Dysbacteriosis - co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie choroby

Dysbacteriosis jest naruszeniem równowagi mikrobiologicznej na ciele lub w jego wnętrzu. Nie wszyscy nowocześni specjaliści rozpoznają dysbakteriozę jako niezależną chorobę. Najczęściej nazywa się to zaburzeniem, brakiem równowagi bakteryjnej, który łatwo można poddać korekcie medycznej. Ten stan patologiczny jest zmianą stosunku bakterii sprzyjających i oportunistycznych. W dziedzinie gastroenterologii często stwierdza się dysbiozę jelitową, ale w niektórych przypadkach może dojść do braku równowagi drobnoustrojów w narządach rozrodczych, na skórze i w jamie ustnej.

Czym jest mikroflora jelitowa

Każda dorosła osoba w przewodzie pokarmowym zawiera miliardy mikroorganizmów, których całkowita masa może sięgać trzech kilogramów. Jest to około pół tysiąca gatunków bakterii, osadzonych w prawie wszystkich częściach jelita.

Nasuwa się dość logiczne pytanie - dlaczego potrzebujemy tych bakterii? Celem mikroorganizmów jest trawienie pokarmu dostającego się do organizmu. Mikroby aktywnie uczestniczą w syntezie użytecznych substancji i eliminują toksyny. U ludzi głównie w jelitach występują aerobowe pałeczki kwasu mlekowego i beztlenowe bifidobakterie.

Wszyscy "mieszkańcy" przewodu pokarmowego podzieleni są w sposób konwencjonalny na trzy kategorie:

• Przydatne bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Większość z nich zatem utrzymuje mikroorganizmy w równowadze pozostałych drobnoustrojów, hamując wzrost chorobotwórczej mikroflory. Wraz ze spadkiem liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego układ immunologiczny słabnie i pojawia się tendencja do reakcji alergicznych.
• Druga grupa przedstawicieli mikroflory jelitowej to mikroorganizmy neutralne. Są zlokalizowane w określonych miejscach, nie przynoszą żadnych namacalnych korzyści ani szkód.
• Warunkowo patogenne drobnoustroje są obecne w jelitach każdego zdrowego człowieka, ale gdy układ odpornościowy zawiedzie, bakterie te zaczynają aktywnie się rozmnażać, co staje się korzystnym tłem dla rozwoju całej listy chorób. Stanowczo chorobotwórcze uważa się za gronkowce, paciorkowce, grzyby z rodzaju Candida.

Powody

Liczba przedstawicieli każdego gatunku jest regulowana prawami doboru naturalnego biologicznego: dla tych, którzy silnie się rozmnożyli, nie ma wystarczającej ilości pożywienia, a najsłabsi umierają, lub "współmieszkańcy" stwarzają niesprzyjające warunki dla ich istnienia. Przyczyną dysbakteriozy jest zmiana normalnej równowagi - liczba bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego jest zmniejszona, a patogenne drobnoustroje wręcz przeciwnie, aktywnie proliferują. W tym kontekście należy rozważyć czynniki, które mogą tłumić zdrową mikroflorę. Są one rozpatrywane:

• Długotrwałe stosowanie silnych leków. Najczęściej problem przejawia się po antybiotykach. Dysbioza jelitowa może również rozwinąć się na tle regularnego stosowania środków przeczyszczających, antydepresantów, leków immunosupresyjnych, steroidów i innych leków.
• Niezrównoważona dieta, brak witamin witalnych. Stan przewodu żołądkowo-jelitowego ma fundamentalne odzwierciedlenie w predylekcji na chemiczne dodatki do żywności (konserwanty, barwniki, aromaty, stabilizatory itp.). Niezbyt skutecznie nagła zmiana stylu i stylu jedzenia może wpłynąć na florę jelitową.
• Przewlekłe choroby układu pokarmowego, w tym wrzód trawienny, marskość wątroby, zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Inwazje na Helminth - robaki wydzielają trujące substancje, które są śmiertelne dla pożytecznych mikroorganizmów.

