Cukrzyca ciążowa w ciąży: wskaźniki analizy, przyczyny, objawy, cechy leczenia, dieta

Cukrzyca ciążowa to dość powszechny problem, któremu towarzyszy upośledzona tolerancja glukozy na komórki organizmu. Wiele przyszłych matek zmaga się z tą patologią. Warto zauważyć, że ta choroba w czasie ciąży jest wyjątkowo niebezpieczna. W przypadku braku szybkiego leczenia mogą pojawić się komplikacje, czasami aż do poronienia.

Dlatego każda kobieta powinna zapoznać się z informacjami na temat tej choroby. Dlaczego cukrzyca ciążowa rozwija się w czasie ciąży? Jaka jest niebezpieczna choroba dla kobiety i dziecka? Na jakie objawy powinienem zwrócić uwagę? Jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna i czy są naprawdę skuteczne? Odpowiedzi na te pytania będą przydatne dla wielu czytelników.

Czym jest patologia?

Cukrzyca jest chorobą często występującą u wielu osób. Jak wiesz, ta choroba może przybierać różne formy. Dodatkowo towarzyszy temu znaczące naruszenie metabolizmu węglowodanów. Do chwili obecnej istnieją dwie główne formy tej choroby.

• Cukrzyca typu 1, zwykle rozwija się u dzieci i młodzieży. Mechanizm jego rozwoju jest dobrze zbadany. Z tego czy innego powodu wywoływane są reakcje autoimmunologiczne, powodujące uszkodzenie komórek beta trzustki. To właśnie ta struktura jest odpowiedzialna za syntezę insuliny, hormonu, który zapewnia wykorzystanie glukozy (pod jej wpływem cukier przechodzi z krwi do komórek organizmu, a także tkanki wątroby, która jest wykorzystywana do zaspokojenia potrzeb energetycznych komórek lub jest przekształcana w glikogen). Jeśli układ odpornościowy uszkadza komórki beta, niedobór insuliny rozwija się, powodując gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi. Jedynym sposobem leczenia schorzenia jest regularne wstrzykiwanie syntetycznej insuliny - pomaga kontrolować metabolizm węglowodanów.
• Cukrzyca typu 2 najczęściej rozwija się w drugiej połowie życia. Choroby zakaźne, jak również ostre i przewlekłe postacie zapalenia trzustki, a także niektóre inne patologie mogą wyzwalać ten proces. Z tego czy innego powodu tkanki tracą wrażliwość na insulinę. W tym samym czasie komórki beta nadal produkują hormon w odpowiednich lub nawet zwiększonych ilościach. Jeśli schorzenie zostanie wykryte na czas, leczenie zostanie zredukowane do właściwej diety, aktywności fizycznej i kontroli wagi. Niemniej jednak tak intensywne wydzielanie insuliny stopniowo prowadzi do zubożenia komórek beta - w takich przypadkach pacjenci wymagają również leczenia insuliną.

Cukrzyca ciążowa (ICD-10 przypisana do tej patologii kod O24) jest dość powszechną patologią. Według badań statystycznych od 1 do 14% matek w ciąży napotyka ten problem w różnych krajach. Faktem jest, że łożysko kobiety wydziela hormony, które zakłócają wykorzystanie glukozy, a zatem zwiększają poziom cukru we krwi. Obciążenie trzustki wzrasta, komórki beta zaczynają intensywniej syntetyzować insulinę. Niemniej jednak, w pewnym momencie trzustka przestaje radzić sobie z głównymi zadaniami.

Oczywiście wzrost poziomu glukozy we krwi matki prowadzi do rozwoju hipoglikemii u płodu, która jest obarczona poważnymi powikłaniami, upośledzonym wzrostem i rozwojem dziecka. Według statystyk, 10% pacjentów z podobną diagnozą cierpi na cukrzycę nawet po urodzeniu dziecka - choroba zmienia się w stabilną formę, która wymaga stałej terapii.

