Czym jest dializa nerek? Specyfika postępowania, dieta, rokowanie

W przypadku niektórych chorób nerek dializa to jedyny sposób. Ten rodzaj terapii ma na celu usunięcie produktów metabolicznych, szkodliwych związków i płynów od pacjenta. Krótko mówiąc, jeśli nerki zawiodą, dializa przejmie wykonywanie ich podstawowych funkcji. Bez tego wszyscy pacjenci z nie wydającym organu wydaleniem byliby śmiertelni.

Czym jest dializa?

Nerki to sparowane organy, których główną funkcją jest wydalanie produktów metabolicznych i wody z organizmu. W niektórych przypadkach system może zawieść, powodując, że krew przestaje być czyszczona. Z tego powodu organizm zaczyna gromadzić szkodliwe związki, które go zatruwają. Naturalnym rezultatem tego procesu jest śmierć.

Dzisiaj, w praktyce medycznej, z powodzeniem zastosowano metodę, za pomocą której można sztucznie oczyszczać krew. Czym więc jest dializa nerek? Jest to procedura polegająca na połączeniu specjalnego aparatu z organizmem, który czasowo wykonuje podstawowe funkcje narządu. Specjalna membrana jest wbudowana w urządzenie, przez które przepychana jest krew. Ze względu na porowatą strukturę, płynna tkanka łączna jest usuwana z najbardziej szkodliwych substancji:

• mocznik, który jest produktem przetwarzania białka;
• alkohol (zarówno etylowy, jak i metylowy);
• trucizny (takie jak arsen);
• elektrolity;
• kreatynina;
• leki, których dawkowanie zostało przekroczone.

Ponadto w procesie dializy nadmiar płynu jest wydalany z organizmu.

Usunięcie nadmiaru wody i szkodliwych substancji prowadzi do następujących pozytywnych wyników:

1. Nasilenie obrzęku zmniejsza się, zmniejsza się prawdopodobieństwo ich wystąpienia w stawach, obszarze serca, mózgu i płucach.
2. Krew oczyszcza się z większości toksycznych substancji, przywraca równowagę elektrolitową i utrzymuje niezbędny poziom kwasowości. Z tego powodu ciało nadal działa normalnie.
3. Ryzyko zakrzepów krwi jest zmniejszone.

Procedura jest uważana za bezpieczną, ponieważ w szpitalu jest ona przeprowadzana zgodnie ze wszystkimi ustalonymi normami. Ponadto sprzęt eliminuje wnikanie pęcherzyków powietrza do krwi z powodu zawartej w nim pułapki powietrznej.

Ważne jest, aby zrozumieć, że dializa nerek jest rodzajem terapii zastępczej, do której w większości przypadków pacjent, który czekał w kolejce na przeszczep zdrowego organu, jest związany przez wiele lat. Procedurę można przeprowadzić w domu, co jest szczególnie ważne dla takich osób. Główną wadą jest koszt urządzenia - to około 20 tysięcy dolarów.

Zalety domowej dializy to brak potrzeby oczekiwania na swoją kolej w szpitalu i harmonogram odpowiedni dla pacjenta. Ale najpierw musisz wziąć udział w kursie. Podczas lekcji pacjenci otrzymują informacje na temat dializy nerek, prawidłowego korzystania z urządzenia i przygotowania psychologicznego do zabiegów.

Wskazania

Główne patologie i warunki, w których przepisywane jest sztuczne oczyszczanie krwi, to:

• niewydolność nerek, zarówno ostra, jak i przewlekła;
• zablokowanie dróg moczowych;
• kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie;
• zatrucie silnymi substancjami toksycznymi;
• hiperhydratacja (nadmiar wody w organizmie);
• niedobór elektrolitu wynikający z odwodnienia, gorączki, niedrożności jelit itp .;
• zatrucie napojami alkoholowymi, środkami odurzającymi i leczniczymi.

Prowadzone są wstępne badania. Przy powyższych schorzeniach zaleca się przepisanie dializy, jeżeli:

• codzienna diureza mniej niż 0,5 l;
• nerki są w stanie oczyścić nie więcej niż 0,2 litra krwi;
• poziom mocznika przekracza 35 mmol / l;
• stężenie potasu we krwi wynosi 6 mmol / l i więcej;
• poziom kreatyniny przekracza 1 mmol / l;
• standardowa zawartość wodorowęglanów mniejsza niż 20 mmol / l.

Ponadto zabieg przeprowadza się, gdy rozwija się obrzęk płuc, serca i mózgu, a tego stanu nie można wyeliminować za pomocą leków.

