Złamanie dużego palca: pierwsze oznaki, leczenie, rehabilitacja i konsekwencje

18.03.2020

Złamanie jest naruszeniem integralności kości szkieletowej pod wpływem siły przekraczającej granicę wytrzymałości kości. Złamania wszelkiego rodzaju w świecie chorób są na trzecim miejscu.

Dość często w praktyce traumatologów można znaleźć złamanie dużego palca. Według statystyk, takie urazy występują w 3-5% wszystkich złamań i stanowią jedną trzecią wolnych złamań kończyn dolnych. złamanie dużego palca

Jakie są przyczyny urazów stóp?

W zależności od przyczyny złamania można je podzielić na dwie małe grupy. Pierwsza grupa obejmuje traumatyczne, które występują na zdrowych kościach. Druga grupa obejmuje tak zwane patologiczne złamania, które rozwijają się na kości, która jest osłabiona przez osteoporozę, gruźlicę lub przerzuty nowotworowego guza. Według statystyk, około 95% złamań to urazy, a pozostałe 5% to złamania o patologicznym pochodzeniu.

Istnieje wiele klasyfikacji złamań, ale tylko kilka z nich ma znaczenie kliniczne.

Złamania otwarte i zamknięte

Zgodnie z podziałem dużych złamań palców u nóg na uszkodzoną skórę z fragmentami kości można wyróżnić: otwarte złamanie i zamknięte złamanie.

Ze względu na stosunkowo dużą ruchliwość i elastyczność palców, duża liczba urazów tworzy zamknięte złamania. W takim przypadku ten rodzaj złamania jest dobrze uleczalny, ponieważ w przypadku zamkniętych złamań nie jest tak często konieczne leczenie chirurgiczne, a zatem możliwe jest uniknięcie dodatkowego ryzyka związanego ze złamaniem.

Jeśli twój palec boli, może mówić o złamaniu. bolący palec u nogi

Z offsetem i bez

Złamania z przemieszczeniem i złamaniami bez przesunięcia są również izolowane. Najmniejsza złożoność jest spowodowana złamaniami bez wypierania fragmentów kości, ponieważ nie wymagają one tworzenia się fragmentów w ich prawidłowej fizjologicznie pozycji. Złamanie z przesuniętymi fragmentami jest uważane za otwarte złamanie, w oparciu o fakt, że bez przesunięcia, tworzenie się spiczastych krawędzi kości pękniętych, skóra jest wykluczona.

Jakie są objawy, aby określić złamanie dużego palca?

Po stwierdzeniu obecności złamania możemy stwierdzić, że wieki spełniły najważniejszy etap udzielania pierwszej pomocy, który jest obecny w programie wielu ogólnych i specjalistycznych instytucji edukacyjnych. Obecność wiedzy i umiejętność praktycznego rozpoznawania złamania często pomagają uniknąć poważnych powikłań związanych z nieprofesjonalnymi podstawowymi czynnościami pielęgnacyjnymi w przypadku bólu palca.

Objawy określające złamanie palca są takie same jak w przypadku złamań innych miejsc. Aby dokładniej określić obecność takiego urazu, objawy dzielą się na dwie kategorie - wiarygodne i prawdopodobne. Do prawdopodobnych zalicza się: ból w miejscu złamania; obecność zaczerwienienia w możliwym miejscu złamania; obrzęk tkanek miękkich; nienaturalna pozycja palca; wystąpienie ostrego bólu w miejscu złamania; podwyższona temperatura tkanki w miejscu złamania; niemożność dowolnego przesunięcia palca. Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa pomoże prześwietlić stopę.

Istotne objawy złamania obejmują: wady kości podczas odczuwania kości; nieprawidłowa ruchliwość kości; zauważalna deformacja kości; można zaobserwować skrócenie złamanego palca; trzeszczenie fragmentów kości.

Znaki określające złamanie palca

Często uraz klatki piersiowej występuje bez wyraźnej kliniki, szczególnie w przypadkach złamania, które nie powoduje przemieszczenia lub niewielkiego pęknięcia. W tej sytuacji pacjent często nie zwraca na to uwagi. Ponadto pacjenci po prostu nie chcą konsultować się z lekarzem i prowadzić badań w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Ważne w rozpoznaniu złamań dużego palca jest radiografia stopy w jednym - dwa występy. Dzięki temu paraklinicznemu badaniu z dokładnością rzędu 95-99% można rozpoznać, czy doszło do uszkodzenia palca stopy, określając lokalizację złamania i lokalizację fragmentów kości z milimetrową dokładnością. prześwietlenie stopy

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w uzyskaniu tej szkody jest niezwykle konieczna. Po pierwsze, aby przeprowadzić znieczulenie, ponieważ zmniejszy to dyskomfort, który wystąpił podczas urazu, i pozwoli wykonać dalsze czynności palcem. Po drugie, konieczne jest dezynfekowanie rany, jeśli w ogóle. Po trzecie unieruchomić złamanie.