Czynniki ryzyka

Planując ciążę, niezwykle ważne jest zebranie jak największej ilości danych na temat obecności pewnych chorób w rodzinie. Według statystyk cukrzyca ciążowa jest bardziej prawdopodobna u kobiet, z których historia zawiera informacje na temat następujących problemów:

• obecność krewnych w prostej linii cukrzycy drugiego rodzaju;
• różne zaburzenia metabolizmu węglowodanów;
• pacjent ma nadwagę, otyłość w różnym stopniu;
• wiek (według statystyk, choroba jest częściej diagnozowana u kobiet w ciąży powyżej 30 lat);
• obecność różnych chorób metabolicznych;
• ciężkie postacie zatrucia, stan przedrzucawkowy, które poniósł pacjent podczas poprzednich ciąż;
• choroba serca, choroba naczyniowa;
• poprzednie dziecko miało wrodzone wady układu krwionośnego i / lub nerwowego;
• martwy poród w przeszłości;
• poprzednie dziecko urodziło się duże (waga ponad 4 kg);
• przewlekłe poronienie, historia spontanicznej aborcji;
• wysoki poziom cukru w ​​moczu pacjenta;
• rozwój cukrzycy podczas poprzedniej ciąży.

Kobiety zagrożone powinny pozostawać pod czujnym okiem lekarza, stale kontrolować poziom cukru we krwi (cukrzyca ciążowa, ta liczba rośnie, a jeśli zauważysz ją na czas, możesz zapobiec rozwojowi różnych powikłań).

Objawy patologii

Do chwili obecnej istnieją testy laboratoryjne - jedyny sposób, aby założyć, że ciężarna kobieta cierpi na cukrzycę ciążową. Wskaźniki stężenia glukozy we krwi (oznaczające systematyczne monitorowanie) pozwalają na postawienie diagnozy.

Według statystyk dość często choroba przebiega bezobjawowo. Niektóre objawy cukrzycy ciążowej można jeszcze odróżnić.

• Chorobie często towarzyszy ciągłe pragnienie, które nie jest w żaden sposób związane ze specyfiką diety kobiety (na przykład używanie nadmiernej ilości soli) lub warunkami temperaturowymi.
• Ciągłe uczucie głodu lub, przeciwnie, brak apetytu - są to również objawy cukrzycy ciążowej.
• Czasami dochodzi do wzrostu ciśnienia krwi.
• Niektóre kobiety mają obrzęki.
• Zmiany poziomu glukozy we krwi wpływają na aktywność układu odpornościowego. Ciało staje się bardziej podatne na skutki różnych infekcji.
• Niektórzy pacjenci skarżą się na dyskomfort podczas oddawania moczu.
• Ponieważ na tle choroby drobne naczynia oka są uszkodzone, ostrość wzroku i inne problemy okulistyczne mogą się zmniejszyć.

Jak widać, objawy ciążowej cukrzycy są podobne do obrazu klinicznego w innych postaciach tej choroby. Ale znowu, powyższe naruszenia mogą być nieobecne - wiele kobiet w ciąży czuje się zupełnie normalnie.

Jakie powikłania może wywołać choroba?

Ciąża ciążowa u kobiet w ciąży, przy braku odpowiedniej terapii, może prowadzić do poważnych powikłań. Z ich listą zdecydowanie powinieneś przeczytać:

• Wysokie ryzyko stanu przedrzucawkowego ze wszystkimi powiązanymi powikłaniami.
• Czasami cukrzycowa kwasica ketonowa rozwija się na tle choroby, czemu towarzyszy gwałtowny wzrost poziomu ciał ketonowych i glukozy we krwi, co jest niezwykle niebezpieczne dla organizmu zarówno matki, jak i dziecka.
• Wśród pacjentów z cukrzycą ciążową przypadki chorób zakaźnych narządów płciowych są dwukrotnie częstsze. Z kolei jest to obarczone rozprzestrzenianiem się infekcji do organizmu płodu i przedwczesnego porodu.
• Na tle cukrzycy małe naczynia są uszkodzone, co może prowadzić do trwałego upośledzenia wzroku, choroby nerek, upośledzonego przepływu krwi przez naczynia łożyska.
• Czasami występuje tak zwana słabość porodu - w takich przypadkach jedynym sposobem porodu jest cesarskie cięcie.
• Powikłania poporodowe występują również częściej u kobiet z cukrzycą ciążową. Recenzje wskazują, że pacjenci często cierpią z powodu różnych chorób zakaźnych, w tym patologii układu moczowego.

