Oparzenie termiczne: leczenie. Pierwsza pomoc w oparzeniach termicznych

Codzienne życie danej osoby wiąże się z codziennym niebezpieczeństwem. Nikt nie jest odporny na obrażenia lub zranienie. Jednak najczęściej każda osoba spotyka się z uszkodzeniami termicznymi - zimnem lub gorącem. Oparzenia termiczne i chemiczne są najbardziej powszechne. Co to jest i jak sobie z nimi radzić?

Co to jest oparzenie

Pod wpływem nowoczesnej traumatologii i medycyny ratunkowej rozumie się uszkodzenia skóry i tkanek leżących u jej podstaw, wynikające z kontaktu z czynnikami prowokującymi. W wyniku oddziaływania czynników uszkadzających, które mogą być dość dużo, dochodzi do uszkodzenia tkanek, a często narządów. Płuca stopień oparzeń zwykle odbywają się same, a ciężkie wymagają opieki w nagłych wypadkach, ponieważ jeśli się nie uda, może dojść do śmiertelnego wyniku.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób opala się specjalną sekcję. W ICD oparzenie termiczne jest sygnalizowane kodem T20-T32.

Znaczenie ich badania polega na tym, że sporo osób umiera z powodu oparzeń (zajmują trzecie miejsce po wypadkach i urazach).

Badanie oparzeń zajmuje się specjalną nauką - paliwem. W tej chwili istnieje wiele klasyfikacji, które pozwalają podzielić oparzenia na różne grupy. Ten podział ma inny cel - łatwiej jest wybrać najskuteczniejsze metody leczenia. Jak można podzielić poparzenia?

Nagraj klasyfikację

Przede wszystkim oparzenie termiczne można podzielić na substancję lub przedmiot, który je spowodował. Oparzenia wywołane kontaktem z gorącym przedmiotem, gorącą lub palącą cieczą, parą, niektórymi związkami chemicznymi, a także oparzeniami słonecznymi lub ultrafioletowymi są izolowane. Każdy z nich ma swoje specyficzne i kliniczne objawy.

Pod względem nasilenia zmiany termiczne można podzielić na 4 typy.

Oparzenie termiczne 1 stopień jest najłatwiejsze. Dotyczy to tylko górnej warstwy skóry. Po kilku dniach dochodzi do złuszczania dotkniętego nabłonka. Nie ma śladu takiego poparzenia. Zwykle rozwija się poprzez kontakt z gorącym przedmiotem lub związkami chemicznymi.

Oparzenie termiczne 2 stopnie występuje najczęściej w życiu codziennym. Przyczyną jego rozwoju mogą być kontakty z gorącymi przedmiotami, wrzącą wodą, otwartym ogniem. Charakteryzuje się zmianą całego naskórka, a następnie tworzeniem się pęcherzy w miejscu oparzenia. Self przechodzi przez kilka tygodni.

Cechy oparzeń trzeciego i czwartego stopnia

Oparzenia trzeciego stopnia charakteryzują się zaangażowaniem leżącej u podstaw skóry właściwej w dotkniętym obszarze. Te stopnie oparzeń cieplnych są znacznie cięższe niż uszkodzenia drugiego stopnia.

Trzeci stopień dzieli się na dwie podgrupy. Podgrupa 3A charakteryzuje się oderwaniem skóry z ekspozycją leżących pod nią tkanek (bez udziału leżącej poniżej tkanki tłuszczowej). Możliwe tworzenie się pęcherzyków o surowej i krwawej zawartości. Na tym etapie możliwe jest niezależne odzyskiwanie, o ile rana ma warunki aseptyczne. Zwykle rozwija się w kontakcie z gorącymi płynami.

Stopień 3B pokazany z porażką i tkanką tłuszczową. Samoprzylepne oparzenie termiczne nie jest przywracane, wymagane są przeszczepy skóry.

4 stopień obrażeń jest najpoważniejszy. Oparzenie może przebić całą głębię tkanki miękkiej, wpływając nawet na głęboko osadzoną kość. Bez pomocy śmierć jest nieunikniona.

Funkcje formularzy

Każde spalenie, w zależności od stopnia ciężkości i obiektu, który je spowodował, przebiega inaczej.

Na przykład wypala gorący obiekt. To oparzenie termiczne zawsze ma wyraźne granice (zależy od tematu). Stopień penetracji zmienia się w zależności od czasu kontaktu z obiektem. Te oparzenia charakteryzują się zaczerwienieniem, bólem. Zdać stosunkowo długo.