W przypadku złamania zaleca się jak najszybszy kontakt z karetką.

Kiedy nakładają plaster na duży palec u nogi?

Leczenie złamań palców

Metody leczenia złamań palców stóp nie różnią się zasadniczo od metod leczenia złamań palców, ze względu na podobieństwo ich budowy anatomicznej. W zależności od rodzaju złamania i ewentualnych powikłań należy zastosować pewien rodzaj leczenia. Obecnie istnieją trzy podejścia do leczenia tej szkody: jednostopniowa zamknięta repozycja; trakcja szkieletowa; otwarta repozycja. Charakteryzujemy każdą z nich.

Jednorazowa zamknięta repozycja służy do złamań zamkniętych palców, którym towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Istotą metody jest znieczulenie miejsca złamania, a następnie łagodne rozciąganie palca z jednoczesnym tworzeniem fragmentów kości w ich fizjologicznej pozycji.

Kontroluje to prześwietlenie stopy.

Trakcja szkieletowa jest stosowana w przypadku niepowodzenia jednoczesnej repozycji lub, innymi słowy, w przypadku, gdy połączone fragmenty kości nie mogą być utrzymywane w prawidłowej pozycji po licznych próbach ich redukcji. Istotą metody jest utrzymanie dystalnego fragmentu w pozycji retrakcji, tak aby zmniejszyć nacisk na uszkodzoną falangę, a także zapobiegać nawrotom fragmentów.

Otwarta redukcja - jest operacją całościową, w której zachodzi proces łączenia części kości i przywracany jest jej prawidłowy kształt. Istotą metody jest jej wykorzystanie we wszystkich możliwych złamaniach typu otwartego, zamkniętych wielokrotnych złamaniach i komplikacjach wynikających z poprzednich metod repozycji.

Leczenie złamania dużego palca powinno być na czas. tynk na dużym palcu

Czy mogą wystąpić komplikacje?

Wielu pacjentów, którzy doznali podobnego urazu, często nie szuka pomocy medycznej, ponieważ nie uważają pęknięcia za znaczące obrażenia, a tym samym opóźniają moment udanego gojenia się ran. Często przebiega bez problemów, ale czasami pojawiają się komplikacje, które powodują u pacjenta dużą niedogodność i doświadczenie, więcej niż samo złamanie. Najczęstsze spotykane w tego typu urazach to: fałszywe połączenie; niewłaściwe połączenie; zapalenie kości i szpiku; duży kalus; zesztywnienie; zgorzel itd. Opiszmy każdy typ bardziej szczegółowo.

Callus

Callus jest fizjologicznym przerostem tkanka kostna w miejscu, w którym nastąpiło złamanie. Wielkość kalusa po złamaniu często zależy od jakościowo skorelowanych fragmentów. Ponadto, tworzenie kości może być źródłem trwałego zapalenia i bólu, który pojawia się, gdy zmiany ciśnienia w atmosferze.

Fałszywe połączenie

Fałszywe połączenie charakterystyczne dla nieleczonego złamania palca, gdy fragmenty kości są przemieszczone. Jeśli złamanie nie zostanie ustalone w początkowym okresie czasu, kanały fragmentów kości zwykle się zamykają. Krawędzie kości w wyniku ciągłego tarcia o siebie zaczynają blaknąć i zaokrąglić. W rezultacie, po pewnym czasie, zamiast jednej litej kości, zaczynają formować się dwie, które nie są ze sobą połączone. Ponadto ciągły kontakt kości, tworzący fałszywe połączenie, nie pociąga za sobą powstania chrząstki, co zmniejsza tarcie, aw rezultacie fałszywy staw jest w ciągłym stanie zapalnym, który rozwija się w przewlekły i wraz z okresowymi zaostrzeniami. złamanie dużego palca

Ankylosis

Ankylosis często występuje tylko na przełomie palców. Wyjaśnia to fakt, że falanga palca ma niewielką długość i tworzy trzy połączenia na małej części ciała, takie jak palec. Można zatem założyć, że jeśli dojdzie do złamania palca stopy, nie wpłynie to na jedną kość, a nie na jedno połączenie. Kiedy stawy staną się zaognione, twardnieją iw rezultacie dochodzi do kostnienia. Pod koniec tego procesu, zamiast dwóch lub trzech kości znajdujących się w sąsiedztwie, zaczyna się formować jedna stała kość, z masywnymi zrostami kostnymi. Na tej podstawie stopień ruchomości kończyn zmniejsza się z powodu zmniejszenia liczby funkcjonujących stawów. Niestety obecnie nie ma skutecznego leczenia tego typu komplikacji.

