Alergie na leki: leczenie, przyczyny, objawy, zapobieganie

Dzisiaj wiele osób cierpi z powodu objawów reakcji alergicznych. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci. Przejawy choroby mogą być różne - począwszy od stanu dyskomfortu, a skończywszy na wstrząsie anafilaktycznym, który może być śmiertelny.

Przyczyny

Alergie na lek często pojawiają się jako powikłanie w leczeniu innej choroby. Ponadto dolegliwość ta może być zawodowa ze względu na przedłużony kontakt z lekami (farmaceutami, pracownikami medycznymi).

Według statystyk wśród populacji współczesnych miast alergia na leki występuje najczęściej u kobiet w wieku poniżej 40 lat.

Główne przyczyny rozwoju tej choroby to:

• czynnik dziedziczności (genetyczna reakcja organizmu na określone lekarstwo, które jest wykrywane przy pierwszej dawce i pozostaje przez całe życie - idiosynkrazja);
• inne rodzaje alergii;
• długotrwałe i często niekontrolowane stosowanie leków;
• jednoczesne stosowanie kilku różnych leków.

Wszystkie leki mogą wywoływać alergie. Większość innych leków powoduje niepożądaną reakcję:

• miejscowe znieczulenia;
• antybiotyki;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.

Reakcja alergiczna powstaje w wyniku przedawkowania leków. W tej sytuacji można mówić o reakcji pseudoalergicznej, ponieważ przedawkowanie leków ma działanie toksyczne.

Alergia

Reakcja na miejscowy alergen - nieżyt nosa. Można go odróżnić od zwykłego (zimnego) zapalenia błony śluzowej nosa. Jeśli wykluczysz działanie alergenu, swędzenie i podrażnienie szybko mijają, podczas gdy zwykle katar trwa co najmniej siedem dni.

Objawy alergicznego nieżytu nosa są uważane za podrażnienie błony śluzowej nosa, ostre epizody kichania, nadmierne łzawienie i tępy ból głowy. Często występuje obrzęk błony śluzowej, powierzchnia nosa staje się bladą barwą, co wskazuje na obecność procesu alergicznego.

Kolejna straszna manifestacja choroby - astma oskrzelowa, choroba towarzysząca uduszeniom. Ze względu na to, że oskrzela są spuchnięte i gromadzi się w nich duża ilość śluzu, oddychanie pacjenta staje się trudne. Choroba ta często staje się chroniczna i przynosi cierpienie danej osobie. Pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza.

Często ludzie pytają: "Jak wygląda alergia?" Trudno jest odpowiedzieć na to pytanie, ale jego następująca manifestacja wyraźnie pokazuje złożoność choroby. Jest to choroba objawiająca się obrzękiem i stanem zapalnym powierzchni skóry. To jest pokrzywka. Choroba jest bolesna, co oprócz brzydkiego wyglądu dręczy pacjenta z nieznośnym świądem.

Na skórze tworzą się bąbelki, może pojawić się zaczerwienienie śluzówki i jamy ustnej. Te objawy szybko znikają z wyłączeniem alergenu. Ponadto mogą wystąpić takie objawy jak gorączka i ciśnienie krwi, nudności, ból gardła.

Alergiczne zapalenie skóry to choroba, której towarzyszy zaczerwienienie i obrzęk skóry. Kiedy alergie pojawiają się pęcherzyki, które pękają, tworząc erozję. Wtedy na ich miejsce pojawia się skorupa. Wszystkim tym towarzyszy silny świąd.

Choroba ta często występuje u osób wrażliwych na ciepło, światło słoneczne, zimno, a także na niektóre rodzaje narkotyków. Alergeny to żywność, chemikalia, niektóre rodzaje kosmetyków, najróżniejsze ubrania z tkanin syntetycznych, miękkie zabawki.

Alergie na leki, objawy

Lekarze z najbardziej różnych specjalności spotykają się z tą podstępną chorobą. Alergie na leki w naszych czasach wpływają na coraz większą liczbę osób. Eksperci przypisują to zwiększeniu konsumpcji niektórych leków przez populację, a także niekorzystnym warunkom środowiskowym, które zakłócają działanie ludzkiego układu odpornościowego.

Alergii lekowej towarzyszy zwykle stan zapalny błony śluzowej, skóry i innych tkanek, spowodowany syntezą czynników układ odpornościowy. Mogą wchodzić w interakcje z lekami lub ich metabolitami.

Czynniki te często stają się przeciwciałami, które są immunoglobulinami różnych typów (A, M, G, ale najczęściej - immunoglobuliny E). Obecność w ciele pacjenta takich czynników, eksperci nazywają uczuleniem.

