Lek "Renipril": instrukcje użytkowania, substancja czynna, wskazania, analogi

Lek współczesnego pokolenia "Renipril" jest skutecznym lekiem, który ma łączny wpływ na organizm człowieka i obejmuje różne rodzaje aktywnych składników: hydrochlorotiazyd i enalapryl. Wpływ tego leku zależy bezpośrednio od charakterystyki chemicznej tych składników.

Zgodnie z instrukcją użytkowania, "Renipril" ma dość silne działanie przeciwnadciśnieniowe w porównaniu z każdym elementem osobno. Ponadto znacznie zmniejsza utratę potasu przez organizm.

Skład i formularz zwolnienia

Substancja czynna "Reniprol" - maleinian enalaprylu (dziesięć lub dwadzieścia miligramów w jednej tabletce). Jako składniki pomocnicze w preparacie zawiera: powidon o niskiej masie cząsteczkowej, stearynian wapnia, laktozę i skrobię ziemniaczaną.

Preparat ma taką postać, jak białe płaskie cylindryczne tabletki, które są zagrożone i sfazowane (dziesięć lub dwadzieścia sztuk w blistrach, które są w opakowaniu kartonowym w ilości jednej, dwóch lub trzech płytek).

Wskazania

"Renipril" stosuje się, gdy pacjent:

• nadciśnienie;
• przewlekła niewydolność serca (jako leczenie skojarzone).

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania bezwzględne to:

• porfiria;
• obrzęk naczynioruchowy, który jest związany ze stosowaniem inhibitorów ACE (w historii);
• dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk;
• drobny pacjent;
• okres ciąży i laktacji;
• ekstremalna wrażliwość na dowolny element leku lub inne inhibitory ACE.

Zgodnie z instrukcją użycia "Renipril", należy zachować ostrożność w następujących chorobach:

• pierwotny charakter hiper-aldosteronizm;
• hiperkaliemia;
• stan, w którym pacjent jest po przeszczepie nerki;
• aortalny lub mitralny (z towarzyszącymi zaburzeniami hemodynamicznymi) zwężenie;
• obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnic jednej nerki;
• hipertroficzne idiopatyczne zwężenie subaortalne;
• patologie tkanki łącznej o charakterze układowym;
• choroba wieńcowa;
• cukrzyca;
• zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego;
• niewydolność wątroby;
• niewydolność nerek (z białkomoczem powyżej jednego grama na dzień);
• stany towarzyszące zmniejszeniu ilości krwi krążącej (w tym również wymiotom i / lub biegunce, leczeniu moczopędnym, hemodializie, przestrzeganiu diety o ograniczonym stosowaniu soli);
• choroby naczyń mózgowych;
• w starszym wieku, czyli w wieku powyżej sześćdziesięciu pięciu lat;
• jednoczesne stosowanie saluretyków lub leków immunosupresyjnych.

Dawkowanie i stosowanie

Zgodnie z instrukcją użytkowania, "Renipril" jest przyjmowany doustnie (to znaczy połykany). W tym samym czasie spożycie żywności nie wpływa na jej skuteczność. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Nadciśnienie

"Renipril GT" podaje się w postaci mono-leku o wadze 5 mg raz na dobę. Pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza przez dwie godziny po spożyciu pierwszej dawki lub do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi.

Jeśli efekt kliniczny jest nieobecny w ciągu jednego do dwóch tygodni, konieczne jest zwiększenie dawki do dziesięciu miligramów. Po dwóch lub trzech tygodniach następuje przejście do terapii podtrzymującej, w której dawka mieści się w zakresie od dziesięciu do czterdziestu miligramów dziennie w jednej do dwóch dawek. Jeśli nadciśnienie tętnicze jest łagodne, najczęściej wystarcza dziesięć miligramów. Przepisując "Renipril GT" pacjentom stosującym diuretyki, należy je anulować w ciągu około dwóch do trzech dni. W przypadku braku tej możliwości początkowa dawka leku powinna wynosić dwa i pół miligrama dziennie.

