Co to jest bilirubina? Norma i patologia

Bilirubina jest specyficzną substancją, która powstaje podczas rozkładu czerwonych krwinek, bezpośrednio zawartą w nich hemoglobinie. Krwinki czerwone, które służyły ich okresowi życia, rozpadają się w śledzionie i to w tym narządzie tworzy się substancja tak ważna dla organizmu. Bilirubina, która powstała zaraz po zapadnięciu się krwinek czerwonych, nazywana jest pośrednią lub niezwiązaną. Nie rozpuszcza się w wodzie, nie może być wydalany przez nerki, dlatego do przeniesienia w krwiobiegu wiąże się z białkową albuminą o niskiej masie cząsteczkowej zawartą w osoczu. Cykl, w wyniku którego następuje wymiana bilirubiny, jest złożony, ponieważ w stanie niezwiązanym jest to trucizna tkanek, niezwykle toksyczna dla mózgu i centralnego układu nerwowego. Tylko w stanie związanym, z albuminą, substancja dociera do wątroby, a już tam następuje jej inaktywacja. Wiążąc się z pozostałościami kwasu glukuronowego i przekształcając się w związany, lub bezpośredni, w takim stanie, nie stanowi zagrożenia dla komórek i tkanek, a nerki mogą z łatwością usunąć je z organizmu. Wydalanie występuje również z żółcią do jelita, po czym bilirubina jest eliminowana z kałem. Jeśli szybkość rozpadu erytrocytów przewyższa zdolność wiązania wątroby, wówczas bilirubina pośrednia gromadzi się w dużych ilościach we krwi, przez co skóra i twardówka stają się żółte.

Mieć noworodka

U noworodka i płodu stężenie hemoglobiny jest inne niż u osoby dorosłej. Podczas rozwoju płodu organizm ma więcej hemoglobiny B, jej zdolność wiązania tlenu jest znacznie wyższa. Dzięki temu tlen z matki łatwo przenosi się do komórek ciała dziecka podczas rozwoju płodu. Dorosły ma więcej hemoglobiny A, która zaczyna tworzyć po urodzeniu, z ta hemoglobina B zaczyna się intensywnie zapadać. Z powodu zwiększonego rozpadu powstaje duża ilość pośredniej bilirubiny. Wątroba noworodka jest niedoskonała, a ilość bilirubiny stale rośnie. Ten stan nazywa się żółtaczką fizjologiczną i rozwija się na drugim, ale najczęściej trzecim lub czwartym dniu po urodzeniu. Wzrost zażółcenia występuje do piątego lub szóstego dnia, a następnie zaczyna się powoli, najczęściej pod koniec pierwszego tygodnia życia, ustępując. Proces jest łagodny, nie należy się tego obawiać, ponieważ stopniowo zwiększa się aktywność enzymatyczna, w wyniku czego do końca drugiego tygodnia wszystko znika bez śladu. Tylko w przypadku bardziej przewlekłego procesu warto zastanowić się nad obecnością patologii u noworodka. Jeśli taki istnieje, zaleca się odpowiednie leczenie.

Frakcje bilirubiny

Jak wspomniano powyżej, dopuszcza się rozróżnienie dwóch frakcji bilirubiny - jest ona podzielona na bezpośrednie i pośrednie. Każda z frakcji może stwierdzić, jakie naruszenie miało miejsce w ciele. Aby to zrobić, przekaż krew z żyły po którym laboratorium przeanalizuje i określi bilirubinę całkowitą, wskaźniki bezpośrednie i pośrednie. U zdrowej osoby bilirubina całkowita waha się od 8,5 do 20,5 μmol na litr, wiązana lub prosta - od 0,9 do 4,3 μmol na litr, wolna, jest również pośrednia - od 6,4 do 17,1 μmol na litr Zawartość każdej z frakcji może zostać zwiększona lub zmniejszona, co natychmiast informuje dokładnie, gdzie doszło do awarii.

Bezpośrednie lub powiązane bilirubiny

Bilirubina bezpośrednia lub związana, rozpuszcza się w wodzie i ma wysoką reaktywność. Problemem jest patrzenie w wątrobę lub drogi żółciowe, ponieważ upośledzona jest funkcja wydzielania do jelita. Bilirubina może również gromadzić się w moczu, a następnie staje się kolorem piwa. Kał również staje się bezbarwny.

