Gangrenous appendicitis: przyczyny, objawy i cechy leczenia

Atak zapalenia wyrostka robaczkowego może się zdarzyć w każdej osobie. Zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna nagle pojawiać się, rozwija się szybko. Patologia ma kilka etapów. Ostatni i najbardziej niebezpieczny jest zgorzeliste zapalenie wyrostka robaczkowego. Ta forma zapalenia często kończy się śmiercią osoby.

Na tym etapie choroby pacjenta nie zawsze zapisuje się zabieg chirurgiczny. Manipulacje chirurga mogą powodować pęknięcie tkanek w procesie. Występuje natychmiastowe wylewanie ropnej treści do jamy brzusznej.

Które zapalenie wyrostka robaczkowego uważa się za gangrenę

Choroba osiąga niebezpieczny etap dwa do trzech dni po pojawieniu się pierwszych oznak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Bez opieki medycznej obraz kliniczny pogarsza się z czasem. Proces robakowaty patologicznie zmienia się nie do poznania. Następuje zniszczenie jej murów, co objawia się ich częściowym stopieniem i martwicą.

Kiedy wycina się jamę brzuszną pacjenta z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego, gnijący zapach rozprzestrzenia się. Sam proces jest charakterystyczny:

• wzrost wielkości;
• zmiana koloru na brudną zieleń;
• obecność krwotoków;
• martwica tkanek;
• ropa wyjściowa

Zapalenie może przemieszczać się do narządów otrzewnej przylegającej do jelita.

Powody

W rzadkich przypadkach, które rejestrują historię choroby, gangreniczne zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się sześć godzin po pierwszym ataku. Ta forma choroby jest uważana za pierwotną. Może to być spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem dodatku, który:

• pojawiają się z powodu obecności zmian patologicznych w ścianach naczyń krwionośnych;
• powstają w związku z tworzeniem blaszek cholesterolowych w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• spowodowane zakrzepicą tętnic i żył jelita.

Jednak najczęściej przyczyną rozwoju procesów gangrenicznych w dodatku jest brak opieki medycznej w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni po wystąpieniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Aby przyspieszyć przebieg początkowych (niezbyt niebezpiecznych) etapów i promować szybszy występ ropienia w jelitach, można również:

• naruszenie wypływu z procesu;
• choroby jego sieci naczyniowej, które doprowadziły do ​​częściowego uszkodzenia tkanki;
• nadmierna aktywacja procesów immunologicznych;
• penetracja ciała infekcji i ich rozwój.

Objawy

Gangrenous appendicitis ma charakterystyczny obraz kliniczny. Jest to spowodowane zwiększonym odurzaniem organizmu i uwalnianiem produktów degradacji do krwi. Stan pacjenta charakteryzuje się:

• obrzydzenie do jedzenia;
• uczucie chłodu;
• wzrost temperatury do trzydziestu dziewięciu stopni (nie zawsze);
• nudności, przechodząc w wymioty;
• zaburzenia defekacji (zaparcia, biegunka);
• pojawienie się płytki nazębnej na języku (może być biała, żółta lub brązowa);
• zwiększone wzdęcia, stwardnienie brzucha;
• ogólne osłabienie;
• suchość w ustach;
• wyczerpanie;
• zwiększono częstość akcji serca do stu dwudziestu uderzeń na minutę;
• letarg i płaczliwość (u niemowląt).

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać poprawę stanu. Jednak taka ulga jest fałszywa. Jest to wskaźnik ujemny i świadczy o umieraniu wraz z tkankami jelitowymi zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za ból.

Żarłoczne perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego

Częściowa martwica wyrostka robaczkowego może powodować dziury w ścianach. Lekarze diagnozują takie naruszenie tkanek jako podtyp głównego stadium. Nazywa się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego o zgorzelinie gangrenowatej. Oddzielenie komplikacji w oddzielnej formie jest ważne dla podejmowania właściwych decyzji medycznych podczas interwencji chirurgicznej i podczas wyznaczania opieki pooperacyjnej.

