Układ sercowo-naczyniowy odgrywa ważną rolę w życiu całego organizmu. Dlatego jego uszkodzenie ma zawsze wpływ na stan somatyczny. Ponadto częstość występowania patologii serca i naczyń krwionośnych jest stale wysoka, a udział w śmiertelności jest najistotniejszy. Dlatego kwestie profilaktyki i leczenia patologii układu sercowo-naczyniowego są obecnie bardziej niż istotne. Nie można ich rozwiązać bez zdrowego stylu życia i wsparcia farmakologicznego.
Najczęściej stosowanymi lekami w kardiologii są 11 grup farmakologicznych. Przeprowadzono z nimi wiele badań kontrolowanych, ich skuteczność została udowodniona i nie można jej kwestionować. To są beta-blokery, diuretyki, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, wolne blokery kanału wapniowego, leki przeciwarytmiczne, azotany, statyny, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty, leki trombolityczne i syndymonozydy. Niektóre z nich w przypadku choroby niedokrwiennej serca powinny być przyjmowane w sposób ciągły, niektóre okresowo, a niektóre środki są wskazane w sytuacjach awaryjnych.
W szczególności należy stale stosować beta-blokery, diuretyki, inhibitory ACE, leki przeciwpłytkowe, azotany (lub syndymonozyny). Te leki na niewydolność serca mają najważniejszy efekt kliniczny. Ponadto eksperymentalnie udowodniono, że połączenie beta-blokera z inhibitorem ACE i diuretykiem ze spironolaktonem znacznie przedłuża życie. Pozostałe kombinacje, w których są stosowane leki nasercowe, nie przedłużają tego, ale rekompensują istniejące naruszenia.
Nazwy leków stosowanych w chorobach serca i naczyń krwionośnych są dość dobrze znane. To są leki najbardziej skuteczne pod względem komercyjnym. A najbardziej opłacalna jest grupa leków przeciwpłytkowych. Przykład narkotyków - kwas acetylosalicylowy 75 i 150 mg w składzie "Cardiomagnyl", "Asparkada", "Polokard". Beta-blokery są szeroko stosowane: "Bisoprolol" i "Metoprolol", "Carvedilol" i "Nebivolol". Statyny są reprezentowane przez następujące nowoczesne leki: Atorwastatyna, Rozuwastatyna, Pitawastatyna.
Grupa antykoagulantów: Xarelto, Warfaryna i inne. Trombolitiki: "Streptokinase", "Aktilize", "Metalize". Azotany: "Monokapy", "Nitrogranulong", "Iz-mik", "Nitrogliceryna". Sidnonimida - "Molsidomin". Blokery kanału wapniowego: nifedypina, amlodypina, lerkanidypina, werapamil. Inhibitory ACE: "Enalapril", "Lisinopril", "Ramipril", "Captopril", "Perindopril" i inne. Ogólnie rzecz biorąc, są to skuteczne leki, które powinny być monitorowane przez lekarza po ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego i wyszczególnieniu istniejących zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i innych systemów.
Przygotowania grupy leków przeciwpłytkowych są konieczne do stałego stosowania. Ich celem jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia ostrych zdarzeń wieńcowych. Skutecznie zapobiegają zakrzepicy tętnic wieńcowych, a tym samym zmniejszają prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego. Zmniejszają również ryzyko pogorszenia ciężkości dławicy piersiowej. Jako antyagregant najskuteczniejszy jest kwas acetylosalicylowy. W postaci cardioform, dawkowanej w dawce 75, 100 i 150 mg, jest aktywnie stosowany w zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego. Cardioform to specjalnie dobrana dawka kwasu acetylosalicylowego, która hamuje całą pulę płytek krwi przez 7-10 dni i jest zawarta w jednej tabletce. Standardowa dawka kwasu acetylosalicylowego w aspirynie wynosi 500 mg, podczas gdy tabletkoterapia zawiera 75, 100 lub 150 mg substancji aktywnej.
Jeśli zawał mięśnia sercowego już się rozwinął, konieczne jest podanie dawki nasycającej kwasu: 325 mg pojedynczego żucia. Wymagane jest również przyjęcie 300 mg klopidogrelu. Jest to drugi lek przeciwpłytkowy, którego skuteczność jest zbliżona do skuteczności kardiologicznej aspiryny. Biorąc pod uwagę, że kwas acetylosalicylowy ma właściwości gastrotoksyczne i może prowadzić do rozwoju krwawienie z przewodu pokarmowego (ryzyko jest minimalne, około 1,5%), w grupach, w których jest najbardziej prawdopodobne, lepiej jest stosować klopidogrel.
Leki przeciwzakrzepowe, których przykłady wskazano powyżej, są silniejszymi środkami przeciwzakrzepowymi. Mają jednak znacznie więcej negatywnych skutków związanych z krwawieniem. Dlatego są one stosowane głównie w leczeniu ostrych incydentów wieńcowych (heparyna, Xarelto) oraz w zapobieganiu zakrzepicy wewnątrzsercowej w postaci stałej. migotanie przedsionków ("Warfarin").
