych i dobrze wyposażonych pomieszczeniach, które muszą spełniać ustalone wymagania w zakresie profilaktyki.

Strukturalne cechy patogenów

Brucella posiadają:

• Zdolność do tłumienia fagocytozy. Prawdziwa przyczyna tego czynnika nie jest dobrze poznana. Właściwość ta pozwala na niedostępność patogenów dla leków przeciwbakteryjnych i przeciwciał.
• Zdolność do przejścia w formach L. Mowa w tym przypadku dotyczy całkowitego lub częściowego pozbawienia ściany komórkowej przy zachowaniu patogeniczności (choroby). Zdolność złośliwa aktywowana jest na tle sprzyjających warunków. W formie L mikroorganizm znajduje się w tak zwanym stanie "życia". Ta transformacja pojawia się z powodu niekompletnej fagocytozy, jak również z braku możliwości zastosowania środków przeciwbakteryjnych do całkowitego zniszczenia pasożyta.
• Wysoka zdolność do implantacji (inwazji), jak również wewnątrzkomórkowego pasożytnictwa. Jest to szczególnie widoczne w narządach CMF (układ jednojądrzastych fagocytów) i limfocytach. Pasożyt posiada takie zdolności ze względu na wysoką ochronę fagocytozy. W rezultacie wydaje się, że aktywność mikroorganizmu nie udaje się układ odpornościowy a także zmiany alergiczne. Te procesy z kolei prowadzą do powstawania ognisk wtórnej infekcji w narządach wewnętrznych z późniejszymi zmianami morfofunkcjonalnymi (upośledzoną funkcją i strukturą) i przewlekłą infekcją. Zjawiska te wynikają z możliwości długiego przebywania pasożyta w stanie zachowania.
• Obecność endotoksyny. Wyróżnia się wyłącznie dominującą fagocytozą (kiedy ta aktywność dominuje). Obecność endotoksyny jest spowodowana ogólnymi objawami zatrucia brucelozą.
• Wysoka zdolność enzymatyczna. W szczególności mówimy o uwalnianiu H2S - gazowego siarkowodoru, który w pewnym stopniu ma działanie zarówno cytotoksyczne, jak i przeciwzapalne. Jednocześnie odnotowano zdolność do tworzenia fosfatazy, ureazy i katalazy. Pierwszy jest zaangażowany w proces zwapnienia. To prawdopodobnie wyjaśnia wzrost w stawach. tkanka kostna i rozwój artrozy. Ureaza jest enzymem, który katalizuje rozkład mocznika na CO ₂ i NH ₃ . To z kolei jest ważne w procesie tworzenia zespołu zatrucia. Katalaza jest enzymem rozkładającym H ₂ O ₂ na H ₂ O i O ₂ . To prawdopodobnie zapobiega wybuchowi oksydacyjnemu.
• Słaba aktywność hialuronidazy. Powoduje dysocjację w tkankach i narządach komórek tkanki łącznej. Prowadzi to do destrukcji i późniejszego zakłócenia funkcji.

Odporność

Mikroorganizmy mogą być przechowywane w środowisku w normalnych warunkach, a także w żywności. W szczególności:

• W mleku - 40 dni.
• W serze i wodzie - ponad 2 miesiące.
• W kefir - do 11 dni.
• W solonym mięsie - miesiąc.
• W twardym serze - rok.
• W oleju - 5 miesięcy.
• Wełna - 4 miesiące.

W niskich temperaturach brucella może trwać nawet kilka lat. Natychmiast pasożyty giną podczas gotowania. W ciągu pół godziny żywotna aktywność mikroorganizmów zatrzymuje się w temperaturze 60 stopni. Natychmiastową śmierć obserwuje się również w przypadku narażenia na roztwory dezynfekujące patogenów.