Przyczynę dysbiozy można przenieść na niedawną przeszłość, operacje na jelitach, przewrót psycho-emocjonalny, patologię neurologiczną. Czasami całkowicie zdrowi ludzie mogą cierpieć z powodu tej patologicznej choroby. Następnie poszukiwana jest przyczyna dotycząca specyfiki działalności zawodowej, sezonowych zmian w żywieniu.

Etapowy rozwój dysbiozy

Proces zastępowania pożytecznych bakterii chorobotwórczymi zajmuje trochę czasu, dlatego eksperci zidentyfikowali główne etapy braku równowagi w jelitach. Na początku rozwoju dysbiozy maleje liczba lakto i bifidobakterii. Dalsze warunkowo patogenne mikroorganizmy stają się bardziej aktywne - po utracie głównych konkurentów kolonizują otwarte przestrzenie jelitowe. Naukowcy odkryli, że niektóre bakterie rozmnażają się bardzo szybko, podczas gdy inne zwiększają swoją liczbę w wolnym tempie, stają się bardziej aktywne tylko w zaawansowanych stadiach dysbakteriozy. Aby zmienić skład flory bakteryjnej, wystarczające są nawet drobne zaburzenia chemiczne i biologiczne.

Biorąc pod uwagę zmiany w składzie ilościowym i jakościowym flory bakteryjnej, wyróżnia się kilka etapów dysbiozy. W tym samym czasie nie ma wyraźnych różnic pod względem objawów:

• Początkowe. Na tym etapie liczba lakto-i bifidobakterii jest zmniejszona, co w zdrowym organizmie hamuje aktywność innych mikroorganizmów. Izolowanie dominujących przedstawicieli flory jelitowej jest dość trudne. Na tym etapie choroba jest utajona.
• Drugi. Uzyskuje się przewagę liczebną dla bakterii Colibacteria. Większość tych drobnoustrojów ma nietypową aktywność enzymatyczną, którą można znaleźć podczas testów laboratoryjnych.
• Trzeci. Na tym etapie choroby u pacjentów, którzy przeszli kompleks badań klinicznych, wykryto mieszaną populację jelita, w której przeważają oportunistyczne bakterie patogenne.
• Skomplikowane. Jeśli testy wykazują nadmierną protea i Pseudomonas aeruginosa Możesz mówić o początku czwartej fazy dysbiozy. Rozpoczęto dysbioza rozpoznaje się u pacjentów, którzy całkowicie ignorują potrzebę leczenia.

W niektórych przypadkach pogorszenie się stanu ludzkiego pogarsza się wraz z postępem patologii. Niedojrzałe bakterie jelitowe nie są w stanie poradzić sobie z funkcjami lakto-i bifidobakterii.

Klasyfikacja dysbakteriozy jelitowej

Dysbioza może wystąpić w okrężnicy i jelicie cienkim. Patologia jelita grubego jest częstsza wśród pacjentów. W tego rodzaju dysbiozie mikroflora jest zaburzona w żołądku, dwunastnicy i jelitach. Patologia może nabrać długiego przebiegu, objawiając się okresowymi zaostrzeniami i niekorzystnie wpływając na zwykły sposób życia pacjenta.

W jelito cienkie powstaje dysbioza z nadmiernym wysiewem ścian. Pacjenci z tą formą zaburzeń mikroflory stale odczuwają tępy ból tła w pępku.

Inna klasyfikacja zaburzeń jelitowych wyróżnia się charakterem przebiegu i nasileniem objawów. Według niej istnieje łagodna, umiarkowana i ciężka dysbakterioza. Jest to naruszenie mikroflory, która pojawia się u doskonale zdrowych osób lub może występować jako drugorzędna manifestacja innej choroby. W pierwszym przypadku dysbioza jelit podzielona jest na:

• zawodowy;
• wiek (w podeszłym wieku);
• żywieniowe (spowodowane spożywaniem szkodliwych pokarmów);
• sezonowe.

Dysbacteriosis występuje w postaci ostrej, długotrwałej lub przewlekłej z typowym obrazem klinicznym lub bez żadnych objawów. Leczenie dysbiozy jelitowej u osób dorosłych jest niepożądane, aby prowadzić ją samodzielnie, bez uprzedniego badania i konsultacji z lekarzem. Wybór taktyki terapeutycznej z naruszeniem mikroflory zależy od specyfiki patologii i stopnia zaawansowania choroby.