Dlatego w żadnym wypadku nie wolno lekceważyć zaleceń lekarza. Pacjenci z podobną diagnozą wymagają stałego monitorowania i odpowiedniej terapii.

Ryzyko dla dzieci

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży jest niebezpieczna nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Jak wiecie, w pierwszym trymestrze organizm płodu nie jest jeszcze w stanie wyprodukować własnej insuliny. Wraz z krwią matki dziecko otrzymuje glukozę, ale nie hormon trzustkowy. Może to prowadzić do śmierci płodu, poronienia lub rozwoju różnych wrodzonych nieprawidłowości (w większości przypadków patologiczny proces dotyka najważniejszych narządów - mózgu i serca).

Jeśli cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży rozwinie się na późniejszych etapach (drugi lub trzeci trymestr), wówczas istnieje prawdopodobieństwo rozwoju fetopatii cukrzycowej. Podobny stan jest związany z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów. Jego objawy są następujące:

• dziecko urodziło się duże (jego waga przekracza 4 kg);
• Natychmiast po urodzeniu można zauważyć zaburzenie proporcji ciała (na przykład dziecko ma nadmiernie duży brzuch i nadmiernie cienkie kończyny);
• występuje nadmiar tłuszczu podskórnego;
• miękkie tkanki dziecka często stają się obrzękliwe;
• może rozwinąć się hipoglikemia, której towarzyszy obniżenie poziomu magnezu i wapnia, zwiększenie lepkości krwi, co znacznie zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów;
• czasami chorobie towarzyszy żółtaczka (można zauważyć zażółcenie skóry i twardówki oczu);
• w niektórych przypadkach rejestrowane są zaburzenia oddychania o różnym stopniu nasilenia.

Oczywiście dziecko w tym stanie potrzebuje natychmiastowej pomocy od lekarza.

Cukrzyca ciążowa w ciąży: wskaźniki stężenia cukru we krwi

Oczywiście lekarz najpierw zbiera informacje, aby skompilować najbardziej kompletną analizę. Ale obowiązkową częścią diagnozy jest badanie krwi na poziom cukru. Oczywiście, aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, musisz przestrzegać pewnych zasad.

Nie zaleca się pacjentom zmiany diety i innych aspektów życia codziennego w jakikolwiek sposób, ponieważ może to wpłynąć na wyniki badań laboratoryjnych. Najpierw pobiera się próbki krwi na pusty żołądek (od 8 do 14 godzin postu). Następnie pacjenci uzyskują roztwór glukozy. Dwie godziny po pobraniu cukru (przygotowuje się roztwór, rozpuszczając 75 g suchej glukozy w 250 do 300 ml wody), pacjent ponownie pobiera krew. Następujące dane są uważane za normalne:

• na czczo stężenie glukozy wynosi od 3,3 do 5,5 mmol / l;
• dwie godziny po zjedzeniu liczba ta wynosi 5 - 7,8 mmol / l.

Pacjent zobowiązany jest do ciągłego monitorowania tych wskaźników. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży jest niezwykle niebezpieczna. Dlatego ważne jest kontrolowanie poziomu glukozy - to jedyny sposób na uniknięcie niebezpiecznych komplikacji.

Nawiasem mówiąc, jeśli podczas analizy zaburzeń metabolizmu glukozy nie wykryto, pacjentowi przepisano drugie badanie w wieku około 26 - 28 tygodni ciąży.