Spread

Ludzka bruceloza jest zarejestrowana w różnych krajach każdego roku (objawy będą opisane poniżej). Istnieją potencjalnie niebezpieczne obszary. Należą do nich w szczególności: Tawa, Dagestan, Ałtaj, Południowy Ural, Stawropol i Krasnodar. We wszystkich tych strefach rolnictwo ma orientację hodowlaną. Ogólnie rzecz biorąc, na świecie zarejestrowanych jest około 500 000 przypadków rocznie. Podatność na brucelozę jest powszechna i dość wysoka. Nie ma ograniczeń związanych z płcią lub wiekiem. W tym samym czasie dawka zakaźna jest niewielka. Obejmuje ona od dziesięciu do stu ciał drobnoustrojów.

Przyczyny patologii

Toleruje brucelozę bydła (bydła). Źródłem mogą być inne zwierzęta domowe lub rolnicze. Na przykład może wystąpić bruceloza u psów. Nosicielami są także owce, kozy, świnie. Objawy brucelozy są często obserwowane u krów. W niektórych rejonach bydło jest uważane za głównego nosiciela.

Sposoby infekcji

Bruceloza zwierząt jest przenoszona na różne sposoby. Tak więc infekcja może mieć charakter aerogenny, pokarmowy lub kontaktowy. Ten drugi jest profesjonalny. Na przykład, bruceloza u krów może być przenoszona na ludzi, gdy są narażeni na otwarte części ciała płynu owodniowego podczas wycielenia lub opieki nad nowonarodzonymi cielętami. Jednocześnie, co do zasady, infekowani są weterynarze i cielęta. Brucelozę zwierząt można przenosić poprzez kontakt z mięsem. Pod drogą pokarmową oznacza infekcję podczas przyjmowania pokarmu. Na przykład poprzez niepasteryzowane mleko. W aerogennym zakażeniu kurz zawierający brucellę dostaje się do dróg oddechowych. Ta metoda przenikania drobnoustrojów ma znaczenie, na przykład, podczas wypasu lub owcy pszczelej, a także w procesie pracy w laboratoriach z naruszeniem zasad bezpieczeństwa.

Etapy rozwoju patologii

Okres inkubacji - okres od inwazji do pojawienia się pierwszych objawów brucelozy - może trwać od tygodnia do kilku miesięcy. Wnikając w ciało poprzez mikrourazy w powłoce, przez błony śluzowe układu oddechowego, przewodu pokarmowego, pasożyta, przechwytuje mikroby tkanek. Dalszy rozdział następuje w kilku etapach. Po pierwsze, patogen, rozprowadzany w makrofagach, przenika struktury limfogeniczne. Ten etap nazywa się limfocytem. Następnie rozpoczyna się etap krwiotwórczy. W trakcie tego pasożyty dostają się do krwioobiegu. Limfatyczne i krwiotwórcze mikroorganizmy wchodzą do narządów wewnętrznych. Od tego momentu rozpoczyna się etap polifokalnej kolonizacji. Jednocześnie obserwuje się różne metamorfozy - zmiany na poziomie funkcjonalnym i strukturalnym. O intensywności odbudowy alergicznej będzie zależeć od stopnia zanieczyszczenia. Okres inkubacji kończy się, gdy fagocytoza zaczyna dominować, a uwalnianie endotoksyny jest stymulowane. Od tego momentu objawy brucelozy zaczynają pojawiać się u ludzi.

Objawy kliniczne: informacje ogólne

Objawy brucelozy mogą pojawić się na każdym etapie rozprzestrzeniania się mikroorganizmu. Dlatego powyższe wskazywało na czas trwania okresu inkubacji. Objawy są dość trudne do zdiagnozowania i bardzo zróżnicowane. W procesie rozwoju patologii klęski wielu narządów. Niektórzy autorzy postanowili uprościć różnorodność przejawów i wyodrębnić etapy rekompensat. Każda z nich ma swoją własną charakterystykę:

• Stopień kompensacji charakteryzuje się tworzeniem pierwotnej infekcji.
• W trakcie dekompensacji odnotowuje się ostrą postać septyczną.
• Dzięki subskompensacji następuje stopniowe przywracanie odporności rezerwowej. Jednocześnie powstaje przewlekła faza przerzutowa (występuje upowszechnianie wieloogniskowe).
• Na etapie kompensacji odnotowuje się poprawę, ale objawy pozapłodowe często pozostają.