W przypadku wystąpienia uczulenia wystarczy spożycie leku w organizmie przez 4 dni.

To bardzo podstępna choroba - alergia. Reakcja rozwija się, gdy lek wchodzi do uczulonego organizmu i zaczyna oddziaływać z przeciwciałami.

Ten nowo utworzony kompleks immunologiczny wymusza aktywację mechanizmów odpowiedzi immunologicznej. Następnie następuje uwolnienie do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i krwi aktywnych substancji biologicznych (serotoniny, histaminy, leukotrienów, cytokin, bradykininy itp.). Prowadzi to do uszkodzenia tkanki i pojawienia się zapalenia alergicznego. Przejawia się jako objawy chorób alergicznych.

Czego powinienem szukać?

Alergie na leki u dzieci i dorosłych mogą objawiać się na różne sposoby. Jego objawy nie zależą od konkretnego leku i dawki podawanej do organizmu. Każdy lek może powodować różne reakcje, w tym samym czasie te same objawy alergii mogą powodować różne leki. Często u jednego pacjenta ten sam lek może powodować różne objawy.

Objawy choroby nie zależą od składu chemicznego leku. Najczęstsza alergia na antybiotyki beta-laktamowe, przeciwzapalne, niesteroidowe, sulfonamidy. Musisz zrozumieć, że "hipoalergiczne" leki jeszcze nie istnieją - każdy z nich może wywołać reakcję.

Spośród metod podawania leków najbardziej uczulające uważa się za miejscowe - tworzy kontaktowe alergiczne zapalenie skóry, często prowadzące do obrzęku naczynioruchowego i wysypki na skórze.

Podawanie doustne i pozajelitowe (domięśniowe, dożylne i podskórne) są na drugim miejscu. Alergie na leki mogą być spowodowane czynnikami dziedzicznymi. Pracownicy medyczni argumentują, że rodziny często mają podobne reakcje wśród członków kilku pokoleń.

Alergia na pigułki często objawia się obrzękiem naczynioruchowym, wstrząsem anafilaktycznym, zespołem obturacyjnym oskrzelowym, ciężką pokrzywką, a także poważnymi objawami złuszczającymi, takimi jak Zespół Lyella i Stevens-Johnson. Znacznie rzadziej występują alergiczne zapalenie spojówek i zapalenie błony śluzowej nosa, alergie żołądkowo-jelitowe, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie nerek i układ krwiotwórczy.

Kryteria alergii na leki

Do tych ekspertów należą:

• związek reakcji alergicznych z przyjmowaniem leku;
• całkowite zniknięcie lub zmniejszenie objawów prawie natychmiast po odstawieniu leku;
• przejawem reakcji alergicznej na wcześniejsze stosowanie tego leku lub związków podobnych do niego w składzie chemicznym;
• podobieństwo objawów z objawami choroby.

W przypadku, gdy na podstawie wywiadu nie jest możliwe ustalenie przyczyny alergii, konsekwentnie wykonywane jest badanie laboratoryjne, a następnie (w razie potrzeby) przekazywane do testów prowokacyjnych. Test na alergie przeprowadzany jest w odniesieniu do leków, których reakcja wydaje się najbardziej prawdopodobna.

Alergie na leki są diagnozowane przy użyciu metod laboratoryjnych, testów prowokacyjnych i testów skórnych. Z reguły rozpoczynają one diagnostykę za pomocą metod laboratoryjnych uważanych za najbezpieczniejsze.

Ich dokładność może wynosić od 60 do 85%. Zależy od leku i nadwrażliwości pacjenta. Trzeba powiedzieć, że naukowcy opracowują nowe, bardziej zaawansowane techniki i modernizują istniejące technologie.

Metody laboratoryjne

Spośród metod stosowanych dzisiaj najważniejsze są:

• Metoda określania klas E, M i G specyficznych dla immunoglobulin w surowicy pacjenta. Ta metoda nazywana jest alergosorpcją radiową.
• Immunoenzymatyczna metoda wykrywania klas E, M i G specyficznych dla immunoglobuliny w surowicy.
• Test Shelleya (bazofilowy) i jego modyfikacje.
• Reakcja na hamowanie migracji leukocytów.
• Transformacja zarazy leukocytów.
• Chemiluminescencja.
• Wydanie (test) siarczanu i leukotrienów.
• Uwalnianie jonów potasu (test).