Jak przejawia się choroba: informacje zwrotne od pacjenta

Charakterystyczne objawy zmian równowagi bakteryjnej w odcinku jelitowym to:

• Zakłócenia krzeseł. Sądząc po recenzjach, pacjenci z dysbakteriozą częściej cierpią na biegunkę niż na zaparcia. U osób w podeszłym wieku, z powodu zmniejszonej perystaltyki jelit, rozwijają się zaparcia.
• Zmiany w składzie, kształcie i kolorze odchodów. Są one spowodowane czynnymi procesami rozkładu i fermentacji w jelicie. Zwracając się do lekarza, pacjenci zauważają, że ich masy kałowe stają się wodniste, piankowate, tracą ciemny pigment, wydzielają specyficzny kwaśny lub zgniły zapach.
• Nagrywanie i swędzenie w odbycie. Płynny kał dysbioza powoduje zaczerwienienie i podrażnienie odbytu.
• Meteorizmy. Zwiększone tworzenie gazu staje się częstym objawem dysbakteriozy jelit u dorosłych i dzieci. Gazy mogą być śmierdzące lub bezwonne, emitować bezdźwięczne dźwięki lub bez dźwięku.
• Wzdęcia. Często ten objaw niepokoi pacjentów wieczorem lub po zjedzeniu pewnych pokarmów (kapusta (świeża lub kwaśna), pomidory, ogórki, babeczki, jabłka itp.).
• Nudności, czasami wymioty. W wyniku upośledzenia trawienia mogą pojawić się inne oznaki dysbiozy - utrata apetytu, zgniły smak w jamie ustnej, utrata masy ciała, osłabienie.

Ludzie z zaburzeniami mikroflory jelitowej nie są w stanie całkowicie opróżnić jelit. Jednocześnie nie wszystkie obserwowane objawy dysbakteriozy muszą być koniecznie obserwowane u pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci skarżą się na zaparcia lub luźne stolce, ponieważ pożywienie jest najpierw rozkładane przez drobnoustroje, a następnie wchłaniane do krwi. Bez pomocy bakterii jelitowych organizm nie jest w stanie w pełni wchłonąć składników odżywczych, więc brak jelitowych "mieszkańców" powoduje nudności, wymioty i biegunkę.

Kiedy dysbioza nie wyklucza prawdopodobieństwa wystąpienia innych objawów, ale lepiej byłoby je odnieść nie do objawów choroby, ale do konsekwencji i powikłań. Na przykład hipowitaminoza lub awitaminoza rozwija się na tle braku asymilacji w ciele składników odżywczych, które dostają się do jelita.

O diagnostyce

Badanie dysbakteriozy jelitowej jest konieczne, aby przede wszystkim odróżnić patologię od innych chorób przewodu pokarmowego - zapalenia okrężnicy, zapalenia jelit, zapalenia żołądka. Pacjent będzie musiał przejść więcej niż jedną analizę w kierunku dysbakteriozy. Wszakże przed zaleceniem odpowiedniego leczenia, lekarz musi zrozumieć, z czym ma do czynienia.

Dysbacteriosis to stan, którego nie można ustalić bez szeregu procedur laboratoryjnych. Objawy tej patologii są bardzo podobne do objawów innych zaburzeń w organizmie. Po zebraniu dolegliwości pacjentów, badaniu, obmacywaniu brzucha i tworzeniu historii, specjalista przepisze kilka procedur diagnostycznych. Pomimo faktu, że ICD-10 nie przypisuje odrębnego kodu dysbakteriozie (naruszenie mikroflory jelit nie jest uznawane przez WHO za oficjalną niezależną chorobę), krajowi eksperci diagnozują chorobę w oparciu o następujące testy i badania instrumentalne:

• Analiza kału. Jest to najbardziej specyficzna technika stosowana do oceny stanu jelit. W następnej części artykułu skupimy się na jego opisie.
• Analiza kliniczna krwi. U pacjentów z dysbiozą liczba krwinek będzie wskazywać na stany zapalne lub prawdopodobne krwawienie w obrębie jelit, a także niedokrwistość.
• Ultradźwięki. Prowadzone w celu wykluczenia lub potwierdzenia innych chorób jamy brzusznej.
• RTG jelita. Pacjenci są poddawani takiej procedurze w przypadku, gdy lekarz podejrzewa obecność nowotworu.
• Kolonoskopia. Zabieg jest zalecany głównie dorosłym pacjentom tylko w celu badania endoskopowego jelita grubego.