Manifestacje patologii w zależności od etapu

• Na etapie kompensacji objawy praktycznie nie są obserwowane. Okres ten charakteryzuje się wyimaginowanym stanem prosperującym. W niektórych przypadkach może jednak wystąpić subkliniczny przebieg patologii z minimalnymi objawami. Jednak nawet przy tym, analiza dotycząca brucelozy będzie dodatnia.
• Na zdekompensowanym etapie pojawia się gorączka o dużej amplitudzie zmian temperatury w ciągu dnia (od 37 do 40). W tym przypadku im większa różnica w różnicach, tym poważniejszy stan pacjenta. Ponadto pacjent ma powiększone węzły chłonne, śledzionę i wątrobę. Na tym etapie nie ma jeszcze sadzonek.
• Etap subkompensacji charakteryzuje się ogólnym objawem zatrucia w niektórych zmianach organicznych, uogólnioną limfadenopatią (powiększonymi węzłami chłonnymi w różnych obszarach - w pachach, w pachwinie, z tyłu głowy, ich kalibracja i konsystencja są różne). Obserwuje się także wzrost wątroby, śledziony i zmian wielonarządowych.
• Na etapie kompensacji odnotowuje się efekty po infekcji. W tych lub innych układach i narządach, resztkowe zmiany mogą utrzymywać się przez 2-3 tygodnie.

Wiele zmian

• Układ mięśniowo-szkieletowy. W dużych stawach występują bóle (kolano, łokieć i inne). Są one spowodowane wzrostem tkanki kostnej. Z biegiem czasu wiąże się obrzęk i ograniczony ruch. Jednak zmiany w skórze i przekrwienie nad stawem nie są obserwowane, co jest ważne, kiedy diagnostyka różnicowa. Jednym z objawów zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym jest zapalenie krzyżówki. W tym przypadku odnotowano naruszenia w stawie krzyżowo-biodrowym. Określenie uszkodzeń tej lokalizacji odbywa się za pomocą szeregu technik. Jednym z najczęstszych jest pojawienie się bólu obszar sacroiliac artykulacja pacjenta leżącego na brzuchu, w trakcie zginania kolana.
• Zapalenie tkanki łącznej jest procesem zapalnym w okołonaczyniowych tkankach miękkich. Często znajduje się w podskórnym tłuszczu, przedramieniu, dolnej części nogi, dolnej części pleców i plecach. Ogniska są odczuwane w postaci różnych bolesnych i gęstych formacji. Ich rozmiar waha się od 5 mm do 4 cm, a następnie można je zlicować lub rozdzielić.
• Zapalenie mięśni objawia się bardzo długim i tępym bólem mięśni, często wynikającym ze zmiany pogody. Na naciekach palpacyjnych (palpacyjnie) można wykryć - bolesne pieczęcie.

• Układ nerwowy Z reguły wpływa to na jej część peryferyjną. W tym samym czasie rozwijają się zapalenie nerwów, stwardnienie, zapalenie wielonerwowe. Wraz z porażką centralnej części ciała obserwuje się objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych, zapalenia rdzenia kręgowego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu.
• System moczowo-płciowy. U mężczyzn obserwuje się zmniejszenie czynności seksualnej, zapalenie naskórka, zapalenie jąder. Kobiety rozwijają zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy, zapalenie jajowodu, brak miesiączki. W niektórych przypadkach może wystąpić niepłodność. Wraz z porażką układu moczowo-płciowego u kobiet występują częste aborcje zakaźne. Czasami jednak dziecko przeżywa. Jednak u niemowlęcia stwierdza się wrodzoną brucelozę.
• Ciała wzroku. Ich porażka może wystąpić na każdym etapie. Mogą tu wystąpić różne patologie, zaczynając od zapalenia tęczówki i kończąc na uszkodzeniu nerwu wzrokowego.
• Wraz z klęską układu sercowo-naczyniowego dochodzi do rozwoju zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, pan-endu, zapalenia okołogałkowego, a przepuszczalność naczyń jest zaburzona.

