Tkanka ziarninująca - młoda tkanka łączna powstająca podczas gojenia się ran

Jedną z faz gojenia uszkodzonej tkanki jest granulacja rany. Przez ranę rozumie się naruszenie integralności skóry, mięśni, kości lub narządów wewnętrznych. Ze względu na stopień złożoności, rany różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia. Na tej podstawie lekarz prognozuje, przepisuje leczenie. Ogromną rolę w procesie gojenia odgrywa tkanka granulacji, która powstaje podczas gojenia się ran. Jak to się formuje, co to jest? Zrozumiemy bardziej szczegółowo.

Jak wygląda ziarnina ziarninowa?

Tkanka granulacyjna nazywana jest młodym tkanka łączna. Rozwija się podczas gojenia się ran, owrzodzeń, z enkapsulacją ciała obcego.

Zdrowa, normalna ziarninowa tkanka ma różowoczerwony kolor, ziarnistą strukturę i gęstą teksturę. Mętny, szarawo-biały ropny wydzielina oddziela się od niego w małych ilościach.

Jest taka tkanina na granicy między martwymi i żywymi, po zranieniu przez 3-4 dni. Składa się z tkaniny ziarnistej z wielu granulek, które są ściśle ze sobą sprasowane. Należą do nich: substancje amforowe, zapętlone naczyniowe naczynia włosowate, histiocyty, fibroblasty, poliblasty, limfocyty, wielojądrowe komórki błędne, włókna argyrofilowe i segmentowane leukocyty, włókna kolagenowe.

Tworzenie tkanki ziarninowej

W ciągu dwóch dni różowoczerwone guzki można zobaczyć na obszarach wolnych od zakrzepów krwi i martwiczej tkanki, tak dużych jak granulki prosa. Trzeciego dnia liczba granulek znacznie wzrasta i już w dniu 4-5, powierzchnia rany pokryta jest młodą ziarniną. Cóż, ten proces jest zauważalny na naciętej ranie.

Zdrowe, silne granule o kolorze różowo-czerwonym, nie krwawią, mają jednolity, ziarnisty wygląd, bardzo gęstą teksturę, emitują niewielką ilość ropnego mętnego wysięku. Zawiera dużą liczbę martwych komórek miejscowej tkanki, ropnych ciał, domieszek erytrocytów, segmentowanych leukocytów, jednej lub drugiej mikroflory z produktami ich własnej aktywności życiowej. Ten wysięk emigruje do komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego, białych krwinek i naczyniowych naczyń włosowatych i fibroblastów.

Ze względu na to, że w otwartej ranie nie jest możliwe, aby nowo utworzone naczynia włosowate łączyły się z naczyniami włosowatymi po przeciwnej stronie rany, są one zgięte, tworząc pętle. Każda z tych pętli jest strukturą dla powyższych komórek. Każda nowa granulka powstaje z nich. Każdego dnia rana jest wypełniona wszystkimi nowymi granulkami, więc następuje całkowite zaciśnięcie całej jamy.

Warstwy

Warstwy tkanki ziarninowej są rozdzielane:

• na powierzchowny leukocyt - nekrotyczny;
• warstwa samej ziarniny;
• włóknista głęboka warstwa.

Z biegiem czasu wzrost naczyń włosowatych i komórek zmniejsza się, liczba włókien wzrasta. Tkanka ziarninowa zaczyna najpierw przekształcać się w włóknistą, a następnie w tkankę bliznowatą.

Główną rolą tkanki ziarninowej są funkcje barierowe, zapobiegające wnikaniu drobnoustrojów, toksyn, produktów rozkładu do rany. Hamuje żywotną aktywność drobnoustrojów, rozcieńcza toksyny, wiąże je, pomaga odrzucić martwą tkankę. Granulacje wypełniają ubytek wady, rany, powstaje blizna tkankowa.

Leczenie ran

Granulacje zawsze powstają na granicach pomiędzy żywą tkanką a martwą tkanką. Szybciej tworzą się, gdy dochodzi do dobrego krążenia krwi w uszkodzonej tkance. Zdarzają się przypadki, gdy granulki formują się w różnym czasie, nierównomiernie. To zależy od liczby martwych komórek w tkance i od czasu ich odrzucenia. Im szybciej następuje granulowanie, tym szybciej następuje gojenie się rany. Po oczyszczeniu rany z martwej tkanki i wysięku zapalnego, warstwa granulacji staje się wyraźnie widoczna. Czasami w praktyce medycznej wymaga usunięcia tkanki ziarninowej, najczęściej jest ona stosowana w stomatologii do gingiwotomii (nacięcie dziąseł).

