Lek "Dobutamina": instrukcje użytkowania, wskazania, forma uwalniania, analogi i recenzje

Lek Dobutamine stosuje się przez krótki czas i tylko w najtrudniejszych sytuacjach. Instrukcje użytkowania zalecają leki pacjentom z ostrą niewydolnością serca z wielu powodów. Lek podaje się w przypadkach, gdy wskaźnik sercowy spada, a kurczenie się lewej komory działa nieprawidłowo, w zwolnionym tempie.

Skład i postać leku

Lek Dobutamina jest stosowany dość rzadko. Form release - roztwór do infuzji.

W jednej fiolce 50 ml znajduje się około 250 mg dobutaminy - składnika aktywnego. Substancję czynną wytwarza się w postaci chlorowodorku dobutaminy w ilości 280 mg. Dodatkowe składniki w roztworze to:

• chlorek sodu;
• L-cysteina;
• monohydrat kwasu cytrynowego;
• wodorotlenek sodu;
• kwas chlorowodorowy;
• Specjalna woda przeznaczona do infuzji.

Lek jest lekiem kardiotonowym o strukturze innej niż glikozydowa. Jest to klarowny roztwór o żółtawym zabarwieniu. Około 50 ml zapakowane w szklane ampułki z pierścieniowym wycięciem. W miejscu pęknięcia ampułki jest punkt. W kartonie znajduje się jedna ampułka leku "Dobutamina", instrukcje użytkowania. W warunkach szpitalnych produkuje się pięćdziesiąt kartonów zapakowanych w jednym pudełku.

Lek jest przechowywany w miejscu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C Lek nie jest zamrożony.

Okres trwałości leku wynosi trzy lata. Jest on wymieniony na opakowaniu. Od aptek rozwiązanie jest wydawane wyłącznie na receptę.

Właściwości farmakologiczne leku

Dobutamina jest lekiem bezglikozydowym leku kardiotonicznego. Instrukcja użytkowania nazywa to narzędzie beta1-adrenergiczne. Opowiada o racematach syntetycznej aminy sympatykomimetycznej o strukturze podobnej do dopaminy i izoproterenolu.

Lek ma działanie inotropowe. Korzystnie wpływa na region mięśnia sercowego. Stopniowo, w umiarkowanych dawkach, zwiększa częstotliwość skurczów serca. Pomaga zwiększyć minutę i objętość skoku narządu serca. Obniża obwodową ogólną oporność naczyń, a także opór naczyniowy małych krąg krążenia krwi. Praktycznie nie ma wpływu na ciśnienie systemowe.

Lek ma umiarkowany wpływ na ciśnienie podczas wypełniania komór serca. Znacznie zwiększa przepływ krwi wieńcowej, w wyniku czego mięsień sercowy jest lepiej zaopatrywany w tlen.

Ze względu na zwiększenie pojemności minutowej serca może wystąpić zwiększenie perfuzji nerek, jak również zwiększenie wydalania wody i jonów sodu.

W dzieciństwie zwiększenie objętości wyrzutowej nie powoduje wyraźnego zmniejszenia całkowitej rezystancji naczyń sercowych i nie wpływa na ciśnienie, które występuje podczas napełniania komór. Mimo to dzieci mają wysokie tętno i znaczny wzrost ciśnienia krwi w porównaniu z dorosłą populacją.

Lek zaczyna działać po jednej lub dwóch minutach po podaniu. Przy niskiej szybkości infuzji efekt obserwuje się po dziesięciu minutach. Czas ekspozycji na lek wynosi około pięć minut. W niektórych przypadkach występuje częściowa tolerancja na substancję czynną. Często pojawia się sytuacja z ciągłym i ciągłym wlewem podawanym przez trzy dni.

W wyniku diagnostycznego badania niedokrwienia można zaobserwować zarówno efekty inotropowe, jak i chronotropowe. Z tego powodu, pod wpływem dobutaminy, zwiększa się zapotrzebowanie na tlen mięśniowy. W zwężeniu naczyń wieńcowych przepływ krwi wieńcowej wzrasta w niewielkim stopniu, co powoduje ograniczoną regionalną perfuzję. Obraz ten jest wyraźnie widoczny na echokardiogramie, gdzie wszystkie nowe odchylenia są wyraźnie widoczne na uszkodzonym odcinku mięśnia sercowego.

Przy ciągłym stosowaniu leku klirens kreatyniny krew obserwuje się po dziesięciu minutach. Wskaźnik ten zwiększa się wraz z szybkością infuzji. W przyszłości objętość dystrybucji leku spada - 0,2 l / kg.
Na ogół lek jest metabolizowany w wątrobie i tkankach poprzez koniugację i metylację. Procesy metaboliczne w wątrobie zachodzą z bezpośrednim udziałem O-metylotransferazy katecholowej.

