Co to jest dławica piersiowa? Objawy, drgawki, klasyfikacja, leczenie dławicy piersiowej

Często zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca u osób w średnim i starszym wieku, a lekarze nie zawracają sobie głowy informowaniem pacjenta o tym, czym jest dławica piersiowa, jakie inne objawy mogą być zaburzone w tej chorobie. Aby wypełnić tę lukę w wiedzy, należy zrozumieć, jakie są objawy tej choroby i jak zapobiegać jej rozwojowi.

Czym jest choroba?

Dławica piersiowa jest jedną z objawów choroby wieńcowej i działa jako połączenie między nią a chorobą wieńcową. Wraz z wiekiem na ścianach tętnic wieńcowych pojawiają się złogi w postaci blaszek miażdżycowych. Odpowiednio, kanały przepływu krwi są zwężone, mięsień sercowy nie otrzymuje niezbędnego odżywienia. W spoczynku rzadko pojawia się niedobór tlenu, ale podczas wysiłku fizycznego osoba doświadcza silnego ataku bólu za mostkiem. Ten krótkotrwały sygnał bólu to dławica piersiowa, której objawy objawiają się w postaci ataku dusznicy bolesnej.

Charakterystyka kliniczna choroby

Obraz kliniczny choroby został po raz pierwszy opisany w 1768 r. Przez Williama Geberdena. Ale zbiorowa nazwa choroby brzmiała jak "dusznica bolesna" zgodnie z główną manifestacją - ból za mostkiem. Objaw ten występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego z powodu słabej drożności tętnicy wieńcowej. Angina serca może pojawić się nagle, na tle stresu emocjonalnego lub podczas wysiłku fizycznego, ale w niektórych przypadkach atak ma miejsce nawet po posiłku. Z reguły pacjent w tym momencie doświadcza bólu w okolicy szyi, lewego ramienia i podskapuli, a także między łopatkami i żuchwą. Atak trwa nie dłużej niż 15 minut. To mija po ustaniu wysiłku fizycznego lub biorąc narkotyków "Nitrogliceryna".

Jak rozpoznać atak?

Z reguły cztery główne czynniki wywołują atak stenokardii: fizyczne przeciążenie, stres, hipotermia i palenie. W pierwszym etapie wystąpienia choroby pacjent odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej i lewym ramieniu. Kilka sekund później ból pojawia się w tych strefach, które szybko nasilają się i rozprzestrzeniają na lewe ramię, szyję, a czasem na żuchwę. Wszystkie te etapy zastępują się tak szybko, że atak dusznicy może trwać tylko 2-5 minut. Towarzyszy temu bezpodstawny niepokój i poczucie strachu. Ponadto, w pozycji na brzuchu ból może się nasilać, dlatego lepiej jest poruszyć atak anginy stojącej lub przyjąć najbardziej wygodną pozycję siedzącą.

Przy takim pogorszeniu zdrowia organizm może sygnalizować poważną chorobę serca, dlatego ważne jest ustalenie prawdziwej diagnozy tak szybko, jak to możliwe. Podobne objawy mogą wystąpić w przypadku choroby kamieni żółciowych, choroby wrzodowej żołądka, należy to również odnotować.

Nietypowym objawem choroby jest ból w sercu, który trwa dłużej niż 20 minut. A jeśli dana osoba nie ma dławicy, objawy mogą być uzupełnione innymi objawami charakterystycznymi dla konkretnej choroby, wobec której wystąpił napad drgawkowy.

Jak odróżnić dławicę piersiową od zawału mięśnia sercowego?

Dość często atak dławicy jest mylony z objawami innych chorób. Często ten warunek bierze się właśnie za zawał mięśnia sercowego. Znając różnicę między tymi dwoma przejawami choroby serca, możemy je odróżnić.

Atak dławicy występuje z niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego na tle zwężenia tętnic wieńcowych. Dzieje się tak, gdy nadmierna aktywność fizyczna lub stresująca sytuacja mijają - w stanie odpoczynku i relaksu. W przypadku zawału mięśnia sercowego krew całkowicie przestaje wpływać do mięśnia sercowego, a dzieje się tak z powodu zablokowania naczyń wieńcowych przez zakrzepicę. Stan ten charakteryzuje się silnym bólem przez kilka godzin i powoduje poważne uszkodzenie mięśnia sercowego. Jeśli wystąpią takie objawy, pacjent powinien niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Jednak nie tylko zawał mięśnia sercowego, ale także stenokardia serca jest niebezpieczna dla ludzkiego życia. Dlatego w przypadku wystąpienia pierwszych ataków należy natychmiast udać się na wizytę kardiologa, ponieważ jeśli ten stan jest szczególnie trudny i trwa dłużej niż 20 minut, zagrożenie zawałem serca jest bardzo duże.