Jeśli u pacjenta występuje stężenie kreatyniny w surowicy przekraczające 0,14 mol / l lub obserwowana jest hiponatremia, początkowa dawka wynosi dwa i pół miligrama raz na dobę. Na początku leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego przepisuje się go od dwóch i pół do pięciu miligramów dziennie. W tym przypadku najwyższa dzienna dawka w leczeniu nadciśnienia wynosi dwadzieścia miligramów.

Przewlekła niewydolność serca

Zalecana dawka na początku wynosi 2,5 mg raz na dobę, następnie co trzy do czterech dni jest stopniowo zwiększana do najbardziej skutecznej, ale nie większej niż 40 mg w jednej lub dwóch dawkach. Uwzględnia to wskaźniki ciśnienia krwi.

Jeśli początkowo ciśnienie skurczowe jest niskie, leczenie rozpoczyna się od dawki dobowej 1,25 miligrama, a następnie przez dwa do czterech tygodni lekarz dokonuje wyboru dawki. W tym samym czasie, średnia podtrzymująca waha się od 5 do 25 mg na dzień dla jednej lub dwóch dawek. W przypadku osób starszych początkowa dawka wynosi 1,25 miligrama. Jest to wskazane w instrukcji używania "Renipril".

Skutki uboczne

Lek jest w przeważającej mierze dobrze tolerowany przez pacjentów. W niektórych sytuacjach mogą wystąpić pewne skutki uboczne.

Układ oddechowy:

• suchy nieproduktywny kaszel;
• zapalenie gardła;
• skurcz oskrzeli;
• wyciek z nosa;
• duszność;
• śródmiąższowe zapalenie płuc.

Układ nerwowy:

• lęk;
• nadmierne zmęczenie;
• bezsenność;
• słabość;
• zamieszanie;
• ból głowy;
• senność;
• zawroty głowy;
• w rzadkich przypadkach, gdy stosuje się wysokie dawki - nerwowość, depresję, parestezje.

Układ moczowy:

• wady funkcji nerek;
• białkomocz.

Narządy zmysłów:

• osłabienie wzroku i słuchu;
• szum w uszach;
• wady przedsionkowe.

Serce i układ naczyniowy:

• nadmierny spadek wskaźników ciśnienia krwi;
• zapaść ortostatyczna;
• w rzadkich przypadkach - ból w klatce piersiowej, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego;
• rzadziej - zwiększona częstość akcji serca, choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej;
• arytmia

Przewód pokarmowy:

• anoreksja;
• zaburzenia dyspeptyczne (zaparcie lub biegunka, wymioty, nudności, ból żołądka);
• suchość w ustach;
• niedrożność jelit;
• żółtaczka;
• zaburzenia w wątrobie, wady dróg żółciowych;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie trzustki.

Wskaźniki laboratoryjne:

• hiperbilirubinemia;
• hiperkaliemia;
• zwiększone stężenie mocznika;
• hiponatremia;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• nadreaktywininemia;
• rzadko - neutropenia, eozynofilia, zwiększenie wartości ESR, małopłytkowość, zmniejszenie hematokrytu;
• pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytoza;
• rzadko, zapalenie sercowate, fotosensybilizacja, zapalenie jamy ustnej, zapalenie mięśni, zapalenie języka, bóle stawów, dysfonia, zapalenie stawów, rumień polimorficzny, zapalenie naczyń, martwica naskórka z natury toksycznej, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona;
• reakcje alergiczne: swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, pokrzywka;
• zmniejszone libido, uderzenia gorąca, łysienie.

Niektóre wskazówki

Podczas stosowania produktu "Renipril" należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów, u których obniżono BCC z powodu leczenia diuretykami, hemodializami, ograniczeniem soli w diecie, wymiotami, biegunką. W takim przypadku istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi po spożyciu nawet początkowej dawki leku. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie nadciśnienia tętniczego powinno być ściśle pod nadzorem lekarza.