Okres półtrwania leku "Dobutamina" (instrukcje dotyczące leku jest dołączony i szczegółowo opisuje mechanizm działania leku) obserwuje się przez 2-3 minuty. Objętość minutowa narządu serca nie wpływa na klirens plazmy, który wynosi 2,4 l / min / m2. Substancja czynna jest wydalana przez nerki i jelita wraz z żółcią. Około 2/3 dawki pojawia się, omijając nerki, w postaci glukuronidów, a także 3-O-metylo-dobutaminy.

Kiedy jest lek stosowany w medycynie?

Używaj tylko w najtrudniejszych sytuacjach lek "Dobutamina". Stosowanie leku jest uzasadnione w przypadkach ostrej niewydolności serca, którą obserwuje się w przypadku zawału mięśnia sercowego, podczas operacji chirurgicznych narządu serca, a także po ich przewodzeniu. Lek należy stosować przy wstrząsie kardiogennym, gdy dochodzi do ostrej dekompensacji w przebiegu przewlekłej niewydolności serca.

Nawet przy wstrząsie septycznym stosuje się lek Dobutamine. Instrukcja użycia zaleca stosowanie leku w celu zwiększenia lub utrzymania minimalnej objętości krwi podczas wentylacji mechanicznej, gdy istnieje resztkowe nadciśnienie na samym końcu wyjścia lub tuż przed wdychaniem.

Lek stosuje się, gdy przechodzi test "echokardiografii wysiłkowej". Tutaj działa jako alternatywny środek do testów funkcjonalnych wraz z aktywnością fizyczną.

Przypadki, w których roztwór do infuzji nie jest używany

Przeciwwskazaniami do infuzji jest nadwrażliwość na "dobutaminę", a także jej dodatkowe elementy. Jeśli istnieje mechaniczna niedrożność, która uniemożliwia wypełnienie komór serca i utrudnia przepływ krwi, wówczas dobutamin nie jest używany. Stosowanie leku jest zabronione w hipowolemii, guzie chromochłonnym, jak również w komorowych zaburzeniach rytmu. Nie można łączyć tego leku jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy.

Podczas badania echokardiografii obciążeniowej lek nie jest stosowany, jeśli w ciągu ostatnich dziesięciu dni wystąpił ostry zawał mięśnia sercowego. Zabronione jest stosowanie leku w niestabilnej dławicy piersiowej, a także w przypadku zwężenia tułowia lewej tętnicy wieńcowej. Instrukcja "Dobutamine" nie zaleca się wprowadzać podczas zwężania sekcji wyjściowej komory, znajdującej się po lewej stronie serca. Nie polecaj leku na obturację kardiomiopatia przerostowa oraz w ciężkich zmianach zastawek narządu serca. Innym przeciwwskazaniem do stosowania jest choroba wieńcowa, wyraźne naruszenie przewodnictwa naczyniowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i ostre zapalenie osierdzia.

Nie należy stosować leku w sekcji aorty, jeśli występuje nadciśnienie tętnicze, a przepływ krwi podczas napełniania komór serca powoduje pewne trudności. Lek nie jest stosowany jednocześnie z Inhibitory MAO, atropina i rozpoznanie hipowolemii.

Ostrożnie, roztwór Dobutaminy stosuje się w leczeniu zawału mięśnia sercowego, kwasicy metabolicznej i tachyarytmii. Ostrożnie podczas stosowania leku powinni być pacjenci z hiperkapnią, migotaniem przedsionków i niedotlenieniem. Pacjenci z nadciśnieniem płucnym, którzy cierpią na okluzyjne choroby naczyń krwionośnych, jak również zarażeni zapaleniem zakrzepicy powinni być poddani specjalnej obserwacji. Należy zachować ostrożność podczas podawania roztworu w przypadku wystąpienia zimnej kontuzji, jaskry z zamkniętym kątem, podczas ciąży i karmienia piersią, a także w wieku do osiemnastu lat.

Lek "Dobutamine Hexal": instrukcje użytkowania

Lek ten jest stosowany tylko do infuzji. Ich szybkość i czas trwania ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Uwzględnia to reakcję pacjenta na lek i parametry hemodynamiczne. Ponieważ dobutamina ma krótki okres półtrwania, jest podawana w sposób ciągły.

Jeśli infuzję podaje się dorosłemu, wówczas jej szybkość zwiększania objętości krwi w minutach powinna wynosić 2,5-10 μg / kg / min. W wyjątkowych sytuacjach szybkość może osiągnąć 40 μg / kg / min.