Klasyfikacja dławicy przez czynniki

Z przyczyn ataku choroba podzielona jest na dwa typy: dławica piersiowa i dławica stresowa. Pierwszy charakteryzuje się spontanicznym występowaniem i nie ma związku z wysiłkiem fizycznym. Objawy kliniczne charakteryzują się intensywnymi bolesnymi atakami w spoczynku. Jeśli rozwija się dławica piersiowa, objawy niewystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego pojawiają się podczas snu wczesnym rankiem, od około 4,00 do 6,00. Co do zasady, atak dusznicy nie jest poprzedzony czynnikami prowokującymi, w tym zwiększającymi zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego. Ból może trwać od 5 minut do pół godziny. Dość często na tle takiego ataku rozwija się bradykardia i tachykardia.

Jeśli mówimy o dławicy piersiowej, czynniki, które ją wywołują, to zawsze stres fizyczny i emocjonalny. Na tej podstawie pacjent rozwija skurcz naczyń wieńcowych, czego skutkiem jest niedokrwienie mięśnia sercowego i atak.

Rodzaje chorób

Wszystkie napady, które są konsekwencją fizycznego i emocjonalnego przeciążenia, są podzielone na trzy główne typy w trakcie choroby: choroba po raz pierwszy, stabilna i niestabilna dławica piersiowa.

Pierwszy atak dławicy piersiowej zawsze jest trudny, ponieważ bardzo pogorszenie stanu zdrowia i silny ból są przyczyną dodatkowego stresu. Ten dzwonek alarmowy może wskazywać na rozwój różnych chorób serca, w tym choroby niedokrwiennej serca.

Angina angina, która powstała po raz pierwszy, powinna być powodem pójścia do kardiologa i przeprowadzenia niezbędnej diagnostyki. Chociaż należy to zrobić nawet przy pierwszych objawach rozwoju choroby wieńcowej, kiedy ból w sercu zaczyna się pojawiać podczas szybkiego chodzenia lub codziennego wysiłku fizycznego.

Najczęstszą postacią kliniczną choroby wieńcowej jest stabilna dławica piersiowa. Ta postać choroby charakteryzuje się stałym przebiegiem przez pewien okres czasu.

Nie może być żadnych oznak pogorszenia stanu przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Charakterystycznym objawem choroby jest nasilenie bólu w okolicy mostka podczas pewnych aktywności fizycznych, które ustają w spoczynku lub po przyjęciu leku Nitrogliceryna. W chwilach stresu mięsień sercowy potrzebuje zwiększonego dopływu krwi, czego nie mogą zapewnić tętnice wieńcowe. W rezultacie ostre niedokrwienie mięśnia sercowego i atak dławicowy.

Przedstawiciele silnej połowy ludzkości w wieku 55-60 lat cierpią na tę chorobę najczęściej. Jeśli chodzi o kobiety, stanowią one jedynie 30% pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną, napady manifestują się najczęściej po 65-75 latach.

Niestabilna dławica uważana jest za najbardziej niebezpieczny typ choroby, co często prowadzi do rozwoju zawału mięśnia sercowego. Poprzez swoją wartość prognostyczną i objawy kliniczne, ten typ choroby jest pośrednim ogniwem między stabilną dławicą piersiową a zawałem mięśnia sercowego. Ale, w przeciwieństwie do tych ostatnich, nie prowadzi do martwicy mięśnia sercowego, ponieważ charakteryzuje się krótkim niedokrwieniem.

Dość często, w przypadku braku leczenia IHD, dławica piersiowa może przejść z jednego rodzaju do drugiego. Dlatego po pierwszym ataku należy skontaktować się z kardiologiem i zapobiec postępowi choroby.