Oparzenie cieczą lub olejem jest klinicznie bardziej poważne niż poparzenie. W przypadku tej zmiany odnotowuje się niewielki obszar uszkodzeń, ale samo oparzenie penetruje tkankę znacznie głębiej niż na przykład podczas kontaktu z przedmiotem. Częściej rozwija się drugi lub trzeci stopień oparzenia z tworzeniem się pęcherzyków.

Oparzenia parowe mają stosunkowo małą głębokość obrażeń, ale duży obszar. Płynie łatwo. Zwykle wpływa na drogi oddechowe i oczy. Charakteryzuje się suchymi błonami śluzowymi, peelingiem skóry.

W zetknięciu z płomieniem objętość uszkodzenia jest duża, ale zwykle ogranicza się tylko do naskórka. Trudność polega na wydobyciu wypalonych obszarów odzieży z powierzchni rany, ponieważ najczęściej prowadzą one do infekcji.

Objawy kliniczne

Zazwyczaj objawy kliniczne wszystkich oparzeń są podobne. Pierwszym i głównym objawem jest ból natychmiast po kontakcie z czynnikiem uszkadzającym. Utrzymuje się przez długi czas, jest zatrzymany przez stosowanie miejscowych środków znieczulających i przeciwbólowych.

Zaczerwienienie skóry. Objaw ten jest również charakterystyczny dla wszystkich rodzajów uszkodzeń termicznych. Na 3 lub 4 etapach charakterystyczne jest zwęglenie skóry.

W przypadku ciężkich oparzeń trzeciego lub czwartego stopnia często występuje zespół zatrucia. Rozwija się w wyniku rozkładu białek w płynie oparzeniowym. Objawiało się ostrym pogorszeniem, dusznością, tachykardią. Niedostarczenie pomocy może doprowadzić do poważnego zatrucia produktami degradacji białka.

W przypadku oparzeń powierzchownych odnotowuje się wzrost progu czułości w miejscu urazu. Niektóre oparzenia (zwłaszcza spowodowane przez płyny) pozostawiają pigmentację lub deformację skóry.

Możliwe powikłania choroby oparzeń

Podobnie jak w przypadku urazu lub choroby, oparzenie może być utrudnione przez penetrację infekcji, ponieważ stworzono do tego optymalne warunki (rozległa powierzchnia oparzenia jest pozbawiona wszelkich mechanizmów ochronnych, dlatego bakterie nie napotykają żadnych przeszkód, gdy wchodzą do organizmu).

Inną pod względem częstotliwości rozwojowej jest poparzona posocznica. Powodem tego są wszystkie te same produkty rozkładu białek. Powoduje masowe zatrucie całego organizmu. Usunięcie pacjenta z tego stanu jest niezwykle trudne.

Zanik mięśni w miejscu poparzenia. Jeśli oparzenie spowodowało uszkodzenie receptora i aparatu nerwowego, troficzność spalonej tkanki jest znacznie zmniejszona, możliwe odruchy są hamowane, próg czułości jest zmniejszony. Z biegiem czasu możliwe jest opracowanie "zespołu wysiękowego kończyny".

Niewielką, ale pogarszającą się komplikacją życia jest rozwój spalania - lęk przed poparzeniem. Pacjenci zwykle tracą zdolność gotowania w piecu lub na gazie, ponieważ rodzaj ognia powoduje otępienie i strach.

Pierwsza pomoc

Jaka powinna być pomoc w przypadku oparzenia termicznego?

Oparzenie pierwszego stopnia zwykle nie wymaga leczenia. Zaleca się stosowanie maści nawilżających i krótkotrwałej izolacji (bandaże lub rękawiczki) w celu ograniczenia kontaktu dotkniętej skóry z obiektami środowiskowymi.

Oparzenie drugiego stopnia już wymaga pewnych środków pierwszej pomocy. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wyeliminowanie kontaktu ciała z gorącym przedmiotem. Zwykle w tym przypadku uruchamiany jest mechanizm odruchowy (ciągnięcie lub odkręcanie rąk). Jeśli jest płonące ubranie, musisz natychmiast je usunąć lub zgasić. Po uderzeniu płonącą benzyną lub olejem znacznie trudniej się ich pozbyć. Jedynym sposobem na przerwanie palenia jest rzucenie rany w ziemię. Natychmiast po otrzymaniu zmiany należy schłodzić miejsce oparzenia (połóż dłoń pod zimną wodą lub nałóż coś zimnego). W przyszłości wymagane jest dostarczenie pacjenta do szpitala i określenie planu działania.

Potwierdzając, że oparzenie jest termiczne, należy przeprowadzić leczenie w szpitalu lub w specjalnych placówkach opieki zdrowotnej.

Leczenie poparzeń

Opieka medyczna w przypadku oparzeń cieplnych obejmuje stosowanie aseptycznych opatrunków, leków przeciw paleniu i leków przeciwbólowych.

