Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych. Przyczyny, diagnoza

Wiele osób z pierwszej ręki wie, jaki ból w nogach. Ale może to być pierwsza oznaka tak poważnej choroby, jak zakrzepowe zapalenie żył. Częstość występowania tej patologii znacznie wzrosła w ostatnich latach i, biorąc pod uwagę, że ta choroba jest bardzo niebezpieczna, jeśli nie zaczniesz leczyć zakrzepicy żył kończyn dolnych na czas, przypadek może zakończyć się niepełnosprawnością, a nawet śmiercią.

Patogeneza

Aby choroba rozwinęła się, pewne zmiany muszą nastąpić w organizmie pod wpływem czynników wewnętrznych lub zewnętrznych. Główne przyczyny zakrzepowego zapalenia żył opisali Rudolf Virchow (triada Virchow). Należą do nich:

• zmniejszenie szybkości, z jaką krew przepływa przez żyłę;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• zmiany w strukturze strukturalnej ściany naczynia.

Pod wpływem tych zmian rozpoczyna się proces zapalny na określonej części żyły, co prowadzi do powstania zakrzepu krwi. Zakrzep można zlokalizować zarówno w świetle naczynia, blokując je (zapalenie spojówki), jak i poza ścianą naczynia (okołowylowe), zgodnie z naturą zapalenia, zakrzepy proste i ropne są klasyfikowane i zgodnie z lokalizacją ogniska - głębokie i powierzchowne.

Rodzaje zakrzepowego zapalenia żył

Najczęstszym jest powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Z reguły występuje jako powikłanie żylaków, a także z powodu niewydolności żylnej. W przypadku takiej choroby, jak żylaki, zakrzepowe zapalenie żył można powtarzać kilka razy, postępując i powodując takie poważne powikłania jak posocznica, zatorowość płucna, zakrzepica żył dolnych. Zakrzepica żył głębokich jest bardziej niebezpieczną patologią niż powierzchowną. Pomimo niewystarczającego obrazu klinicznego na początku choroby (ból i objawy zatrucia we wczesnych stadiach tej patologii prawie się nie pojawiają), powikłania występują znacznie częściej. Obrzęk i wyraźne przebarwienie na tle prawie całkowitego braku bólu i zaburzenia dobrego samopoczucia będą wskazywać na zakrzepowe zapalenie żył. Zdjęcie przedstawia typowy obraz z porażką głębokich żył.

Czynniki ryzyka

Wśród takich czynników możesz określić:

• ciąża i poród (zwłaszcza z cesarskim cięciem);
• palenie;
• podeszły wiek;
• nadwaga;
• częste i długie loty, podróże;
• przyjmowanie leków wpływających na układ krzepnięcia;
• historia żylaków;
• skomplikowane złamania;
• chirurgia brzuszna.

Często zakrzepowe zapalenie żył jest wynikiem długotrwałego przymusowego leżenia w łóżku. Ta sytuacja może być po złożonych złamaniach lub interwencjach chirurgicznych. W tym samym czasie, oprócz spowolnienia przepływu krwi, normalne obciążenie mięśniowe zmniejsza się, co stwarza warunki do stagnacji krwi. Młodzi ludzie, którzy nie mają obrażeń, ale muszą spędzić dużo czasu stojąc nieruchomo lub siedząc, są narażeni na tę chorobę.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych żył

Ostre zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, których objawy są determinowane głównie przez ból i obrzęk wzdłuż zaatakowanego naczynia, zaczyna się stopniowo. Występuje wzrost temperatury do 39 stopni, pacjenci skarżą się na poważne osłabienie, zmęczenie, dreszcze. Z biegiem czasu ból nasila się. Mogą zajmować określoną lokalizację, w oparciu o stopę, goleń, udo lub być wspólne. Powyżej żyły czerwone paski są wyraźnie widoczne i można je łatwo zbadać. Skóra nad dotkniętym obszarem puchnie, zwiększając objętość nóg o kilka centymetrów. Wizualnie ma ciemniejszy, niebieskawy odcień, napięty i przekrwiony. W dotyku temperatura nad dotkniętym obszarem jest znacznie wyższa niż otaczającej tkanki. Często zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych przechodzi do głębszych naczyń.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył

W tym przypadku objawy zakrzepowego zapalenia żył na początku choroby nie są wyrażone. Choroba zaczyna się od dyskomfortu w dotkniętej chorobą kończynie, skurczów, niewielkiego obrzęku. Jako tworzenie się skrzepu krwi stan pogarsza się. Temperatura wzrasta do 39-40 stopni, wzrasta obrzęk. Skóra staje się lśniąca, blada, z niebieskawym odcieniem. Ból wzrasta dramatycznie, ma charakter pękający. Wszystkie te objawy wyraźnie wskazują na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Objawy rosną. Po kilku dniach na powierzchni dotkniętej kończyny pojawia się powiększona siatka naczyniowa - rozwija się krążenie oboczne. Pacjent stara się podnieść nogę. W ten sposób zmniejsza się ból i obrzęk. Nasilenie bólu wzrasta wraz z ruchem stawu skokowego, a także głębokim oddechem i kaszlem. Jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się dalej, a żyła podkolanowa jest zaangażowana, obrzęk dotyka również stawu kolanowego. Jednocześnie jego mobilność staje się ostro ograniczona i bolesna.

Uwaga: jeżeli pogorszenie nastąpiło w krótkim czasie, to znaczy, że temperatura nagle wzrosła, pojawiły się ostre bóle i obrzęk kończyny, a skóra nabrała niebieskawego zabarwienia, a następnie nie próbować samodzielnie leczyć zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych za pomocą maści lub innych środków improwizowanych. Może to wywołać zakrzep krwi. W takiej sytuacji należy pilnie skontaktować się ze specjalistami i lepiej wezwać pogotowie ratunkowe.

Zakrzepowe zapalenie żył: diagnoza

Dla doświadczonego specjalisty nie jest trudno zdiagnozować zakrzepowe zapalenie żył. Zdjęcie w pełni wyjaśnia, dlaczego. Patologia ta ma dość charakterystyczne objawy zewnętrzne - po zbadaniu pacjenta i identyfikacji bólu, obrzęku, przebarwień skóry na dotkniętym obszarze, specjalista może zdiagnozować z całą pewnością.

W celu potwierdzenia rozpoznania zakrzepowego zapalenia żył opracowano dzisiaj wiele metod diagnostyki funkcjonalnej. Ich najczęstszym i najbardziej pouczającym tematem jest ultrasonografia połączona z ultrasonografią dopplerowską. Metoda nie jest inwazyjna, to znaczy nie wymaga naruszania integralności skóry. Oprócz oceny stanu ścian żylnych i otaczających tkanek, można określić, gdzie znajduje się skrzep krwi, długość dotkniętego obszaru i charakter zakrzepicy.

Testy funkcjonalne

Oprócz diagnostyki za pomocą różnych urządzeń, istnieje kilka testów funkcjonalnych, które pozwalają określić zakrzepowe zapalenie żył we wczesnych stadiach. Obejmują one następujące objawy:

• cm Bishard - jeśli naciśniesz palcem po wewnętrznej powierzchni pięty lub podudzia, ból nasila się;
• cm Opittsa-Raminesa - mankiet tonometru jest nałożony powyżej kolana, a powietrze jest wypychane do znaku "50"; jeżeli podejrzenie zakrzepowego zapalenia żył jest uzasadnione, wówczas dotknięty naczyniem występuje ostry ból, który natychmiast ustępuje po zmniejszeniu nacisku na kończynę;
• sm Khomansa - ostry ból w dolnej nodze przy próbie obracania stopy;
• cm Mojżesz - shin ściska dłonie najpierw od boków, a następnie w kierunku przednio-tylnym, natomiast jeśli ściśnięcie boczne jest bezbolesne, wówczas jednoczesne naciśnięcie z przodu iz tyłu będzie bolesne;
• sm Lowenberg - kiedy wciągnięcie powietrza do mankietu tonometru, znajdującego się w połowie podudzia powyżej 80, wywołuje ostry ból.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Opracowano metodę leczenia uwzględniającą postać choroby, stan naczyń krwionośnych, lokalizację i charakter zakrzepicy. Zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył jest leczone w warunkach szpitalnych. Z reguły jest to terapia zachowawcza, której celem jest zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, zmniejszanie stanów zapalnych i przywracanie drożności naczynia. Patologia żył powierzchownych często jest leczona ambulatoryjnie. Wskazaniami do hospitalizacji są wstępujące formy zakrzepowego zapalenia żył dużych i małych żył odpiszczelowych.