Przyczyny stabilnej dławicy piersiowej

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby jest miażdżyca naczyń serca, co prowadzi do ich zwężenia. Kiedy utrata światła w tętnicach przekracza 50-75%, pacjent zaczyna wykazywać stabilną dusznicę bolesną. Objawy oczywiście pojawiają się na długo przed atakiem, ale wielu po prostu je ignoruje.

Przyczyną gwałtownego spadku zaopatrzenia we krwi jest bardzo często długotrwałe skurcze małych naczyń wieńcowych. Dzieje się tak dlatego, że komórki mięśni gładkich ściany naczynia są nadwrażliwe na zmiany w tonie autonomicznego układu nerwowego i na różne bodźce. W starszym wieku dławica piersiowa występuje znacznie częściej, a objawy mogą się znacznie bardziej nasilać. Występują ostro, jeśli atak dławicowy odruchowo towarzyszy zaostrzeniu. kamica żółciowa przesuwane przepukliny przełyku, trzustki i katarowe guzy żołądka.

Dość często rozwija się stabilna dławica piersiowa u pacjentów z względną niewydolnością wieńcową zwężenie zastawki aortalnej lub kardiomiopatia (przerostowa). Przyczyną choroby może być również reumatoidalne uszkodzenie tkanki łącznej i dystrofia wieńcowa w amyloidozie.

Aby sprowokować atak dławicowy, czynniki, które nie są niebezpieczne dla zdrowych ludzi. Ta wietrzna zimna pogoda, gwałtowny spadek temperatury otoczenia zewnętrznego, stresująca sytuacja, a nawet obfite spożycie żywności. Przyczynami miażdżycy tętnic i dławicy piersiowej, niezależnymi od zewnętrznych wpływów, są nadciśnienie, cukrzyca, hipodynamia, hipercholesterolemia, otyłość, a także predyspozycje genetyczne. U kobiet ryzyko rozwoju choroby zwiększa długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i przedwczesnej menopauzy.

Podsumowując wynik pośredni można powiedzieć, że nasilenie patologii tętnic wieńcowych jest wprost proporcjonalne do poziomu progu rozwoju stenokardii jako odpowiedzi na czynniki prowokujące.

Klasyfikacja stabilnej dławicy piersiowej

Niewielu pacjentów, którzy mieli nawet powtarzające się ataki dusznicy bolesnej, wie, co to jest dławica piersiowa, jak niebezpieczna jest ta choroba. Wszakże przed wystąpieniem choroby i pierwszych zaostrzeń tętnice serca dotknięte miażdżycą są zawężone o 50-75%. A jeśli leczenie nie zostanie wykonane, płytki na ścianach naczyń zaczną ulegać uszkodzeniu i tworzyć skrzepy krwi o różnych rozmiarach. Jeśli taki skrzep całkowicie zatka tętnicę, choroba staje się niestabilna i może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Stabilna dusznica bolesna w postaci grawitacji podzielona jest na 4 klasy funkcjonalne (FC).

Jeśli ból w klatce piersiowej występuje niezwykle rzadko, pod warunkiem, że szybko wykonuje się niezwykle duże obciążenie, wówczas pacjent ma dusznicę bolesną І FC. Już przy tej manifestacji choroby dana osoba potrzebuje odpowiedniego leczenia i stałego nadzoru ze strony specjalisty.

Ataki anginy, które występują podczas szybkiego chodzenia w mroźną pogodę, aktywne wchodzenie po schodach, a czasem po jedzeniu, charakteryzują się anginą FC 2.

Trzecia klasa funkcjonalna choroby objawia się ostrymi atakami bólu w klatce piersiowej podczas normalnego chodzenia, nawet na krótkich dystansach, czasami podczas wychodzenia z lokalu na ulicy w sezonie zimowym. Stresujące sytuacje i wchodzenie po schodach nawet na pierwszym piętrze może wywołać atak. A jeśli angina 2 FC praktycznie nie wpływa na zwykłe tempo życia pacjenta, to forma ta znacznie ogranicza aktywność fizyczną.

Dla VI klasa funkcjonalna charakteryzuje się wystąpieniem ataku przy wykonywaniu najlżejszej pracy fizycznej, a czasem w spoczynku. Pacjent jest całkowicie ograniczony w aktywności fizycznej.