W naszym kraju częściej stosowana jest metoda immunologiczna. Jest dość powszechne w nowocześnie wyposażonym laboratorium. Jest bezpieczny dla pacjenta, ale jego stosowanie jest regulowane ze względu na wysoki koszt odczynników.

Ta metoda jest zalecana, gdy przyjmuje się alergie na antybiotyki beta-laktamowe, gentamycynę, cefalosporyny, monomitsin, kwas acetylosalicylowy, lidokainę.

Do badania wykorzystano 1 ml surowica krwi pacjent. Badanie prowadzone jest w ciągu 18 godzin. Ta metoda ma dużą wartość informacyjną.

Metoda fluorescencji testowana na 92 ​​leki. Do badania wykorzystano krew pacjenta z antykoagulantem (heparyna, EDTA). Test zajmuje tylko 35 minut. Jego zaletą jest potrzeba niewielkiej ilości krwi (100 μl na jeden lek).

Test hamowania migracji leukocytów w naszym kraju prowadzony jest od 1980 roku. Autorem metody jest akademik A.D. Ado i jego współpracownicy. Technicznie, test nie jest skomplikowany, więc można to zrobić w niemal każdej placówce medycznej. Ta metoda sprawdziła się w diagnozowaniu alergii na antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, sulfonamidy. Ponadto ma niski koszt. Badanie trwa około 1,5 godziny w przypadku nadwrażliwości na pojedynczy lek.

Niestety ta metoda ma kilka wad. Nie można go stosować u dzieci poniżej 6 lat z ostrymi chorobami alergicznymi.

Prowokacyjne testy

Alergię na leki można zdiagnozować za pomocą prowokacyjnych testów. Jednak ta metoda jest stosowana dość rzadko - tylko w przypadkach, gdy, w oparciu o wyniki z historii, a także po badaniach laboratoryjnych, nie było możliwe określenie związku reakcji klinicznych z przyjmowaniem leku, a jego dalsze stosowanie jest konieczne. Takie testy przeprowadza alergolog w specjalistycznym pomieszczeniu, w którym tworzone są warunki gotowości do resuscytacji.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka przeciwwskazań do testów prowokacyjnych:

• zaostrzenie choroby alergicznej;
• raz-wstrząs anafilaktyczny;
• choroby nerek, serca, wątroby;
• niektóre formy chorób endokrynologicznych;
• wiek do 6 lat;
• ciąża

Obecnie często przeprowadza się podjęzykowy test na alergie, a także dawkowaną prowokację roztworami do wstrzykiwań.

Dozwolona prowokacja

Podstawą tej metody jest wprowadzenie badanego leku, zaczynając od najmniejszej dawki. Po każdym takim podaniu leku pacjent jest pod nadzorem lekarza przez 20 minut.

Jeśli objawy alergii się nie pojawią, lek podaje się podskórnie, a dawki w tym przypadku wzrastają. Ta metoda pozwala prawie poprawnie postawić diagnozę. Zdanie testów na alergie pomoże lekarzowi, który napisze skierowanie do alergologa.

Po wykryciu reakcji na lek lekarz umieszcza czerwony znacznik na okładce karty ambulatoryjnej. W przyszłości zabrania się przepisywania tego leku pacjentowi, ponieważ uczulenie na leki utrzymuje się przez dziesięciolecia, a zatem istnieje realne zagrożenie reakcji alergicznej.

Jakie powinno być leczenie?

W dużej mierze zależy to od objawów alergii, nasilenia objawów choroby. Gdy alergen jest nieznany, konieczne jest anulowanie wszystkich leków, na których tle może rozwinąć się reakcja.

Leczenie alergii w przypadku przyjmowania leku doustnie oznacza pilne płukanie żołądka i stosowanie sorbentów (na przykład węgiel aktywny w wymaganej dawce)

Jeśli pacjent jest zaniepokojony obfitą wysypką na skórze, błonami śluzowymi i wyraźnym swędzeniem, leczenie alergii rozpoczyna się od leków przeciwhistaminowych w dawkach odpowiednich dla wieku pacjenta (oznacza "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkrol", "Zyrtec", "Claritin "," Kestin "i inne).

Jeśli alergia na lek nie zniknie w ciągu dnia, leczenie kontynuuje się podając domięśniowo 60 mg prednizolonu. Z reguły prowadzi to do pozytywnej dynamiki.

Jeśli po zastosowaniu prednizolonu nie ustąpi alergia, leczenie można powtórzyć po 8 godzinach, aż objawy ustąpią.

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest zdawanie testów na alergie. Może być konieczne stosowanie glukokortykosteroidów o długotrwałym działaniu.