Perforacja ściany wyrostka jest dość wrażliwa. W momencie pęknięcia tkanki osoba doświadcza silnego bólu po prawej stronie brzucha. Po pewnym czasie ból staje się trwały, doznania rozprzestrzeniają się w jamie brzusznej.

Konsekwencje nieleczenia

Jeśli na etapie zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent nie udaje się do lekarza, jego stan ulega znacznemu pogorszeniu. Główne komplikacje to:

• rozwój zapalenia rzęskowego - ropne zapalenie z towarzyszącą zakrzepicą żyła wrotna ;
• występowanie ropni w otrzewnej (ich lokalizacja występuje w obszarze miednicy, między jelitami, pod przeponą);
• pojawienie się infiltracji z tkanek, które chronią sąsiednie narządy przed rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego.

Jednak najstraszniejsze powikłanie, które jest obarczone zapaleniem wyrostka robaczkowego, jest zgorzelinowe zapalenie otrzewnej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym występuje zerwanie wyrostka robaczkowego, obawia się chirurga. Rzeczywiście, w tym przypadku zbawienie pacjenta nie zawsze jest możliwe. Pacjent może umrzeć z powodu zatrucia krwi.

Diagnostyka

Z powodu wyraźnych objawów nie jest trudno rozpoznawać zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Wystarczy zbadać pacjenta i wysłuchać jego skarg. Palpacja jest niezwykle ostrożna. Nadmierny nacisk może rozerwać ściany zapalnego procesu.

Czasami przebieg choroby może być skomplikowany przez rozwój innych chorób. W przypadku wątpliwości, jeśli stan pacjenta na to pozwala, lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyki w nagłych wypadkach:

• Testy krwi i moczu. Zwiększona liczba krwinek białych wskazuje na obecność stanu zapalnego w organizmie.
• Ultradźwięki procesu robactwa. Gdy ropa wygaśnie, dodatek nie będzie wyraźnie widoczny.
• Tomografia, radiografia. Umożliwia określenie struktury i kształtu dodatku.

W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego jego usunięcie jest obowiązkowe. Najkrótsze usunięcie uszkodzonej tkanki zmniejsza ryzyko powikłań po operacji.

Tradycyjna appendektomia

Usunięcie dodatku można wykonać na kilka sposobów. Najczęściej stosowana tradycyjna chirurgia brzuszna.

1. Otrzewną pacjenta otwiera się skalpelem.
2. Zlikwidowany wyrostek jest usuwany przez nacięcie i usuwany.
3. Po procedurze stosuje się ścieg.

Ostre zgorzeliste zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga szybkiej reakcji lekarzy. Dlatego przygotowanie pacjenta do zabiegu zajmuje minimalną ilość czasu. Ogranicza się do:

• zakaz przyjmowania wody i picia przez pacjenta;
• golenie linii włosów w dolnej części brzucha i okolicy łonowej.

Jeśli klasyczna appendektomia jest wykonywana u dorosłego w odpowiednim stanie, wystarczające jest znieczulenie miejscowe. Znieczulenie ogólne Wprowadza się go w kilku przypadkach: jeśli dana osoba jest mocno pobudzona, podczas operacji z małymi dziećmi, jak również z zapaleniem otrzewnej.

Operacja wygląda następująco:

• wykonuje się małe nacięcie;
• podwiązanie jest stosowane;
• odciąć gangrenową część dodatku;
• jego odpoczynek jest wypuszczany do jelita, który jest zszyty
• kanalizacja odbywa się za pomocą środka antyseptycznego;
• rana jest zszyta.

W przypadkach powikłanych zapaleniem otrzewnej wykonuje się drenaż w otrzewnej.

Laparoskopia

Oprócz klasycznej chirurgii jamy brzusznej możliwe są inne rodzaje usuwania wyrostka robaczkowego. Metoda laparoskopowa polega na użyciu mikro kamery i jest mniej traumatyczna.