Jeśli lek jest stosowany u dzieci, szybkość infuzji może wynosić 1-15 mg / kg / min. Tutaj minimalna dawka, która może mieć pożądany efekt, może być wyższa niż dla dorosłych. Jednocześnie maksymalna dawka dla dzieci jest zawsze niższa niż dla dorosłej populacji.

Efekty uboczne zaczynają występować wraz z wprowadzeniem dawki 7,5 mg / kg / min lub więcej.

Roztwór "Dobutamina" w instrukcji stosowania ampułek zaleca rozcieńczenie. Aby to zrobić, użyj rozwiązań:

• 5% dekstroza (glukoza);
• Dzwonek-mleczan;
• 0,9% chlorek sodu.

Przygotowany roztwór można przechowywać przez jeden dzień w temperaturze 2 ° -8 ° C. Wraz z wprowadzeniem wlewów należy monitorować rytm serca pacjenta. Zwróć uwagę na ciśnienie krwi i wydalanie moczu. Konieczne jest ciągłe monitorowanie prędkości i ilości podawanego leku. Jeśli to możliwe, obserwuj wartość minimalnej objętości krwi, ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc i żyłach.

Lek Dobutamine zaleca stosowanie instrukcji dotyczących stosowania u noworodków w celu zwiększenia odporności ogólnoustrojowej i płucnej. Zwiększone obciążenie uzupełniające zmniejsza ogólnoustrojową perfuzję, a także systemowy dopływ tlenu, zwiększając ciśnienie parcjalne tlenu.

U wcześniaków lek zmniejsza manewrowanie od lewej do prawej. Jest to spowodowane wzrostem LSS. Lek noworodkowy jest przepisywany w ilości 2-20 μg / (kg x min). W dużych dawkach ciśnienie w tętnicy płucnej może wzrosnąć.

Efekt uboczny leku

Często skutki uboczne "dobutaminy" powodują stosowanie długotrwałych wlewów. Wyrażają się one w spowalnianiu aktywności płytek krwi i ich agregacji. W okresie długotrwałego stosowania leku mogą wystąpić krwawe krwawienia i krwotok śródczaszkowy. Niektórzy pacjenci cierpieli na bóle głowy, nadmierną drażliwość i niepokój. Częstość akcji serca wzrosła do 5-30 uderzeń na minutę.

W niektórych przypadkach u pacjentów wystąpiło zwiększenie skurczowego ciśnienia krwi. Z reguły byli to pacjenci z nadciśnieniem tętniczym. Są przypadki, kiedy ciśnienie spada gwałtownie. Po wycofaniu infuzji lub obniżeniu dawki ciśnienie krwi wróciło do normy.

Podczas leczenia lekiem "Dobutamina" (wskazania do stosowania są opisane w instrukcji i muszą być brane pod uwagę podczas stosowania leku) może wystąpić zaburzenie rytmu serca komorowego, jego nasilenie, w tym częstoskurcz i bradykardia. Były przypadki pogorszenia dławicy piersiowej. Nudności, duszność, ból w klatce piersiowej i kołatanie serca. Rzadko występuje zwężenie naczyń krwionośnych, niedokrwienie i zawał mięśnia sercowego, a także całkowite zatrzymanie krążenia.

W dzieciństwie częstość akcji serca i ciśnienie krwi wzrastają bardziej w porównaniu z dorosłymi. Nawet u dzieci obserwuje się niewielki spadek ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc. U niemowląt w wieku do jednego roku, wręcz przeciwnie, obserwuje się wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc.

Jeśli lek jest stosowany w dużych dawkach, istnieje możliwość częstego oddawania moczu. Ponadto, podczas stosowania leku obserwuje się spadek zawartości potasu we krwi, aw bardzo rzadkich przypadkach obserwowano hipokaliemię.

Gdy nadwrażliwość na składniki leku może powodować wysypkę skórną, skurcz oskrzeli, gorączkę lub eozynofilię.

Wśród miejscowych reakcji ciała obserwowano zapalenie żyły w obszarze infuzji. Jeśli przypadkowo dojdzie do niewydolności naciekowej, możliwe jest miejscowe zapalenie naskórka, które może objawiać się w dowolnym stopniu nasilenia. W pojedynczych sytuacjach może wystąpić martwica skóry.

Specjalne instrukcje dla leku

Zaleca się unikanie śródtarczowej iniekcji leku "Dobutamine". U noworodków i innych osób lek ten stosuje się tylko w skrajnych przypadkach.

W jednej fiolce 50 ml leku zawiera 155 mg kationów sodu. Ta funkcja powinna być brana pod uwagę przy przepisywaniu leku osobom stosującym dietę bez soli.