Cukrzyca ciążowa w ciąży: dieta

Oczywiście po diagnozie lekarz opracuje schemat terapii. Głównym leczeniem cukrzycy ciążowej w ciąży jest dieta. Stosowanie prawidłowo sformułowanej diety może kontrolować poziom glukozy we krwi. W rzeczywistości zasady żywienia dla takiej choroby nie są tak skomplikowane.

Natychmiast należy zauważyć, że dieta powinna być kompletna - niezwykle ważne jest, aby organizm przyszłej matki otrzymał wszystkie niezbędne minerały, witaminy i inne użyteczne substancje. W żadnym wypadku nie można radykalnie zmniejszyć wartości energetycznej codziennego menu - lepiej jest robić to stopniowo (jeśli to konieczne).

• Najpierw musisz przejść do mocy ułamkowej. Często są lepsze (5-7 razy dziennie), ale w małych porcjach. Ponadto większość jedzenia najlepiej spożywać rano. Dozwolone są małe przekąski (na przykład można jeść jabłko lub jogurt naturalny). Ważne jest, aby unikać pojawiania się głodu, ponieważ w tym przypadku znacznie trudniej jest kontrolować objętość porcji.
• Ważne jest, aby zminimalizować spożycie prostych, łatwo przyswajalnych węglowodanów (lub nawet porzucić je). Poziom glukozy we krwi gwałtownie wzrasta po spożyciu pieczenia, muffinka, słodyczy, słodyczy. Zaleca się również porzucenie słodkich owoców, takich jak figi, winogrona, banany itp. Oczywiście z menu należy wykluczyć cukier (specjalne słodziki dla diabetyków sprzedawane są w aptekach).
• Tłuszcze nasycone są również szkodliwe - ich udział w codziennej diecie nie powinien przekraczać 10%. Konieczne jest porzucenie tłuszczu z kwaśnej śmietany, masła, niektórych odmian sera, margaryny, majonezu, kiełbasek, wędzonego mięsa, wieprzowiny i dań gotowych. Zamiast tego możesz podawać chude rodzaje ryb i mięsa (na przykład kurczak, mięso królika, wołowina).
• Cukry proste są zdecydowanie szkodliwe w cukrzycy. Ale dopuszczalne są złożone węglowodany dla kobiet. Zboża, zboża i zielone warzywa, w szczególności kapusta, cukinia, ogórki, seler, rzodkiewka, sałata i fasolka szparagowa muszą być obecne w diecie. Produkty te są bogate w błonnik, a także nasycają organizm witaminami, minerałami i innymi przydatnymi substancjami.
• Zablokowane fast food i fast food. Ważne jest, aby zrezygnować z napojów gazowanych, a także produktów zawierających emulgatory, smaki i inne potencjalnie niebezpieczne dodatki do żywności.

Oczywiście, twój lekarz będzie mógł sporządzić dokładniejszy schemat żywienia. Pacjenci powinni regularnie mierzyć poziom cukru we krwi, dostosowując dietę, w oparciu o te wskaźniki.

Z reguły efekt terapii dietetycznej można zobaczyć po tygodniu. Stopniowo poziom glukozy powraca do normy. Zdrowa dieta pomaga również normalizować wagę i znacząco poprawiać samopoczucie ciężarnej kobiety.

Inne interwencje terapeutyczne

Od razu warto zauważyć, że dieta jest najważniejszą i najskuteczniejszą częścią terapii cukrzycy ciążowej. Wytyczne kliniczne dotyczą jednak również innych aspektów życia pacjenta.