W ostrym okresie pacjent musi ściśle przylegać do leżenia w łóżku, dotknięta kończyna powinna być w pozycji podniesionej.

1. Lokalnie - przed złagodzeniem objawów stanu zapalnego kompresu Vishnevsky maść (heparyna, butadion), po nich kończyna jest obandażowana bandażem elastycznym.
2. Terapia przeciwzapalna jest prowadzona - "Butadion", "Reopirin". Możliwe jest także miejscowe stosowanie maści zawierających NLPZ (diklofenak, żel nurofenu).
3. Do rozpuszczania skrzepów krwi stosuje się antykoagulanty (heparynę) i środki trombolityczne (fibrynolizynę). Preparaty stosuje się tylko w warunkach szpitalnych, dawkę wybiera się ściśle indywidualnie.
4. Środki rozszerzające naczynia i przeciwskurczowe również skutecznie uzupełniają leczenie żył. Zakrzepowe zapalenie żył wywołuje skurcze ścian dotkniętych chorobą naczyń, a zapobiegają temu leki takie jak No-shpa, Angiotrofin, Nikoshpan, Eufillin.
5. W celu zwalczania ciężkiego obrzęku stosuje się leki moczopędne - Lasix, Hypothiazide.

Czy zabieg chirurgiczny wymaga wyleczenia zakrzepowego zapalenia?

Operacja jest zwykle środkiem awaryjnym. Najczęściej jest przeprowadzana w następujących sytuacjach:

• w ostrej postaci zapalenia żył powierzchownych z lokalizacją zakrzepu w środkowej lub górnej części uda;
• z groźbą choroby zakrzepowo-zatorowej;
• gdy skrzep krwi jest topiony przez ropny wysięk;
• historia ostrych ataków zakrzepowego zapalenia żył;
• oddzielenie zakrzepu krwi i zagrożenie uszkodzeniem głębokich żył.

Przeciwwskazania do operacji to:

• procesy zapalne (róży, egzemy);
• choroba serca;
• ciąża;
• ciężkie żylaki.

Operacje z zakrzepowym zapaleniem żył z reguły mają niewielki wpływ i są przeprowadzane w znieczuleniu rdzeniowym. Najczęstsze są następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

• montaż filtrów - filtr metalowy umieszczony jest wewnątrz naczynia, które ma kształt klepsydra albo parasolkę, tęskni za krwią, opóźniając zakrzepy krwi;
• szycie żyły - żyła dolna dolna jest szyta, jeśli nie można zainstalować filtra, czasami instaluje się na niej klips, który całkowicie zawęża światło naczynia, pozostawiając małe kanały do ​​przemieszczania się krwi;
• trombektomia - cewnik wprowadza się do światła naczynia, przez które skrzep zostaje zmiażdżony lub usunięty.

Fizjoterapia zakrzepowego zapalenia żył

Wraz z zachowawczymi lub chirurgicznymi metodami leczenia i poprawą ich wyników stosuje się efekty fizjoterapeutyczne. Może jednak realizować różne cele. Tak więc, działanie przeciwzapalne ma sesje UHF, elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi, magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa. W celu zmniejszenia zakrzepicy stosuje się magnetoterapię niskoczęstotliwościową, wprowadzenie antykoagulantów metodą elektroforezy. Darsonwalizacja pomoże przywrócić prawidłowy przepływ krwi.