W ciężkich przypadkach, mimo leczenia, utrzymują się alergie na leki. W takich przypadkach zazwyczaj przechodzą do wlewu dożylnego soli fizjologicznej i podają ogólnoustrojowe kortykosteroidy (dożylnie). Dawka leków jest obliczana w zależności od stanu pacjenta i jego masy ciała.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego konieczne jest rozpoczęcie działań przeciwwstrząsowych. Konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala. Jest monitorowany przez 8-10 dni. Leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy są przepisywane pacjentowi, nerki, wątroba i serce są kontrolowane.

Konieczna jest hospitalizacja, a dla pacjentów z Obrzęk Quinckego w szyi i twarzy. Ten stan to niebezpieczne zwężenie krtani. W szpitalu przebieg terapii infuzyjnej, leczenie objawowe.

Alergia u dzieci

Wielu naszych czytelników interesuje się tym, jak dzieci są uczulone. Rodzice muszą wiedzieć, że każdy lek może wywołać poważną reakcję alergiczną. Bardzo często mogą go powodować antybiotyki.

Aby tego uniknąć, nie możesz angażować się w leki przepisywane dziecku. Nie można mu podać (bez zalecenia lekarza) jednocześnie kilku leków. Szczególnie uważna musi być antybiotyk. Niestety, niektórzy rodzice uważają, że tak silne leki mogą być przepisywane, gdy temperatura dziecka wzrośnie. Należy jednak pamiętać, że choroba może być spowodowana przez wirusy, a antybiotyki przeciwko nim są bezsilne.

Jeśli istnieje potrzeba wprowadzenia penicyliny, konieczne jest wykonanie próbki, która pokaże reakcję organizmu dziecka na antybiotyk. Dzisiaj dość często stosuje się inne leki, ale mogą one pochodzić z grupy penicylin.

Choroby grzybicze, które występują w ciężkiej postaci, przyczyniają się do zwiększenia wrażliwości organizmu na penicylinę. Aby obniżyć temperaturę, lepiej jest stosować leki zawierające paracetamol, które mają mniej skutków ubocznych dla organizmu dziecka.

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i wezwać lekarza! Następnie przez kilka dni należy przestrzegać diety, która wyklucza alergeny pokarmowe (czekolada, owoce cytrusowe, czerwone owoce itp.).

Aby dowiedzieć się, jakie są alergie u dzieci, należy skonsultować się z pediatrą, który w razie potrzeby przepisze badania laboratoryjne.

Alergia u dzieci objawia się zmianami hematologicznymi, objawami zewnętrznymi i objawami lokalnie-trzewnymi. Przebieg choroby u dziecka może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Objawy zewnętrzne to wysypka na skórze lub uszkodzenie błon śluzowych.

Dawki leków

Instrukcje dołączone do każdego produktu leczniczego wskazują dopuszczalną dawkę leku dla dziecka i dla dorosłego pacjenta. Czasami część dorosłej dawki jest używana dla dziecka.

Najbardziej wiarygodną opcją dla lekarzy jest metoda wyboru wymaganej dawki przy użyciu współczynnika dawki. Ponadto należy pamiętać, że dawkę można dostosować podczas leczenia.

Zapobieganie

Czy można zapobiec wystąpieniu reakcji alergicznej? Tak, do tego konieczne jest ograniczenie niekontrolowanego stosowania leków. Wszystkie leki muszą przepisać lekarza. Jeśli reakcja alergiczna na lek już się pojawiła, nie można jej użyć w przyszłości.

Należy przestrzegać następujących zasad:

1. Poinformuj swojego lekarza o swojej nietolerancji na konkretny lek.
2. Twoi bliscy muszą również wiedzieć o alergiach na leki, a także o środkach nagłych.
3. Pacjent z alergią na leki powinien zawsze mieć przy sobie niezbędne leki przeciwhistaminowe.

Należy pamiętać, że raz zamanifestowane alergie na leki mogą dać drugą reakcję nawet po kilkudziesięciu latach.

Pacjenci powinni przestrzegać prostych zasad:

• zapamiętaj nazwę leku, który wywołuje reakcję alergiczną;
• Przed zastosowaniem nowego leku należy skonsultować się z lekarzem.

Prawidłowe działanie pacjenta uratuje go przed pojawieniem się reakcji alergicznej. Jeśli lek jest przeznaczony dla dziecka, kobiety karmiącej lub ciężarnej, pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek, konieczne jest dokładne przestudiowanie specjalnych instrukcji zawartych w adnotacji.