Przeciwwskazania

Adekwatność leczenia dializami nerek ocenia tylko lekarz. W niektórych przypadkach terapia zastępcza może być przeciwwskazana.

Dodatkowe konsultacje wąskich specjalistów są wymagane, jeśli pacjent cierpi na:

• marskość wątroby;
• poważne uszkodzenie mózgu;
• zapalenie wątroby;
• gruźlica;
• cukrzyca;
• patologie płuc.

Po dokładnym zbadaniu lekarz decyduje o możliwości zabiegu.

Hemodializa

Jest to jeden z rodzajów oczyszczania, który przeprowadza się w szpitalu. Jego cechą jest połączenie z ludzkim aparatem ciała zwanym "sztuczną nerką".

Istota metody polega na tym, że cewnik jest zainstalowany w żyle pacjenta, za pomocą którego krew, przechodząc przez membranę wbudowaną w urządzenie do dializy nerek, jest oczyszczana ze szkodliwych związków.

Sprzęt składa się z następujących jednostek:

1. Mechanizm perfuzji. Dzięki niemu krew przemieszcza się wewnątrz urządzenia.
2. Dializer Jest to urządzenie, w którym rozpoczyna się proces oczyszczania ciekłej tkanki łącznej.
3. Mechanizm odpowiedzialny za przygotowanie i dostarczanie płynu dializacyjnego.
4. Monitoruj Wyświetla informacje o bieżącej pracy urządzenia, a także o prędkości przepływu krwi.

Zatem mechanizmem pełniącym główną funkcję jest dializator. Jest to wbudowana membrana, która oddziela część sprzętu na 2 połówki. Pierwszy dotyczy biomateriału pacjenta, drugi dotyczy roztworu czyszczącego.

Dializa otrzewnowa

Główną zaletą tej metody jest możliwość jej wdrożenia w domu. Jeśli podczas hemodializy cewnik zostanie założony w żyle, w tym przypadku zostanie włożony do jamy brzusznej i pozostanie w nim do momentu, aż pacjent będzie wymagał sztucznego czyszczenia. Rola błony odgrywa cienką warstwę, otaczającą wątrobę i jelita.

Istota dializy otrzewnowej jest następująca: około 2 litry roztworu wlewa się do jamy brzusznej przez cewnik. Po pewnym czasie on i produkty przemiany materii rozpuszczają się w tej samej rurce silikonowej. Następnie nowy roztwór do dializy wlewa się do wnętrza ciała. Te manipulacje muszą być wykonywane 4-5 razy dziennie.

Metodologia

Lekarz prowadzący powinien opowiedzieć o wszystkich zaletach i wadach każdej metody przy przepisywaniu dializy nerek i zalecić najbardziej odpowiedni dla pacjenta. Obie metody zapewniają ten sam poziom jakości życia.

Hemodializa jest przeprowadzana zgodnie z następującym algorytmem:

1. Pacjent jest badany, mierzy się jego ciśnienie, puls i temperaturę ciała.
2. Sztuczne urządzenie nerkowe jest połączone z ciałem za pomocą cewnika.
3. Podczas całej procedury (średnio 4-5 godzin) lekarz obserwuje stan pacjenta.
4. Po upływie tego czasu cewnik jest usuwany, a aseptyczny opatrunek nakładany jest na miejsce jego wprowadzenia.

Zanim dializa nerek zostanie przeprowadzona w otrzewnej, pacjent jest również badany. Następnie zostaje wszczepiony w obszar brzucha miękkiej rurki z silikonu, której długość nie przekracza 30 cm. Jedna część cewnika zawsze będzie w środku, a druga - na zewnątrz.

Rurka wyposażona jest w specjalne ograniczniki, które znajdują się pod skórą. Z tego powodu cewnik jest trzymany i nie wypada. Ponadto stopniowo ograniczniki będą zarastać ściereczką, co również eliminuje przypadkowe usunięcie rurki. Jednak zawsze jest on dodatkowo ustalany.

Po zainstalowaniu cewnika, powinno to zająć około 2 tygodnie, po czym rozpoczynają się regularne zabiegi dializy. Rurka pozostaje w jamie brzusznej przez cały okres terapii zastępczej.

Z reguły dializa otrzewnowa jest wskazana u pacjentów z niewydolnością nerek, których czas leczenia może wynosić wiele lat.

Skład roztworu czyszczącego

Stężenie składników płynu dializacyjnego dobierane jest indywidualnie dla każdej osoby. Z reguły jego skład jest podobny do osocza krwi, w razie potrzeby skorygować zawartość potasu.