Dobre wyniki w zakrzepowym zapaleniu żył i umożliwia stosowanie pijawek. Substancje, które przedostają się do krwiobiegu po ukąszeniu, mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i zapobiegają krzepnięciu krwi i tworzeniu się skrzepów. Pijawki są odłożone o centymetr od boku dotkniętej żyły, umieszczając je w układzie szachownicy po obu stronach naczynia w odległości pięciu centymetrów od siebie.

Przepisy ludowe w leczeniu zakrzepicy

Istnieje wiele sposobów leczenia zakrzepowego zapalenia żył. Leczenie środków ludowej ma wiele zalet. Nawet jeśli nie weźmie się pod uwagę faktu, że te przepisy zostały przetestowane przez poprzednie pokolenia, które potwierdziły ich skuteczność, wówczas naturalne substancje użyte do ich przygotowania nie mają tych skutków ubocznych, które są syntetycznymi analogami. W tym przypadku produkty pszczele są uważane za niezbędne.

1. Nalewka z pszczoły Podmor doskonale łagodzi ból i stany zapalne, zmniejsza obrzęki. Aby to zrobić, musisz wziąć garść Pszczoła okręt podwodny (martwe osobniki) i napełnij je wódką (za jedną garść - 0,5 l). Nalegaj przez dwa tygodnie, a następnie odcedź i aplikuj jako okłady, nakładając je na pół do dwóch godzin.
2. Również znaczna ulga przynosi kompres miodu. W tym celu miód nakłada się na serwetkę lub liść kapusty i nanosi na dotknięty obszar.
3. Kolejny z produktów odpadowych pszczół, propolisu, ma również wiele cennych zalet. Mieląc go mieszając z masłem w stosunku 3:10 i ogrzewając przez 15 minut, otrzymasz masę, która może być użyta jako aplikacja lub jako maść dla choroby, takiej jak zakrzepowe zapalenie żył.

Leczenie środków ludowej uznaje efektywne wykorzystanie innych produktów. Jednym z nich jest gęsiego tłuszczu. Może być stosowany zarówno w czystej postaci, jak i z dodatkiem ziół. Aby przygotować maść z żywokostem lub nagietkiem, 30 g pokruszonej trawy miesza się ze 100 g tłuszczu i ogrzewa przez 15 minut. Mieszaninę przesącza się i umieszcza w szklanym pojemniku, stosując w razie potrzeby. Przechowuj maść w lodówce.

Gdy zakrzepowe zapalenie żył skutecznie wykorzystuje nie tylko okłady i maści, przygotowane według popularnych receptur. Duży wpływ na naczynia ma zastosowanie różnych naparów, które poprawiają krążenie krwi, wzmacniają ścianę naczyń krwionośnych i łagodzą stany zapalne.

• 2 łyżki szyszek chmielowych zalewamy dwiema szklankami wrzącej wody i zanurzamy w kąpieli wodnej na piętnaście minut, pozostawiamy do zaparzenia na pół godziny, pół szklanki przed posiłkami przez 20 dni;
• Łyżkę z kory dębowej wylewa się szklanką wody i gotuje przez 25 minut, infukuje przez godzinę i filtruje, bierze łyżką cztery razy na pusty żołądek przez dwa tygodnie;
• pozostawia koniczynę i koniczynę w równych częściach wymieszanych i zaparzyć 2 łyżeczki. mieszaniny 300 ml wrzącej wody, nalegać 30 minut. i przyjmować 100 ml po posiłku trzy razy dziennie w miesiącu.

Innym znanym sposobem tradycyjnej medycyny, który sprawdził się w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, jest kasztanowiec. Do przygotowania nalewek używanych jako kwiaty i owoce tej rośliny. Ponadto, świeży sok z kwiatów ma właściwości lecznicze, które zaleca się przyjmować codziennie, 25 kropli do trzech razy dziennie. Aby właściwie nalegać kasztanowca, trzeba pięćdziesiąt gramów owocu wlać pięćset mililitrów wódki i pozostawić na dwa tygodnie w ciemności, regularnie potrząsając pojemnikiem. Gotowy nalewki do podjęcia 30 kropli cztery razy dziennie przez 4 tygodnie.

Są one dość proste, ale skuteczne przepisy sprawią, że leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych będzie bardziej dostępne i skuteczne.