Leczenie rany obejmuje złuszczanie dotkniętego naskórka, drenaż i usunięcie pęcherzy oparzeniowych. Następnie można zastosować aseptyczny opatrunek. Jeśli rana jest skażona, zaleca się zapobieganie tężcowi (osoby zaszczepione w ciągu ostatnich 5 lat nie wymagają profilaktyki).

Aseptyczny opatrunek jest nakładany na dotknięty obszar. Niezwykle ważne jest, aby na banderolach lub na powierzchni skóry nie było żadnych śladów brudu lub resztek spalonych ubrań. Oparzenia termiczne skóry należy zdezynfekować przed nałożeniem bandażu.

Znieczulenie stosuje się w przypadku zespołu intensywnego bólu. Zwykle używany przez lokalny środki przeciwbólowe (spray "Lidokaina") lub ogólnoustrojowe NLPZ ("Ketoprofen", "Meloksykam"). Przy silnym, rozprzężonym bólu można podskórnie wstrzykiwać narkotyczne leki przeciwbólowe ("Promedol", "Fentanyl").

Kwalifikowana pomoc medyczna

Tego rodzaju pomoc świadczona jest w specjalnych instytucjach zajmujących się leczeniem oparzeń. Obejmuje terapia infuzyjna chirurgiczne leczenie ran i niektóre lokalne metody leczenia oparzeń.

Infuzje zajmują ważne miejsce w przygotowaniu planu leczenia. W oparzeniu organizm traci wystarczająco dużą ilość płynu i białka przez powierzchnię oparzenia. Niezwykle ważne jest przywrócenie prawidłowej równowagi płynów, białka i soli w organizmie oraz rozwój upojenia w celu zmniejszenia stężenia szkodliwych produktów. Wskazania do jego stosowania to oparzenia o ponad 10% powierzchni ciała (lub 5% głębokich oparzeń). Stosuje się koloidy i krystaloidy.

Miejscowe leczenie oparzeń to stosowanie leków - koagulatów białkowych. Ze względu na ich wykorzystanie w miejscu oparzenia, strup powstaje szybciej, co umożliwia ograniczenie wnikania bakterii do organizmu. Ponadto niektóre metody fizjoterapii mogą być stosowane jako leczenie miejscowe.

Przy nieskuteczności tych metod, a także w połączeniu z nimi, jeśli występuje oparzenie termiczne, leczenie przeprowadza się w oddziale chirurgicznym przez specjalnie wyszkolonych chirurgów.

Chirurgiczne leczenie oparzeń

Chirurgiczne leczenie oparzeń termicznych obejmuje usunięcie dotkniętej skóry i przeszczepienie nowej skóry.

W początkowej fazie opieki dotknięta tkanka jest wycinana. Przede wszystkim wykonuje się dekompresję ran - z głębokimi oparzeniami, które mogą prowadzić do rozwoju obrzęku. Operacja pozwala ograniczyć obszar zmiany. Równolegle z nim lub po nim wykonuje się nekroektomię - usunięcie strupa i martwicy (martwa tkanka jest źródłem substancje toksyczne dla organizmu, dlatego konieczne jest jak najszybsze usunięcie go).

Na trzecim etapie operacji wykonywany jest plastikowy ubytek skóry. W przypadku przeszczepu można go używać jako własnej skóry (wcześniej zebrane lub pobrane z innych części ciała, preferowane jest użycie własnej skóry, ponieważ przeszczep tkanki prawie nigdy nie powstaje podczas szczepienia).

Następnie pomoc w oparzeniu cieplnym obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu.

Zapobieganie oparzeniom

Kompleks środków zapobiegania poparzeniom obejmuje przestrzeganie procedur bezpieczeństwa, zarówno osobistych, jak i zawodowych. Nie zaleca się pracy z gorącymi lub ogrzewanymi przedmiotami bez odzieży roboczej.

W domu powinieneś uważać na gorące patelnie i imbryki. Zaleca się stosowanie haków lub specjalnych rękawic, które zapobiegają powstawaniu oparzeń podczas kontaktu.

Zapobieganie oparzeniom dróg oddechowych wymaga stosowania masek (w pracy) lub bezpieczeństwa osobistego (w domu). Nie pochylaj się nad czajnikiem ani patelnią, jeśli zamierzasz ją otworzyć. Nigdy nie wdychaj gorącej pary.

Płomień można uniknąć, stosując odzież lub ekrany odporne na ogień.

Podczas pracy z łatwopalnymi cieczami zaleca się zachowanie odległości od obiektu.

Znajomość tych prostych zasad pozwoli uniknąć pojawienia się oparzenia.