Ponadto do roztworu dializacyjnego można dodać heparynę, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Skutki uboczne

Większość osób dobrze toleruje tę procedurę.

Jednak po dializie nerek mogą wystąpić następujące stany:

• nudności, przechodząc w wymioty;
• zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca;
• skurcze mięśni;
• skurcze oskrzeli;
• tymczasowe pogorszenie wzroku i słuchu;
• ból w plecach lub klatce piersiowej.

Stany te są normalne, po pewnym czasie same znikają. Jeśli jednak po każdym zabiegu pacjent odczuwa pogorszenie samopoczucia, należy poddać się dodatkowemu badaniu i zidentyfikować przyczynę.

Możliwe powikłania

Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli nerki zawodzą, funkcjonowanie całego organizmu zostaje zakłócone. Sztuczne oczyszczanie nie zawsze jest możliwe, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Możliwe powikłania obejmują następujące schorzenia i choroby:

• anemia;
• drętwienie kończyn dolnych;
• uszkodzenie kości;
• niskie lub, przeciwnie, wysokie ciśnienie krwi;
• zapalenie osierdzia.

Według statystyk komplikacje te występują tylko w pojedynczych przypadkach.

Dieta

Kiedy dieta nerki dializ odgrywa kluczową rolę. Natychmiast po zabiegu znacznie poprawia się stan organizmu, aby go utrzymać, należy przestrzegać pewnych zasad żywienia. Tabela 7 jest pokazana osobie z zaburzeniami czynności nerek.

Jego główne zasady to:

1. Zredukowany pobór elektrolitu.
2. Ograniczenie spożycia potasu.
3. Żywność pochodzenia zwierzęcego, mleko i suszone owoce powinny być spożywane w minimalnej ilości.
4. Nie wolno brać narkotyków zawierających aluminium. Nie zaleca się nawet spożywania potraw z tego metalu.
5. W dniu, w którym musisz jeść około 100 g tłuszczu, 60 g białka,
6. 400 g węglowodanów, 2 g potasu. Obliczenia wymaganej ilości wody dokonuje lekarz. Z reguły nie przekracza 1 l.
7. Podawanie kalorii podczas dializy nerek powinno wynosić około 3000 kcal.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu dieta została zerwana, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Jest to ważne w przypadku terminowej korekty leczenia.

Długość życia

Dzisiaj oczyszczanie krwi jest jedyną metodą dla pacjentów, którzy mają wadliwe nerki. Tysiące zdrowych przeszczepów narządów wykonuje się co roku, ale lista potrzebujących jest ogromna.

Ilość życia dializ w nerkach zależy od nasilenia patologii i indywidualnych cech zdrowia każdego pacjenta. Wcześniej sądzono, że procedura może przedłużyć życie przez kilka lat, dziś udowodniono, że dana osoba może istnieć w sztucznym oczyszczaniu aż do momentu, w którym nastąpi przeszczep zdrowego narządu.

Koszt

Każdego roku z budżetu państwa przeznaczane są ogromne kwoty na leczenie osób cierpiących niewydolność nerek. Dializa dla takich pacjentów jest całkowicie bezpłatna.

Jeśli procedura ma charakter jednorazowy (na przykład w przypadku zatrucia), można ją opłacić w specjalnych klinikach. Koszt dializy nerek jest różny dla każdego regionu kraju. Najniższa cena jest ustalana w regionie Tomsk - 3500 rubli za sesję, najwyższa - w regionie Omsk. W tym przypadku koszt zabiegu sięga 6000-7000 tysięcy rubli.

Na co pacjent powinien być przygotowany?

Każdej osobie, która ma dializy, zaleca się wizytę u psychologa. Wynika to z faktu, że nie wszyscy są gotowi na wiele lat, a czasem na całe życie przestrzegają ścisłej diety i regularnie odwiedzają szpital lub żyją z cewnikiem w jamie brzusznej. Na początkowych etapach leczenia jest to szczególnie trudne psychologicznie. Specjalista pomoże ci moralnie przygotować się do nowego stylu życia.

Podsumowując

Dializa nerkowa to procedura, dzięki której krew jest sztucznie oczyszczana. Jest to wskazane osobom z różnymi rodzajami zatruć, nieprawidłowościami w pracy narządu wydalniczego, hiperhydratacją itp. Większość osób dobrze toleruje zabieg, jednak istnieje ryzyko powikłań. Jeśli chodzi o dializę nerek, mówią lekarze - kilka dziesięcioleci. Procedura pomaga wielu czekać na swoją kolej, aby przeszczepić zdrowe organy.