Kał

Celem tego badania jest ustalenie dokładnego składu jakościowego i ilościowego bakterii w jelicie. Aby przejść kał w celu dysbakteriozy zaleca się utrzymujące się zaburzenia stolca, długotrwałe nudności i inne zaburzenia układu trawiennego. Dzisiaj lekarze przepisują takie testy laboratoryjne kałem:

• Coprogram. Jego wdrożenie jest szczególnie ważne w przypadku długotrwałego leczenia antybiotykami chorób górnych dróg oddechowych, stawów, zakażeń. Program pozwala uzyskać fizyczną charakterystykę treści jelitowej, ocenić jej kolor, kształt, zapach, określić obecność ropnych, śluzowych i krwawych zanieczyszczeń, resztki niestrawionej żywności, a także ustalić mikroskopijną zawartość w odchodach celulozy, tłuszczów, soli, skrobi i innych substancji.
• Bakposev. Badanie bakteriologiczne na pożywce dostarcza szczegółowych informacji na temat liczby drobnoustrojów na 1 g ekskrementów (CFU / g jest jednostką miary). Aby zidentyfikować dysbakteriozę w kale za pomocą bakcyozy, potrzeba więcej czasu niż wykonanie programu, dlatego też nie wszystkie przypadki są stosowane w tej metodzie.
• Analiza biochemiczna. Jest to jeden z najskuteczniejszych i najbardziej pouczających sposobów prowadzenia diagnostyki ekspresowej, która nie tylko demonstruje zakłócenie mikroflory, ale także określa odcinek jelita, w którym powstało zaburzenie.

Jest to ostatnia metoda diagnostyczna, która jest najkorzystniejsza w niektórych przypadkach, ponieważ pomaga szybko uzyskać wyniki i ich interpretację. W dysbakteriozie biochemiczna analiza kału dokładnie określa stężenie związków. Ta metoda nie wymaga świeżości próbek przedłożonych do badania - wczorajsze odchody nadają się również do analizy.

Odżywianie dla zaburzeń mikroflory

Leczenie dysbakteriozy to nie tylko leki. Aby przywrócić równowagę drobnoustrojów w jelitach, pilnie potrzebny jest prawidłowy wzrost i rozmnażanie pożytecznych bakterii, błonnika pokarmowego, pektyny, aminokwasów. Możesz zrekompensować brak tych substancji przy pomocy jedzenia (warzywa, owoce, mleko sojowe, zboża i algi). Przy braku laktozy i bifidobakterii pacjenci powinni stosować naturalne produkty mleczne. Preferuje się niskotłuszczowy kefir, jogurt, twaróg bez aromatów i aromatów.

Wraz z żywnością prebiotyki wchodzą do naszego organizmu - są to substancje, które nie są trawione w jelitach, ale służą jako pożywka dla zamieszkujących mikroorganizmy. Należą do nich laktuloza i oligosacharydy, w tym inulina, galaktoza, izomery fruktozy. Wszystkie są obecne w wystarczającej ilości w produktach mlecznych i zbożach, ale pszenica, kukurydza, czosnek i cebula mają najwyższe stężenia prebiotyków.

Prebiotyki można kupić w aptece. Jakie są najskuteczniejsze w dysbacteriosis? Te, które zawierają naturalną lub sztuczną laktulozę, oligosacharydy:

• Duphalac;
• Normaze;
• Prebi;
• "Lactusan".