Przejściowe niedociśnienie nie działa jako przeciwwskazanie do dalszej terapii po przywróceniu normalnego ciśnienia krwi. Jeśli zaobserwuje się powtarzające się zmniejszenie, należy zmniejszyć dawkę lub całkowicie przerwać leczenie.

Jeśli wystąpi nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, pacjenta należy przenieść do pozycji poziomej, niskiej pozycji głowy i, jeśli to konieczne, wprowadzić leki zastępujące osoczę i roztwór NaCl w stężeniu 0,9%. Zastosowanie membran o wysokim przepływie dializy zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej. W zależności od wskaźników ciśnienia krwi należy dostosować dawkowanie w tych dniach, w których nie ma dializy.

Przed i podczas leczenia inhibitorami wymagana jest kontrola ciśnienia krwi i parametrów krwi, a także białka w moczu. Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów ze zdekompensowaną chorobą wieńcową i niewydolnością serca, patologiami naczyniowymi mózgu, ponieważ nagły spadek ciśnienia krwi może spowodować zawał mięśnia sercowego, upośledzenie czynności nerek i udar. Jeśli nagle przerwiesz kurs terapeutyczny, nie będzie syndromu odstawienia.

Jeśli u noworodków wystąpiły inhibitory macicy, należy je dokładnie monitorować w celu stwierdzenia wyraźnego spadku ciśnienia krwi, hiperkaliemii, skąpomoczu i zaburzeń neurologicznych, które są możliwe z powodu zmniejszenia przepływu krwi w mózgu i nerkach wraz ze spadkiem ciśnienia krwi.

W przypadku skąpomoczu konieczne jest utrzymanie perfuzji nerek i ciśnienia krwi poprzez wprowadzenie środków zwężających naczynia krwionośne i odpowiednich płynów.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zmniejszyć dawkę lub zwiększyć odstępy między dawkami.

Musisz być ostrożny podczas upałów lub podczas ćwiczeń, ponieważ istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi lub pojawienia się odwodnienia z powodu spadku BCC.

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego należy ostrzec lekarza Inhibitory ACE.

Podczas leczenia tabletkami "Renipril" należy również zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub podczas potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających dużej koncentracji i przyspieszonych reakcji psychomotorycznych.

Interakcja z lekami

• Przy równoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i estrogenami obserwuje się zmniejszenie działania hipotensyjnego.
• Diuretyki oszczędzające potas (na przykład amiloryd, triamteren itp.) Zwiększają ryzyko hiperkaliemii.
• Leki hamujące szpik kostny mogą przyczyniać się do rozwoju agranulocytozy i / lub neutropenii.
• Sole litu: spowolnienie wydalania litu (jego zawartość musi być kontrolowana w osoczu krwi).
• Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe: zmniejszona skuteczność enalaprilu.
• Beta-adrenolityki, blokery etanolowe wolnych kanałów wapniowych, azotany, hydralazyna, metylodopa, ogólne środki znieczulające, prazosyna, leki moczopędne: zwiększa się działanie hipotensyjne enalaprylu.
• W przypadku stosowania z teofiliną, jej działanie jest zmniejszone.
• Leki immunosupresyjne, allopurinol, cytostatyki: zwiększa się hematotoksyczność.

Analogi "Renipril"

Podobnie jak w przypadku leku "Renipril" są to: "Enalapril", "Lerin", "Normapress", "Vazolapril", "Berlipril", "Envipril", "Envas", "Calpirene", "Vero-Enalapril", "Qorandil" "Enafarm", "Minipril", "Olivin", "Miopril", "Invoril", "Ednit", "Enpril", "Renitec", "Enarrenal" itp.

Cena "Renipril" waha się od 40 rubli. w zakładce na 10 paczek. do 68 rub. na 20 kart. Analogi można znaleźć po wyższych kosztach i po tej samej cenie.

Recenzje

Jakie są opinie na temat leku "Renipril"?

Odpowiedź na ten lek jest w większości pozytywna. Bardzo skutecznie obniża ciśnienie krwi, jest dobrze tolerowany, rzadko powoduje działania niepożądane.