Diagnostyka patologii

Przede wszystkim uwzględnione są warunki epidemiologiczne. Należą do nich miejsce działalności zawodowej, stosowanie niskiej jakości produktów mlecznych i produktów mięsnych na żywność i tak dalej. Ponieważ dane kliniczne, ze względu na ich zmienność i różne stopnie manifestacji, są małoinwazyjne, wyznacza się testy laboratoryjne. W szczególności przeprowadzane są następujące testy:

• Dąb.
• Oam
• Kał na obecność jaj robaków.
• Badanie biochemiczne w celu określenia kompensacji wątroby (ALP, AST, ALT, bilirubina).
• Bakteriologiczne badanie krwi na obecność brucelozy.
• Reakcja Wrighta. Ta metoda jest uważana za najbardziej przydatną.
• Reakcja Coombsa (w dynamice, dwukrotnie).
• Próbka Byrne (alergiczny). W tym przypadku brucelyl wstrzykuje się podskórnie. Zgodnie z wielkością obrzęku, wynik jest oceniany. Aż do centymetra - wątpliwe, od 1 do 3 - lekko pozytywne, 3-6 centymetrów - pozytywne, ponad 6 cm - reakcja ostro pozytywna.
• Ultradźwięki.
• EKG
• RTG stawów i kręgosłupa.
• ELISA w celu określenia siły układu odpornościowego.
• Ponadto egzaminy są przydzielane wąskim specjalistom zgodnie z zeznaniami. Należy zauważyć, że reakcje alergiczne i serologiczne mogą być fałszywie dodatnie u osób zaszczepionych. Jednocześnie negatywny wynik analizy reakcji Burne'a jednoznacznie wskazuje na brak patologii (nie licząc osób zarażonych wirusem HIV).

Leczenie

Działania terapeutyczne są przeprowadzane zgodnie z ustalonymi standardami. Przez półtora miesiąca stosuje się antybiotykoterapię za pomocą kombinacji następujących leków:

• "Doksycyklina" i "ryfampicyna" lub "streptomycyna".
• Ryfampicyna i Co-Trimaxosol.
• "Gentamycyna" i "Doksycyklina".
• "Ofloksacyna" i "ryfampicyna".

Stosuje się również dawkę terapeutyczną szczepionki brucelozy. Jest to zawiesina zabitych lub unieczynnionych patogenów. Na etapie dekompensacji lek wstrzykuje się podskórnie, w początkowych stadiach patologii - śródskórnie. Dawki są wybierane indywidualnie. W praktyce ta metoda leczenia jest stosowana stosunkowo rzadko, ponieważ stosowanie antybiotykoterapii jest dość skuteczne. Leki przeciwhistaminowe, takie jak lek Promethazine, są również przepisywane.

W przypadku zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym stosuje się NLPZ. Środki takie jak Diklofenak, Ibuprofen i inne są przepisywane. W połączeniu z NLPZ można stosować glikokortykosteroidy. Leki te stosuje się w przypadku nieskuteczności niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Kiedy następuje zmiana w stanie odporności, przypisywane są immunomodulatory. Z tej kategorii leków jest uważane za popularne narzędzie "Polioksidonium". W przypadku zmian w obwodowym układzie nerwowym i zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego zaleca się fizjoterapię. Leczenie uzdrowiskowe jest również wskazane.

Powikłania patologii

Konsekwencje powinny zostać przypisane zmianom w pozostałym charakterze organów i systemów w okresie wyrównawczym. W niektórych przypadkach pacjenci mają powikłania bakteryjne. W przypadku poważnych zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym i nerwowym prawdopodobna jest niepełnosprawność pacjenta.

Zapobieganie

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na higienę podczas trzymania zwierząt w gospodarstwach. Obowiązkowym wymogiem jest przeprowadzanie regularnej dezynfekcji pomieszczeń, szczepień zwierząt gospodarskich, systematycznego badania i uśmiercania pacjentów. Robotnicy rolni powinni nosić specjalne ubrania. Przemysł spożywczy ściśle kontroluje potencjalnie niebezpieczne produkty. Mleko i jego pochodne, a także mięso, muszą przejść obowiązkową analizę jakości.