Na przykład kobiety wykazują możliwą aktywność fizyczną. Oczywiście zajęcia sportowe w czasie ciąży mogą być prowadzone wyłącznie za zgodą lekarza i pod nadzorem doświadczonego instruktora. Pozytywnie na zdrowie pacjenta będą miały wpływ regularne spacery na świeżym powietrzu. Przydatne dla kobiet w ciąży są zajęcia z wodnego aerobiku i pływania w basenie. Aktywność fizyczna pozwala pozbyć się podskórnych złogów tłuszczu, a także nasycić organizm tlenem i przyspieszyć proces wykorzystania glukozy.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniami o to, czy brać insulinę na cukrzycę ciążową. Według statystyk, w większości przypadków choroba ta nie wymaga przyjmowania hormonów - poziomy glukozy można znormalizować poprzez odpowiednie odżywianie i odpowiednią aktywność fizyczną. Tylko od czasu do czasu lekarz decyduje o wprowadzeniu zastrzyków insuliny do reżimu leczenia - w tym przypadku niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleceń specjalisty, przestrzeganie właściwej dawki i harmonogramu.

Warto zauważyć, że podczas leczenia niezwykle ważne jest kontrolowanie nie tylko poziomu cukru. Pacjenci regularnie poddają się badaniom moczu (jeśli obecne są w nich ciała ketonowe, oznacza to, że cukrzyca nie może być pod kontrolą). Ponadto lekarze zalecają kobietom w ciąży pobranie monitora ciśnienia krwi i stałe monitorowanie ciśnienia krwi. Faktem jest, że naruszenia metabolizmu węglowodanów często prowadzą do wzrostu ciśnienia w naczyniach, co jest bardzo niebezpieczne dla rozwijającego się płodu (co może spowodować na przykład przedwczesną poronienie, oderwanie łożyska itp.).

Cechy procesu narodzin

Jeśli choroba została wykryta w czasie i leczenie cukrzycy ciążowej, dziecko rodzi się naturalnie. Jednak poród jest czasami trudny. Jak już wspomniano, na tle zaburzeń metabolizmu węglowodanów wzrasta wielkość płodu. Jeśli dziecko jest duże, a kobieta ma wąską miednicę i słabe mięśnie, wówczas proces porodowy jest niebezpieczny - istnieje wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia krocza i narządów miednicy. W takich przypadkach lekarz decyduje się na wykonanie cięcia cesarskiego.

W przypadku, gdy nie ma wad wrodzonych lub powikłań (na przykład problemy z oddychaniem itp.), Nie ma potrzeby żadnego szczególnego leczenia. Naturalnie, tuż po urodzeniu, poziom cukru we krwi gwałtownie spada - ale ten stan rzadko jest niebezpieczny. Oczywiście wskaźniki te są stale monitorowane przez lekarzy. Z reguły metabolizm glukozy wraca samoczynnie do normy podczas karmienia piersią.

Jeśli chodzi o kobiety, zawsze istnieje prawdopodobieństwo przejściowej przejściowej cukrzycy ciążowej na uporczywą postać choroby (cukrzyca typu 2). Dlatego zaleca się pacjentom stosowanie się do wyżej opisanej diety.

Co powinieneś wiedzieć po porodzie? Zapobieganie powikłaniom

Niestety, dzisiaj nie ma żadnych środków, które mogłyby zapobiec rozwojowi cukrzycy ciążowej. Wskazówki kliniczne są nadal dostępne.

Jeśli ciąża była związana z podobnym zaburzeniem metabolicznym, następne dziecko zaleca się zaplanować nie wcześniej niż dwa lata później. Faktem jest, że organizm potrzebuje czasu, aby procesy metaboliczne wróciły do ​​normy.

Planowanie ciąży powinno być podejmowane z całą możliwą odpowiedzialnością. Na kilka miesięcy przed poczęciem lekarze zalecają rozpoczęcie monitorowania masy ciała, utrzymywania sprawności, wzmacniania mięśni - w ten sposób można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy ciążowej. Zalecenia dotyczą żywności - musisz przestrzegać właściwej diety (funkcje dietetyczne opisane powyżej).

Zarówno podczas planowania ciąży, jak i po zapłodnieniu kobiety są zachęcane do ciągłego sprawdzania poziomu cukru we krwi. W przypadku jakichkolwiek zaburzeń lub objawów lęku, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.