1. W jamie brzusznej pacjenta wykonuje się niewielki otwór, przez który wkładane jest urządzenie optyczne.
2. Manipulatory laparoskopowe są wypychane przez dodatkowe porty.
3. Załącznik Gangrenous przycięte i odzyskane.

Ta metoda jest najbezpieczniejsza. Okres rehabilitacji trwa minimum.

Komplikacje po usunięciu dodatku

Czasami operacja nie przynosi dużych sukcesów. Najczęściej zdarza się to, gdy pacjent spóźnia się z prośbą o pomoc i rozwinął bardzo poważne zgorzeliste zapalenie wyrostka robaczkowego. Okres pooperacyjny w tym przypadku będzie długi i trudny.

Takie negatywne konsekwencje są najczęściej obserwowane:

• ropienie lub zapalenie szwu;
• odłączenie wyrostka robaczkowego od jelita;
• rozwój aseptycznego zakrzepowego zapalenia żył;
• występowanie ropnego zapalenia otrzewnej.

Szybka reakcja lekarzy pomaga skutecznie radzić sobie z komplikacjami. Jednak ze względu na ich odzyskiwanie jest opóźnione.

Rehabilitacja

Czas trwania i przebieg okresu pooperacyjnego zależy od zastosowanej techniki usuwania wyrostka robaczkowego i stopnia złożoności stanu pacjenta. Pierwszego dnia po zabiegu pacjent jest stale monitorowany. pielęgniarka Do jej obowiązków należy:

• monitorować objawy krwawienia;
• kontrolować temperaturę;
• sprawdź szew;
• przeprowadzić wywiad z osobą, która odczuwa ból i apetyt, aby monitorować zapotrzebowanie na stolec.

Dobre prognozy dla tych wskaźników to ci pacjenci, którzy mieli nieskomplikowane gangrenowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Okres pooperacyjny w kolejnych dniach obejmuje:

• antybiotyki;
• uśmierzenie bólu;
• leczenie infuzji detoksykacji;
• zapobieganie występowaniu negatywnych reakcji organizmu u osób zagrożonych (wrzody stresowe w jelitach i żołądku, powikłania zakrzepowo-zatorowe);
• codzienne pobieranie krwi do testów;
• opatrunki;
• ćwiczenia oddechowe, fizykoterapia, masaż.

Rehabilitacja może trwać od jednego i pół tygodnia do miesiąca. Małe dzieci i osoby z nadwagą zdrowieją dłużej.

Dieta

Oprócz przestrzegania wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, pomaga szybko zapomnieć, co gangrenous zapalenie wyrostka robaczkowego po operacji Ważne jest, aby trzymać się diety.

• Pierwszego dnia nie możesz jeść w ogóle. Dozwolone jest picie w małych ilościach. Lekarze zalecają stosowanie niskotłuszczowego kefiru, herbaty z cukrem, niegazowanej wody.
• Jeśli pacjent czuje się dobrze, na drugi dzień można zjeść trochę płynnej owsianki, tłuczone ziemniaki, gotowane chude mięso, zapiekankę z sera. Jeśli stan pacjenta nie poprawi się, należy przestrzegać diety pierwszego dnia.

Temperatura jedzenia powinna wynosić od dwudziestu do pięćdziesięciu stopni.

W dniach następujących po usunięciu zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego, do diety można dodać przecier warzywny, pieczone owoce, ryby i buliony mięsne. Tydzień po operacji dozwolone są suszone morele i miód.

Istnieją środki spożywcze, które należy wyłączyć z diety w okresie zdrowienia. Należą do nich:

• ogórki, produkty wędzone, tłuste, ostre, smażone;
• chleb, ciastka;
• sosy, przyprawy;
• napoje alkoholowe;
• kiełbasy.

Prawidłowe odżywianie jest ważną częścią procesu gojenia po usunięciu zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Dlatego bardzo ważne jest wprowadzenie zmian w diecie zalecanych przez lekarza. Również przez kilka miesięcy po operacji nie można podnosić ciężarów i fizycznie ładować ciała. Delikatna postawa pomoże mu szybciej wrócić do zdrowia po niebezpiecznej patologii.