Pośrednia lub wolna bilirubina

Ilość tego typu bilirubiny zależy od wielu czynników. Pojawia się podczas niszczenia czerwonych krwinek, ale może być również wykryty w obecności patologii wątroby lub podczas przyjmowania pewnych leków. Zwiększona pośrednia bilirubina we krwi, której norma nie powinna przekraczać 17,1 mikromola na litr, wywiera toksyczny wpływ na tkanki, głównie na układ nerwowy. Jego transport może również zostać zakłócony ze względu na zmniejszoną ilość albuminy.

Żółtaczka

Wszyscy są przyzwyczajeni do myślenia, że ​​może istnieć tylko jedna żółtaczka, ale w rzeczywistości jest ich kilka. Lekarze zidentyfikowali trzy warianty żółtaczki, patofizjolodzy (naukowcy badający mechanizm rozwoju chorób) mają trzech z nich, ale ich nazwy różnią się od tych przyjętych w praktyce klinicznej. Lekarze rozróżniają hemolityczne, miąższowe i obturacyjne, a patofizjolodzy postanowili wydzielać żółtaczkę nad wątrobową, wątrobową i subhepatyczną. Istota tych terminów odzwierciedla etap, w którym bilirubina weszła do krwi na etapie transformacji. Jego norma, jak wspomniano powyżej, wynosi 3.4-17.1 μmol / l, a nadmiar tego wskaźnika wskazuje na obecność hiperbilirubinemii.

Żółtaczka hepolityczna lub nadoczodołowa

Ten wariant patologii rozwija się wraz ze zwiększonym rozkładem czerwonych krwinek. Wskaźnik frakcji pośredniej można zwiększyć ze względu na przyjmowanie pewnych leków, które przyczyniają się do zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek.

Żółtaczka miąższowa lub wątrobowa

Dzięki temu żółtaczka Warto zwrócić uwagę na pracę wątroby, kiedy jej patologia we krwi zwiększa się bezpośrednio lub wiąże się z bilirubiną. Stawka pośredniej lub wolnej bilirubiny, chociaż może nie być zerwana. Podczas normalnej pracy wątroby bezpośrednia frakcja początkowo wchodzi do żółciowych naczyń włosowatych, a następnie wzdłuż przewodów żółciowych do dwunastnicy. Proces transportu zostaje przerwany na poziomie wewnątrzkomórkowym. Istnieje wiele powodów, które prowadzą do tego, ale przede wszystkim są to infekcje (zapalenie wątroby typu A i B). Również żółtaczka jest spowodowana użyciem substancji toksycznych, niektórych rodzajów narkotyków i nadużywania alkoholu.

Objawowa lub żółtaczka pozawątrobowa

Jest to konsekwencją zaburzonego odpływu żółci z powodu zablokowania dróg żółciowych kamieniami. Często zdiagnozowane z istniejącymi wadami rozwojowymi, w wyniku czego odpływ jest również upośledzony lub może być konsekwencją procesu onkologicznego. Związanie, które jest również bezpośrednie, zwiększa stężenie bilirubiny, której norma nie powinna przekraczać 4,3 μmol na litr. Skóra i twardówka nabrały odcienia zielonkawo-żółtego, stolec przebarwił się, a mocz stał się kolorem piwa, powiększona wątroba i zapieczętowane.

Diagnostyka powie

Analiza pomoże bez problemu określić bilirubinę we krwi. Jego norma wskazuje, że nie ma żadnych patologicznych procesów związanych z jej zmniejszoną lub zwiększoną zawartością. Zasadniczo, jeśli w organizmie występuje usterka, jest ona widoczna na zewnątrz w następujący sposób: jedna żółtaczka, a także zmiana kolor odchodów a mocz może pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy. Ale jak poważne wystąpienie naruszenia, pokaże analizę zawartości we krwi substancji, takiej jak bilirubina. Norma w ciele wskaźnika wskazuje na normalne działanie. Ale testom powinno towarzyszyć badanie kliniczne i ankieta, dopiero wtedy staną się łącznikiem, który pomoże ustalić prawidłową diagnozę lub odesłać pacjenta do wyjaśnienia właściwemu specjaliście. Wizyta u lekarza pomoże uniknąć wielu powikłań, ponieważ bilirubina, szczególnie bezpośrednia, jest toksyczną substancją dla organizmu. To samo dotyczy mianowania leków, ponieważ wiele z nich jest toksycznych dla wątroby, a zatem ich przyjmowanie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, a nawet śmierci.