Probiotyki

W przeciwieństwie do prebiotyków probiotyki są preparatami do dysbiozy zawierającymi żywe bakterie. Są to:

• Jednoskładnikowe - drobnoustroje jednego rodzaju są częścią takich probiotyków. Najczęstsze leki stosowane w leczeniu dysbiozy, takie jak "Bifidumbakterin", "Lactobacterin", "Kolibakterin". Przebieg leczenia wynosi średnio nie więcej niż półtora miesiąca.
• Symbiotyki są probiotykami, które zawierają kilka rodzajów fauny obowiązkowej (Bifikol, Bifiform, Linex). Takie leki na dysbiozę zwykle nie trwają dłużej niż dwa tygodnie.
• Antagoniści są lekami, które zawierają żywe drobnoustroje, które nie są związane z obligatoryjną mikroflorą, ale które mogą hamować wzrost patogennych bakterii (Enterol, Baktisubtil, Baktisporin). Z reguły czas leczenia antagonistami nie przekracza jednego tygodnia.
• Połączone probiotyki wyróżniają się specjalną właściwością immunomodulacyjną. Wśród leków z tej grupy jest duże zapotrzebowanie w aptekach na Acipol i Beefilis.
• Połączone synbiotyki - takie leki do dysbakteriozy skutecznie łączą żyjących przedstawicieli fauny obowiązkowej i prebiotyków (Bifido-bac, Maltophilous, Laminolact). Czas trwania leczenia synbiotykami wynosi co najmniej trzy tygodnie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że probiotyki nie są przeznaczone wyłącznie do kolonizacji jelita. Korzystne bakterie muszą ponownie stworzyć silną konkurencję dla patogennej flory, tym samym tłumiąc jej wzrost w celu przywrócenia utraconej równowagi. Jednak w zaawansowanym stadium dysbiozy same probiotyki nie wystarczą. Na ratunek przychodzą środki antybakteryjne i antyseptyczne.

Leki przeciwdrobnoustrojowe

Antybiotyki i antyseptyki praktycznie nie są wchłaniane w jelicie i zapobiegają namnażaniu się patogennej flory. Jednak wielu wątpi w możliwość zastosowania środków przeciwbakteryjnych, uważając, że tylko pogarszają one już poważny stan jelita. Czy dysbakterioza rozwija się u zdrowego człowieka podczas przyjmowania antybiotyków? Nie jest tajemnicą, że istnieje takie prawdopodobieństwo i jest dość wysokie. Ale faktem jest, że w leczeniu dysbacteriosis z antybiotyków nie może być szkodliwe, jeśli są one wybrane biorąc pod uwagę wrażliwość szczególnego rodzaju patogennych mikroorganizmów. Antybiotyki praktycznie nie mają wpływu na korzystną mikroflorę.

Wśród leków do dysbakteriozy, które są przepisywane zarówno dorosłym, jak i dzieciom, warto zwrócić uwagę na:

• "Intriks" - środek antyseptyczny do jelit z chinolonami w kompozycji. Dostępne w postaci kapsułek i zawiesin. Czas leczenia wynosi 3-5 dni. W przypadku dzieci lek jest przepisywany od 14 roku życia.
• "Nifuroksazid" - lek z grupy nitrofuranów w postaci zawiesiny. Analogi "Nifuroxazide" to "Enterofuril", "Ersefuril".

Antybiotyki mają silniejszy efekt przeciwdrobnoustrojowy i są przepisywane tylko wtedy, gdy ustali się forma dysbiozy. W przypadku przewagi drobnoustrojów gronkowcowych w mikroflory przepisywane są makrolidy i penicyliny, mianowicie "klarytromycyna", "oksacylina", "amoksycylina" i ich analogi. Jeśli analiza odchodów dla dysbacteriosis wykazuje obecność Proteus lub zmienionych postaci Escherichia coli, tylko Nifuroxazide może być wystarczający do przywrócenia normalnej flory.

W porównaniu z antybiotykami, środki antyseptyczne jelit mają mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych. Do tłumienia patogennych enterokoków za pomocą leków na bazie ampicyliny, erytromycyny i chloramfenikolu. Leki przeciwgrzybicze układowe, Diflucan, Lamisil, Flukonazol, Amfoterycyna są stosowane do dysbakteriozy kandydozy.