Tak więc, jeśli palec u nogi stał się niebieski, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Nieprawidłowe przyleganie kości występuje w przypadku braku koniecznego leczenia złamania jakiegokolwiek rodzaju, które ma przesunięcie. Nieprawidłowa lokalizacja fragmentów kości lub jej brak podczas splatania kości może prowadzić do niewłaściwego gojenia. W wyniku tego może powstać duży kalus, patologiczna krzywizna kości, która ulega skróceniu. W rezultacie dochodzi do naruszenia funkcji wsparcia. Istnieje możliwość, że przy każdym ucisku kość prawdopodobnie ponownie pęknie.

Z dużym urazem palców mogą pojawić się inne komplikacje. złamanie paliczka dużego palca

Osteomyelitis

Zapalenie kości i szpiku to zapalenie szpiku kostnego. Jest to pierwotna postać krwioobiegu i wtórna traumatyka. Po pierwsze, patogenne bakterie dostają się do kanału szpikowego, przenosząc krew z innego istniejącego źródła infekcji w organizmie. W innym typie zapalenia kości i szpiku, bakterie te mogą dostać się do kości w wyniku bezpośredniego kontaktu z brudnymi przedmiotami. W związku z tym zapalenie kości i szpiku często rozwija się tylko z otwartymi złamaniami, gdy nie tylko duży palec u nogi obrzękł, ale nastąpiło pęknięcie skóry.

Otwarte złamanie musi być traktowane prawidłowo. W tym celu ważne jest, aby ostrożnie leczyć ranę. Podczas leczenia ran środkami antyseptycznymi ryzyko wtórnego zapalenia kości i szpiku można kilkakrotnie zmniejszyć. I, oczywiście, brak wstępnego leczenia, w przypadku gdy pacjent nie pójdzie do szpitala, może stworzyć warunki wstępne do zapalenia kości i szpiku.

Gangrene

Gangren to śmierć pewnego rodzaju ludzkiej tkanki. Po otrzymaniu złamania paliczka paznokcia kciuka zrogowaciałe stopy może rozwijać się stopniowo, rozpoczynając natychmiast po uderzeniu. Algorytm jego rozwoju jest następujący: gwałtowne uciskanie miejsca w tkance i jego późniejsza deprywacja tlenu, spowodowana upośledzonym krążeniem uszkodzonego obszaru. U młodszych osób, które nie uciekają się do właściwego leczenia, gangrena często nie graniczy ze zdrowymi tkankami i oddziela się sama. Ale jeśli dostanie się do tkanki, która znajduje się na etapie obumierania chorobotwórczych bakterii, zaczyna się ropienie, co może prowadzić do dalszego rozprzestrzeniania się zapalenia na całą kończynę. U osób starszych i osób z chorobami naczyniowymi gangrena często nie rozdziela się i stopniowo postępuje. Jeśli nie masz koniecznej interwencji chirurgicznej, może to prowadzić do wzrostu martwej tkanki, a w konsekwencji do niepełnosprawności.

Okres rehabilitacji po złamaniu dużego palca

Objawy urazu, które omówiliśmy. spuchnięty duży palec u nogi

Okres rekonwalescencji po operacji zależy często od stopnia złożoności złamania, wieku pacjenta, choroby i istniejących ropnych powikłań.

Operacja zmiany położenia fragmentów kości przy otwartym złamaniu, które ma przesunięcie, jest uważana za względnie nieskomplikowaną, a zatem po krótkim okresie rekonwalescencji wynosi 3-4. Jeśli złamanie zostanie rozdrobnione, średni czas odpoczynku może wzrosnąć o 2 tygodnie.

Rany z ropnymi powikłaniami oznaczają ich ponowne otwarcie, a nawet usunięcie martwej tkanki. W tym przypadku okres naprawczy jest zwykle podwojony. Najszybsze tempo regeneracji kości można zaobserwować u dzieci i młodzieży. Od około 40 lat każdego roku tempo regeneracji zaczyna spadać, i tak dalej, aż do starości.