Prawidłowe określenie powiązania choroby z klasą funkcjonalną jest pierwszym krokiem do szybkiej ulgi w ataku i wyzdrowieniu. Przecież tylko w ten sposób kardiolog będzie mógł przepisać najskuteczniejszy sposób leczenia i dopuszczalny zestaw czynności fizycznych. W przeciwnym razie, na przykład, nieokreślona dławica napięcia 2 FC może przejść do trzeciej klasy funkcjonalnej przez kilka miesięcy, a nawet tygodni. A jeśli choroba jest w bardziej zaniedbanym stanie, ryzyko zawału serca wzrasta kilka razy. Dlatego też, gdy pierwsze objawy nie powinny zaniedbać własnego zdrowia i skonsultować się z lekarzem.

Co kryje się za atakiem dusznicy?

Wielu, nawet nie wiedząc, czym jest dławica, samodzielnie zdiagnozować tę chorobę i rozpocząć przyjmowanie nitrogliceryny i innych leków. Taka reakcja na wysypkę może niekorzystnie wpływać na stan zdrowia, a choroba, która objawia się bólem za mostkiem, będzie się nadal rozwijać. Dlatego tak ważne jest prawidłowe ustalenie choroby, a lekarz najlepiej sobie z tym poradzi.

W niektórych przypadkach atak dławicowy w okolicy serca i lewego ramienia wskazuje na rozwój chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Tak więc, ból w przypadku wrzodu trawiennego lub zmian w przełyku może być napromieniany. Ze strony układu oddechowego atak dławicowy objawia się na tle ostrego zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej. W niektórych przypadkach przyczyną bólu za mostkiem jest półpasiec i osteochondroza kręgosłupa (klatki piersiowej).

Ponadto nieodłącznymi objawami dławicy piersiowej podczas ataku, nie będącymi cechami innych możliwych chorób, są duszność i ciężkie zmęczenie podczas wysiłku fizycznego. Dlatego też, w przypadku braku tego objawu, warto szukać przyczyny ataków duszności w innych narządach i układach ciała.

Diagnoza choroby

Podobnie jak inne przejawy choroby niedokrwiennej serca, dławica piersiowa jest diagnozowana kilkoma metodami, a pierwszym z nich jest biochemiczny test krwi. Potwierdzić lub odrzucić diagnozę zgodnie z wynikami tego badania mogą wskaźniki cholesterolu, hemoglobiny, a także nieprawidłowości triglicerydów, AST, ALT i glukoza. Jeśli uzyskane dane budzą wątpliwości u specjalisty, diagnostykę kontynuuje się za pomocą metod instrumentalnych. Aby to zrobić, pacjent musi przejść takie badania, jak test wysiłkowy, echokardiografia i elektrokardiografia. Jednak te metody diagnostyczne nie zawsze dostarczają pełnego obrazu choroby, szczególnie w jej ciężkich postaciach.

Jeśli osoba ma zaawansowaną chorobę wieńcową, dławica piersiowa może stać się niestabilna, co zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu. W takiej sytuacji należy przeprowadzić koronarografię. Ta metoda diagnostyczna pozwala nie tylko określić stan łożyska wieńcowego, ale także dowiedzieć się, jak przywrócić odpowiedni dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Opieka doraźna na dławicę piersiową

Jeśli zdiagnozowano u pacjenta dławicę piersiową 2-4, podczas ataku, pierwszą rzeczą jest wezwanie karetki pogotowia. W końcu nawet stabilna forma choroby może radykalnie zmienić przebieg i być skomplikowana przez dodatkowe objawy. W międzyczasie lekarze są nadal w drodze, pacjentowi należy pomóc w uzyskaniu najwygodniejszej pozycji w pozycji siedzącej, jednocześnie zapewniając, że jego nogi są opuszczone. Następnie osobie z atakiem dusznicy należy podać jedną tabletkę kwasu acetylosalicylowego (500 mg) lub dwie tabletki o dawce 250 mg. Aby złagodzić ból, pacjent powinien zażyć 1 tabletkę leku "Nitrogliceryna" lub "Nitrolingval". Pomoc w tej sytuacji będzie mogła narkotyzować "Isoket" w postaci aerozolu. Jeśli po 1-1,5 minutach ulga nie nadejdzie, musisz ponownie użyć powyższych narzędzi.