Inną klasą leków działających we krwi jest leki trombolityczne. To nie są leki na mięsień sercowy. Są potrzebne tylko do rozpuszczenia skrzepów krwi, które blokują tętnicę wieńcową. Środki te są niebezpieczne i są stosowane wyłącznie w przypadku nagłych zdarzeń zagrażających życiu i tylko w przypadku braku przeciwwskazań. Przykłady narzędzi: "Aktilize", "Metalize", "Streptokinase".
Beta-adrenolityki są lekami sercowo-naczyniowymi, które chronią dobrze mięsień sercowy z powodu zmniejszenia obciążenia następczego. Hamują one częstotliwość skurczów serca, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie na energochłonne substancje i tlen. Leki te wydają się ratować mięsień sercowy przed przepracowaniem w obliczu niedoborów składników odżywczych. Te leki układu sercowo-naczyniowego mają działanie antyarytmiczne.
Jednak ważne jest, aby nie były one przyjmowane w przypadku poważnych zaburzeń przewodnictwa: z pełnym blokiem zatokowo-przedsionkowym, z blokiem przedsionkowo-komorowym o czasie trwania PQ większym niż 0,24 s, z całkowitą blokadą dokomorową wzdłuż dwóch lub więcej gałęzi. Chociaż ogólnie leki z grupy beta-blokerów są najbardziej korzystne w sercu: są najskuteczniejszymi lekami przeciw dusznicy bolesnej i dobrymi środkami przeciwarytmicznymi. Jednocześnie przedstawiciele ostatniej generacji beta-blokerów mają dodatkowe efekty. Na przykład karwedilol jest przeciwutleniaczem, a Nebiwolol rozwiązuje problem dysfunkcji śródbłonka.
Inhibitory ACE są jednorodną klasą substancji leczniczych o dużym znaczeniu dla medycyny. Ich mechanizm działania polega na hamowaniu aktywności angiotensyny II. W rezultacie ciśnienie krwi spada, a włóknienie mięśnia sercowego jest zahamowane. Ta druga właściwość jest niezwykle ważna, ponieważ pozwala spowolnić zmiany w mięśniu sercowym, występujące z powodu uporczywego przewlekłego niedokrwienia, wynikającego z IHD. Sartany mają podobny efekt, chociaż ich mechanizm działania jest związany z blokadą receptorów angiotensyny II.
Klasyfikacja inhibitorów ACE dla leków przeciwkrzepliwych wymienionych powyżej. To są skuteczne leki. W chorobach serca są one stosowane dość szeroko, jak Sartany. Przykładami sartanów są: "Lozartan", "Telmisartan", "Walsartan", "Candesartan". Uważa się, że sartany są nieco mniej skuteczne niż inhibitor ACE. Zostało to udowodnione w wielu badaniach. Dlatego sartany mogą zastąpić inhibitor ACE tylko w przypadku nietolerancji tego ostatniego. Zjawisko to jest niezwykle rzadkie, ale nieprzyjemne: rozwija się kaszel bradykininy, co jest dość trudne dla pacjentów do tolerowania.
Blokery kanału wapniowego (BPC) są lekami układu sercowo-naczyniowego, które mają działanie przeciw dusznicy bolesnej. Jest słabszy niż beta-blokerów, ale silniejszy niż azotany. Jednocześnie najszybszy efekt przeciw dusznicy bolesnej w tej drugiej grupie wynosi około 1-2 minut, chociaż trwa około 5 minut. Blokery kanału wapniowego działają dłużej, ale efekt jest wolniejszy. Typowe działania niepożądane BPC to niestrawność i alergie. Są przeciwwskazane do zawału mięśnia sercowego z powodu rozwoju zjawiska kradzieży (obszary niedokrwienne otrzymują jeszcze mniej tlenu i składników odżywczych).
Statyny są najnowszym lekiem na serce. Są one niezbędne do zahamowania wzrostu blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i innych tętnicach elastycznych. Zapobiegają one rozwojowi zakrzepicy, opóźniając w ten sposób wystąpienie objawów choroby wieńcowej tak późno, jak to możliwe. Jeśli weźmiemy pod uwagę argumenty współczesnych badań, powinny one być akceptowane przez mężczyzn w wieku 50 lat i kobiety w wieku 55 lat. Przyjmowanie powinno być stałe, ponieważ naprawdę zmniejsza częstość występowania choroby niedokrwiennej serca i zmniejsza nasilenie objawów, kiedy występuje.
Dzięki dobrze dobranemu leczeniu, które opiera się na powyższych przepisach, leczenie jest bardzo skuteczne. Recenzje pacjentów o nim, a następnie pozytywne. Charakteryzują one brak obrzęku w obszarach ciała, zmniejszenie duszności lub całkowite zniknięcie, zmniejszenie liczby ataków dusznicy bolesnej. W tym samym czasie często konieczne jest leczenie nadciśnienia tętniczego i chorób serca.
Wiele badań wykazało, że łączne stosowanie powyższych klas leków z inhibitorami ACE jest bezpieczne. Ponadto charakteryzuje się obecnością wielu dodatkowych efektów. Najważniejszym z nich jest działanie przeciwzwłóknieniowe inhibitorów ACE. Pacjenci nie mogą tego zauważyć, ale subiektywnie podczas leczenia stają się lepsi. Badania pokazują wzrost średniej długości życia wraz z poprawą jego jakości.