Oprócz antybiotyków lekarze coraz częściej zaczęli uciekać się do stosowania bakteriofagów w leczeniu dysbiozy jelitowej. Są to żywe wirusy, które są zdolne do infekowania określonego rodzaju bakterii (staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Często łączy się je z antybiotykami i antyseptykami. Leki takie wytwarza się w postaci tabletek lub lewatyw.

Leczenie objawowe

W leczeniu hipowitaminozy i uzupełniania niedoborów żywieniowych, które powstały na tle dysbiozy, zaleca się picie preparatu wielowitaminowego. Aby przywrócić osłabiony układ immunologiczny, stosuje się produkty ziołowe - ekstrakty z propolisu, trawy cytrynowej, echinacei, eleutherococcus. W przypadku objawów związanych z dysbiozą jelit należy stosować odpowiednie leki. Na przykład:

• z płynnymi stolcami - sorbenty i środki przeciwbiegunkowe, przeciwskurczowe;
• z zaparciami - środki przeczyszczające, leki choleretyczne, przeciwskurczowe ("Nie-Szpa", "Duspatalin);
• w przypadku reakcji alergicznej, leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Loratadin, Zodak);
• leki uspokajające.

Dyskusje medyczne dotyczące konieczności leczenia dysbakteriozy po antybiotykoterapii lub ekspozycji na inne czynniki kończą się niemal jednoznacznym wnioskiem - tak, konieczne jest leczenie tego stanu. Dzięki istniejącym nowoczesnym lekom można przywrócić równowagę mikrobiologiczną na krótki okres czasu, a aby zapobiec rozwojowi dysbiozy jelitowej w przyszłości, trzeba dobrze zjeść i rozsądnie podejść do stosowania antybiotyków.

Dysbakterioza u kobiet

Jak wspomniano na początku artykułu, skład mikroflory można zakłócać nie tylko w jelitach, ale także w organizmie człowieka, w jamie ustnej, w pochwie. U kobiet jest to bardzo powszechny problem, szczególnie u pacjentów w wieku od 30 do 45 lat. Dysbakterioza pochwy nie należy do zakażenia przenoszonego drogą płciową, mimo że objawy tej patologii mogą być podobne do objawów niektórych chorób przenoszonych drogą płciową.

Podobnie jak w jelitach, bakterie kwasu mlekowego żyją w pochwie u kobiet - ich liczba jest najistotniejsza. Objętość mikroorganizmów wytwarzających kwas mlekowy osiąga 90% całkowitej mikroflory. Wraz z pałeczkami kwasu mlekowego nie mniej ważne są bifidobakterie, których liczba graniczna jest około 9 razy mniejsza niż w przypadku poprzednich. Normalna mikroflora, kolonizująca pochwę, pełni główną funkcję ochronną - chroni dolne narządy płciowe przed infekcją chorobotwórczymi mikroorganizmami. W trakcie badań laboratoryjnych stwierdzono, że pałeczki kwasu mlekowego są w stanie blokować aktywność E. coli gardnerella pochwowa, a także patogeny rzeżączki i innych przedstawicieli niekorzystnej flory.

Przyczyny dysbiozy u kobiet są liczne. Najczęściej naruszenie mikroflory pochwy występuje u kobiet z osłabionym układem odpornościowym, zaburzeniem hormonalnym. Negatywna higiena osobista, jak również przyjmowanie antybiotyków i innych leków, mają negatywny wpływ na utrzymanie prawidłowego stanu bakteryjnego błony śluzowej pochwy. Objawy dysbakteriozy pochwy to gęste białe lub żółtawe wydzielanie z nieprzyjemną rybą lub gnijącym zapachem. U zdrowych kobiet wydzielina z pochwy jest bezwonna i składa się z półprzezroczystego śluzu.

Przed leczeniem dysbioza należy zbadać pacjenta w celu określenia dokładnego składu mikroflory i jej wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe. Na ogół przepisuje się leki w postaci czopków dopochwowych zawierających składnik przeciwgrzybiczy lub przeciwbakteryjny.