Leczenie farmakologiczne dławicy piersiowej

Bez względu na to, jakie stenokardię rozpoznaje się, leczenie należy rozpocząć natychmiast i tylko lekarz powinien to przepisać. Lista leków, które można stosować w terapii, jest bardzo szeroka, więc łatwiej je sklasyfikować zgodnie z ich działaniem farmakologicznym. I pierwsze miejsce na tej liście zajmują środki przeciwpłytkowe, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów we wczesnym stadium. Najczęściej stosowanymi lekami są kwas acetylosalicylowy i klopidogrel.

Aby zablokować wpływ hormonów stresu na miokardium i zmniejszyć jego zapotrzebowanie na tlen, pacjenci, u których zdiagnozowano wysiłkową dławicę FC 2-4, najczęściej przepisują Atenolol, Metaprolol lub Bisaprolol. Leki te wyrównują nierównowagę między dostarczaniem tlenu a potrzebą podania miokardium.

Niezastąpione w leczeniu dławicy piersiowej są statyny, ponieważ obniżają poziom cholesterolu we krwi pacjenta, minimalizując w ten sposób ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia. Z tej grupy leków najczęściej przepisywana jest symwastatyna lub atorwastatyna.

Aby zmniejszyć ryzyko niewydolności serca, terapia może obejmować także lizynopryl, enalapril lub pendopril.

W zależności od rodzaju i PK choroby kompleks leków do leczenia jest wybierany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Jeśli leczenie farmakologiczne nie zadziała, a choroba postępuje, pacjentowi zostaje poddana angioplastyka wieńcowa lub odpowiednie zaopatrzenie mięśnia sercowego w krew zostaje przywrócone za pomocą operacji chirurgicznej - aortalno-wieńcowej.

Przebieg i wynik choroby

W tak złożonej chorobie, jak angina, historia rozwoju i przebiegu jest zwykle trudna. Choroba występuje przewlekle, a na pierwszych etapach rozwoju wymaga leczenia w trybie nagłym. Maksymalny czas trwania ataku dusznicy nie przekracza 20 minut, ale często prowadzi do zawału mięśnia sercowego. Nawet przy stabilnej postaci choroby może rozwinąć się 1-2 FC u pacjentów z miażdżycą, zaburzony jest rytm serca i pojawiają się objawy niewydolności serca.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Jeśli będziemy postępować zgodnie z instrukcjami naszych prababcie, którzy nie wiedzieli, czym jest dławica, ale znali chorobę "dusznicę bolesną", wówczas możemy wziąć pod uwagę kilka prostych przepisów.

Tak więc, aby pozbyć się bólu za mostkiem w następujący sposób: biorąc 250 gramów wlewu głogu każdego dnia. Ekstrakt z tej rośliny obniża częstość akcji serca i rozszerza tętnice. Zabieg ten można uzupełnić 3-4 tabletkami waleriany.

Również dławica piersiowa, której objawy wskazują na klasę czynnościową 1-2, ze świeżo wyciśniętym sokiem z cytryny, również zareaguje na leczenie. Aby to zrobić, dwa razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem należy podjąć 2-3 łyżki tego kwaśnego napoju.

Nie zapominaj o leczeniu dronem ludowym i najsłynniejszych naturalnych przeciwutleniaczy: miodu i czosnku. W końcu nie tylko wzmocnią system rzeczowników i ściany naczyń krwionośnych, ale także obniżą poziom cholesterolu we krwi. Aby przygotować takie uniwersalne lekarstwo, musisz wziąć 1 dużą główkę czosnku, posiekać i wymieszać z sokiem z dwóch cytryn i 200 gramów miodu. Otrzymaną mieszaninę należy umieścić w ciemnym miejscu na 72 godziny, a następnie na łyżkę deserową dwa razy dziennie.

Aby choć na chwilę cofnąć dusznicę bolesną, leczenie leków ludowych lepiej jest połączyć z leczeniem farmakologicznym.

Zapobieganie

Większość środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi dusznicy bolesnej opiera się na eliminacji czynników ryzyka. Lista ta obejmuje walkę z otyłością i normalizacją wagi, przestrzeganie zalecanej diety w chorobach układu krążenia i miażdżycy, odrzucenie wszystkich złych nawyków, a także kontrolę stanu psycho emocjonalnego. Ponadto, w przypadku dyskomfortu w sercu, nie zaniedbuj zdrowia, należy skontaktować się z kardiologiem. W końcu, jeśli nadal jest to dławica piersiowa, objawy mogą pojawić się następnym razem z zemstą.