Jeśli nie ma przeszkód do gojenia, cała przestrzeń rany wypełniona jest tkanką ziarninową. Gdy granule osiągną poziom skóry, zaczynają zmniejszać objętość, stają się nieco jaśniejsze, następnie zostają przykryte przez nabłonek skóry, wyrastają od obwodu do środka uszkodzenia.

Uzdrawianie przez napięcie pierwotne i wtórne

Gojenie się ran może nastąpić w wyniku pierwotnego lub wtórnego napięcia, w zależności od ich natury.

Napięcie pierwotne charakteryzuje się skurczem brzegów rany w wyniku granulacji tkanki łącznej. Mocno łączy krawędzie rany. Po początkowym napięciu blizna pozostaje prawie niedostrzegalna, gładka. Takie napięcie może zacieśniać małe brzegi rany, jeśli przeciwległe boki znajdują się w odległości nie większej niż jeden centymetr.

Wtórne napięcie jest charakterystyczne dla gojenia się dużych ran, gdzie istnieje wiele nieżywotnych tkanek. Znaczne defekty lub wszystkie rany ropne idą drogą uzdrowienia poprzez wtórną intencję. W odróżnieniu od typu pierwotnego, napięcie wtórne ma wnękę wypełnioną tkanką ziarninową. Blizna po wtórnym napięciu ma bladoczerwony kolor, nieznacznie wystający poza powierzchnię skóry. Gdy naczynia stopniowo się zagęszczają, rozwija się włókniak i blizna, następuje rogowacenie nabłonka skóry, blizna zaczyna zanikać, staje się gęstsza i węższa. Czasami dochodzi do przerostu blizn - wtedy powstaje nadmierna ilość tkanki bliznowatej.

Uzdrawianie pod strupem

Trzeci rodzaj gojenia się ran jest najprostszy - rana goi się pod strupem. Jest to typowe dla mniejszych ran, uszkodzeń skóry (otarcia, zadrapania, otarcia, oparzenia 1, 2 stopień). Parch (skorupa) na powierzchni rany powstaje z krwi, która się tam koaguluje, limfy. Rola parcha - bariery ochronnej, która chroni ranę przed przenikaniem infekcji, występuje pod tą tarczą regeneracja skóry. Jeśli proces przebiega normalnie, nie ma infekcji, po wygojeniu skorupa pozostawia bez śladu. Na skórze nie ma śladu, że kiedyś była rana.

Patologia granulacji

Jeśli proces rany zostanie osłabiony, mogą tworzyć się patologiczne granule. Możliwy niedostateczny lub nadmierny wzrost tkanki ziarninowej, rozpad granulacji, przedwczesne stwardnienie. We wszystkich tych przypadkach, a także w przypadku krwawienia z tkanki ziarninowej, wymagane będzie specjalne leczenie.

Rozwój granulacji i procesów epitelializacji zostaje zahamowany, jeśli występują takie niekorzystne czynniki, jak pogorszenie dopływu krwi, dekompensacja dowolnych układów i narządów, utlenowanie, powtarzany proces ropny. W tych przypadkach rozwijają się patologie granulacji.

Klinika jest następująca: nie występuje skurcz rany, pojawienie się zmian tkanki ziarninowej. Rana wygląda blado, matowo, traci turgor, staje się niebieskawa, pokryta depozytem ropy i fibryny.

Granulacje pagórkowate uważa się za patologiczne, gdy wystają poza krawędzie rany - hiper-granulacja (hipertroficzna). Wiszące nad brzegami rany zakłócają proces epitelializacji. W takich przypadkach są one kauteryzowane za pomocą skoncentrowanych rozwiązań. nadmanganian potasu lub azotan srebra. Ranę traktuje się nadal stymulując nabłonek.

Wartość tkanki ziarninowej

Podsumowując, podkreślamy główne role granularnej tkanki:

• Wymiana wad rany. Granulacje - materiał z tworzywa sztucznego, który wypełnia ranę.
• Ochrona ran przed ciałami obcymi, przenikanie organizmów, toksyny. Osiąga się to dzięki dużej liczbie białych krwinek, makrofagów, a także gęstej strukturze.
• Odrzucenie i sekwestracja tkanki martwiczej. Obecność makrofagów, leukocytów i enzymy proteolityczne które wydzielają elementy komórkowe.
• W normalnym przebiegu gojenia, epitelializacja rozpoczyna się równocześnie z granulacją. Tkanka ziarninująca przekształca się w tkankę gruboziarnistą, po czym tworzy się blizna.