Roztwory zawierające dobutaminę są czasami różowe. Z biegiem czasu intensywność odcienia roztworu wzrasta tylko dzięki procesom utleniania. Ta cecha leku nie wpływa na jego aktywność i nie zwiększa toksyczności leku.

Podczas otwierania szklanej ampułki przez jakiś czas można wyczuć siarkę, która nie wpływa na cechy jakościowe leku.

Działanie "dobutaminy" może powodować szereg niepożądanych zjawisk, dlatego jej stosowanie powinno monitorować ciśnienie krwi. Powinieneś zwrócić uwagę na ciśnienie, które pojawia się podczas napełniania komór krwią. Przy stosowaniu leku uważnie obserwuj żylny centralny nacisk. Istotne znaczenie ma ciśnienie wynikające z zajęcia tętnicy płucnej, a także częstość pracy serca, temperatura ciała i objętość wyrzutowa plazmy.

Znaczenie diurezy, szybkość podawania leku i wskaźnik potasu we krwi. Jeśli ciśnienie krwi jest niskie i ma tendencję do zmniejszania się podczas podawania leku, wtedy, niezależnie od końcowego rozkurczowego ciśnienia krwi i objętości krwi, powinieneś używać norepinefryny lub dopaminy.

Jeśli przewlekła niewydolność serca osiągnęła stan dekompensacji, wówczas, wraz z Dobutaminą, zaleca się stosowanie obwodowych leków rozszerzających naczynia.

Decyzję o stosowaniu leku "Dobutamina" (mechanizm działania leku opisano szczegółowo w instrukcjach) dla niedokrwienia mięśnia sercowego dla każdego pacjenta podejmuje się indywidualnie.

Jeśli infuzja jest wykonywana w sposób ciągły, przez 72 godziny lub dłużej, może pojawić się tolerancja na lek, a następnie wyższa dawka będzie wymagana do utrzymania początkowego wyniku.

Lek nie jest stosowany w leczeniu adjuwantowym. wstrząs hipowolemiczny.

Jeśli ciśnienie krwi osiągnie 70 mmHg. Art. i mniej, ale ciśnienie rozkurczowe pozostaje prawidłowe, a następnie może wystąpić hipowolemia. Ten objaw powinien zostać usunięty przed wprowadzeniem wlewu dobutaminy.

Jeśli dławica była wcześniej leczona, a następnie za pomocą diagnostyki echokardiograficznej, odpowiedź na obciążenie może nie pojawić się lub nie będzie tak wyraźna.

Lek "Dobutamina": analogi

Jeśli lek z jakiegoś powodu nie pasuje lub nie można go podawać z powodu przeciwwskazań, wówczas zawsze można go zastąpić analogami. Następujące leki należą do najpopularniejszych substytutów leków:

• Dobuzhekt.
• "Dobutamine Giulini".
• Dobutamine Hexal.
• "Dobutamine Solvay".
• "Dobutamine Nicomed."
• Dobutamina Lahema.
• "Dopamina".
• "Mezaton".
• "Dopmin".
• Dobutrex.

Doradza, aby wybrać indywidualnie w każdym przypadku zastąpienie instrukcji użycia leku "Dobutamina". Analogi nie zawsze mają ten sam skład, ale są podobne do tego leku zgodnie ze wskazaniami i sposobem użycia.

Koszt leków

W Rosji lek "Dobutamine" jest dostępny wyłącznie na receptę. Lek jest dość powszechny i ​​zwykle nie ma problemów z jego nabyciem. Cena jednej szklanej ampułki 50 ml, która zawiera około 250 mg liofilizowanego proszku, waha się w granicach 400 rubli.

Recenzje leków

Lek "Dobutamina" jest środkiem inotropowym, więc opinie o nim są trudne do znalezienia. Lek stosuje się tylko w sytuacjach nagłych w ostrej niewydolności serca. W przypadkach, w których zmniejszona funkcja skurczu lewej komory i ze spadkiem indeksu sercowego. Podobny stan występuje podczas przenoszenia wstrząsu septycznego, zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii i otwartej operacji serca.

Ten lek jest uważany za niezbędny w leczeniu wstrząsu kardiogennego. Nie jest stosowany w przewlekłej niewydolności serca.

Biorąc pod uwagę, że lek może wywoływać arytmię i tachykardię, należy go stosować przez krótki czas iw poważnych sytuacjach beznadziejnych, gdy niewydolność serca nadal rośnie i tylko pod nadzorem lekarza.

Lek ma bardzo mały zakres określania dawek terapeutycznych i toksycznych. Nie ma efektu ekspandowania na naczynia.

Ogólnie lek radzi sobie ze swoim zadaniem i znacząco poprawia stan pacjenta w ostrej fazie niewydolności serca.